Eesnäärme adenoom: ülevaade teabest

Eesnäärme adenoom on parauretraalsete näärmete proliferatsiooni protsess, mis algab täiskasvanueas ja viib uriinihäirete ilmumiseni.

Haiguse eesnäärme adenoomi tähistamiseks kasutati järgmisi mõisteid teadmiste kogumise erinevatel etappidel: eesnäärme haigus, eesnäärme healoomuline hüpertroofia, eesnäärme adrenomatoosne prostatopaatia, parauretraalne adenoom, eesnäärme healoomuline suurenemine, nodulaarne eesnäärme hüperplaasia, eesnäärme adenoom.

Eesnäärme adenoom - kõige tavalisem eakate ja eakate uroloogiline haigus - suurenemine - esineb 30-40% -l meestest, kes on vanemad kui 50 aastat. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia tekkimisel on vananemise ajal hormoonide tasakaalustamatus juhtiv: androgeenide tootmise vähenemine munandite poolt põhjustab hüpofüüsi gonadotroopse hormooni suurenenud tootmist, mis stimuleerib parauretraalsete näärmete kudede levikut. Samal ajal pikeneb kusiti algne (eesnäärme) osa, selle läbimõõt väheneb valendiku väljaulatuva tagumise osa tõttu, mis põhjustab põie uriinivoolu suhtes resistentsust. Krooniline uriinipeetus ja selle tulemusena ureterite, vaagna, tasside laienemine. Sellest tulenevat urodünaamika rikkumist raskendab veelgi kroonilise püelonefriidi ja neerupuudulikkuse teke. Suremus sellisest haigusest nagu eesnäärme adenoom esineb peamiselt kolmel põhjusel: uremia, sepsis ja kirurgilise sekkumise komplikatsioonid. Ainsad riskitegurid haigusele, nagu eesnäärme adenoom, on vananemine ja androgeenide tase veres. Teiste tegurite rolli BPH arengus, nagu seksuaalne aktiivsus, sotsiaalne ja perekonnaseis, tubaka ja alkoholi tarvitamine, veregrupp, südamehaigused, diabeet ja maksatsirroos, ei ole veel kinnitatud.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloogia

Eesnäärme adenoom on vanemate meeste kõige levinum haigus ja võib ilmneda 40-50-aastaselt. Probleemi sotsiaalne tähtsus ja asjakohasus rõhutavad Maailma Terviseorganisatsiooni demograafilisi uuringuid, mis näitavad, et üle 60-aastaste elanike, sealhulgas meeste, kasv on märkimisväärselt kasvanud, mis on oluliselt suurem kui kogu elanikkonna kasv. See globaalne muster on meie riigile iseloomulik. Statistika haiguse esinemise kohta põhineb kliinilistel ja patoloogilistel uuringutel.

Esinemissageduse suurenemine on täheldatud 11,3% -lt 40-49-aastastel kuni 81,4% -ni 80 aasta jooksul. 80 aasta pärast esineb eesnäärme adenoom 95,5% meestest. Üle 50-aastaste meeste ennetavate uuringute käigus avastatakse eesnäärme adenoom 10-15% patsientidest. Ultraheliuuring - 30-40% sama vanuserühma patsientidest. Morfoloogiliste tunnuste olemasolu, samuti palpeerimise või ultraheliga määratud suurenemine ei korreleeri alati haiguse kliiniliste ilmingute ja infrapunase takistuse astmega.

Kliiniliste vaatluste põhjal tehti kindlaks otsene korrelatsioon väljendunud sümptomite sageduse ja patsientide vanuse vahel. Märgiste uuringu, UFM-i ja TRUS-i kasutamise tulemusena leiti, et kliinilistest sümptomitest täheldati 33% 40–49-aastastest meestest, ulatudes 43% -ni 60–69-aastaselt.

Seega määravad ainult 50% morfoloogiliste tunnustega meestest eesnäärme nähtava laienemise. Tulevikus jälgivad vaid pooled neist ravi vajavaid kliinilisi ilminguid. Probleemi uurimisel pööratakse suurt tähelepanu eesnäärme adenoomide tekkimise riskiteguritele. Kõige olulisem on munandite vanus ja normaalne funktsionaalne seisund. Meestel, kes on enne puberteeti kastreerimisele allutatud, ei arene adenoom, vaid mõned tähelepanekud näitavad haiguse esinemist pärast kastreerimist küpses eas. Testosterooni farmakoloogiline vähenemine ekstraktsioonijärgsetele väärtustele viib ka eesnäärme suuruse vähenemiseni adenoomis.

Eesnäärme adenoom (eesnäärme) ja meeste seksuaalse aktiivsuse aste ei ole omavahel seotud. Praegu on teada, et eesnäärme adenoomi täheldatakse mustades sagedamini, nagu on tõestatud epidemioloogilise olukorra uurimisel maailma eri piirkondades. Teisest küljest seostub Ida-Euroopa, eelkõige Jaapani ja Hiina elanike madalam levimus kohaliku toitumise iseärasustega, mis sisaldavad suurt hulka fütosteroole ja millel on ennetav mõju.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Sümptomid eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom jaguneb kolmeks etapiks (sõltuvalt urodünaamika rikkumise astmest). Esimeses etapis (kompensatsioon) on urineerimise algus raske, millega kaasneb pingutus. Sageli on tunne, et kusepõie pollakiuria täheldatakse nii päeval kui öösel, uriini oja muutub aeglaseks, vahelduvaks. Kui hüpotermia, alkoholi joomine, vürtsikad toidud, teatud ravimite võtmine, vaagnapiirkonna verejooks (näiteks pikaajalise istungi korral), võivad patsiendil tekkida äge uriinipeetus. Teine etapp (dekompenseerimine) avaldub urineerimise alguse märkimisväärses hilinemises, aeglases, uriinivoolus, urineerimise pikenemises mitme minutini, kusepõie ebatäieliku tühjendamise tunne ja uriini tahtmatu väljavool pärast urineerimist. Selle haiguse perioodi jooksul tuvastatakse uriini jääk uriinis (50 ml või rohkem).

On olemas püelonefriidi oht ja sageli äge isheemia. Atoonia ja põie üledistants tekivad haiguse kolmandas etapis - täielik dekompensatsioon. Ülekehitatud kusepõie korral võib tekkida uriinipidamatus (uriin eemaldatakse tahtmatult tilkhaaval) - nn paradoksiline isuuria. Haiguse teises staadiumis tekkinud püelonefriit progresseerub, mis viib kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni. Sageli täheldati eesnäärme kuseteede ja põie kaela laienenud veenide veritsust.

[13], [14], [15], [16]

Etapid

Eesnäärme adenoomil on kliiniline suund, milles on kolm etappi (kompensatsioon, subkompensatsioon ja dekompensatsioon):

• haiguse I staadiumis on patsientidel kuseteede häired täieliku tühjendamisega;
• II etapis on põie funktsioon märkimisväärselt halvenenud ja ilmub uriini jääk;
• III etapis tekib põie funktsiooni täielik dekompensatsioon ja paradoksaalne isheuuria.

Selle klassifikatsiooni puuduseks on ülemiste kuseteede ja neerude anatoomiliste ja funktsionaalsete muutuste näitude puudumine. rikkumine Urineerimise rikkumised, sõltuvalt põie obstruktsiooni tõsidusest, koos kaasnevate tunnustega ja tüsistustega moodustavad haiguse kliinilise pildi. Sellisel juhul ei pruugi eesnäärme adenoom vastata urineerimise ja kliiniliste sümptomite tõsiduse astmele. Oluline on märkida, et patsientide kliiniline kulg on nii mitmekesine, et on võimalik eristada rohkem etappe, kuid on võimatu võtta arvesse mõningaid üleminekuid ühest etapist teise. Seetõttu peetakse järjepidevuse ja kliinilise otstarbekuse huvides mõistlikuks säilitada klassikalise klassifikatsiooni, mis koosneb kolmest etapist. Kaasaegne kliiniline klassifikatsioon põhineb ülemise kuseteede ja neerude funktsionaalse seisundi omadustel.

1. Etapi eesnäärme adenoomi iseloomustab täielik tühjendamine kompenseerivate detruusori muutuste, hüpertrofia ja neerude ja ülemise kuseteede funktsionaalse seisundi oluliste muutuste puudumise tõttu.

Selles etapis täheldavad patsiendid urineerimistoimingu muutumist, mis muutub vähem vabaks, vähem intensiivsemaks ja sagedasemaks. Nocturia ilmub kuni 2 korda või rohkem. Päeva jooksul ei tohi urineerimist kiirendada, kuid see ei toimu kohe, vaid pärast teatud ooteaega, eriti hommikul. Tulevikus suureneb igapäevane urineerimine ühe korra erituva uriini mahu vähenemise taustal. Imperatiivsete tungide iseloomulik välimus, kus patsient ei saa urineerimiseni viivitusega uriinipidamatuseni edasi lükata. Uriini eritatakse aeglase vooluga, mõnikord see on suunatud peaaegu vertikaalselt ja ei moodusta tavapäraselt paraboolset kõverat. Samal ajal, tühjendamise hõlbustamiseks pingutavad patsiendid sageli urineerimise alguses ja lõpus eesmise kõhuseina lihaseid.

Eesnäärme adenoomide (eesnäärme) I etapp - selle etapi põhijoon - efektiivne tühjendamine tema lihaste kompenseeriva hüpertroofia tõttu. Ülejäänud uriini ei ole või selle kogus on ebaoluline.

Neerude ja ülemise kuseteede funktsionaalne seisund ei kahjusta oluliselt, see jääb kompenseerituks (kroonilise neerupuudulikkuse varjatud või kompenseeriv etapp). Selles staadiumis võib patsiendi seisund püsida paljude aastate jooksul ilma progresseerumiseni põie, ülemise kuseteede ja neerude reservvõimsuse tõttu.

Hüvitiste reservide ammendumine tähendab üleminekut järgmisele eesnäärme adenoomiastmele 2. Seda iseloomustab ülemise kuseteede ja neerude düsfunktsiooni vaheetapid. Urineerimisel ei ole patsient täielikult tühjaks jäänud, ilmub 100-200 ml järelejäänud uriini, mille maht suureneb.

Detrusoris tekivad düstrofilised muutused, mille tagajärjel kaotab ta võime uriini kokkutõmbumise ja laienemise ajal aktiivselt välja saata. Tühjendamiseks on patsiendid sunnitud pingutama oma kõhulihaseid kogu urineerimistoimingu jooksul ja see on täiendav tegur intravesikaalse rõhu suurendamiseks. Urineerimine on vahelduv, mitmefaasiline, puhkeperioodid jõuavad mitu minutit. Tänu põie suurenemisele, ureteraalsete avade mehhaanilisele kompressioonile, millel on hüperplastilised koe- ja silmusjoonelised kimbud liialdatud lihased, samuti elastsuse vähenemine detruusori lihasstruktuuris, uriinitranspordi rikkumine ülemise kuseteede kaudu ja nende laienemine. Selle taustal jätkab neerufunktsiooni langus (neerupuudulikkuse kompenseeritud või vahelduv etapp). Neerufunktsiooni suurenev langus avaldub janu, kuivus, kibestus suus, polüuuria jne.

Hüvitamismehhanismide katkestamine tähendab haiguse üleminekut haiguse arengu lõppfaasile III, mida iseloomustab põie funktsiooni, ülemise kuseteede ja neerupuudulikkuse katkendliku või terminaalse staadiumi täielik dekompensatsioon. Kusepõie kaotab oma lepingulise võime, selle tühjendamine on isegi ekstravesiliste jõudude osalusel ebatõhus. Kusepõie seina venitatakse, see on täidetud uriiniga ja seda saab määrata visuaalselt või palpatsiooni abil alakõhus. Sfääriline kuju, selle ülemine serv annab mulje kasvajast, mis jõuab naba tasemeni või kõrgemale. Patsient tunneb pidevat soovi tühjendada. Sel juhul eritub uriin väga tihti, mitte ojas, vaid tilkades või väikeste portsjonitena.

Uriini suurte koguste pikaajaline krooniline hilinemine põhjustab urineerimise ja valu tekke järkjärgulise nõrgenemise põie atoonia arengu tõttu. Ülevoolu tagajärjel märgivad patsiendid öiste ja seejärel igapäevaste püsiva tahtmatu uriini eritumise perioode tilkhaaval. Seega täheldatakse paradoksaali uriini retentsiooni ja inkontinentsuse kombinatsioon, mida nimetatakse paradoksaalseks isuuriaks.

Eesnäärme adenoomide (eesnäärme) III etapp - patsiendid teatavad ülemise kuseteede märgatavast laienemisest ja obstruktiivse uropaatia tõttu neeru parenhüümi osaliste funktsioonide järkjärgulisest rikkumisest. Ilma arstiabi osutamiseta läheb kroonilise neerupuudulikkuse vahelduv etapp üle terminali, asoteemia ja vee-elektrolüütide tasakaalu suurenemine ning patsient sureb uremiast.

[17], [18], [19], [20]

Vormid

Klassifikatsioon

Eesnäärme adenoomil on kliiniline protsess, milles eristatakse kolme etappi (hüvitis, subkompenseerimine ja dekompensatsioon):

• haiguse I staadiumis tekivad patsiendid täieliku tühjendamise korral kuseteede häired;
• II staadiumis on põie funktsioon märkimisväärselt halvenenud ja jääb jääma uriin;
• III etapis on põie funktsiooni täielik dekompensatsioon ja paradoksaalne isuuria.

Selle klassifikatsiooni puudus ei näita anatoomilisi ja funktsionaalseid muutusi ülemistel kuseteede ja neerude puhul. Urineerimishäired, mis sõltub raskusastmest põie väljavoolu obstruktsioon, koos kaasnevate sümptomite ja tüsistuste moodustavad kliinilist pilti. Sellisel juhul ei pruugi eesnäärme adenoom olla vastavuses urineerimise toimemehhanismi rikkumise ja kliiniliste sümptomite raskusastmega. Oluline on märkida, et patsientide kliiniline kulg on nii mitmekesine, et on võimalik kindlaks teha rohkem etappe, kuid ei saa arvesse võtta ühe etapi teise etapi ülemineku mõningaid omadusi. Seepärast on järjepidevuse ja kliinilise otstarbekuse huvides põhjendatud kolme klassi klassifitseeritud klassifikatsiooni säilitamine. Kaasaegne kliiniline klassifikatsioon põhineb ülemiste kuseteede ja neerude funktsionaalse seisundi omadustel.

Esimeses etapis esinevat eesnäärme adenoomi iseloomustab täieliku evakueerimise tulemusena komptoorsed muutused detrusoris, selle hüpertroofia ja oluliste muutuste puudumine neerude ja ülemiste kuseteede funktsionaalses seisundis.

Selles etapis märgivad patsiendid urineerimisakti dünaamika muutust, mis muutub vähem vabaks, vähem intensiivseks ja sagedamaks. Nokturia ilmub kuni 2 korda või rohkem. Päeva jooksul urineerimine ei pruugi olla kiire, kuid see ei tule kohe, vaid pärast teatud ooteaega, eriti hommikul. Tulevikus suureneb igapäevane urineerimine uriini eritumise mahu vähenemise taustal üks kord. Iseloomulik on tungivate tungide tekkimine, kus patsient ei saa urineerimise algust edasi lükata kuni uriini kinnipidamiseni. Uriine eritub aeglaselt, mõnikord on see suunatud peaaegu vertikaalselt ja ei moodusta normaalselt iseloomuliku paraboolse kuju kõvera. Tühjendamise hõlbustamiseks põevad patsiendid tihti urineerimise alguses ja lõpus käärsoole lihaseid.

Eesnäärme (eesnäärme) adenoom I staadium - selle etapi peamine märk - tema lihaste kompenseeriva hüpertroofia tõttu tõhus tühjenemine. Uriini ei ole jäänud või selle kogus on ebaoluline.

Neerude ja ülemiste kuseteede funktsionaalne seisund ei avalda olulist kahju, jääb see kompenseerituks (kroonilise neerupuudulikkuse latentne või kompenseeriv staadium). Sellel etapil võib patsiendi seisund olla stabiilne ilma paljude aastateta progresseerumiseta põie, ülemiste kuseteede ja neerude reservi võimsuse tõttu.

Hüvitise reservide ammendumine tähendab üleminekut järgmisele järgule - 2. Astme eesnäärme adenoom. Seda iseloomustab ülemiste kuseteede ja neerude funktsiooni kahjustuse vaheetapp. Patsient urineerimise ajal tühjendada ei täida täielikult, näitab 100-200 ml uriini jääki, mille maht suureneb.

Arendab düstroofseid muutusi detrusoris, mille tulemusena see kaotab võime kontraktsioonist uriini aktiivselt välja tõmmata ja laieneb. Tühjendamiseks on patsiendid sunnitud tõhustama kõhu lihaseid kogu urineerimishäire vältel ja see on täiendav faktor intravesikaalse rõhu suurenemisel. Urineerimine on vahelduv, mitmefaasiline, puhkeperioodidega, mis ulatuvad mitu minutit. Tänu suurenenud Põierõhu mehhaanilist kokkusurumine suudmete kusejuhakoolikud hüperplastilistes koe ja silmus-talad ülekoormatud lihased ja elastsuse kadumine lihase struktuuri põietühjenduslihase rikutakse transport uriini kaudu ülemiste kuseteede ja laiendamist. Selle taustal väheneb neerufunktsioon (neerupuudulikkuse kompenseeritud või vahelduv staadium). Neerufunktsiooni suurenev langus avaldub janu, kuivus, suu kibedus, polüuuria jne.

Häirete kompensatsiooni liikuvad mehhanismid Haiguse lõppjärgus III Haiguse mida iseloomustatakse bruto iseärasusi kompenseerimata põie- ja ülemiste kuseteede vahelduv või lõppstaadiumis neerupuudulikkusega. Põis kaotab oma võime lepinguga, selle tühjendamine on ebaefektiivne isegi välistööjõus osalevate jõududega. Kusepõie seina venitatakse, see on uriiniga täis ja seda saab määrata visuaalselt või alapärase alalõvest. Sfääriline kuju, selle ülemine serv annab mulje kasvajast, mis ulatub naba või kõrgemale. Patsient tunneb pidevat soovi tühjendada. Sellisel juhul vabaneb uriin väga sageli ja mitte oja kaudu, vaid tilgad või väikesed portsjonid.

Suurte uriinipikkuste kestva kestva hoidmisega kaasneb urineerimise järk-järguline nõrgenemine ja põie aotooni tekkega seotud valulikud aistingud. Selle ülerahvastatuse tagajärjel märgivad patsiendid öiseid ja seejärel igapäevaseid püsivaid uriini sundtoomist tilkhaaval. Seega täheldatakse uriinipeetuse ja inkontinentsi kombinatsiooni paradoksi, mida nimetatakse paradoksaalseks ishuriaks.

BPH (eesnääre) III etapp - patsiendid note väljendunud laiendamist ülemiste kuseteede ja progressiivne rikkumise osalise funktsioone Neeruparenhüümiga tingitud obstruktiivne uropaatia. Ilma ravile vahelduva staadiumis kroonilise neerupuudulikkusega terminali liikuda, kasvada asoteemia, häirete vee ja elektrolüütide tasakaalu ning patsient sureb ureemia.

Diagnostika eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom tuvastatakse, lähtudes:

• subjektiivsed uuringuandmed;
• digitaalne rektaalne uuring, mis võimaldab määrata eesnäärme suurust ja konsistentsi;
• ultraheli ultraheli, mis annab teavet mitte ainult eesnäärme, vaid ka neerude ja kuseteede seisundi kohta;
• funktsionaalsed meetodid urodünaamika (uriini voolukiirus, urineerimisaeg jne) määramiseks - urofluoromeetria läbiviimine;
• laboratoorsed testid - eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) avastamine, mis tavaliselt ei tohiks ületada 3-4 ng / ml;
• Andmed röntgenikiirguse kohta: eritumine urograafia hilise tsüstograafia, hapniku tsüstograafia, kontrastaine tsüstograafia ja Kneise-Schoberti kahekordse kontrastiga. See võimaldab teil määrata uriini väljavoolu ülemise kuseteede rikkumiste olemasolu või puudumist, visualiseerida BPH-d, diagnoosida põie kive ja divertikulaari, määrata uriini jääk ja teha diagnoos erisustega põie kaela sclerosis;
• hüperplastilise eesnäärme avastamiseks läbiviidud endoskoopilise uuringu tulemused, vererõhu verejooksu allikate kindlakstegemine, divertikulaarse ja põie kive tuvastamine, laienenud keskelõu diagnoosimine ja ravi taktika väljatöötamine.

Kahtlates olukordades teostatakse eesnäärme perineaalne või transrektaalne biopsia, samuti arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Ravi eesnäärme adenoom

Kirurgia on ainus ravimeetod kogu maailmas, mis võimaldab patsiendil pääseda sellisest haigusest nagu eesnäärme adenoom. Kuid viimastel aastatel on üha enam kasutatud konservatiivset ravi, mis toimub haiguse algstaadiumis või absoluutse vastunäidustusega operatsioonile. Uriini väljavoolu takistuste esimeste märkide puhul kasutatakse adrenergilisi blokaatoreid, et vältida põie kaela siledate lihaste - prazoriini (1 mg / päevas), alfusosiini (5 mg / päevas), omnic (0,4 mg / päevas), kardura (2 mg päevas.). Selle rühma ravimid on efektiivsed 70% patsientidest. Nende ravimite kasutamise piirangud on tingitud urodünaamiliste häirete taastumisest 1-2 kuud pärast ravimi kasutamise lõpetamist (korduvad ravikuurid on vajalikud) ja kõrvaltoimetena vererõhu langetamise teel (ei soovitata raske ateroskleroosi, insuldi ja hüpotensiooni suhtes). Eesnäärme adenoomi ravitakse taimsete abiainete abil, mis sisaldavad Aafrika ploomi koorekstrakti (tadenaan 50-100 mg / päevas), Ameerika kääbuspalmi lipiidsteroidide ekstrakti (permixon 320 mg / päevas) jne. 3b kuud, mitte ainult ei paranda hemodünaamikat, vaid põhjustab ka eesnäärme suuruse vähenemist, vähendamata libiido ja tugevust (erinevalt finasteriidist, 5-a-reduktaasi inhibiitorist).

Operatiivse maksa probleemi lahendamiseks on vajalik kolme komponendi kombinatsioon: eesnäärme hüperplaasia, kuseteede häired ja intravesikaalne obstruktsioon.

Kirurgiline ravi hõlmab eesnäärme avatud prostatektoomia, transuretraalset resektsiooni (prostitutsioon), eesnäärme laseri hävitamist ja ablatsiooni (koe eemaldamine), samuti palliatiivseid operatsioonimeetodeid - eesnäärme krüodestruktsiooni, trokaari tsüstostaatiat, epitsüstostoomiat uriini levitamiseks haiguse 3 etapis. Patsiente, kellel on ka haigus, nagu eesnäärme adenoom, tuleb pidevalt jälgida ja obstruktsiooni sümptomite suurenemise korral suurendada uriini jääkide arvu ja suurendada massi, otsustab ühe või teise liigi kasuks! Küpsised.

Postoperatiivne ravi on geriaatriliste patsientide rehabilitatsioonis väga oluline. On vaja hoolikalt jälgida, eriti esimestel tundidel pärast operatsiooni, kusepõiest vabanenud uriini värvus, et varakult tuvastada selliseid komplikatsioone nagu verejooks (intensiivse värvusega uriini ilmumine vererõhu ja tahhükardia vähenemise taustal). Idee verepuhastuse kohta uriinis võib saada mõne tilga uriini tilgutamise teel: võrreldakse uriini (väljaspool) ja verd (languse keskel) pärast mõne minuti möödumist. Tuleb meeles pidada, et tumepruuni, pruuni uriini vabanemine ei tähenda jätkuvat verejooksu, vaid eelnevalt moodustunud trombide värvaine väljapesemist uriinist.

Esimesel päeval pärast operatsiooni võib patsienti häirida valulik vale soov urineerida (tänu põie kaelale asetatud õmblustele ja vesicalse seina äravoolule). Patsienti tuleb hoiatada, et nende tungimise ajal on võimatu suruda ja urineerida.

Drenaaži juures laiendatakse neid põrandal polümeertorude abil ja ühendatakse läbipaistvate pissuaaridega, kuhu valatakse väike kogus antiseptilist lahust. On vaja korrapäraselt muuta pissuaineid ja jälgida heite laadi, võtta arvesse vabanenud uriini kogust (eraldi eraldatud ja drenaažiga) ning võrrelda seda tarbitava vedeliku mahuga. Põis pesta iga päev.

Kui pärast operatsiooni jäetakse epitsüstostoom, siis ei ole vaja püsivat kusiti kateetrit, mis on vajalik põie kuivendamiseks, vaid kusiti kopsu paremaks moodustumiseks, mis eemaldatakse koos kasvajaga; sellisel juhul ei pruugi katetist väljavoolu puudumine kujutada ohtu. Kui patsiendile tehakse adenomaktoomiat kusepõie kurtide õmblusega, siis kindlustage püsiva kusiti kateetri hea toimimine ja selle fikseerimine on ülimalt tähtis.

Sagedaste trombemboolsete tüsistuste ärahoidmiseks geriaatrilistel patsientidel on jalad sidestatud elastse sidemega operatsiooni eel ja operatsiooniga patsiendi varajane aktiveerimine (pärast enamikku uroloogilisi operatsioone hakkavad patsiendid kõndima järgmise päeva hommikul).

Kui postoperatiivset uriinipeetust ei tohi edasi lükata põie tühjendamiseks rohkem kui 12 tundi, kuna selle pikem üleküllus, lisaks negatiivsetele tagajärgedele ülemisele kuseteele, vähendab veelgi detruusori kontraktiilsust ja aeglustab iseseisva urineerimise taastumist. Selle komplikatsiooni ärahoidmine on võimaldada patsiendil maksimaalselt urineerida seistes, kasutades ravimeid, mis suurendavad detruusori kontraktsioone: pilokarpiini lahus (1% - 1,0) või prozeriin (0,5% - 1,0). Ainult viimase abinõuna kasutada kateetri abil põie katetreerimist.

Alates teisest päevast pärast operatsiooni tuleb alustada treeningteraapiat: jäseme harjutusi, hingamisõppusi, istumist, seiskumist jne.

[27], [28]

Ärahoidmine

Eesnäärme hüperplaasia ennetamine (kesk-, vanade ja vanade meeste puhul) koosneb aktiivsest mootorirežiimist. See välistab vürtside, marinaadide ja alkoholi kasutamise. Kasulikud köögiviljad ja puuviljad, vitamiinipuuduste taastamine talvel-kevadel, diureetiliste taimsete ravimite kursused. Vajalikud meetmed kõhukinnisuse vältimiseks. Patsientidele tuleb soovitada magada kõvas voodis ja mitte liiga soojalt katta.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]