Migreeni seisund

Migreeni seisund - rohkem väljendunud ja pikaajaline võrreldes migreeni sümptomite tavalise rünniga.

Arengut migreeni põhjuseks on pärilik eelsoodumus ebapiisava reguleerimise ajuversoonte toon (spasm ja järgnevate vasodilatatsiooni) vastusena erinevatele teguritele välise ja sisemise keskkonna. Genees rünnaku juhtivat rolli neuropeptides nagu serotoniini ja dopamiini, aktiviruschim põletikuliste tsütokiinide vabanemise endoteelirakkude poolt, vereliistakud, jne, mis kaasneb vasodilatatsiooni ja perivaskulaarsetele reaktsioonis.

[1]

Migreeni seisundi sümptomid

Migreeni seisundit iseloomustavad järgmised sümptomid: tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, fotofoobia, ajutine nägemiskahjustus, meeleheite hüperesteesia. Aura tuvastatakse vähem kui 20% juhtudest.

Migreeni seisundi diagnoosimine

Erinevalt tavapärasest migreenihoogust ei peatu pärast magama palju peavalu tundi. Oksendamine on nõrgenev ja ilmneb peavalu taustast sõltumata päevast kellaajast. On fotopsia, ähmane nägemine, amblüopia. Nägemiskahjustuse kestus on mitu kümnet minutit.

[2], [3], [4], [5]

Emergency meditsiiniline abi migreeni seisundiga

Patsient paigutatakse pimedasse ruumis, mis on eraldatud mürast. Mõnel juhul leevendatakse valu leevendatult peas olevate külmade survedega. Migreeni leevendamisel staatuse ebaefektiivsust paratsetamooli või ibuprofeeni lastel vanuses üle 2 aasta ja noorukitel kasutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite intramuskulaarselt (diklofenak, naprokseen, ketoprofeeni) või pärasoole inimese kohta (indometatsiin) ja antihistamiinikumid. Teismelised võivad määrata ketorolaki või tramadooli. Kui ärritatakse intramuskulaarselt manustatud diasepaami (seduxeni). Prednisolooni ja furosemiidi (Lasix) võimalik kasutamine aju dehüdratsiooniks. Kui oksendamine lastel vanuses üle 2 aasta ja noorukid ettenähtud prohloperazin (Compazine), metoklopramiid (Reglan) või droperidoolil.

Noorukitel, et suurendada aktiivsust serotoninergilisi süsteemi (mis kaasneb normaliseerimiseks peaaju veresoonte toonuse) võib kasutada sellist selektiivne 5-HT 1 retseptorid, nagu sumatriptaan, zolmitriptaan, noratriptan, rizatriptanili eletriptaanist (relpaks). Need ravimid, samuti tungaltera preparaatide (ergometriinile tartraat jms) lastele ei ole näidustatud.

Migreeni seisundiga lapsed, erinevalt tavalistest migreenihoogudega patsientidest, tuleb hospitaliseerida neuroloogias. Migreenihoogude ennetamine nendel patsientidel toimub valproehappega (depakiin) või naatriumdialpseksiga (naatriumvalproaadi ja valproehappe kombinatsioon). Lisaks on sel eesmärgil antidepressantide ja beetablokaatorite või metisergiidi kasutamine. Piirata migreenihoogude sagedust ja kestust klonidiini ja kaltsiumikanali blokaatoreid (nimodipiin verapamiil, nifedepiin).

[6], [7], [8]