Arteriaalne hüpotensioon (hüpotensioon) lastel

Arteriaalne hüpotensioon lastel on sümptom, mis peegeldab vererõhu langetamise erinevaid astmeid. Tuleb rõhutada, et täpsemalt kujutab vähendatud vererõhk hüpotensioon perspektiivis (kreeka. Hypo väikeste ja lat. Tensio - pinge). Vastavalt kaasaegse mõistete, termin "Tonia ..." tuleks kasutada, et kirjeldada toon lihaseid, sealhulgas silelihaste veresoonte seina, termin "tensor ..." - viidata väärtuse vedeliku rõhk laevade ja õõnsused. See terminoloogiline inexactitude (hüpotensioon), kindlalt juurdunud kirjanduse ja professionaalne leksikon arstid ei saa põhjendada asjaolu, et langus tooni arterioolide ja precapillaries enamasti toimib peamised põhjused hemodünaamika pikaajaline vererõhu langus.

Tähtsust esmane arteriaalse hüpotensiooni tõttu laialt levinud haigus laste ja noorukite seas, dünaamikat ja mitmekesisust kliinilised sümptomid, on oluliselt vähenenud füüsilise ja vaimse suutlikkuse, mis viib sündroomi tekkimist kooli tõrjutuse ja järsk langus elukvaliteeti.

Kui täiskasvanutele on selle probleemiga pühendatud palju teadustööd, siis pediaatria kirjanduses pööratakse sellele riigile palju vähem tähelepanu. Viimaste aastate statistilised andmed näitavad arteriaalse hüpotensiooni levimuse suurenemist, sealhulgas noorte hulgas. Täiskasvanu hüpotensiooni põhjuseid tuleks otsida lapseeas ja noorukieas. Ja pupilli haiguse ei arene kohe, kuid möödub sündroom neirotsirkulyatornoy etapis (vegetososudistoi) düstoonia hüpotoonilist tüübist. Igal aastal on rohkem märke, et hüpotoonilist tingimus on rohkem levinud lastel ja noorukitel kui täiskasvanutel, ning võib seejärel liikuda arteriaalse hüpertensiooni, samuti on riskifaktor südame isheemiatõbi.

Seni on kirjanduses arutletud arteriaalse hüpotensiooni ravimise küsimust: sümptomina või haigusena. E.V. Gembitsky, mitte-vereringe hüpotensiooni (esmased) ja hüpotoonilised olekute doktriin on praegusel ajal sõltumatu kardioloogia osaks. Isegi XX sajandi algul ilmnenud arteriaalse hüpotensiooni varases töös rõhutasid teadlased madala vererõhuga inimeste heterogeensust ja tuvastasid kolm patsientide rühma. Ühes isikute rühmas, välja arvatud madal vererõhk, ei esinenud muid kõrvalekaldeid. Sellistel juhtudel hakkas arteriaalset hüpotensiooni pidama üksikute normaalse vererõhu variandiks ja G.F. Langas on kodumaine kirjandus seda tavaliselt nimetatakse füsioloogiliseks hüpotensiooniks. Muudel juhtudel vähenes vererõhk erinevate haiguste taustal, mida peeti sümptomaatiliseks hüpotensiooniks. Kolmandas grupis oli haiguse kliinilises pildis vererõhu langus ja sarnanes neuroosi kliinilisele kujule, mida peeti primaarseks hüpotensiooniks.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni kriteeriumidele tähendab mõiste "oluline või esmane hüpotensioon" madalat vererõhku, kui selle välimus ei ole ilmselgelt põhjustatud - "madal hüpotensioon" - madal vererõhk. Mille põhjused on võimalik tuvastada.

Enamikul juhtudel pakuvad kardioloogid võrdset märki terminite "esmane või oluline" vahel. Hüpotensioon "ja" hüpotensioon ", mis tähendab, et sõltumatu tõbi, mille juures peamine haigussümptomeid ulatub kroonilise vähenemise süstoolne või diastoolne vererõhk teadmata põhjusel.

Kaasaegses kirjanduses kasutatakse arteriaalse hüpotensiooni saamiseks rohkem kui 20 erinevat terminit. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi termineid: põhiseaduse hüpotensioon, oluline hüpotensioon, esmane hüpotensioon, krooniline collaptoid riik, hüpotensioon, cardiopsychoneurosis hüpotoonilist tüüp neurocirculatory hüpotensioon.

Mõisteid "põhiseaduslikud hüpotensioonid" ja "hädavajalik hüpotensioon" kasutatakse sageli väliskirjanduses. Kodumaine kirjandus eelistatakse selliseid nimetusi nagu "esmane arteriaalne hüpotensioon", "neurokütuste tsükliline düstoonia" ja "hüpotooniline haigus".

Hüpotooniline haigus on püsiva vererõhu langus, millega kaasnevad tõsised sümptomid pearingluse, peavalu, ortostaatilise düsregulatsiooni vormis.

[1], [2], [3], [4],

Arteriaalse hüpotensiooni epidemioloogia

Arteriaalse hüpotensiooni levimus. Erinevate autorite järgi on vahemikus 0,6-29% täiskasvanute seas ja 3-21% laste seas. Selle levimus suureneb koos vanusega. Seega, kui algkooli vanuserühmade seas on see 1-3%, siis vanemate kooliealiste laste hulgas - 10-14%. Tüdrukud kannatavad arteriaalse hüpotensiooni all sagedamini kui poisid.

Arteriaalse hüpotensiooni epidemioloogia

[5], [6], [7], [8], [9]

Arteriaalse hüpotensiooni patogenees

Kõige keerulisemad ja ebapiisavalt uuritud on arteriaalse hüpotensiooni patogenees. Haiguse päritolu on mitmeid teooriaid: põhiseaduslik-endokriinne, vegetatiivne, neurogeenne, humoraalne.

Vastavalt sellele teooriale tekib arteriaalne hüpotensioon vaskulaarse tooni esmast vähenemist neerupealiste koorega ebapiisava funktsiooni tõttu. Järgnevates uuringutes leiti, et arteriaalse hüpotensiooni korral väheneb neerupealise mineralokortikoidi, glükokortikoidi ja androgeenide funktsioonid. Laste algkooliealistest stabiilse arteriaalse hüpertensiooni vähendatud glükokortikoidi funktsioonina neerupealise koores ja lapsed keskkooli vanusest - glükokortikoidi ja mineralokortikoidne.

Arteriaalse hüpotensiooni patogenees

Arteriaalse hüpotensiooni sümptomid

Lastel esineva arteriaalse hüpotensiooni kliinilised ilmingud on muutlikud ja mitmekesised. Sageli patsiendid asetavad arvukalt kaebusi, peegeldades vastavad muudatused kesknärvisüsteemis (peavalu, vähenenud füüsiline ja vaimne jõudlus, pearinglus, emotsionaalne labiilsus, unetus, vegetatiivse paroxysms), kardiovaskulaarse süsteemi (valud südames, südamepekslemine), seedetrakti trakti (isutus, valu ülakõhus piirkonnas ja käigus soolestikus, ei ole seotud toiduga, tunne, raskustunne kõhus, luksumine. Iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhukinnisus). Teistest võimalike kaebuste talu veoauto reisid, pikad väike palavik, rünnakud õhupuudust aistinguid, liigesvalu, lihasvalu.

Levimus erinevate vaevuste lastel ja noorukitel arteriaalse hüpotensiooni on lai valik. Cephalgia esineb kõige sagedamini (90%), väsimus ja nõrkus (70%), emotsionaalne labiilsus (72%). Pooltel juhtudel esineda ärrituvus (47%), vähendamine füüsilist jõudlust (52%), peapööritus (44%), cardialgia (37%). Vähem patsiendid kaebasid isutus, kõhuvalu, kaebused seostatakse düspeptilisi ja düskineetiliste soolehäired (22%), autonoomne paroxysms (22%), palavik (18%), ninaverejooks (12%), minestus (11%). Müalgia (8%). Artralgia (7%).

Arteriaalse hüpotensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpotensiooni klassifikatsioon

Praeguseks on välja pakutud mitmed hüpotooniliste seisundite klassifikatsioonid. Esimene liigitus tehti 1926. Aastal Montpellieris (Prantsusmaal) toimunud XX rahvusvahelisel kongressil, mille kohaselt tuvastati primaarne ja sekundaarne arteriaalne hüpotensioon. Kõige praktilisem rakendus leiti NS klassifikatsioonist. Molchanov (1962). Selle klassifikatsiooni eeliseks on füsioloogilise hüpotensiooni mõiste eraldatus.

Arteriaalse hüpotensiooni klassifikatsioon

[10], [11], [12], [13], [14]

Sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon

Sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni kliinilised ilmingud sõltuvad haigusseisundist. Varasemate vererõhu langus erinevate füüsiliste haigustega kaasneb sarnaste esialgse arteriaalse hüpotensiooniga patsientide sarnaste subjektiivsete ja objektiivsete sümptomite ilmnemisega. See sarnasus laieneb hemodünaamika ja refleksreaktsioonide voogude muutumise tunnustele.

Sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon

Arteriaalse hüpotensiooni diagnoosimine

Kui kogudes ajalugu täpsustada andmeid perekonna ajalugu südame-veresoonkonna haiguste ja vajadust selgitada vanus haigestumisel südameveresoonkonna haiguse sugulased. On vaja selgitada käigus raseduse ja sünnitusega ema, et tuvastada võimalikke sünnituseelse patoloogia, erilist tähelepanu tuleb pöörata vererõhku ema raseduse ajal. Oluline on meeles pidada, et madal vererõhk ema raseduse ajal aitab lüüasaamist kesknärvisüsteemi ja loob eeldused teket arteriaalse hüpotensiooni laps.

On vaja täpsustada juuresolekul stressi tingimustes perekonnas ja koolides, edendades esinemise arteriaalse hüpotensiooni häirete päevareþiim (magamatuse) ja toidu (ebakorrapärane, alatoitumise). On vaja hinnata kehalise aktiivsuse taset (füüsilist aktiivsust või vastupidi - suurenenud füüsilist aktiivsust, näiteks tööhõive sportlikes sektsioonides, mis võib põhjustada spordialase üledutseerimise sündroomi).

Arteriaalse hüpotensiooni diagnoosimine

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Arteriaalse hüpotensiooni ravi

Arteriaalse hüpotensiooni mittereditsiinilised ravimeetodid hõlmavad igapäevase raviskeemi, dünaamilise spordi, massaaži, dieedi, diureetikumide, füsioteraapia ja psühholoogiliste meetodite normaliseerimist.

Arteriaalse hüpotensiooni ravi