Lähiaeg (lühinägelikkus) lastel

Lähiaeg (müoopia) on teatud ebaproportsionaalne refraktsioon, kus paralleelsed valguse kiirgused, mida põletab silma optiline süsteem, kogunevad fookuses võrkkesta ees.

Erineb kaasasündinud ja omandatud lühinägelikkus. Kui omane erinevuse optilised (refraktsioonitugevuse sarvkesta ja silmaläätse) ja anatoomiline (pikkus anteroposterior telje silma) refraktiivset komponendid ajal tekib loote arengu. Samal ajal võib liiga suur silma murdumine põhjustada selle optilise seadme suure valgustugevuse kombinatsiooni normaalse telje pikkusega. Sel juhul vastavalt E.Zh. Thron (1947) on refraktoopia lühinägelikkus. Võimalik on ka pikema telje (aksiaalne müoopia) optiliste pindade nõrk või normaalne refraktsioonijõud. Kuid sõltumata sellest, kas kaasasündinud müoopia (aksiaalne, refraktsioon või segatuna) on selle progresseerumine alati tingitud silma pikkuse suurenemisest.

Kaasasündinud müoopia diagnoositakse 1,4-4,5% -l lastel vanuses 1 aasta. Vastsündinutel esinemissagedust lühinägelik refraktsioonihälbeid on palju suurem, ulatudes 15% või isegi 25-50% (enneaegne), kuid enamikul juhtudel on see nõrk mööduv müoopia, et kaob esimesel elukuul tulemusena nn emmetropiziruyuschih tegurid: nõrgenemine refraktsioonitugevuse sarvkesta ning esikaamera objektiiv ja sisselõige.

[1]

Müoopia (lühinägelikkus) levimus lastel

Kuigi lühinägelikkus levimus sõltub peamiselt pärilikest teguritest ja keskkonnatingimustest, mängib tema välimuse sagedasemat rolli patsiendi vanus. Seega on kuni 1 aasta vanuseks müopiline refraktsioon 4-6% -l lastest, kuid enneaegse aja müoopeenia esinemissagedus ei ületa 2-3%. Lapse kasvatamisel suureneb lühinägelikkus. 11-13-aastastel täiskasvanutel täheldatakse miopiat 4% -l lastest ning vanurite kui 20-aastaste isikute uurimisel on 25% -l juhtudest müoopia. On hästi teada, et enneaegsus on eriti lühiajalise arenguga; on teatatud, et selle esinemise sagedus selles rühmas on 30-50%.

Müoopia (lühinägelikkus) on üldine nägemiskahjustuse põhjus kõikidele elanikkonnarühmadele. Nägemise vähenemine esineb nii seoses refraktsioonihäiretega kui ka nägemisorgani ja üldiste häirete kaasuvate patoloogiliste muutustega.

Lühinägelikkuse klassifikatsioon

Myopia kliiniline klassifikatsioon prof. Avetisova

• Matemaatika järgi:
  • nõrk - kuni 3,0 Dpt;
  • keskmine - 3,25-6,0 dioptrit;
  • kõrge - 6,25 D ja üle selle.
• Mõlema silma murdumisvõime võrdsus või ebavõrdsus:
  • isometropics;
  • anisometropiline.
• Astigmatismi olemasolu tõttu.
• Esinemise vanus:
  • kaasasündinud:
  • Varajane omandamine:
  • tekkis koolieas;
  • hilja omandatud.

Lühinägelikkuse klassifikatsioon

[2], [3], [4], [5], [6]

Müoopia (lühinähtude) põhjused lastel

Kaasasündinud lühinähtude etioloogias on juhtiv roll pärilikkuse (55-65%) ja perinataalne patoloogia.

Kaasasündinud müoopia reeglina iseloomustab kõrge suurendada anteroposterior telje pikkus anisometroopia, astigmatism, ülempiiri langetatakse korrigeeritud nägemisteravus, silmapõhja muutused seostatakse kõrvalekalletega nägemisnärvi ja kollatähni piirkonnas.

Omandatud müoopia ilmub koolieelsesse (varakult omandatud). Kooliealine, harvemini - täiskasvanutel ning selle välimuse ja progresseerumise aluseks on silma eesmine telg.

Enamikul juhtudest suurendatakse lähitoimese silmade nähtavat nägemust optilise korrektsiooni tingimustes vastava dioptri difuusivate läätsede poolt normaalsetele väärtustele (1,0 või 6/6 või 20/20 sõltuvalt mõõtesüsteemist). Sellist lühinägunemist nimetatakse lihtsaks. Komplitseeritud müoopiaga jääb nähtav nägemisteravust mitte ainult kaugusele, vaid ka murdumisviga lähedale, isegi täieliku optilise korrektsiooniga. Sellised nekorrigiruemoe vähendamine amblüoopiaga võib olla põhjustatud (ajukoore pärssimine), degeneratiivsed muutused keskläbilõige (kollatähni piirkond) võrkkesta selle irdumine, katarakt (kae). Lastel on kõige sagedamini ampulopia müoopiaga seotud korrektsete nägemiskaotuse põhjus. See kaasneb ainult kaasasündinud lühinägemises ja harva keskmise astmega. Selle arengu põhjuseks on kaetud piltide (refraktsiooniline amblüoopia) pikendamine võrkkesta külge. Nägemiskahjustuse vähenemist võib täheldada isegi anisomeetrilise või ühepoolse kaasasündinud müoopiaga (anisometropiline amblüoopia).

Mis põhjustab lühinägelikkusega?

[7], [8], [9], [10],

Komplitseeritud müoopia (lühinägelikkus) sümptomid

Mõlemad kaasasündinud ja omandatud lühinägud progresseerumise korral võivad ulatuda kõrgesse astmesse ja sellega kaasnevad tüsistuste tekkimine põhjas - nii tagumisel kui ka äärel. Hiljuti nimetati patoloogiliseks kõrgeks lühinägunemise, mis väljendub selgelt aksiaalse pikenemise ja võrkkesta keskosa tüsistustega. See on lühinägelikkus, mille tagajärjeks on nägemise ja puude pöördumatu vähenemine. Teine kõige sagedasem nägemiskaotuse põhjus lühinägelikust seisundist on võrkkesta eraldumine, mis esineb düstroofiliste muutuste ja perifeersete osade purunemise taustal.

Klaaskehases esineb ka destruktiivseid muutusi, mis suureneb koos lühinägunemise progresseerumisega ja mängib olulist rolli selle komplikatsioonide kujunemises. Kui hõljukit kaebuste korral ujuvad pilve ( "koma", "ämblikud"), mis on saadaval kõrge lühinägevus tagumise membraani irdumine, kus patsient järgib silma float ümber tume ring.

Lühinägimishäired (lühinägelikkus)

Lühinägelikkuse korrigeerimine

Kaasasündinud lühinägelikkusena on amblüoopia ennetamise ja ravi peamine vahend ennetähtaegne ja korrektne korrektsioon eriti oluline. Mida varem on prillid määratud, seda kõrgem korrigeeritud nägemisteravus ja seda vähem on amblüoopia määr. Kaasasündinud müoopia avastamine ja korrigeerimine on vajalik lapse esimesel eluaastal. Väikelastel, kellel on anisometroopia kuni 6,0 D, on eelistatav parandada prille. Lastel on kergesti talutavad prillide tugevust kahe silmaga 5,0-6,0 dioptrit. Pange prillid 1,0-2,0 D-ga, mis on vähem kui objektiivse refraktomeetri andmed tsükloplüüsi tingimustes. Astigmatismi kohustuslik korrektsioon rohkem kui 1,0 Dpt. Tuleb meeles pidada, et kaasasündinud müoopiaga võib mööduvus esimestel eluaastustel nõrgestada, seega on vajalik korrektsiooni jälgimine ja asjakohane korrigeerimine.

Müoopia korrigeerimine (ravi)

[11], [12]