Kardiovaskulaarne ja emakakaelavähk

Kaela- ja pterügieen-emakakaela rasedus on suhteliselt harv raseduse komplikatsioon, mis on distaalne võimalus emakaviliseks raseduseks.

Tõelise emakakaela rasedusega loote muna areneb ainult emakakaela kanalis. Emakakaela-emakakaela raseduse ajal on looteks emakakael ja ristmik. Emakasisese (ektopiaalse) raseduse kõikidest variantidest täheldati kaela- ja kaela- ja kaela emakakaela lokaliseerumist 0,3-0,4% -l juhtudest. Kõikide raseduste puhul tekib emakakaela ja emakakaela-emakakaela rasedus 1:12 500 kuni 1:95 000.

Kaela- ja emakakaela rasedused kujutavad tõsist ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule. Surma põhjuseks on kõige sagedamini verejooks (75-85% juhtudest), harvem - infektsioon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Emakakaela, kaela- ja kaelarakia põhjused

Tekkimist kaugema emakaväline rasedus on seotud järgmiste põhjuslike tegurite: võimatus või raskusi Pesastumist munaraku kehas emaka endomeetriumi seotud alaväärsustunnet või ebaküpsuse trofoblastilise asjaoludel, soodsad libiseda blastotsüsti emakakaelakanalist. Sellised tingimused esinevad naistel keeruline muidugi eelmise sünni ja sünnitusjärgsel perioodil, mitu aborti, operatsioon emaka emakafibroidide, emakakaela ebakompetentsust.

Trofoblastiga ja koorionihatud seejärel siirdatakse kaela ning piirkonnas emaka maakitsusel munaraku, tungida limaskesta ning tungida lihaste kiht. Lihasrakkude ja veresoonte sulamine põhjustab verejooksu ja rasedust. Mõningatel juhtudel emakakaela seina võib täielikult hävitatud ja koorionihatud saab sisestada parameetrid või tuppe.

Arvestades kaitsva mehhanismi puudumist, mis on omane lahutamatule emakakoorile, on emakakaela sein kiiresti hävinud loote muna arenguga. Tõelises emakakaela raseduses toimub see protsess 8, vähem kui 12 nädala jooksul. Kaela- ja kaelarakkumi korral võib rasedus kesta kauem: 16-20-24 nädalat. See on äärmiselt haruldane patoloogiline distaalne emakaväline rasedus võib kanda enne sünnitust.

[10], [11], [12], [13], [14]

Emakakaela, kaela- ja kaelarihma sümptomid

Emakakaela raseduse sümptomid määravad enamasti raseduse periood ja loote munarakkude siirdamise tase. Haiguse peamine manifestatsioon on genitaaltrakti verejooks järgmise nädala eelmise hilinemise taustal, ilma valu sümptomita. Verejooks võib olla kerge, rikkalik või rikkalik. Paljudel patsientidel enne verejooksu tekkimist esineb perioodiliselt verejooksu vähene määrimisomadus. Mõnedel rasedatel on sellised sekretsioonid ilmnenud alles varajastel perioodidel ja seejärel enam-vähem pikemaks ajaks, kui rasedus jätkub ilma patoloogiliste ilminguteta.

Paljudel patsientidel esineb esmakordselt emakakaela rasedus kunstliku abordi tootmisel.

Paljud autorid usuvad, et emakakaela raseduse diagnoosimisel esineb teatavaid raskusi. Emakakaela raseduse hilinenud diagnoos on suuresti tingitud haiguse haruldusest, nii et arstid unustavad sellest. Seda positsiooni võite kokku leppida, kuid raskused, millega praktikant emakakaela raseduse diagnoosimisel täidab, on erinev.

Emakakaela ja kaela-kaela raseduse diagnoosimine

Lihtsalt diagnoosida tõsi emakakaela raseduse 8-12 nädala jooksul, kui Pesastumist munaraku esines madalam või keskosas kaela. Tüüpilises juhtudel me räägime rasedate ajalugu sünnituse ja abordiga, mis tulevad haiglasse verejooksuga erineva raskusega. Patsiendi üldine seisund vastab verekaotuse mahule. Kui vaadelda abiga peeglid paljastada ekstsentrilisust välise os ja patsientide arv tupe osa emakakaela nähtavad kasvas võrgustiku veenides. Kui bimanual uuring emakakaela ilmub ümarate laienenud, pehme konsistentsiga ja see kujul "mütsid" on veidi tihe emaka keha otse taga välimine kuur kombelda munaraku tihedalt seotud emakakaela seinad; Katse selle eemaldamiseks sõrme või instrumendiga kaasneb suurenenud verejooksuga.

Emakakaela raseduse diagnoosimine on raskem, kus loote voodi asub emakakaela kanali ülaosas. Sellistel juhtudel võivad patsiendid märkida, et varajane rasedus võib verest tühjendada. Ja siis on tugev verejooks ilma valu sümptomita. Kontroll peeglite abil ei avasta patoloogilisi muutusi kaela, mis on tsüanootilised, nagu normaalne rasedus, keskse koha välise os. Kui bimanual uuringu kogenud spetsialist saab juhtida tähelepanu lühikese tupe osa emakakaela mis on kõrgem pikendatud ülaosa kaela külgneva tihedam organ emakas on plodovmestilischa. Günekoloogilise uuringu andmed ei ole seega soovituslikud, mistõttu on sellistes olukordades kõige sagedamini õige diagnoos, mille käigus tehakse emakaga kuretekaat (mõnikord korduvalt). Selle toimingu läbiviimisel peaks arst pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

1. välise kurgu laienemine on väga lihtne, kuid sellega kaasneb tugev verejooks;
2. sisemise neelu vahend ei läbida tunnet;
3. loote muna eemaldamine on raske ja see ei põhjusta verejooksu peatumist;
4. pärast puuvilja tühjendamist kurette abil võib loote muna endise kinnituskoha asemel tunda depressiooni ("nišš"); kinnitage "niši" olemasolu ja kaela seina hõrenemine võib sõrme sisenemisel emakakaela kanalile.

Mõnikord on vaja diagnoosi selgitada pärast teise arsti poolt toodetud emaka kraapimist. Sellistel juhtudel on võimalik laiendatud kott emakakaela ülemise osa kujul tuvastada. Kui võite siseneda sõrmesse emakakaelas, siis avaneb niši ja emakakaela seinte hõrenemine diagnoosiga.

Märkimisväärseid raskusi on kaela-peresheechnoy diagnoos raseduse, sest tüüpilised sümptomid on seotud emakakaela muutused (ekstsentrilisust välise os, ballonoobraznoe dilatatsioon kerge tõus keha emakas), sellistel juhtudel, kui reegel, puudub. Kahtlustatav on tüsistusena raseduse võib põhineda perioodiliselt korduvate verejooks, et üha gestatsioonivanus on muutumas üha rikkalik. Aasta I trimestril sageli juhib tähelepanu asjaolule, et korrata verejooks ei kaasneb valu (keha emaka puutumata) ja viljastatud munarakk ei saadetud. Kuid arstid neid funktsioone raseduse ei anna piisavat tähtsust nagu ülemäärane verejooks võib põhjustada kiiresti selgitamaks perioodi raseduse ja alustada evakueerimist emakas. Vahepeal Rec ettevaatlik günekoloogiline läbivaatus suudab tuvastada lühis tupe osa emakakaela pehmendatud laienenud ülaosa emakakaela ühineb tihedam emaka keha, mis ei vasta gestatsioonivanus. Kuidas eemaldamise munaraku ja kraapides seinad plodovmestilischa tuleb alati meeles pidada, et see manipuleerimine võib olla hindamatu abi diagnoosimiseks nii emakakaela- ja kaela-peresheechnoy raseduse. Raskused evakueerimist munarakk, jätkuva ja isegi suurendada verejooksu, paljastavad kraater nagu šahtidesse seina plodovmestilischa - need on juhised, mis aitavad selgitada selle patoloogia.

Pterügium-emakakaela rasedus teisel trimestril ei ole patognomoonilisi sümptomeid. Mida pikem on rasedusaeg, seda sagedamini on peremeeste emakakaela raseduse kliinika sarnane platsenta previa kliinilistele ilmingutele. Õige diagnoos tehakse sageli pärast loote sünnitust. Delay platsenta või nende osad on vaja tööriista või (harva) sõrme sisenemist emakasse, kus tähelepanelik arst avastab hüperekstensioon ja hõrenemist emakakaela ja emaka puutumata keha alumise osa.

Viimastel aastatel on emakakaelavähi ja perechhe-emakakaela raseduse õigeaegse diagnoosimise suurepärane abi ultraheliga. Rist- ja pikisuunaline skaneerimine võimaldab kindlaks teha emakakaela kollobioni laienemist, mis on suurem emaka kehast.

Mõned naised laienenud emakakaelas asuval kanalil näevad loote munarakke, vaid ka registreerivad embrüo südametegevust.

[15], [16]

Emakakaela-, kaela- ja kaelarakia ravi

Emakakaela ja pterigulaarse emakakaela rasedusega patsientide ravi on praegu ainult kirurgiline. Operatsioon tuleb kohe alustada, niipea kui diagnoos on kindlaks tehtud. Väikseim viivitus arsti tegevuses peidab patsiendi surma ähvardava veritsuse ohtu.

Valikul põhinev operatsioon on emaka eemaldamine, mis peaks toimuma kolmes etapis:

1. vasokonstriktsioon, veresoonte ligeerimine;
2. elustamismeetmed;
3. emaka eemaldamine.

Selliseid sekkumisi nagu emakakaela verejooksu anuma või konservatiivset plastilist kirurgiat lõualuu külge kinnitada, ei saa üldisteks tavadeks soovitada.