Silma brutselloos

Brutselloos (Bangi tõbi, Malta palavik, melikovoksiya) - zoonooside rühma kuuluv levinud nakkushaiguste haigestumine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Silma brutselloosi põhjused ja epidemioloogia

Brutselloosi põhjustav aine on Brucella tüüpi bakterid. Inimeste jaoks on kõige patogeensem Br. Melitensis. Nakatumine toimub kokkupuutel haigete loomade (kitsed, lambad, lehmad, sead), kasutamise saastunud piima ja saastunud lihatoodete. Nad kujutavad endast ohtu vill, nahk, caracul saastunud isolatsiooni nakatunud loomad. Brutselloosiga patsiendid ei nakata. Brucella gateway saab nülitud juuresolekul pas see marrastused ja väikeste haavade, limaskestade hingamisteede ja seedekulgla, t. E. Alimentary nakkuse leviku, kontakt ja hingamisteedele liinidel.

Silma brutselloosi patogenees

Brucella, tungides kehasse, sisenege kõigepealt piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja neisse verdesse. Verest deponeeritud organite retikulendoteliaalsüsteemi (maks, põrn, luuüdi, lümfisõlmed), mida saab hoida pikka rakusiseselt. Protsessi ägenemisel kordab brutsell uuesti intensiivselt, siseneb vereringesse, põhjustades korduvaid üldise laineid. Brutselloosi patogeneesil mängivad olulist rolli allergilised reaktsioonid, mida võib täheldada haiguse 2-3-ndal nädalal. Muutused elundi nägemise brutselloosi esineda Brucella levitamine primaarkasvajas silma on tundlikud koe või kui "super- või re-infektsioon, ja kui nakatunud vaktsineeritud.

Silma brutselloosi sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab 1-3 nädalat, mõnikord mitu kuud. Brutselloosi kliiniliste ilmingute märkimisväärne polümorfism on olemas. Haigus võib esineda ägeda, kroonilise brutselloosi ja latentse kujul? Vormis.

Ägeda brutselloosi iseloomustab fookuskahjustuste puudumine. Ägeda brutselloosi puhul on tüüpiline kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, rahuldava üldise higistusega higi. Ainult haiguse teisel nädalal tekib hepatolülaine sündroom.

Kroonilise brutselloosi iseloomustab erinevaid kliinilisi ilminguid tõttu lüüasaamist mitmesuguste organite ja süsteemide, taastuv muidugi aastate jooksul. Tüüpilised kahjustuse lihasluukonna (liigesevalu, artriit, bursiit, spondüliit, ja nii edasi. D.), Kesknärvisüsteem (funktsionaalseid häireid meningomielity, meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit), maks, põrn ja teistesse organitesse. Silmahaigus esineb peamiselt kroonilises ja latentse brutselloosi vormis. Seega patsient võib tunda kliiniliselt tervetel kandjaid allesjäänud infektsiooni ,, mis mõjul kahjustav tegur (hüpotermia, väsimus, nohu) võib põhjustada Uveaaltraktis, nägemisnärvi sarvkesta. Sageli Brutselloosile täheldatud uveiit, mis on metastaseerunud ja toksiliste allergiavastase iseloomu. Brutselloosneviidi kliinilisel pildil ei ole mingeid eripärasid: joon.

Brutselloosi uveiiti on järgmised vormid:

1. ekssusudny iriit;
2. eesmine eksudatiivne koroidiit;
3. metastaatiline oftalmoloogia;
4. uzelkovyj irit;
5. levitatud koreioretiniit;
6. keskne korioretiniit;
7. kogu uveiit.

Kõige tavalisem brutselloosneviidi tüüp on eksudatiivne iridotsükliline põletik. See võib esineda ägedalt või krooniliselt, koos retsidiividega, mõnikord mitme aasta jooksul. Protsess on sageli ühepoolne. Kliinilises piltlikus koos iridotsüklilise tüvega täheldatakse sageli Descemeti membraani voldeid. Sarvkesta tagapinnal võib lisaks tavapärasele sademele esineda ka tükkide kujul eksudaadi jämedamad sadestused, mõnikord hüpopioon. Iridotsüklilise kroonilise ravil või iirise ägenemisel tekivad äsja moodustunud anumad, jämesooleline tagurpidi sünheia ja isegi õpilase infektsioon ja fusioon. Sellistel juhtudel on tulevikus sekundaarne glaukoom ja katarakt. Rasketel juhtudel on võimalik vältida panekõrvapõletikku, mis lõpeb silmamuna atroofiaga.

Eesmise eksudatiivse koroidiidi puhul on iseloomulik mitmesuguse intensiivsusega klaaskeha hägusus ilma nähtavate muutusteta silma ja funduse esiosast. Kooroidiit võib olla fokaalne või hajus. Brutsellooshoroidiiti iseloomustab nõrga perifokaalse tursega fookuste esinemine. Brutselloosi uveitsi silmahaigused on palju vähem levinud. Kirjeldatakse eraldi brutselloosi keratiidi juhtumeid mündilaadsete, sügavate või flakenoide-tüüpi pindade kujul.

Mündilaadne keratiit on iseloomulik kollakatele infiltratsioonidele, mis paiknevad kogu sarvkesta pinnal. Ajakohase raviga sissehingamine võib sekundaarse infektsiooni tõttu täielikult laguneda või laguneda ja haavanduda. Sügav brutselloosne keratiit on sagedamini ühepoolne, korduv kulg, kus keskendutakse kesksele fookusele, voldid on descemetkatte kohal, sadestuvad. Esialgu on protsess avascular, siis on vähene vaskularisatsioon. Sarvkesta muutmisel brutselloosil ei ole mingit konkreetset mustrit ja diagnoosi saab kindlaks teha seroloogiliste reaktsioonide abil.

Kroonilise brutselloosiga meningiidi taustal võib meningentefalitiil tekkida äge kahepoolne retrobulbaarne neuriit. Retrobulbaarse neuriidi brutselloosi kliiniline pilt ei erine teiste etioloogiate neuriitidest ja seda iseloomustavad nägemisfunktsioonide häired. Brutselloosil kirjeldatakse nägemisnärvi ja papilliidi kujul muutusi, kui puuduvad muutused kesknärvisüsteemi küljes. Mõnikord koosneb papilliit uveiiti.

Nägemisorgani brutselloosi kahjustuste diagnoosimine

Polümorfism kliinilise pildi ja stereotüüpsete mitu nakkushaiguste raske diagnoosida brutselloosi. Silmade muutus brutselloosiga on ka mittespetsiifiline. Iga patsient uveiit, neuriit, keratiit talje etioloogia konsulteerida silmaarstiga, tuleb tingimata kontrollida pas brutselloosi osakonna Vaevu Lethal infektsioonid riiklikul, piirkondlikul, maakonna sanitaar-epidemioloogiline jaamad. Brutselloosiga nakatumise fakti tuvastamine ei tähenda veel silma protsessi brutselloosi tunnustamist. Peaks olema mitmekülgne patsiendi läbivaatust ja mitte muid etioloogia silmahaigusi (tuberkuloos, leptospiroosi, toksoplasmoosi, süüfilis, t. D.).

Diagnoosimisel brutselloosi ja silmahaiguste ilminguid selle peamist seroloogiliste ja bakterioloogiliste uurimismeetodeid: aglutinatsiooni Wright ja Haddlsona, passiivne hemaglutinatsioon (PHA) ja nahaallergia test Burne. Kui brutselloosi usaldusväärne meetod diagnoos on bakterioloogilist - Brucella isoleerituna veri, uriin, tserebrospinaalvedelik niiskuse silma eeskambri jne ...

Wrighti aglutinatsiooni reaktsioon on üks peamisi brutselloosivormide diagnostilisi meetodeid. See muutub positiivseks varases perioodis pärast infektsiooni. Testitav seerumis sisalduvate aglutiniinide tiiter ei ole väiksem kui 1: 200.

Brutselloosi kiirendatud diagnoosimise tavaline meetod on Haddlesoni aglutinatsiooni trombotsüütide reaktsioon. Reaktsioon on spetsiifiline, positiivne varajases perioodis ja püsib kaua.

RPHA on väga tundlik ja spetsiifiline brutselloosinfektsiooni suhtes. See võimaldab avastada antikehi mitte ainult patsientidel, vaid ka inimeste seerumis, kellel oli kokkupuude nakkusallikaga. Seda peetakse positiivseks, alustades lahjendusega 1: 100. Krooniliste brutselloosi vormide diagnoosimiseks kasutatakse laialdaselt Coombsi reaktsiooni - mittetäielike antikehade määramist.

Naha ja allergiline test põhineb brutselloosi allergeeniga sensibiliseeritud organismi võimetel reageerida lokaalse reaktsiooniga brutselliini intradermaalsele manustamisele. Proov muutub positiivseks 70-85% -l juhtudest haiguse esimese kuu lõpuks (esineb varasema välimusega juhtumeid) ja jääb nii kaua väga pikaks ajaks. See on positiivne haiguse varjatud perioodil ja vaktsineeritud inimestel. Ühes uuringus patsientidega brutselloosi tuleb arvestada, et naha-allergia testi manustatakse allergeen, nii vere aglutinatsiooni test tuleb enne vaheetappide nahaallergia test. Seroloogilised reaktsioonid ja naha-allergilised testid nende diagnostilise väärtuse tõttu haiguse eri perioodidel on ebavõrdsed, mis põhjustab seroallergilise meetodi kompleksi kasutamist brutselloosi diagnoosimiseks.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Silma brutselloosi ravi

Silma brutselloosiga patsientide ravi protsessi aktiivsuse nähtudega kaasneb nakkushaiguse tingimustes okulaari järelevalve all. Kroonilise brutselloosiga patsiente võib hospitaliseerida ükskõik millises osakonnas, olenevalt kliinilisest ilmingust. Ägeda perioodi jooksul on näidustatud terapeutiliste annuste kasutamisel mitmesuguste antibiootikumide (välja arvatud penitsilliin) pikaajaline (kuni 1 kuu) kasutamine. Kuid antibiootikumid ei käi rakusisesetelt leitud brutsella-d ega takista retsidiive, mistõttu neid saab välja kirjutada ainult siis, kui esineb baktereemiat. Brutselloosi ravis kasutatakse laialdaselt hemodeese, brutselloosi gamma globuliini, polüglütsiini, reopolüglütsiini, vitamiine (eriti C-d ja rühma B). Kroonilistes vormides, kui silmahaigus on sagedasem, on peamine ravimeetod vaktsiinraviks. Brutselloosi vaktsiini kasutatakse intradermaalselt, subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt rangelt individuaalselt. Vaktsiini esimene annus manustatakse sõltuvalt naha-allergilise testi tulemustest. Manustamise vaheline intervall sõltub vaktsineerimisjärgsest reaktsioonist: tugevaks reaktsiooniks on annust korratakse või isegi vähendatakse, vastupidi, annust suurendatakse ja intervall väheneb. Ravi käigus 8-12 vaktsiini süsti. Vastunäidustused vaktsiini ravi on kroonilised haigused kesknärvisüsteemi, südame- ja t. D. Krooniline vorm tagasilanguse faasi brutselloosi patogeneetiliselt heli on kortikosteroidide kasutamisega. Kohalik ravi uveiiti vähendatakse müdriaatiliste, kortikosteroidide, ensüümide, desensibiliseerivate ainete määramisega. Britselloosi nägemisnärvi neuriitse korral on lisaks konkreetsele ravile soovitav kasutada dehüdratatsiooni, vasodilataatorit, kortikosteroide vastavalt näidustustele.

Brutselloosi ennetamine

Brutselloosi ennetamine on nakkuse allikate kõrvaldamine (brutselloosi ravi loomadel, loomade hooldusvahendite, toodete ja loomsete toorainete desinfitseerimine), nakkusohus olevate inimeste vaktsineerimine.

Silma brutselloosi ennetamine on brutselloosi varajane diagnoos ja õigeaegne ravi.

Võime töötada nägemisorgani brutselloosiga sõltub haiguse kliinilisest vormist, nägemise olukorrast, teiste elundite ja süsteemide kahjustustest. Uveiidi, neuriidi ja brutselloosi keratiidiga, mis on tingitud korduvast käigust, on prognoos visiooni suhtes endiselt tõsine.