Atroofiline gastriit

Autoimmune metaplastilised atroofilise gastriidi on pärilik autoimmuunhaigus, mis põhineb Parietaal- rakukahjustusi, mille tulemusena vähenes tootmine ja hypochlorhydria sisefaktoris. Tagajärjeks on see protsess arengut atroofilise gastriidi, imendumishäire vitamiini B ₁₂ ja mõnikord pernitsioznoi aneemia. Mao kartsinoomi tekkimise oht suureneb kolm korda. Diagnostika luuakse koos biopsiaga endoskoopiaga. Atroofilise gastriidi on parenteraalne manustamine vitamiin B ₁₂.

Loe ka:

• Gastriit
• Helicobacter pylori põhjustatud krooniline gastriit
• Postgastrectomy gastriit
• Mitte erosioonne gastriit
• Ärritav gastriit

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Atroofilise gastriidi põhjused

Autoimmuunse metaplastilise atroofilise gastriidiga patsiendil tekivad parietaalrakkude ja nende komponentide antikehad (mis hõlmavad sisemist faktorit ja prootonpumpa H, K ATPaasi). Atroofiline gastriit edastatakse autosoomse valitseva tunnusena. Mõnedel patsientidel tekib ka Hashimoto türeoidiit ja 50% määrab kilpnäärme antikehad; vastupidi, parietaalrakkude antikehad on leitud 30% -l türeoidiidi patsientidest.

Sisemise faktori puudumine põhjustab vitamiini B ₁₂ puudujääki , mis võib viia megaloblastilise aneemia (pernicious aneemia) või neuroloogiliste sümptomiteks (alajäpne kombineeritud seljaaju degeneratsioon).

Hüpokloorhüdriid põhjustab G-raku hüperplaasiat ja seerumi gastriini taset (sageli> 1000 pg / ml). Gastriini taseme tõus omakorda põhjustab enterokromafiini-sarnaste rakkude hüperplaasia, mis mõnikord muutuvad kartsinoidset kasvajaks.

Mõnedel patsientidel võib atroofiline gastriit olla seotud Helicobacter pylori kroonilise infektsiooniga , kuigi see seos pole täielikult mõistetav. Gastrektoomia ja happesuse pikaajaline pärssimine prootonpumba inhibiitorite poolt põhjustavad sarnase puuduse sisemise faktori sekretsioonis.

Keha ja mao põhja atroofilise gastriidi piirkonnad võivad ilmneda kui metaplaasia. Atroofilise gastriidiga patsientidel on mao adenokartsinoomi tekke suhteline risk 3 korda suurem.

[11], [12], [13], [14], [15]

Atroofilise gastriidi sümptomid

Kroonilise atroofilise gastriidi tüüpilised kaebused on:

• raskustunne, epigastri täielikkus pärast sööki, harvem - kõhuvalu pärast maha söömist;
• õhkpuurimine ja raske sekretsiooni puudus - mädanenud, söömata toidud, mõru;
• kõrvetised, metallilise maitse tundmine suus;
• kehv isu;
• raske südamepuudulikkuse korral on soole funktsioonihäiretest tingitud atroofilise gastriidi sümptomid (rumbeldamine, kõhuõõne transfusioon, ebastabiilne väljaheide);
• funktsionaalse dumpingu sündroomi põhjustatud kaebused: pärast süsivesikute rohkema söömise toimumist esineb tugev nõrkus, pearinglus, higistamine.

Arvestades sümptomid atroofiline gastriit tingitud asjaolust, et tänu madalale sisaldusele soolhape maos toidu süsivesikute kiiresti sisestada peensooles, imendub vereringesse ja põhjustada suuri insuliini vabanemist.

Atroofilise gastriidi diagnoosimine

"Atroofilise gastriidi" diagnoos on kindlaks tehtud koos biopsiaga endoskoopiaga. Tuleb määrata B ₁₂ seerumitasemed. Veres võib avastada parietaalrakkude antikehi, kuid nende taset ei saa kindlaks määrata tavapäraste meetoditega. Endoskoopilise sõeluuringu probleem vähi tuvastamiseks on mitmetähenduslik; järeluuringud ei ole vajalikud, kui esialgse biopsia ajal ei esine histoloogilisi muutusi (nt düsplaasiat) või atroofilise gastriidi sümptomeid.

[16], [17], [18],

Atroofilise gastriidi ravi

Pealegi parenteraalse asendusravi vitamiini puudus B ₁₂, no atroofilise gastriidi ei ole vaja.