Troofilised haavandid koos osteomüeliidiga

Osteomüeliidi trofilised haavandid - posttraumaatiliste haavandite variant. Need kujutavad sügavat defekti nahas ja pehmetes kudedes, mis on etioloogiliselt seotud luudes esineva luumurdude fookusega. Anamneesil on sellistel patsientidel tavaliselt andmed luu luumurdude ja operatsioonide kohta luudes. Paljudel patsientidel esinevad osteomüeliidi troofilised haavandid haiguse kroonilise hematogeense vormi taustal.

Osteomüeliidi trofilised haavandid paiknevad tavaliselt tavaliselt hävitamise allikast kõrgemal, väikesed, servad on ebaühtlased, perifokulaarne põletik ja rikkalik hõrenemine. Põhi on mõjutatud luu, mis ilmneb haava uurimisel klambriga. Osteomüeliidi troofiliste haavandite esinemissagedus on üle 90% jalgade alumises kolmandas ja jalgadel.

Osteomüeliidi troofiliste haavandite diagnoosimine

Kinnitab luude radiograafilise uuringu diagnoosi kahes projektsioonis, kus on kindlaks määratud luu kahjustava kahjustuse tunnused. Füstulograafia võimaldab täpsemalt tuvastada luukoe kahjustuste lokaliseerimist ja suurust, väljaheited ja sekvestratsiooni olemasolu. Komplekssete diagnostiliste juhtude korral viiakse läbi CT või MRI. Aitab tuvastada veresoonte väljaheidete lokaliseerumist ja levimust ning ultraheli luude sevesterite esinemist.

[1], [2], [3], [4]

Osteomüeliidi troofiliste haavandite ravi

Troofilisi haavandeid ravitakse osteomüeliidiga ainult kirurgiliste meetoditega. Mõnel juhul on vabade luude sevesterite eemaldamisel võimalik defekti spontaanne paranemine. Muudel juhtudel on vaja planeerida kirurgilist sekkumist, mille edukus sõltub täielikult võimalusest teha luupeenraalse fookuse radikaalne kirurgiline ravi. Luukoe eemaldamise maht määratakse individuaalselt sõltuvalt luukoe suurusest ja patoloogilise protsessi käigus toimuvatest omadustest. See võib koosneda nii lihtsast sekvestrektomiast kui ka suurte luude piirkondade resektsioonist. Ulatuslikud nekrootilised kahjustused luu ja pehmete kudede, eriti patsientidel, vanurite ja seniilne vanuse märke raske arteriaalse puudulikkuse jäsemete probleemi lahendamiseks amputatsiooni.

Sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast tühjendatakse luuõõnsus silikoontoruga aktiivseks aspireerimiseks või tehakse müoplastikat. Kui segmentfrontooni luudefektide teostatakse diiselmootoriga häiritud osteosünteesi on Ilizarov aparaati, harvem juhtudel - luukoe defektivabadust plastist luutransplantaadiga mikrovaskulaarsetele anastomoos.

Peale radikaalne kirurgiline ravi mädase fookus luud töötleva mädane keskenduda pehmete kudede hoolika avamise ja kanalisatsioon mädane triibud, väljalõikamise eluvõimetut koe. Dermepenthesis haavandiline või defekt on soovitav viivitada teises etapis pärast loata resistentsed akuutsete põletikuliste muutustega. Sulgemiseks pehmete kudede defektid lehe autodermaplasty, plastist kohaliku kudedes, sealhulgas plastik pöörlevad perifastsinaalne naha klapid, naha Itaalia plastikut, kombineeritud meetodil nahka. Ulatuslikud sügav defekte hea tulemus toob tasuta siirdamise naha perifastsinaalne, musculocutaneous ja muud tüüpi klapid mikrovaskulaarsetele anastomoos.

Osteomyelitic jalahaavandiga kõige sagedamini patsientidel leitud neuropaatilise või segavormis diabeetilise jala sündroom. Kahjustatud peamiselt metatarsaal kondid ja luud phalanges varbad. Osteomüeliit pöialuule luukirurgia disarticulation sisaldab vastava sõrme, mis lõigati pöialuule verejooks jooksul tervete kudede eemaldamine haavandid, lai avamine ja eemaldamine mädane keskenduda pehmete kudede jalamil. Mõningatel juhtudel, kui kohalik kahjustused metatarsaalluule või mädane osteoartriit võimalik resektsioon metatarsofalangeaalliigese ekstsisiooniga haavand suu ja nina säilitamine. Troofiliste haavandite osteomüeliit lülide jala ravitakse amputatsioon sõrme või varba disarticulation resektsioon pea vastavat metatarsaalluu.

Osteomüeliidi troofiliste haavandite prognoosimine

Väljavaade paranemise veenihaavandid koos osteomüeliit ja ennetamine kordumise täiesti sõltub sellest, kuidas radikaalne kirurgiline ravi läbi mädane fookus luude ja pehmete kudede, luude ja piisavust kavandatud naha Plasty.