Maksakolikumid

Maksakollaksia on kõige sagedasem kolleotiaasi kliiniline vorm (75% patsientidest). See avaldub äkilistes ja tavaliselt korduvates intensiivsetes valusates rünnakutes.

Kõige tüüpilisemate põhiliste ilmingute seas, mis esinevad seoses sapipõie kivide moodustamisega, kuulub maksa küünid. Selle esinemist vastavalt vastavale meditsiinistatistikale täheldatakse teatud perioodilisusega iga kümnendal patsiendil, kellel on kolleteaas, peamiselt meestel. Naistel esineb maksakõledest palju harvemini, esineb neist umbes poole registreeritud juhtude sagedusest.

Maksakõikmete esinemine on tingitud asjaolust, et sapipõiega esinevad kivid takistavad sapiteede normaalset väljavoolu. See patoloogiline nähtus inimkehasse on seotud ägedate valudega, mis tekivad sapipõie asuvas piirkonnas, nimelt paremal küljel kaldakaare all. Valusündroomi lokaliseerimisel maksakolikosidesse kaasatakse ka parempoolne lambaliha, lisaks võib mõnikord märkida valuvälja tagasivoolu paremal karkassil. Maksa käärsoolekahjustuse valu on äge põletav iseloom ja see võib käivitada kui suure intensiivsusega füüsiline aktiivsus ja toimuda tugeva emotsionaalse pinge tagajärjel. Raske füüsilise koormuse või ärritunud psühho-emotsionaalse seisundi tõttu suureneb hormooni adrenaliini sisaldus veres, mille liig see viib lihaskoe spasmideni, samuti veresoonte spasmideni. See põhjustab maksakanalites sapipõletiku stagnatsiooni, mis omakorda põhjustab maksarakkudele omast valu.

[1], [2],

Maksa kusihoogude põhjused

Rünnaku sapikoolikute võib käivitada viga toitumine ja kasutamise, kuid paljud patsiendid ei suuda tuvastada vallandada tegurid ja valu võib alustada öösel. Maksa kõhunäärme mehhanism on keeruline ja ei ole täielikult mõistetav. Enamasti ründavad koolikute rikkumise tõttu väljavool sapi sapipõie (DGP) (spasm tsüstiline progoka, obturation selle kivi ühekordsete lima) või rikkudes merreheitmisele sapi ühise sapijuha (CBD) (spasm sulgurlihase Oddi, obturation selle kivi ühekordsete lima, associated kivi LCA-s).

Sapipõie ja sapijuhade erinevad tsoonid on erineva valu vastuseks kalkuleerimise leidmisele. Tavaliselt eristatakse kolme tsooni:

• sapipõie põhi ja keha - "vaigistatud" tsoon (kivi olemasolu selles ei põhjusta limaskesta põletiku puudumisel valu);
• Mõõduka tundlikkuse area - lehtri kaela sapipõies ja külgneva detaili sapipõies keha (liigub selles tsoonis põhjustab häireid sappi kivi väljavool; sapipõie kontraktsiooni kaasneb mõõdukas valu);
• terav valu area (kanalid vöönd) - leida torujuhtmeis concrements põhjustab nende spasm, millega kaasneb isheemia seina rikkumise sapi väljavoolu venitada Overlying juhaosade, giperperistaltikoy, mis põhjustab tugevat valu ja saada spasm (nõiaring) laiendatakse heakskiidu concrement, tromb lima või spasmolüütikute kasutuselevõtt. Ei ole soovitatav tutvustada tõsi opiaatide agonistide (morfiin, fentant, promedool jt.), Mille kaudu saab tugevdada valusündroom (võimalik sulgurlihase spasme).

[3], [4], [5], [6]

Maksa küünide sümptomid

Maksapõletikku iseloomustavad järgmised kliinilised sümptomid: rünnak tekib ootamatult, võib kesta tunde, harvemini üle ühe päeva. Valud on akuutsed, paroksüasmilised, paiknevad selgelt parema nõgestõve ja epigastriumiga - vistseraalse valu (tekib spasm, venitus, organite paistetus). Kiiritus valu taga või õla tõttu ärritust spinaalnärve lõpud oksad kaasatud "innervatsiooni hepatoduodenal sidemete mööda sapijuhade. Täheldatud sümptomid võivad olla seotud kolledokoltiivaasi, kolangiidi, duktaalse hüpertensiooniga - nn kolledokiaalsete kolikaalidega. Rünnakule võib kaasneda reflektoorne oksendamine, mis ei too kaasa leevendust. Pulssi võib suurendada, vererõhk oluliselt ei muutu. Temperatuuri tõus, külmavärinad ja leukotsütoos ei ole täheldatud, kuna põletikulist protsessi pole (vastupidiselt ägeda koletsüstiidi tekkele). Valu suureneb tavaliselt ajal 15-60 min ja siis jääb peaaegu muutumatu 1-6 tundi. Seejärel toimub järkjärguline vajumine valu, kuid võimalik, et neid äkiline loobumine. Valu rünnak, mis kestab üle 6 tunni, võib näidata ägeda koletsüstiidi võimalikku arengut. Maksapuudulikkusega rütmide korral on patsient end üsna rahuldav. 30% -l patsientidest pole korduvaid rünnakuid.

Äge maksakolooniline leukeemia

Äge maksakolooniline lekimus esineb peamiselt asjaolul, et sapikivitõbi toimub. Mõnevõrra vähemal määral suudab see sapiteede düskineesia. Ägeda maksa kolikaalsete ainete ilmnemise eeltingimuste kujunemise põhifaktoriks on sapipõie väljavoolamine sapipõisest läbi selle moodustunud kivide. Selle tulemusena suureneb sapi kogus märkimisväärselt, põhjustades sapipõie venitamist selle takistuse kohal, mis tekitab selle elundi vaba väljavoolu võimet.

Akuutsete maksarakkide tekkeks võib olla ülemäära suurte toiduainete kogus, eriti kui see on liiga rasvav, liigne toiduainete kasutamine vürtsikates maitseainetes, vürtsid, alkohoolsete jookide ebamäärasus. Lisaks sellele võivad sellised valu sümptomid ilmneda kehalise kehalise stressi tõttu.

Akuutsete maksarakkude puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid. Eelnevalt võib see olla iiveldus, kõhuõõne tunne mao ajukoes või paremas hüpohoones. Nendel kehaosadel on ägeda valu äkiline ilm. Valulikud aistingud võivad toimuda ka paremal õlavarre ja õlavarre ning ulatuda kaela. Mõnel juhul on valusündroomi, mis ulatub hüpohondriast, lokaliseerimine täielikult kõhupiirkonda.

Äge maksakoloonide valu on väga intensiivne, see võib olla püsiv või võib avalduda võitluste kujul.

Rünnaku kestus võib olla mitu minutit või tundi ja jätkata kogu päeva ületava ajaga. Ägeda maksakolica korral satuvad patsiendid reeglina erakordselt põnevaks, kahvatuks, higiseks ja väga rahutuks, püüdes leida keha asendit, mille puhul võib abi anda.

Äge maksakolooniline haigus nõuab vajadust koheselt võtta asjakohaseid meditsiinilisi meetmeid, et aidata patsiendil sellist kriitilist seisundit toime tulla.

[7], [8], [9], [10], [11]

Maksapuudulikkuste rünnak

Maksapuudulikkusega rütm tekib kolleotiaasi taustal ja selle nimetus on ka - vatsakese või köletikulised. Maksapuudulikkustega seotud reosioonid on peamiselt täheldatud haiguse selles staadiumis sapikivide moodustumisega, mille puhul ilmnevad selle haiguse vaieldamatud kliinilised ilmingud. Eelmised kaks etappi on peamiselt asümptomaatilised ja neil pole valu sündroomi. Sapikivid, kui ta on protsessi arengut patoloogiline edu saavutab oma kolmanda etapi iseloomustab vaheldumine üsna pikka aega, mil haigus on peaaegu ei avaldu, areneva vahetevahel rünnakute sapikoolikute. Pikka aega võib kõiki sümptomeid vähendada ainult paremaks hüpohanguks, kerge ebamugavustunne ja mõru maitse ilmumine suus. Ja mõnikord ei pruugi isegi selliseid ilminguid täheldada. Kuid selline tuulevaik haiguse käigus - ainult praegu, ja varem või hiljem peaks ühel või teisel viisil ootama maksarakkude rünnaku.

Tulenevalt asjaolust, et sapipõie kateede moodustumise patoloogilise protsessi käigus muutuvad järsud nähtused märksa tugevamaks, valusümboleid iseloomustab pidev intensiivsus. Nad ilmnevad taustal, et ühise kanali luumen muutub ummistunud kiviks või on spasmi tõttu märkimisväärselt kitsendatud. See põhjustab sapipõie liigset akumuleerumist sapipõies, mis suureneb, ulatub ja selle protsessiga kaasneb valu. Maksa küünarvarred võivad tekkida ka siis, kui kivid liiguvad sapijuhikus.

Rünnaku sapikoolikute alates esimesest hetkest niipea, kui see ilmub, näitab, et sapikivitõbi, kui see on veel inimestel on asümptomaatilised ja kuidagi näitab ennast, selle olemasolu ei ole kindlaks tehtud, see on nüüd üsna selgelt ja ühemõtteliselt teeb ennast tundma. Maksakoloonide rünnakuga algab selle haiguse igasuguste tüsistuste areng.

[12], [13], [14], [15]

Maksa- koolikud raseduse ajal

Maksakollekid raseduse ajal võivad olla tingitud asjaolust, et naine oli enne seda, kui ta hakkas kandma kroonilisi haigusi või halvendas sapi väljavoolu protsessidega seotud sisemisi organisme. Sellega seoses võib maksa küünarakkude põhjuste hulgas esineda eriti koletsüstilisi ja düskineesia sapiteid. Sellisel juhul esineb maksapõletikku selliste haiguste ägenemise tõttu raseduse ajal.

Maksakolooniliste nähtude ilmnemine raseduse ajal on samuti võimatu planeerimata ja halvasti ettekavatsetud lähenemisviisi naiste toitumise korraldamiseks, kes valmistab ema saama. Sellisel juhul peate oma dieedi optimeerimiseks arstiga nõu pidama. Vältige toitude ja toitude söömist, mis võivad kahjustada maksa normaalset toimet. Soovitav on hoiduda teravate, praetud, jätta menüüst välja kõik suitsutatud liha.

Kui naine kannatab raseduse ajal maksa küünarütmide all, on sageli raske leida organi positsiooni, kus on võimalik valu intensiivsust vähendada. Maksakolooniliste haiguste valu raseduse ajal on väga äge valu ja sellega võib kaasneda kehatemperatuuri tõus, iiveldus ja oksendamise vajadus. Maksakolooniliste haiguste ravimisel raseduse ajal ei ole soovitatav võtta farmakoloogilisi anesteetikume, sest nende kasutamine ei soodusta maksafunktsiooni.

Parim viis võita maksa koolikute rasedus on võimalik, kõndides paljajalu, mille juures stimulatsiooni jalgu ja see omakorda mõjutab positiivselt lihaste lõõgastamiseks sapipõie ja sapijuhade. Spasmide eemaldamiseks on õigustatud ka spasmolüütiliste ainete manustamine.

Kroonilise maksafunktsiooni häireabi

Maksakoloonide erakorraline ravi hõlmab ühelt poolt valusündroomi raskusastme vähendamiseks kasutatavaid vahendeid ja teiselt poolt ka sapijuha läbipaistvust, leevendades tema lihaste pinget.

Spasmolüütilise ravimi efektiivsuse kõrge tase näitab nitroglütseriini kasutamist alkoholilahuses või tablettide kujul. Patsient peab võtma ühe tableti või lahuse koguses 2 tilka. Mõnikord ei piisa sellest meetmest. Sellisel juhul tuleb platifilliini subkutaanselt sisestada 0,2% -lises 2 ml lahuses või 2 kuni 3 ml papaveriini lahuses kontsentratsiooniga 2%. Alternatiiviks võib olla atropiini 0,1 milliliitri lahuse subkutaanne süstimine. Seda ravimit võib kasutada koos kõigi eespool nimetatud ravimitega. Spasmi eemaldamisel on häid tulemusi saavutanud arpenali kasutamine, mida tuleb manustada naha alla 1% 2-protsendilise lahuse annuses.

Valu leevendamiseks tehakse 1,0 annuse aspiriini või analgeeni süstelahus sarnases annuses. Nende ravimite korduv kasutamine koos 4-tunnise intervalliga on lubatud.

Selles piirkonnas, kus paikneb sapipõie, on soovitatav hoida kütteseade. See peaks olema täidetud mitte liiga palju vett, et vältida silma pealmine seina märkimisväärset survet. Kui maksakolooniga patsiendil on selline võimalus, on vett võimalik paigaldada piisavalt kõrgele temperatuurile 10-15 minutit veega.

Kui maksa- koolikute kaasneb soojuse esinemise kohta patsiendile, siis külmavärinad ja palavik püsib rohkem kui üks päev, kirjutatud antimikroobsete ainete nagu sissejuhatuses streptomütsiini 500 000 jooksul kaks korda päevas. Alternatiivselt võib kaaluda 1,0 sulfadimeesiini 4-tunnise intervalliga.

Nagu näete, on maksatalutusega kiirabi esmaabi jaoks kaks terapeutilise toime peamist vektorit. Sisuliselt meditsiiniüritusi seoses sellega on kõrvaldada spasm sapijuha takistab normaalset sapi ja nõrgendavad valu sümptomeid seotud liigse selle sisust sapipõies.

[16], [17]

Esmaabi maksa kõhunäärmetele

Enne mis tahes üldse eraldi meetmeid, et aidata koolikud, on vaja arvestada, et kui valu erinevad pikaleveninud loodust ning ei lõpe lõpus 5 kuni 6 tundi nõuab viivitamatut ravi eriarsti. Selline olukord tähendab, et haigus liigub automaatselt kirurgilise rühma kategooriasse. See tähendab, et see muutub selliseks, et isiku seisundi, diagnoosi ja ravi seire tuleks usaldada kirurgile. Kuna sageli on ainsaks efektiivseks ravimeetodiks ainult kirurgiline sekkumine. Seega, kui maksakoliekid ei kao pikka aega, tuleb sellist patsienti hospitaliseerida.

Mis puutub rünnakutega seotud kannatuste leevendamisse panustamisse, on mitmeid praktilisi soovitusi selle kohta, millist esmaabi tuleks teha maksarakkude korral.

Sellel juhul minimaalne programm eeldab kõigepealt, et selline patsient peab tagama voodipesu. Järgmisena kutsutakse teda kutsuma esile rasvumisvastaseid tablette (1-2), paar papaveriini tablette või no-shpah keele alla - valelool.

Tuleb märkida, et kütteseadme kasutamine ei ole alati õigustatud. See on otstarbekas ainult selles olukorras, kui saab kindlasti ja ühemõtteliselt olla kindel, et on maksa- ja sapiteede kollikad, kuigi puudub äge koletsüstiit. Selle pädevuses on ainult arst.

Niisiis, kui olete ülaltoodud teinud, peate kindlasti helisema meditsiinilise hädaolukorra jaoks. Eriti kui rünnak toimus esimest korda. See kogu esmaabi maksakoloonide jaoks on ammendatud ja edasise ravi küsimus tuleks arstidele üle anda.

[18], [19],

Kuidas eemaldada maksa küünikud?

Kui on ägeda valu rünnak maksa ja sapipõie piirkonnas, muutub küsimus eriti aktuaalseks, mida on sel juhul vaja võtta ja kuidas maksa küünaritest eemaldada? Kuna see nähtus on otseselt tingitud välimuse kongestiivse protsesse, et hõlbustada patsiendi seisund maksa- koolikute on primaarseks näitajaks rida meetmeid, mille eesmärk on tagada vaba liikumist sapijuhade maksas ja sapipõies.

Selle saavutamiseks on võimalik kasutada spasmolüütilise omadusega farmakoloogilisi preparaate. Eelkõige on drotaveriini, no-shpy, papaveriini, platyfiliini kasutamine õigustatud. Eriti rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks manustada neid intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

Maksakoloonilistest toimingutest lähtuvate tegevuste hulgas on küpsetusplaadi kasutamine, mida rakendatakse paremal poolel. Siiski on siiski vaja arvestada asjaolu, et sellise meetme rakendamine on lubatud ainult juhul, kui on täielik kindlus, et see ei ole apenditsiidi äge rünnak.

Teine võimalus, mis aitab normaliseerida sapipiisade väljavooluprotsesse, on kogu perioodi jooksul söömise täielik hülgamine, kuni kogu keha toit on täielikult seeditud.

Kasulik on, kui esineb maksatalikulid, võib mineraalvee joomine, millest kõik gaasid on varem vabastatud.

Lisaks aitab maksakoloonidega toime tulla ka allokooli tablette koguses 2 kuni 3 tükki.

Seega, kuigi seal on üsna mitmeid erinevaid vahendeid ja meetodeid, kui jätta sapikoolikute aga kui oma rakendamise tulemusel ei saa aidata leevendada valu rohkem kui pool tundi algusest rünnak, mis nõuab kohest kiirabi. Aga isegi juhul, kui edukas self-eemaldamise sapikoolikute ei tohiks viivitada visiidil meditsiinitöötaja, kes suudab välja tuua võimalikud põhjused viivad selle tekkimist ja seejärel luua täpset diagnoosi.

Anesteetikumid maksa kollikaliste haiguste korral

Niisiis, millised vahendid aitavad toime tulla äkilise ägeda põleva valuga maksas ja mida saab kasutada maksarakkide efektiivse analgeetikumina?

Väga tõsise raskusega rünnaku korral toimub anesteetikumide ja spasmolüütikumide kasutamine süstimise teel, samuti intravenoosse süstimise teel. Ja selliste manipulatsioonide määramist ja läbiviimist võib läbi viia ainult arst. Mis puutub, mida tuleks teha, kuni kiirabi jõuab, on mitmeid konkreetseid soovitusi, mis võivad aidata leevendada patsiendi kannatusi.

Närvisüsteemi kollikutest valusündroomi raskusaste on sageli võimalik vähendada nitroglütseriiniga, mille tablett tuleb asetada keele alla. Selle ravimi alternatiivseks meetodiks võib suhkru rafineeritud suhkru viilale lisada mitme tilga selle (2-3) tilka.

Kui varem oli bouts sapikoolikute ja asetage patsiendi selles osas juba vajas meditsiinilist abi valu mõistlik kasutada neid konkreetseid narkoosained et ühed arsti juhistele.

Ilma retseptita on valuvaigistitena kasutatavad reabitsiinilised rektaalsed ravimküünlad koos papaveriiniga ja sisaldavad ka melatoni ekstrakti. Siiski tuleb märkida, et nende abi kasutamine ei tohiks olla varem kui arstiga konsulteerimine. Kuna need on eriti glaukoomi korral vastunäidustatud.

Kui valud erinevad, ei ole liiga tugevasti täpne tähemärk näidatud, võttes atropiini lahuse 0,1% 5-10 tilgast 1 supilusikatäis külmas vees. Atropiin kuulub retseptiravimite loetellu.

Lubatavate meetmete hulgas ei ole välistatud ka soojenduskompressi või kuumutuseta pudelite kasutamine kõhupiirkonna piirkonnas. Kuid kütteseadme paigaldamisel peate arvestama, et kui pärast 5-10 minuti pikkust perioodi paranemise kuumusest ei tule, tuleb see eemaldada.

Valuvaigisti maksa- koolikute võib tuua teatav leevendust patsient, kuid me ei tohi unustada, et selline valu - sümptoom häireid toimimist sapipõies ja sapi väljavoolu rikkumise protsesse maksas kanalid. Ja see nõuab vajadust ravida peamiselt haigust.

[20], [21], [22], [23], [24]

Toitumine maksapõletikku

Maksapõletikku on tihedalt seotud maksa- ja sapiteede haigustega. Sellisel viisil tuleks korraldada maksakõie toitumine, tuginedes üldistele soovitustele, mis käsitlevad põhimõtteid, mille alusel dieeti luua ja menüü nendele haigustele valida.

Toidul, kui esineb maksa kolikaid, tuleb sisestada piisavas koguses täielikult seeditavat valku. Põhitegur, mille alusel arvutatakse rasvade vajalik sisu ja kvaliteet, on patsiendi üldine seisund igal konkreetsel juhul. Arvestades, et toitumine on omandanud omadused, mis soodustavad kolagaga protsesside aktiveerimist, siis kui selline vajadus on olemas, on vaja lisada sellesse suurenenud kogus taimseid rasvu.

Seoses sellega, kui palju süsivesikuid tuleks toidule lisada, on olemas reegel, mille kohaselt ei tohiks nad ületada füsioloogilise normi reguleeritud kogust. Kui patsiendil on ülekaaluline kehakaal, võib süsivesikuid sisaldada vähendatud koguses dieeti.

Mitte vähem tähtsust selles osas, kuidas saavutada seedetrakti suurimat segadust, mängitakse toiduvalmistamise meetodil. Seoses sellega on optimaalne toiduvalmistamisprotsess seedimist, peenestatud või tükeldatud toitu. Parem seedimist seedimine on oluliselt hõlbustades söömine väikestes kogustes lühikese aja jooksul. Põhimõte murdosaliste võimsus tagab parema soolemotoorika, ning lisaks sellele toodab tähelepanuväärne kolereetiline efekti.

Sapiva väljavoolu normaliseerimine on tingitud ka toidus sisalduvate toodete sisaldusest toidus, mille koostises on palju kiudaineid. Selle tulemusena välistab väljaheidete koostis intensiivselt kolesterooli.

Toitumine maksa kolakatesse, kuna see on selgelt peamine eesmärk normaliseerimise soodustamiseks ja seedetrakti, maksa, sapipõie ja sapiteede operatsiooni optimaalseks seisundiks. Selle tulemusena väheneb ägedate valu rünnakute tõenäosus.

Toit koos maksakolikaga

Maksahaiguste ja sapiteede va pärilikkus sünnidefekte mõju üle ägedate infektsioonide, metaboolsete protsesside sapikivide teket, tekivad ja lähevad krooniline vorm sageli taustal ülemäärast alkoholitarbimist ja ebaratsionaalselt korraldatud toitumine. Provotseerida düsfunktsiooni maksa ja sapipõie on võimalik süstemaatiliselt ebaregulaarne söömine, tasakaalustamata menüü, millel puudub piisav kogus valku ja olulisi vitamiine.

Pärast valu sümptomid, mis edukalt eemaldatud, tuleb maksakõikkonna dieedis põhineda põhimõttel, et võimalikult kiiresti vähendatakse selliste rünnakute võimalust tulevikus. Esimestel nädalatel pärast maksapõletikku tuleb lõpetada liha ja loomsete rasvade ning munade söömine. Nende toodete sobivaks asenduseks on keedetud kala, taimeõli, kodujuust. Menüüd saab mitmekesistada, lisades sellele rohkem keedetud köögivilju.

Tulevikus järgides kindlalt teatud toidusegude reegleid, on võimalik minestada maksakoolikute esinemise tõenäosus.

Reeglina võetakse maksa ja sapiteede haiguste korral retsepti nr 5. Vastavalt sellele tuleks toitude energiasisaldus arvutada füsioloogiliste normide alusel, soovitatakse vältida ületamist. Valkude füsioloogiline norm on 1 gramm kuni ühe kilogrammi kehamassi kohta, mis on optimaalne. Ja umbes pool nende koguarvust peaks olema esindatud loomsete valkudega: liha, linnuliha, kala, piimatooted, munad.

Toitumine on tehtud kahe kolmandiku loomsetest rasvadest kuni ühe kolmandikuni kogu päevasest kiirusest 70-80 grammi.

Maksakolooniliste toitainete järgimisel ei tohiks kuritarvitada rasvaseid ja vürtsikaid roogasid, hoiduda suitsutatud toitudest ja marineeritud marineeritud söögikordadest ning jätta välja tooted, mille kolesterooli sisaldus on kõrge. Oluline on ka mõistlik lähenemine alkohoolsete jookide kasutamisele.

Maksa käärsoolade dieet valitakse meditsiiniliste soovituste ja retseptide alusel, võttes arvesse staadiumi, millega peamine haigus tuli tema käigus ja lähtudes patsiendi üldisest seisundist.

Seega on maksapõletikul eeltingimuseks teatud patogeense omaduse tegurid ja selle esinemine esineb ainult nende alusel. Tervisehäirete puudumisel ja maksa- ja sapipõie normaalsel toimimisel ei ilmne.

[25], [26], [27]