Kõhunäärme adenokartsinoom

Kõhunäärme adenokartsinoom on organismi parakriinsüsteemi organi pahaloomuliste kasvajate kõige levinum histoloogiline vorm.

Adenokartsinoom moodustab kuni kaheksa kliinilist juhtumit kümnest diagnoositud onkoloogilisest pankrease kahjustusest.

Selles haiguses on kasvajad moodustunud kõhunäärme limaskesta rakkudest või väljaheidete kanalite epitelisusest. Meditsiinilise statistika kohaselt esineb kõige sagedamini pankrease adenokartsinoom kroonilise pankreatiidi taustal vanema vanuserühma mehed, kellel on halvad harjumused.

[1], [2]

Pankrease adenokartsinoomi põhjused

Põletikulised kasvajad on tervislike rakkude genoomi kahjustuse tagajärg, mis hakkavad muteeruma ja agressiivselt paljunema. Kuid miks see nii juhtub, on see teatud teadmata. Ja kuna põhjused pankrease adenokartsinoomi seni teadmata teaduse, onkoloogid jääb hüpoteetiliseks nimekirja, mida eristab põhjal statistilise analüüsi meditsiinilisi andmeid, riskifaktorid selle surmava haiguse.

Seega patogeneesis pankrease adenokartsinoomi, samuti muud sorti vähi, eesnäärme seostatud geneetilisi onkopredraspolozhennostyu, kroonilise pankreatiidi, diabeedi, maksatsirroos, efektide eemaldamine maos selle patoloogiate. Ka negatiivset rolli võivad mängida suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamine, halb toitumine (vürtsikas ja rasvaste toitude liigne säilitusaineid), ülekaalulisus, ja muidugi, istuv eluviis, halvenemine protsessi ainevahetust. Eksperdid märgivad, kantserogeenne mõju pankrease naftüülamiini, bensidiini, bensopüreeni, asbest, atsetüülaminofluoreen ja muude kemikaalidega.

Kuid olenemata kõhunäärme adenokartsinoomist on see kerge ebakorrapärase kujuga sõlm. Selle suurus võib olla kuni 10 cm või rohkem läbimõõduga. Kasvajarakkude proliferatsiooni iseloomustab kõrge aktiivsus. Sellisel juhul asendatakse soonte stroomi epiteeli kude kiiresti kiuline koe.

See patoloogiline protsess võib kogu pankrease haarata ja minna kaugemale, lööb naaberorganeid. Mutant rakkude lümfi või verest levivad kaugele algsest kasvajad, põhjustades metastaaside kaksteistsõrmiksooles, sapipõie, magu, põrn, lümfisõlmed ja kudede kõhukelme.

[3], [4], [5]

Pankrease adenokartsinoomi sümptomid

Pankrease adenokartsinoomi spetsiifilised sümptomid määratakse suuresti selle asukoha ja kasvukiiruse järgi.

Peaaegu pooled juhtudest ilmneb kasvaja nääre pea ja seejärel diagnoositakse pankreasepea adenokartsinoom. Eksokriinset osa organisse, et on osa, kus toodetakse pankrease mahla seedeensüüme, arendades adenokartsinoomi kõhunäärme. Ka kaks kolmandikku nendest adenokartsinoomidest lokaliseeritakse ka näärmepeas.

Mõõdukalt diferentseerunud pankrease adenokartsinoomi iseloomustab üsna pingul montaaži ebaselge piire, kuhu kuuluvad juha ja näärmetes väikseid tsüste. Protsess võib hõlmata patoloogilist mitoosi alfa-, beeta- ja delta koe rakke pankreasesaarekeste (Langerhansi laidudel), kus biosünteesi hormoonid: insuliin, glükagoon, C-peptiidi, somatostatiin jne

Väikeste kasvajate suurusega ei pruugi tunda pankrease adenokartsinoomi sümptomeid. Ja see on peamine põhjus hilinenud arstiabi saamiseks. Kasvatades üles, tuumori sõlmed hakkavad pigistama elundi kanalit, mis põhjustab sapi ja pankrease mahla väljavoolu halvenemist ja isegi kanalite täielikku kattumist.

Seejärel ilmnevad sümptomid kujul:

• iiveldus, erutus, kõhulahtisus (koos seedimata toidu osakestega);
• isukaotus ja kehakaalu märkimisväärne langus;
• tugeva kõhupiirkonna ülitundlikkus, mis kiirgub tagasi;
• naha ja naha kollaseks muutumine, naha sügelus (sapijuha pigistamise tagajärjel tekkiv mehaaniline ikterus);
• suurenenud sapipõie;
• suurenenud põrn;
• vere segunemine uriinis ja väljaheites (söögitoru ja mao suurenenud veenide purunemise tõttu).

Nii haiguse alguses kui ka hiljem (kasvaja lagunemisega) võib kehatemperatuur tõusta. Enamikul patsientidest on aneemia ja valgete vererakkude arvu tõus (leukotsütoos).

Pankrease adenokartsinoomi diagnoosimine

Onkoloogid ei varja seda, et haiguse varajastes staadiumides on kõhunäärme adenokartsinoomi diagnoosimine väga problemaatiline, kuna selle sümptomid on sarnased pankreatiidiga.

Kasutatavate diagnostiliste meetodite loend sisaldab järgmist:

• üldine vereanalüüs;
• verekeemiale (valgujääkide, suhkur, uurea, alkaalse fosfaseenidest, amülaasi ja transaminaaside, tuumorimarkeritena, CA19-9 antigeenide DuPan, Spanl, CA125, TAG72);
• uriinianalüüs;
• endoskopicheskaya retrograadne x langopankretatografіya;
• kontrastsest röntgendiokodeerimine;
• ultraheliuuring (ultraheli);
• kompuutertomograafia (CT) kontrastsusega;
• biopsia ja koeproovide histoloogiline uurimine.

[6]

Pankrease adenokartsinoomi ravi

Pahaloomuliste pankrease kasvajatega on tsütotoksiliste ravimite abiga kemoteraapiast vähe või üldse mitte, seega pankrease adenokartsinoomi ravi viiakse läbi peamiselt kirurgiliselt.

Süntees viiakse läbi pankrease adenokartsinoomi peaga radikaali kirurgia (resektsioon pancreatoduodenal) eeldab täielikku väljalõikamist peaga näärme kaksteistsõrmiksoole haavandite ja sapipõie, samuti osa sapijuha ja isegi kõhuga. Selle operatsiooni käigus taastatakse seedetrakti läbilaskvus, moodustades anastomoosi organite vahel - anastomoos. Selliste kirurgiliste sekkumiste surmade arv on vähemalt 15% ja ellujäämise määr viie aasta jooksul ei ületa 10%.

Pankreatektoomia (pankrease täielik eemaldamine) kasutatakse harvadel juhtudel, kuna selle puudumine põhjustab suhkruhaiguse väga keerukat vormi.

Kõige sagedamini on kirurgiline ravi palliatiivne ja tehakse toiminguid, et eemaldada kanalisatsiooni obstruktsioon ja eemaldada mehaaniline ikterus.

Palliatiivse abinõuna (patsientide seisundi hõlbustamine) kasutatakse kemoteraapiat ja kiiritust. Eelkõige keemiaravist antimetaboliidina ravimi Gemzar (gemtsitabiini), mida manustatakse intravenoosse infusioonina (1000 mg / m2 üks kord nädalas seitse nädalat) saadakse suspensioon adenokartsinoom kasvu.

Samuti on valu kergendamiseks teostatud kõhunäärme adenokartsinoomi ravi. Sõltuvalt nende intensiivsusest soovitavad arstid võtta selliseid ravimeid nagu paratsetamool, no-shpa, spzgan või ketanov (ketorolak). Ketanovit manustatakse intramuskulaarselt või sisestatakse. Suu kaudu manustada üks tablett (10 mg) 2-3 korda päevas. Kuid sellel ravimil on kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda nagu unisus, peavalu, suurenenud higistamine, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Lisaks sellele on pankrease mahlaensüümide puuduse kompenseerimiseks ette nähtud seedetrakti preparaadid: pankreatiin, Penzital, Creon, Pancitrat, Panzinorm, Enzistal jne.

Pankrease adenokartsinoomi profülaktika

Sellisena peetakse pankrease adenokartsinoomi profülaktikat ebatõenäoliseks, sest varases staadiumis (mis esineb asümptomaatiliselt) keegi ei küsi uurimist.

Ja kui diagnoositakse pankrease pea adenokartsinoom või kõhunääre duktaalne adenokartsinoom, on haigus tavaliselt juba ravimatu.

Loomulikult on vajalik tervisliku eluviisi juhtimine , pankreasevähi dieedi säilitamine ja kroonilise pankreatiidi, tsirroosi ja diabeedi ravimine.

Pankrease adenokartsinoomi prognoos

Kõhunäärme adenokartsinoomi prognoos, kergelt öeldes, on ebasoodne. Selline pankrease kasvaja tekitab mitu metastaase kogu kehas ja väga kiiresti. Onkoloogide sõnul ei ületa maksimaalne eeldatav eluiga (haiguse ilmsete sümptomite ilmnemise hetkest alates) 1,5 aastat. Ja ainult kaks patsienti ja sada kõhunäärme adenokartsinoomi diagnoosimist elavad kuni viis aastat. Samal ajal, pärast radikaalset operatsiooni, püsib kuni 27% patsientidest viieks aastaks. Ja võrreldes operatsioonita patsientidega suureneb pankrease adenokartsinoomi korduva kirurgilise operatsiooni eeldatav eluiga kolmekordseks.