Kopsuinfarkt

Kopsuinfarkt on haigus, mis tekib kopsuarteri süsteemis tekkiva trombi moodustumise või perifeersete veenide sisseviimise tulemusena. Seda nähtust võivad provotseerida mitmesugused haigused. Kõik probleemi võimalikud põhjused on allpool mainitud.

[1], [2], [3], [4], [5]

Müokardi infarkti põhjused

Müokardiinfarkti põhjused võivad varjata paljudes probleemides. Patofüsioloogia võib sellele kaasa aidata. Seega on südameatakkide esilekutsumine enamikul juhtudel võimeline trombist välja lõigama. Oluliselt, see areneb lisatud trombi suurenemise taustal. Infarkt võib hõlmata nii väikest kopsu fragmenti kui ka suhteliselt suurt ala. Haiguse tekkimise oht suureneb, kui patsient kannatab järgmiste probleemide all: sirprakuline aneemia, nefrootiline sündroom, pahaloomulised kasvajad, vaskuliit. Samuti suureneb kemoteraapiast saanud inimeste puhul südameataki tõve tõenäosus. Epidemioloogia võib probleemile kaasa aidata. Kopsuinfarkt on meditsiinipraktikas haruldane patoloogiline häire. Mis puutub suremusse, siis see on 5 kuni 30%. Kõik sõltub patsiendi seisundi tõsidusest ja õigeaegsest abist. Kohe pärast südameatakist võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid, alates südame-veresoonkonna tüsistustest kuni kopsu hüpertensioonini. Tuleb märkida, et naised kannatavad südameatakist 40% sagedamini kui meestel.

[6]

Kopsu turse müokardi infarktiga

Müokardiinfarkti kopsu turset iseloomustab tüüpiline kliiniline pilt. Selles nähtuses on mitmeid subjektiivseid ja objektiivseid sümptomeid. Kõigepealt tuleb märkida, et see patoloogiline seisund võib areneda igal ajal. Tavaliselt algab rünnak rindkeres pingetundega, valu ja nõrkustunne. Väljaheitega õhupuudus on raske hingata. Patsient võtab tüüpilise sundpositsiooni, kus õlavöötme kinnitamine hõlbustab hingamist. Patsient kaebab köha, mis on esialgu kuiv ja millele järgneb vahutav röga. Vahel võib vahu varje olla roosa.

Kui valgus määratakse trummikile perkussiooni heli ja auskultatsiooni auscultated suure arvu erinevate suurusega niiske räginaid - alates krepitiruyuschie moodustatud alveoolidesse ja terminali bronchioles kuni krupnopuzyrchatyh olemasolu tõttu vahtu suurte bronhid ja hingetoru. Patsiendi seisundi diagnoosimisel tuleb tähelepanu pöörata muutustele vereringes. Kokku isoleeritud 2. Tüüpi muutused hemodünaamiline kopsuturse - hüperdünaamilise ja hypodynamic. Esimene nähtus on aluseks löögimahu suurenemise ja verevoolu kiirust, Rõhutõusu ja kõrgenenud vererõhk. See tingimus on tüüpiline hüpertensiooniga patsientidel Ühendatud mitraalklapi kui ebamõistliku sunnitud intravenoosset manustamist vedelikes. Teist tüüpi rikkumine on kaasnenud löögimahu, väikest kasvu kopsuarteri rõhu ja kalduvus alandavad vererõhku. See tüüp on tüüpiline kopsutursele, mitraal- või aordiklapi äärmistele stenoosi kraadidele.

Sümptomid südameatakk

Kopsuinfarkti sümptomid on tüüpilised, kannatanud isik saab kindlaks teha selle haiguse ilmnemise. Seega sõltub palju haigusseisundi tõsidusest. Sümptomatoloogiat mõjutab suletud verehüüvete suurus, asukoht ja arv. Loomulikult ärge unustage kopsude ja südamega kaasnevaid haigusi.

Peamised sümptomid on äkiline või järsult suurenenud düspnoe. Võib esineda köha, millega kaasneb limaskesta või verine röga. Rindis on terav valu. Nahk muutub kahvatuks ja satub tihti tuhja varju. Huuled, nina ja sõrmeotsad muutuvad siniseks. Südame rütm on oluliselt halvenenud. See väljendub kiire pulssina, kodade virvenduse ilmnemisega.

Sageli kaasneb kõik sellega vererõhu langus, kehatemperatuuri tõus. Enamasti on inimese seisund väga halb. Rasketel juhtudel sureb ta peaaegu kohe. Seepärast on tähtis näha kummalisi ajas muutusi ja aidata.

Hemorraagiline kopsuinfarkt

Hemorraagiline kopsuinfarkt toimub olemasoleva kopsuarterite emboolia või tromboosi taustal. Selle tagajärjel tekib häiritud vereringega kopsukoe piirkond. Haiguse peamine omadus on veres leotatud isheemia osa olemasolu, millel on selged piirid ja tumepunane värv.

Selline südameinfarkt, mis oma kuju sarnaneb koonusega, mille alus on pöördunud pleura poole. Sellest tulenevalt on koonuse ots kopsujuur ja trombi võib leida selle ühes pulmonaarse arteri harudes.

Sellesse olekusse võib tuua mõned põhipunktid. Seega on kõigepealt perifeersete veenide tromboos. Eriti tihti on sügavate reieelaenude tromboos nende nõrga või hilistunud vereringe tõttu. Sellisel juhul on oluline, et on olemas üks tingimus - kalduvus suurendada vere hüübivust nõrgestatud patsientidel, kes on pikka aega olnud voodis.

Põletiku esilekutsumine võib olla põletikuline tromboflebiit. See rühm hõlmab septilist tromboflebiiti, mis esineb mitmesuguste üldiste ja lokaalsete infektsioonide korral, pärast traumat või operatsiooni, pikenenud palavikuga postoperatiivsel perioodil.

Tromboosi südames ja tromboendokardity sageli provotseerida hemorraagilise kopsuinfarkt. On vaja välja selgitada eelsoodumusega tegurid, mille puhul hemorraagiline kopsuinfarkt areneb mõnevõrra sagedamini. Need hõlmavad müokardi infarkti, nefrootilist sündroomi, rasvumist, kongestiivset südamepuudulikkust, alakõhuõõne operatsioone, rasedust, pikaajalist liikumatust.

Selle haiguse sümptomid, mida väljendatakse, ei märka neid, on võimatu. Esiteks valulik tunne all nõelas, lambaliha piirkonnas või kitsenduse tunne rinnus. Köha ja hingamise ajal võib valu suureneda. On õhupuudus. Samal ajal on ka vaskulaarsed reaktsioonid - nahk muutub kahvatuks, ilmub kleepuv külm higi. Kui massilist kahjustust ei välistata, on kollatõbi.

Vere uurimisel leitakse mõõdukas leukotsütoos. Uuringu vältel avastab arst pleura hõõrdumise kannu, märja kirpitsuse hingeldamise ja sumbunud hingamise. Tegemist võib olla vedeliku kogunemine rinnakelmeõõnes, mis avaldub igavus kahjustatud piirkonnas, nõrgenemine hingamine, punnis roidevahega ja hääle värin.

Parem kopsuinfarkt

Parema kopsu infarkt on haigus, mis on tingitud kopsuarteri filiaalide tromboosist või emboolist. 10-25% juhtudest areneb see kopsuarteri blokeerimise korral.

Perifeerne flebotromboosile eelneb sünnitusjärgne periood, kirurgilised sekkumised, pikkade torukeste luumurrud, südame krooniline puudulikkus, pikaajaline immobilisatsioon, pahaloomulised kasvajad. Kopsu tromboos võib põhjustada kopsuarteri vaskuliiti, verevoolu stagnatsiooni kopsudes, stabiilse kopsu hüpertensiooni. Tavaliselt kaasneb kopsuarteri süsteemiga kaasnev refluks spasm laeva ummistumisega. See toob kaasa parema südame ja akuutse LH ülekoormuse.

Selle tulemusena on tegemist difusiooni ja arteriaalse hüpokseemia rikkumisega. Kopsuinfarkt esineb peamiselt juba olemasoleva venoosse ülekoormuse taustal. See nähtus on hemorraagiline iseloom. Infektsioon võib põhjustada kopsu väljanägemist, mis põhjustab perifokaalse pneumoonia esinemist (kandidoos, bakteriaalne), sageli abstsessi.

Mõista, et infarkt juhtus, pole raske. Peamised sümptomid on valu rinnus, õhupuudus, köha ajal tekkinud vahtkumm ja kehatemperatuuri märkimisväärne tõus. Probleemi õigeaegne diagnoosimine ja kõrvaldamine on vajalik.

Vasaku kopsuinfarkt

Vasaku kopsuinfarkt areneb ka kopsuarteri filiaalide tromboosi või emboolia taustal. See nähtus ei ole eriti sümptomaatiline, pigem on see tüüpiline. Seega on õhupuudus, palavik, valu rinnus, kuiv köha, millele järgneb röga või vahu väljutamine. Võib esineda tahhükardiat, tsüanoosi, hemoptüüsi, aju häired, müokardi hüpoksia nähud, südame rütmi häired ja nõrgenenud hingamine.

Mõnikord on täheldatud diafragmaalse pleura kahjustuste põhjustatud kõhu sündroomi. Silma paistet, leukotsütoos, oksendamine ja lahtiselt väljaheide ei ole välistatud. Probleemi diagnoosimine tuleb läbi viia kohe.

Selle nähtuse prognoos sõltub täielikult aluseks oleva haiguse käigust. Ennetamine on võimalik, kuid ainult juhul, kui raviks südamepuudulikkus ja tromboflebiit kasutamise antikoagulante patsientide hulgas müokardi infarkt, mitraalstenoosiga günekoloogia ja kirurgia.

Müokardi infarkti tagajärjed

Kopsuinfarkti tagajärjed võivad olla tõsised. Tavaliselt ei ole see haigus eriti ohtlik, kuid see tuleb kiiresti kõrvaldada. On võimalik, et tekivad tõsised komplikatsioonid. Nendeks on postinfarkti pneumoonia, põletiku levimine ja levimine pleura alla.

Pärast südameinfarkti on suur oht, et veresoonte verehüüve tekib. See nähtus võib põhjustada pankreaseprotsessi ja aidata kaasa abstsessi infarktsiooni saidile. Müokardiinfarktiga esinev kopsu turse areneb peamiselt südamelihase kontraktiilsuse vähenemise ja veresoonte samaaegse säilimisega väikeses ringis. See on tingitud asjaolust, et südametegevuse intensiivsus väheneb äkki, esineb ägeda väikese väljavõtte sündroom, mis põhjustab tõsist hüpoksiat.

Kui kogu see juhtub ajustimulatsioon, vabanemisega bioloogiliselt aktiivseid aineid edendades täituvust alveolaarsetesse-kapillaarmembraani ja täiustatud ümberjaotamine veri Kopsuvereringe suurelt. Kopsuinfarkti prognoos sõltub sellest põhjustatud haigusest, kahjustatud piirkonna suurusest ja tavaliste ilmingute raskusastmest.

[7], [8], [9], [10], [11]

Rühmad pärast kopsuinfarkti

Harva pärast kopsuinfarkti on tüüpiline tagajärg. Lõppude lõpuks iseloomustab haigust ennast mõne müokardi kontraktiilsete rakkude surmaga, millele järgneb surnud (nekrootiliste) rakkude asendamine jäme sidekoega. See protsess põhjustab postinfarktsiooni armide tekkimist.

Raku surm (nekroos) tekib käimasoleva müokardi isheemia ja rakkude pöördumatu muutuse tõttu nende ainevahetuse rikkumise tõttu. Tiheda armekuuli nekroosi kohas moodustub lõpuks umbes 3-4 kuud ja hiljem. Suurepärase fokaalse müokardiinfarkti korral võib varasemal ajal tekkida arsi. Armistumine määr sõltub mitte ainult suuruse nekroos, vaid ka seisundist koronaarvereringe südamelihases üldiselt ja peri-infarktialasid eriti.

Suhteliselt väikese koormuse tekkimise ajal esmane armi (teatud tingimustel muidugi), võib põhjustada südame aneurüsmi (väljaulatuv vatsakese seina, mis moodustavad omamoodi kott), ja kuu aega hiljem sama koormus on kasulik ja isegi vajalik, et tugevdada südamelihast ja arengu kestvam arm. Kuid me jätkame vestlust südameatakistuse kohta. Ja nüüd, räägime, kuidas väljendada terava macrofocal (st kõige tüüpilisem) müokardi infarkt.

Müokardiinfarkti tüsistused

Müokardiinfarkti tüsistused võivad olla abstsesside ilmnemine. Tuleb märkida, et probleemi väikesed ilmingud läbivad asümptomaatiliselt. Radiograafiliste muutuste korral kaovad need täielikult 7-10 päeva jooksul.

Müokardi suur venitada kauem ning võib põhjustada fibroosi, tromboos järk-järgult ilmnevad kokkuvarisemist ei väljendanud maranticheskie infarktid esineda ka ilma tähistatud sümptomeid sageli kaasneb hüpostaas või kopsuturse, sageli diagnoositud kui hypostatic kopsupõletik.

Tuleb märkida, et hemorraagiline pleuriit on probleemiga tihti seotud. Üldiselt sõltub kõik haiguse raskusastmest. Kui märkate probleemi õigeaegselt ja kasutate seda, ei toimu tõsiseid tagajärgi. Paljuski sõltub sellest, millal abi osutus ja milline haigus põhjustas kopsuinfarkti. Ainult nende andmete alusel saame luua täiendava prognoosi ja rääkida tüsistustest. Oluline on vältida kopsu nakatumist.

[12], [13]

Müokardi infarkti diagnoosimine

Müokardi infarkti diagnoosimine toimub mitmel etapil. Esmalt tehakse kompleksne vereanalüüs. Seejärel tehakse rindraatograaf. See võimaldab teil kindlaks teha muutusi ja avastada patoloogiaid. Kui te midagi ei näe või kui asi on raske, kasutage kopsude arvutitomograafiat. See annab täieliku ülevaate sellest, mis toimub.

Sageli kasutatakse kopsude magnetresonantsuuringut, ehhokardiograafiat ja EKG-d. Kõik need suutelised diagnoosida koos annavad täieliku ülevaate sellest, mis toimub. Loomulikult ei viida kõiki protseduure kohe läbi. Nagu eespool mainitud, sõltub see kõik riigi keerukusest. Mõnel juhul ei ole võimalik röntgenkiirte abil kogu vajalikku teavet saada. Selleks kasutage teisi meetodeid. Üldiselt võib probleemi olemasolu kindlaks määrata sümptomaatika abil. Täpsemalt, põhijoonte kohaselt saab kõik selgeks. Kuid probleemi tõsiduse kindlakstegemiseks peate kasutama teisi diagnoosi meetodeid.

[14], [15], [16], [17], [18]

Röntgenuuring kopsuinfarkti jaoks

Eriti oluline on kopsuinfarkti sisaldav röntgen. Nii et mõnel juhul on pildil horisontaalsed varjud. Tavaliselt kaasneb haigusega pleura eksudaadi olemasolu. Tõsi, seda saab kindlaks teha ainult patsiendi nihkejõu suuorograafia abil, mis on patsiendi poole 30 ° nurga all. Selles asendis saate diafragma seadistada kõrgemale positsioonile. Piurale eksudaadi esinemist täheldati emboolilises perioodis, isegi enne südameatakkide tekkimist.

Puudumata piirkondades on suurenenud läbipaistvus märgatav, need on paistes või on kopsukude hüpereksport. Infarktide varje võib täielikult või suurel määral blokeerida. Mõnedel juhtudel areneb baasteelektoos.

Kui diafragma on kõrge, võib tekkida triibuline varju, meenutades lameda atelkeaasi. Selline vari võib mõnikord anda mittetäieliku, resorptiivse või tervenenud infarkti. Siiski tuleb rõhutada, et röntgenuuringuga ei saa tuvastada kõiki infarkte. Lisaks sellele ei alluta raskeid haigusi põdevatel lastel üldjuhul röntgenuuringut.

CT scan koos kopsuinfarktiga

CT kopsuinfarktis on oluline protseduur. Seega on kompuutertomograafia analüüsi, mis võimaldab teil kehastruktuuri visualiseerida. Protsessi ajal pannakse patsient lauale, millele skanner on kinnitatud. See seade saadab röntgenkiirte tomograafi läbi uuritava kehapiirkonna ja edastab pildi arvutimonitorile.

Selles uuringus rinnus aitab diagnoosida kopsude, südame, söögitoru ja suurte veresoonte (aordi) põhiprobleeme ning rindkere kudesid. Kõige sagedamad haigused, mis tekivad rinnus, mida saab tuvastada CT-ga: infektsioon, kopsuvähk, kopsuemboolia ja aneurüsm.

Arvutomograafia võimaldab teil näha muutusi elundites. Tänu sellele uuringule saate selgelt diagnoosida ja alustada ravi. Kuid ühe pildi ei piisa, on vaja anda teine vereanalüüs ja vajadusel teha muid protseduure. Kopsuinfarkti diagnoosimisel on kompuutertomograafia juhtiv koht.

[19], [20], [21]

Müokardi infarkti ravi

Kopsuinfarkti ravi on pikk protsess, mis hõlmab ravimite massi. See kõik algab neuroleptanalgeesiaga. Fentanüüli süstitakse inimesele intravenoosselt. Piisab 1-2 ml 0,00% lahust. Siis Droperidool - 2-4 ml 2,5% lahust. Kui see segu puudub, manustatakse intravenoosselt 1 ml morfiini 1% lahust. Vanuritele annus on poole võrra ja see on 0,5 ml.

Kui valu ei ole, neurolepsia koos droperidooliga - 2,5% lahus, 2-4 ml. Loomulikult manustatakse ravimit intravenoosselt. Vaht hävitamiseks kasutatakse hapniku sissehingamist 20-50 ° C alkoholi või 10% Antifomansilani alkoholilahusega aurudega.

Kui rõhk on normaalne või suurenenud, manustatakse Furosemiidi kiirusega 1 ... 2,5 mg / kg. Vahetult pärast ravimi manustamist ilmneb tema ekstrarenaalne toime koheselt: tsirkuleeriva vere koguse vähenemine kopsudes selle ümberjaotumise tõttu. Kopsuinfarkti käivitamisel tuleb kasutada sublingvaalset nitroglütseriini. Seda kasutatakse 1 tabletti, 2 korda 3-5 korda.

Kui ravi viiakse läbi haiglas, siis algselt süstitakse nitroglütseriini, mis on lahustatud 20 ml isotoonilises lahuses. Sellisel juhul peate hoolikalt jälgima vererõhku. Kui turse ei lõpe, on väärtust korrata 5-15 minuti jooksul. Hiljem lähevad nad nitroglütseriini tilkhaaval 6 ml 1-protsendilise lahusena 400 ml isotoonilisele lahusele kiirusega 8-10 tilka minutis.

Samuti kasutatakse pentamiini, süstitakse see aeglaselt veeni. On vaja mõõta survet iga 3 minuti järel. Pentamiini toime on eriti kiire kopsude turse, mis viib vererõhu märkimisväärse tõusuni.

Teine ravimeetod on seotud perifeerse vasodilataatori - naatriumnitroprusiidi - kasutamisega. Seda manustatakse intravenoosselt tilgutades annuses 50 mg, mis on lahustatud 500 ml 5% glükoosilahuses. Manustamiskiirus sõltub ka vererõhu arvust (keskmiselt 6-7 kapslit minutis). Normaalrõhuga patsientidel tuleb ravi alustada nitroglütseriini manustamisega koguses 1-2 ml 1% lahuses, mis on lahustatud 200 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Lisati kõik kiirusel 20-30 tilka minutis. Samuti kasutatakse Lazixi (80-120 mg) ja intravenoosselt struino 4-5 minutit 0,25 ml 0,05% strofantiini lahust

Kui inimesel on madal vererõhk, siis on kõik ülaltoodud ravimid keelatud. Ta näitab ravimit neuroleptanalgeesia jaoks. Injekteeritakse 90 ... 150 mg prednisolooni intravenoosselt, kohandatakse 0,25 ml 0,05% strofantiini lahust 200 ml reopolüglütsiinis. Sellesse lahusesse võib lisada 125 mg (5 ml) hüdrokortisoonatsetaati (infusioonikiirus 60 kapslit / min).

Dopamiin veenisiseselt manustatud 200 mg (5 ml 4% lahus) 400 ml 5% glükoosilahust või isotooniline naatriumkloriidi lahus (algkiirus intravenoosse infusioonina - 5 mg / kg minutis) ja 10 tilka 0,05% lahusena 1 minut . Loomulikult neid režiime müokardi kasutada ainult haiglas.

Kopsuinfarkti ennetamine

Müokardiinfarkti ennetamine on haiguse vältimine. On vaja kõrvaldada südame ja tromboflebiidi dekompensatsioon aja jooksul. Soovitav on kasutada antikoagulante müokardi infarkti, mitraalse stenoosi, günekoloogia ja kirurgiaga patsientide keskkonnas.

Tähtis on jälgida haigete infarktide rahu. Ravi meetmed hõlmavad tavaliselt refleksiivsete efektide eemaldamist, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Loomulikult on vajalik valu leevendamine morfiini kasutamisega ja kokkuvarisemise kõrvaldamine.

Müokardiinfarkti peamistest põhjustest lähtuvalt võib rääkida ennetusmeetmetest. Esiteks, kui võimalik, ei saa te pärast mõni päev pärast operatsiooni üles tõusta. Isegi raskelt haigeid patsiente on soovitatav anda vajalik liikumiste minimaalne ulatus. Loomulikult on see välistatud ilma vajaduseta võtma ravimeid, mis võivad suurendada vere hüübivust. Võimaluse korral on ravimi intravenoosne kasutamine piiratud. Alumiste jäsemete veenide tromboosist kasutatakse korduvaid embooliaid vältiva veeni ligeerimise kirurgilist meetodit. Eespool nimetatud meetmete järgimine aitab vähendada venoosse tromboosi tekke tõenäosust ja tagajärgede tekkimise ohtu.

Müokardiinfarkti prognoos

Kopsuinfarkti prognoos sõltub täielikult haigusest, mille tõttu see tekkis. Loomulikult mõjutab see kõik probleemi tõsidust ja selle ulatust. Infarkti suurus ja tavalised manifestatsioonid on samuti nende arv.

Üldjuhul ei avalda kopsuinfarkt erilist ohtu. Seda saab kergesti kõrvaldada, kuid samal ajal määratleda selle arengu põhjus. Väljavaated on tavaliselt soodsad. Kuid nagu eespool mainitud, sõltub see kõik sellest, kui kiiresti probleem diagnoositi ja kvaliteetne ravi algas.

Üldiselt on seda haigust kergem hoida kui elimineeruda. Seetõttu, kui südame ja veresoonte puhul esineb probleeme, on kasulik kõrvaldada need. Lõppude lõpuks toovad nad kaasa kopsukahjustuste tagajärgede kujunemise. Kui kõik on õigesti tehtud, haigus ei arene ja prognoos on kõige soodsam. Loomulikult on sündmuste negatiivne areng. Selle vältimiseks, kui teil on tüüpiline sümptomatoloogia, peate abi otsima.