Kopsu adenokartsinoom

Kopsu adenokartsinoomi peetakse üheks kõige levinumaks mitteväikerakulise kopsuvähi vormiks. See haigus esineb ligikaudu 40% diagnoositud pahaloomulistest kopsu kasvajatest. Arvatakse, et see esineb rakulistes suur-bronhiaalsetes struktuurides, kuid kui tuvastatakse, on see defineeritud kui asümptomaatilise suundumusega kopsu perifeerne vähk.

[1], [2]

Kopsude adenokartsinoomi põhjused

Statistika kohaselt on kõige sagedamini meespatsientidel haigus. Seda võib seletada kutsetegevuse eripäradega (töö kahjulikus tootmises, keemiliste ja toksiliste ainete sissehingamine) ja suurem halbade harjumuste kalduvus. Naissoost patsiendid leiavad enamasti ainult teatud tüüpi haigusi - näiteks adenokartsinoomi bronhopulmonaalset vormi.

Kasvaja moodustamise eeldused on:

• pikaajaline suitsetamise kogemus (on tõendeid, et tõrva ja nikotiini igapäevane sissehingamine suurendab kasvajate riski 20-30 korda);
• alkoholism;
• paikkonna ökoloogilised omadused (suured tööstusrajatised, läheduses asuvad kiirteed, samuti ebarahuldav vesi, atmosfäär, pinnas);
• toitumises esinevad ebatäpsused (kantserogeenide suurem kasutamine - pooltooted, kiirtoit, rasv, praetud toidud);
• pikaajaline esinemine saastunud õhu (tolm, tahm jne) ruumides;
• asbesti tootmise ja kasutamisega seotud töö;
• radooni kopsude regulaarne sisenemine, mis on tingitud geograafilise asukoha eripärast;
• kopsu radioaktiivne kahjustus;
• kroonilised nakkus- ja viiruslikud kopsuhaigused;
• pärilik eelsoodumus.

Enamik diagnoositud kopsu adenokartsinoomi diagnoositakse pärast 60 aastat, nii et vanust võib ka klassifitseerida haiguse soodustavateks teguriteks.

Samuti võib haiguse sekundaarset põhjust pidada hormonaalsete ravimite kontrollimatuks pikaajaliseks kasutamiseks, et ravida muid patoloogiaid organismis.

[3], [4], [5], [6], [7]

Kopsu adenokartsinoomi sümptomid

Kahjuks ei näi pahaloomulised haigused enamikul juhtudel endast mingeid spetsiifilisi sümptomeid ja kopsu adenokartsinoom pole erandlik.

Onkoloogia mittespetsiifilisematest tunnustest võib nimetada järgmist:

• isu vähenemine või kadumine;
• üldine nõrkus, väsimus, efektiivsuse vähenemine;
• unistav seisund;
• kaalulangus;
• progresseeruv aneemia.

Tulevikus sümptomatoloogia kasvab ja intensiivistub, ilmnevad kõik uued märgid:

• juhuslik köha, tavaliselt väikese koguse röga;
• õhupuudus kehalise aktiivsuse ajal ning aja ja puhata;
• kurnatus ja ebamugav seisund rinnaku taga;
• lümfisõlmede tõus lõualuu alla, relvade all jne;
• kerge kehatemperatuuri tõus;
• sageli korduvad kopsuhaigused, mis on väga halvasti ravitavad.

Kui tekivad metastaasid - tüpi kasvajarakud, mida viiakse läbi kogu keha - siis sõltub sümptomoloogia sellest, milline konkreetne organ on metastaas osutunud.

Kopsude adenokartsinoomi staadiumid

Terapeutiliste meetmete tõhusus sõltub otseselt haiguse levikust kogu kehas. Selle alusel eristatakse kasvajaprotsessi nelja etappi:

• esimeses faasis kudede pahaloomulisus ei jäta kopse;
• teises etapis on kasvaja väike, kuni 60 mm, kuid metastaasid lüüakse lümfisõlmedesse;
• kolmandas etapis katab kasvaja täielikult kogu kopsu, milleks on metastaasid lümfisõlmedes;
• Neljandas etapis mõjutab teine kopsu ja kaugele asuvates organites tuvastatakse metastaasid.

Sümptomite nappuse tõttu avastatakse kõige sagedamini 4. Astme kopsude adenokartsinoom. Kuid seda patoloogiat saab edukalt ravida kaasaegsete meetoditega.

Kopsu adenokartsinoomi diagnoosimine

Pahaloomuliste kasvajate õigeaegne diagnoosimine võimaldab ravi efektiivsemaks muuta, ja onkoloogias on see väga tähtis punkt. Loomulikult sõltub palju patsient ise, kes peab abi saamiseks pöörduma.

Kasvaja kindlakstegemiseks või diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Rindradiograafia on üks kõige populaarsemaid meetodeid kopsu pahaloomuliste kahjustuste avastamiseks. Sageli avastatakse kasvajaid juhuslikult - näiteks ennetava fluorograafia käigus.
• Arvutit ja magnetresonantstomograafiat peetakse kõige kaasaegsemateks teabe saamise meetoditeks, kui arst saab hingamisteede seisundit eri nurkades uurida ja hinnata. See annab kõige täieliku pildi patoloogiast, neoplasmi skaalaga, leviku ja metastaasidega.
• Ultraheli on ka haiguse diagnoosimise number 1, kuid selle informatiivsus onkoloogias on mõnevõrra ületatud.
• Bronhoskoopiline uuring viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil - endoskoop. Seade koosneb elastsest kiudoptilistest tuubidest, mis on varustatud videoseadmega ja valgustusseadmega. Toru süstitakse trahheaalselt ja aitab uurida hingetoru sisemist seisundit ekraanile kuvatava pildi väljundiga.
• Vere uurimine onkomarkerite sisus näitab pahaloomuliste haiguste esinemist organismis.
• Biopsia on väga oluline ja fundamentaalne uurimus, ilma milleta on tänapäevane onkoloogia raske ette kujutada. Meetodi sisuks on mõjutatud koe elemendi võtmine selle täiendava uurimisega. Proovide põhjal võib protsessi pahaloomulisust määrata täpsusega. Analüüsitav materjal viiakse samaaegselt läbi bronhoskoopia või transthoraakse punktsiooniga (mis on vähem soovitav ja tehakse ainult viimase abinõuna).

[8], [9], [10]

Kopsu adenokartsinoomi diferentseerumine

Vähi kasvajad võivad erineda erinevate omaduste ja parameetrite poolest, seega jagunevad need sageli teatud liiki, liike ja alamliike.

Näiteks, vastavalt pahaloomuliste rakkude eristavatele tunnustele alates tervislikust kasvajast, kasutatakse mitut erinevat tüüpi kategooriat. Muide, väga diferentseeritud ja normaalsed rakulised struktuurid praktiliselt ei erine ükskõik millisel viisil.

Termin "väga diferentseeritud kopsu adenokartsinoom" seletab seda, et intratsellulaarne transformatsioon seisneb ainult rakutuumi suuruse muutmises - selle pikenemist täheldatakse. See näitab, et sellel haiguse vormil pikka aega ei ilmne mingeid sümptomeid, kuni see kasvab teatud suurusele. Muidugi võib esineda mittespetsiifilisi märke - see on üldine nõrkus, apaatia, huvi kadu toidus, närvilisus, erütotsütopeenia.

Kopsu väga diferentseerunud adenokartsinoom on leitud 60% -l kõigist kopsuarteri pahaloomulistest kahjustustest, enamasti meessoost patsientidel. See patoloogia võib olla sõlme või suure kasvaja kujul. See võib esineda atsinaarsel kujul (koos näärme struktuuride ülekaaluga) või papillaarvormina (koos papillaarstruktuuriga). Mõlemad voolud on altid suurenenud lima moodustumisele.

Nagu eespool öeldud, ei esine haigus esialgu. Mõne aja pärast ilmuvad esimesed märgid:

• suure hulga röga vabanemine, võimalusel koos peensoole või verest;
• köha rünnakud, temperatuuri näitajad (ei reageeri tavapäraste palavikuvastaste ainete kasutamisele);
• õhupuudus, nii treeningu kui ka puhata.

Kopsude mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom sarnaneb väga diferentseeritud haigusega vastavalt protsessi olemusele. Siiski on sel juhul märgatav muutus raku struktuuris. Nüüd on need suhteliselt kergesti normaalsetest erinevad, kuna atüüpilise struktuuriga rakkude arv ja need, mis lõhustumisfaasi läbivad, on pidevalt kasvamas ja neid ei ole võimalik märgata.

Lisaks esineb mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom sagedamini kui teisi, kaasnevate haiguste ja tagajärgede tekke risk on kõrge. See tuumori vorm on metastaaside suhtes kalduv, peamiselt lümfis ja lähimates lümfisõlmedes. On huvitav, et alla 30-aastastel patsientidel ei täheldatud peaaegu üldist kopsu adenokartsinoomi metastaase.

Madala diferentseeritusega kopsu adenokartsinoom eristub rakulise arengu primitiivse olemuse tõttu. Selliseid struktuure on raske võrrelda kudede kudedega, mistõttu on selle kasvaja struktuuri ja mehhanismi hindamine raske. Siiski on madala astme kasvaja suurim pahaloomulisus. Kasvaja kasvab väga kiiresti ja juba selle esialgses arengujärgus võib kogu kehas levida. Loomulikult peetakse seda adenokartsinoomi vormi kõige ebasoodsamaks, sõltumata kasvuperioodist.

[11], [12], [13], [14], [15]

Kopsu adenokartsinoomi ravi

Kopsu adenokartsinoomi ravi võib koosneda kasvaja kirurgilisest eemaldamisest, kemoteraapiast ja kiiritusest. Kõige sagedamini kasutatakse neid terapeutilisi meetodeid kompleksis - raviskeemi määrab onkoloog vastavalt patsiendi analüüside ja uuringute tulemustele.

Nagu teiste pahaloomuliste kasvajate puhul, on ravi eesmärgiks kasvaja täielik eemaldamine või, kui seda ei saa teha, pikendatakse patsiendi elu, leevendatakse tema kannatusi.

Operatsioon on kohustuslik adenokartsinoomi esimeses ja teises etapis, see tähendab ligikaudu 10-30% haigustest. Kui metastaasid levivad kaugete elundite levikule, pole enam vaja operatsiooni üksinda arvestada. Lisaks sellele võib operatsioon olla võimatu, kui pahaloomuline moodustumine asub hingetoru lähedal või patsiendil on diagnoositud raske südamehaigus.

Kopsude sekkumise tüüp valitakse sõltuvalt kahjustuse suurusest ja asukohast. Näiteks võib kirurg eemaldada osa kopsuhaigest, kogu lülisamba või täielikult ühe kopsu. Samal ajal eemaldatakse ka mõjutatud lümfisõlmed.

Pärast operatsiooni saavate patsientide rehabilitatsiooniperiood ei ole lihtne, patsiendid vajavad hoolikat hoolitsust, võib-olla mitu kuud. Alguses esinevad kirurgilise ravi käigus raskendatud hingamine, õhupuudus, valu rinnus. Eakad patsiendid vajavad pikemat taastusravi.

• Kiiritusravi kasutatakse enne operatsiooni või pärast seda. Kiirguse olemus on vähirakkude hävitamiseks spetsiaalsete kiirte kasutamine. Enamikul juhtudel on kiiritusravi kombineeritud kirurgilise ja ravimainega.

Brachia-ravi võib samuti määrata kiirte asemel. See meetod on mingi kiiritusravi, kui kiirgust tekitav aine suunatakse otse kahjustatud organile graanulite kujul. Selle meetodi suur eelis on see, et kiirgus ei mõjuta kasvajat väljastpoolt, see tähendab, et see ei vaja tervislike koe kihtide ületamist. Tänu sellele on brahüteraapial palju vähem kõrvaltoimeid ja komplikatsioone.

Kiiritusravi saab kasutada juhul, kui patsient keeldub mis tahes põhjusel operatsioonist või kui operatsioon muutub võimatuks või mõttetuks. Pärast kiiritusravi on kõrvaltoimed pideva nõrkuse, väsimus, tundlikkuse suurenemine nakkushaiguste vastu, vere hüübimishäirete rikkumine.

Kopsu adenokartsinoomi keemiaravi võib peatada pahaloomuliste rakkude arengut, vältida nende jagunemist ja põhjustada nende surma. On rohkem kui kuuskümmend tüüpi kemoteraapiat. Kõige kuulsamad neist on järgmised:

• Tsisplatiin
• Karboplatiin
• Gemtsitabiin
• Vinorelbine
• Paklitakseel
• Dotsetakseel.

Enamasti ei võeta neid ravimeid eraldi, vaid neid kombineeritakse üksteisega. Ravimid on ette nähtud nii tableti kujul kui ka intravenoossete süstide kujul. Arvutamine annustes keemiaravi - on puhtalt meditsiiniline otsustab ta määrata täpne kogus ravimit on üsna raske: liiga madalal doos ravi on ebaefektiivne ja tarbetu kiirguse tulvil tõsise toksilisuse ja tekkimise olulisi kõrvaltoimeid. Tavaliselt arvutatakse annus PPT väärtuse põhjal - patsiendi torso pindala. PPT arvutatakse individuaalselt spetsiaalselt tuletatud valemiga, kus põhinäitajad on kehakaal ja patsiendi kasv.

Üheks doseerimismeetodiks võib olla teatud aja jooksul kemoteraapia määramine vereplasmas, millele järgneb annuse korrigeerimine optimaalse toime saavutamiseks. Nii saate arvutada ravimi minimaalse mürgise toime kasvaja efektiivse ravi taustale.

Uimastiravi kulgu kestab tavaliselt mitu päeva. Kursori lõpus antakse patsiendile mürgituse sümptomite taastamiseks ja leevendamiseks paus, mille järel ravi jätkatakse. Menetluste koguarv arvutatakse individuaalselt.

On teada, et kemoterapeutilised ravimid põhjustavad sageli kõrvaltoimeid, kuigi arstid kinnitavad, et selliseid ilminguid saab kontrollida. Milliseid kõrvaltoimeid me räägime?

• Kere tundlikkuse tõus infektsioonidele - see seisund tavaliselt ilmneb nädala jooksul pärast kursuse lõppu, jõudes maksimaalselt 2 nädala pärast. Pärast seda immuunsus hakkab taastuma ja enne ravi taasalustamist normaliseeritakse. Kontrollige seda protsessi, võttes perioodiliselt vereanalüüsi, et analüüsida: kui verepilatsioon ei ole rahuldav, võib edasisi protseduure edasi lükata.
• Verevalumite ja verejooksude ilmnemine on tingitud verehüübimise halvenemisest vereliistakute taseme langetamisega. See seisund on üsna tõsine oht, kuna verejooksud kuded võivad areneda täiemahuliseks verejooksuks, mis vajab kohest arstiabi.
• Aneemia on väga levinud kõrvaltoime. Erütrotsüütide taseme ja vastavalt hemoglobiini taseme languse tõttu tekib aneemia, mis väljendub pideva väsimuse, nõrkuse ja apaatia tunnetuses.
• Iivelduse ja oksendamise reaktsioonid võivad ootamatult hakata. Sellistel juhtudel on vaja konsulteerida arstiga, kes määrab ravimid, mis kõrvaldavad selle probleemi.
• Igeme stomatiit ja valulikkus elimineeritakse tavaliste suu loputustega. Suu limaskesta mittevajalike mehaaniliste vigastuste vältimiseks peaksite tarbima pruunistatud toitu ja jooma kõrge kalorsusega vedelikku.
• Juuste kaotus on sageli ja väga ebameeldiv kõrvaltoime, eriti naissoost patsientidele. Võite paluda arstil asendada ravimit, mis põhjustab selle mõju, või nõustuda ja kandma pargi või salli. Enamikul juhtudel taastatakse juuste paksus mitu kuud pärast viimast ravikuuri.

Adenokartsinoomi ravi ei mõjuta alati patsientidele sama mõju: patsient, kes halvasti reageerib valusalt kiirgusele, ja teine ei põhjusta negatiivseid tagajärgi. Keegi kannatab narkootikumide kõrvaltoimete eest, kuid kellelegi nad sobivad kõige paremini. Sellepärast nõuavad arstid individuaalset lähenemist ravile: on oluline arst kuulata ja järgida kõiki tema soovitusi.

Kopsu adenokartsinoomi vältimine

Kopsude adenokartsinoomi tõenäosuse vähendamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

• Keelduda suitsetamisest. Tõestatud: mida rohkem suitsetab inimene päevas, seda rohkem tal on võimalus välja kujutada vähkkasvaja kopsudes.
• Vältige pikaajalist kokkupuudet tolmustes ruumides, samuti ettevõtetes, kus õhk sisaldab kahjulike kemikaalide osakesi, kantserogeenseid ja toksilisi aineid. Kahjuliku tööstuse töötajad peaksid võtma meetmeid hingamisteede kaitsmiseks: kandke respiraatoreid, gaasimaske, erikostüüme. Selliste ettevõtete kauplustes ja ruumides tuleks paigaldada õhufiltrid, suitsu tolmu kogud, jäätmekäidikud jne.
• Kiiresti ravige hingamisteede ägedaid ja kroonilisi haigusi, regulaarselt ennetavaid uuringuid ja hingamisteede uuringuid. See kehtib eriti nende inimeste kohta, kellel on juba pereliikmete pahaloomulise kopsukahjustuse juhtumeid, samuti ebasoodsates ökoloogilistes tingimustes elavate inimeste, suurte autoteede lähedal, tööstusrajatistes ja elektrijaamades.
• Vältige kontakti potentsiaalselt ohtlike kantserogeenidega, mille hulka kuuluvad arseen, kroomiühendid, mitmesugused vaikuvad ained, radoon, asbest, nikkel. On vaja hoiduda nende ainete ja nende aurude sissehingamisest.

Ka ennast kaitsta pahaloomuliste haiguste eest aitab ka korralik toitumine. Spetsialistid tõestanud, et toit on peamiselt taimset päritolu, vähemalt praetud toidud, loomsed rasvad, sool ja kuum vürtse, samuti tõrjutuse säilitusained ja värvained aitab vähendada raskust vähi keha tervikuna.

Samuti on tähtis mõõdukas füüsiline aktiivsus, kuna tavaline looduslik ventilatsioon kopsud parandab vereringet ja kiirendab toksiliste ainete väljutamist keha.

Kopsu adenokartsinoomi prognoos

Kopsude adenokartsinoomi ellujäämine sõltub kasvaja tüübist ja selle arenguastmest.

Esimeses ja teises etapis peetakse prognoosi väga soodsaks, eriti viieaastase ellujäämise määraga. Üldine elulemus on 50-70%.

Kolmanda astme tuumoriga elab ligikaudu 20-25% patsientidest viie aasta jooksul, samal ajal kui esimesel aastal püsib umbes pooltel juhtudel ellu.

Neljanda astme pahaloomuline haigus on halvim prognoos - viiendal aastal võib jääda alles 10 patsiendist, kuigi 10 kuu jooksul võib see arv olla umbes 50%.

Vähese diferentseerumisega kasvaja eristub kõikide adenokartsinoomi sortide kõige agressiivsem areng. Ilma ravimeetodita võivad patsiendid surema 2-4 kuud pärast diagnoosi tegemist. Sellegipoolest peetakse sellist kasvajat radiatsiooni ja uimastiravi suhtes tundlikumaks, mistõttu ei ole otstarbekas meetmete võtmist edasi lükata. Patsientide oodatavat eluea pikenemist võib suurendada, kasutades selleks kõiki võimalikke meetodeid hõlmavat kõikehõlmavat ravi.

Kopsu adenokartsinoom on tõsine ja kompleksne haigus nagu mis tahes muu pahaloomuline kasvaja. Kuid sellist haigust saab ravida. Peamine asi ei ole meeleheitel ja järgige kõiki raviarsti soovitusi.