Kummalised ideed: kellele nad tulevad meelde ja miks?

Kui ideed on objektiivse reaalsuse vaimse kuju kujul, siis luurad ideed määratletakse kui subjektiivseid mõisteid ja veendumusi, mis ei vasta tõeliselt esinevatele nähtuste ühendustele. See on reaalsuse ja olukorra teatud aspektide moonutatud mõte, mis reeglina ei lähe kaugemale sellest, mis on võimalik.

Vale esitusviiside teke viitab teatud mõtlemisprotsesside teatud häiretele, millel on eriline diagnostiline tähtsus: peaaegu kõigil juhtudel tekivad skisofreenia ja mannekeeni episoodid bipolaarse häire või afektiivse psühhoosi puhul.

[1]

Epidemioloogia

Hirmuteate häirete epidemioloogia vähendamine on piiratud ja mitte süstematiseeritud. Eeldatav American Journal of Neuropatoloogia luulu levimus on hinnanguliselt ligikaudu 0,2%, mis on oluliselt madalam haigestumine skisofreeniasse (1%) ja meeleoluhäired (5%).

Briti psühhiaatrite sõnul on psühhoosi esimeses episoodis diagnoositud psühhootilist depressiooni 19% -l juhtudest, skisofreenias - 12% -l, püsivalt pearinglushäirega - ligikaudu 7% -l ravitud patsientidest.

Meestel on tõenäoline, et paranoidne mõttetus areneb ja naiste jaoks erootiliste teemade hullumeelsed ideed. Haiguse alguse keskmine vanus on 45-55 aastat, kuigi seda seisundit võib noortel täheldada. Kuid siiski on see eakate seas tavalisem, sealhulgas naised vähemalt 57%.

[2], [3],

Põhjused hullumeelsed ideed

Tänapäeva psühhiaatria põhjustab luulud - ja kinnisideed ja ülehinnatud ideid - on seotud kognitiivsete struktuuride mõtte, oma orientatsiooni (sisu) ja assotsiatiivne loogika. See tähendab, et võime tuvastada ja tajuvad loogilist seost elemendid saabuvat teavet osaliselt kaotanud, asendatakse ise viimine "kett" on subjektiivne ja isolatsiooni vale mõtestatud fakte, moonutab veelgi sobimatu ühendused.

Eksperdid ütlevad, et võti mõtte häire luulud on tüve tema isiksuse-motiveerivat osa, mis viib valede tõlgendused sisemise üksikisiku seisundit ja enesehinnang ja inimsuhete ja sotsiaalsed suhted - ebapiisava järeldusi nende põhjuste, motiivide ja tagajärjed.

Pöördeliste järelduste võimaliku mehhanismina käsitletakse ühte skisofreenia ja paranoia arengu neuropsühholoogilist mudelit. See on mudel Kognitiivne nihe (või motiveeritud kaitsev soovmõtlemine), mille tähendus on see, et inimesed hüpohondrik psühho kõrvalekaldeid kujul luulud olla kaitset mõtteid, mis ohustavad nende idealiseeritud "I" - enesesäilitamise. Positiivsed arengud on omistatud ise (mis näitab langust kriitilise mõtlemise), samal ajal kui kõik negatiivne elus korreleerub ainult välistegevuse ja põhjus tema isiklikke raskusi inimesed on alati öelnud ja asjaolusid.

Muide, vastavalt kõige psühhiaatrid,  luulude  ja luulud skisofreenia - riigid ei ole identsed, sest kognitsioonipuudulikkusega emotsionaalsele ja käitumise puudujäägid enam väljendunud ja temaatiliselt veider luulud hakib (killustatud) laadi skisofreenia.

Riskitegurid

Hulluste ideede väljanägemise peamised riskitegurid on:

• temperament ja isikupära taustmõju;
• stress ja traumad (lahutus, töö kaotus, hiljuti sisseränne, madal sotsiaalmajanduslik staatus, meeste vaheline tsükliaat ja naiste leseolek);
• alkoholism ja narkomaania;
• psühho-stimuleerivate ainete kasutamine;
• aju kahjustus ajukahjustuste tõttu;
• aju süüfilis ja muud aju struktuuri mõjutavad infektsioonid;
• teatud tüüpi epilepsia;
• neurodegeneratiivsed haigused -  Parkinsoni tõbi  ja Alzheimeri tõbi;
• ajuveresoonkonna haiguse (aju verevoolu häired), eriti, angiopaatia (viib nõrgenemine ja purustamine aju), Subkortikaalsetes peaaju microbleeds, isheemiline insult ja ajuinfarkti.

[4], [5], [6]

Pathogenesis

Selle vaimse häire patogeneesi selgitamiseks on uuringud käimas. Eriti on tunnustatud geneetilise eelsoodumuse teatud rolli püsivate möödujate tekkimisele, eriti kui on olemas isiksushäire või perekonna skisofreeniaga patsiendid.

Vastavalt Hiljutine uuring geneetikud ja teadlased valdkonnas kognitiivsed ja eksperimentaalpsühholoogia paljud patsiendid luulu eristab geeni polümorfismi dopamiini (D2) retseptori membraanide postsünaptiline neuroneid ja dopamiini. Need retseptorid vahendavad pärssimist signaalid tulevad neuroni ja nende geenihäired võib toota tõrgete neyromodulyatsionnaya dopamiini süsteemi aju.

Ka see ei välista tõenäosust kiirendatud oksüdatsiooni suuremaid endogeensed neurotransmitteri tekkega kinoone ja vabade radikaalide, mis on rakkudele toksilised ajukoore ja teiste ajustruktuurid.

Kuigi luulud on kõige sagedamini seostatakse vaimsete häiretega, nad võivad esineda neurodegeneratiivsete protsesside seotud arvu vähenemine neuronite aju. Seega patsientidel eakate ja seniilse  dementsuse, preseniil- ja seniilse psühhoosi tähistatud koostisega depressiooni luuludega, välimus on tingitud kahjustus paremaks poolkeraks aju basaalganglionite lubjastumise hüpoperfusiooni Parietaal- ja oimusagarat, samuti häirete limbilise süsteemi aju.

[7], [8]

Sümptomid hullumeelsed ideed

Psühhiaatrid näevad pettumuse ideede sümptomeid skisofreenia diagnoosikriteeriumide, delujaaalse või bipolaarse afektiivse häire  ( maniaetappide ajal) osana  . Obsessiivsed pahategulised ideed võivad olla üks paranoilise isiksusehäire sümptomid.

Tundmatu idee kujunemises on järgmised etapid:

• emotsionaalne pinge koos meeleolu muutustega, mis kajastavad ümbritseva reaalsuse tajumise täismahu;
• otsida uusi sidemeid ja mitteühendatud ürituste tähendust;
• suurenenud tunded, mis on seotud sellega, et kaasatakse kõik, mis toimub;
• uue psühholoogilise komplekti moodustumine (retrospektiivne võltsimine või petlik mälu) pärast lõplikku tugevdamist, mis on kinnitustamatu uskumine nende valede mõtete tõele;
• psühholoogiliselt ebamugava riigi nägemine autistlikule lähedale, see tähendab, et suhtlemisel, sotsiaalsel kommunikatsioonil ja sotsiaalsel suhtlemisel on raskusi.

Kuigi esimesed inimesed, kes tekitavad moonutusi, ei pruugi oma igapäevaelus näidata märkimisväärseid rikkumisi ja nende käitumine ei anna objektiivset põhjust arvata seda veider.

Esimesed tunnused ilmnevad meeleolude ebamõistlikust muutumisest. Affect on kooskõlas loitsukujulise sisuga (suurenenud ärevus, lootusetuse või abituse tunne, kahtlus ja usaldamatus, kahtlus või pahameele). Sõltumata luululiste ideede tüübist võib esineda düsfooriat - sünge meeleolu ja vihane ärrituvus.

Emotsionaalse seisundi tunnused võivad mõjutada kõnet, silmakontakte ja psühhomotoorikat. Kuid mälu ja teadvuse taset ei rikuta.

Somaatilise tüüpi luululiste ideedega võivad kaasneda taktiilsed või haistmis hallutsinatsioonid; kuulmis- või visuaalsed hallutsinatsioonid on iseloomulikud raskekujulistele psühhootilistele häiretele, näiteks skisofreeniale.

Kroonilises alkoholismis tagakiusamise petmistega täheldatakse verbaalset  alkohoolset hallutsinosi.

Tuleks meeles pidada selliste rikkumiste eripära: inimesed, kes kannatavad lumetustest, näitavad täiesti kindlat nende õigsuse üle ja isegi ei näe vastupidist ilmset tõendusmaterjali.

Õiguste sisu

Psühhiaatrilistel patsientidel vale järelduste tüübid liigitatakse tavaliselt nende aine (sisu järgi) järgi. Näiteks skisotüüpset häiret ja paranoidset sündroomi puudutavate luululiste ideede sisu puudutab väljaspool kontrolli (inimene on veendunud, et väline jõud kontrollib tema mõtteid või tegevusi), tema enda suuruse või tagakiusamise tõttu.

Kodumaise kliinilise psühhiaatria, samuti diagnoosimisjuhendiga American Psychiatric Association of Mental Disorders (DSM-5) on järgmised põhitüüpi (liikide) luulud.

Kõige sagedamini peetakse tagakiusamise ideele. Nendel patsientidel on patsiendid äärmiselt kahtlased ja usuvad, et keegi neid järgib, soovides kahjustada (petta, rünnata, mürk jne). Veelgi enam, need luulud skisofreenia tagajärjel väheneb või täielik lõpetamine sotsiaalse toimimise üksikute ja juhtudel luulude iseloomustab luulud tagakiusamise süstematiseerimine ja järjepidevus, ning sellised inimesed sageli kirjutada kaebused erinevatele asutustele, püüdes end kaitsta "sissetungijate".

Armukadeduse (pahaloomuline või psühhootiline kadedus, kadeduse deliirium ) kihutavad ideed  on abikaasa või seksuaalpartner, kes on veendunud riigireetmises. Hirmutav pahameelne kadedus kontrollib partnerit kõikidel viisidel ja kõikjal, kes otsivad truudusetust tõendit. Seda häiret võib diagnoosida seoses skisofreenia või bipolaarse häirega; see on tihti seotud alkoholismi ja seksuaalse düsfunktsiooniga; võib põhjustada vägivalda (sealhulgas enesetapp ja mõrv).

Erootilised või armastuse hullumeelsed ideed ahistavad patsiendi vale kindlustundega, et teine, tavaliselt kõrgema staatusega inimene, tunneb temast armastust. Patsiendid võivad proovida suhelda oma iha eesmärgiga ja selle tunnetuse eitamine tema poolt sageli valesti tõlgendatakse kui armastuse kinnitust.

Vägivaldsed ideed suurusest väljenduvad veendumuses, et isikul on erakordseid võimeid, jõukust või kuulsust. Eksperdid omistavad seda tüüpi  megalomania, nartsissismi, samuti bipolaarse häire skisofreenia või maniakaalsete episoodide sümptomiteks.

Pöördelised pettumused või hull ideede suhe seisnevad isiklikult kõike, mis toimub inimese ümber: patsiendid usuvad, et kõik, mis juhtub, on kuidagi nendega seotud ja sellel on eriline tähendus (tavaliselt negatiivne).

Seda tüüpi iirionaalsed veendumused muudavad inimese iseseisvalt kinni ja keelduvad maja lahkumisest.

Somaatilised moonutused on seotud nende keha murega ja koosnevad tavaliselt ekslikest uskumustest kehalise puude, ravimata haiguste või putukate või parasiitide nakkuse kohta. Senssionaalsed kogemused, näiteks sissetungivate parasiitide tunne, loetakse süstematiseeritud luululise häire komponentideks. Selliseid patsiente esinevad tavaliselt esmakordselt dermatoloogid, plastikust kirurgid, uroloogid ja teised arstid, kellele nad viitavad.

Lisaks on:

• Kahjukäelised kahju ideed on seotud veendumusega isiku isiklike asjade, raha, dokumentide, toodete, köögiriistade jms pideva varguse vastu. Varasena võivad kõik kahtlustada, kuid kõigepealt sugulasi ja naabreid.
• vägivaldsed ideed kontrolli või mõjutamise kohta - usk, et mõni välisjõud, kes neid kontrollib, paneb inimesele tundeid, mõtteid või tegevusi;
• pahameelsed enesehistamise ideed - vale veendumus, et inimesel pole võimeid ja ta ei ole isegi kõige tavalisemate majapidamistarbijate jaoks väärt; mis väljendub igasuguse mugavuse, tavalise toidu ja riiete sihitud loobumise vormis. Depressiooni iseloomulik kombinatsioon eneses deprektsioonide petmistega;
• süü ja enesevigastamise müstiline idee paneb mõtlema, et ta on halb (ebaõiglane), väites, et ta on toime pannud kaotamatu patu. See on sageli ka depressioonis ja seda võib suruda enesetappu.

Erinevate valede uskumuste korral esineb patsient üheaegselt rohkem kui ühte pearinglikku mõtet ilma ühegi neist ilmset domineerivat olemust.

[9]

Tüsistused ja tagajärjed

Neil mõtlemise häiretel on tõsised tagajärjed ja komplikatsioonid, mis avalduvad järgmiselt:

• - sügav emotsionaalne depressioon;
• agressioon ja katsed teiste vastu suunatud vägivaldseteks toiminguteks (eriti kadeduse moonutuste korral);
• välistamine;
• hull ideede levitamine rohkematele inimestele või olukordadele;
• loogilise mõtlemise pidev rikkumine (alogy);
• osaline disorganization või catatonic käitumine.

Diagnostika hullumeelsed ideed

Kuidas diagnoositakse luululiste ideede diagnoos ja ilmingud ilmnevad? Esiteks, patsiendi suhtlemise (spetsiaalsete tehnikate abil) ja täieliku anamneesiga suhtlemise põhjal peab arst olema veendunud vastava sümptomite esinemise suhtes, sest patsiendid ise ei suuda probleemi olemasolu ära tunda.

Diagnoosi tegemisel järgitakse teatavaid patoloogia tuvastamise kriteeriume (sealhulgas DSM-5 diagnostilised kriteeriumid). Häire kestus, selle perioodilisus ja manifestatsiooni vormid; hinnangute usutavuse määr; näitab segasusseisundi olemasolu või puudumist, märgatavaid meeleoluhäireid, põnevust, arusaamade moonutamist (hallutsinatsioonid), füüsilisi sümptomeid; määratakse käitumise adekvaatsus / ebapiisavus.

Selle seisundi diagnoosimiseks ei ole spetsiifilisi laboratoorsed uuringuid olemas, kuid - selleks, et välistada füüsiline haigus kui sümptomite põhjustaja - võib osutuda vajalikuks vereanalüüsid, samuti instrumentaalne diagnostika. Põhimõtteliselt on see aju arvuti või magnetresonantstomograafia, mis võimaldab teil visualiseerida kesknärvisüsteemi haigusi põhjustavate struktuuride kahjustusi.

Diferentseeritud diagnoos

Eriti oluline on diferentsiaaldiagnostika. Vastavalt psühhiaatrid, lihtsaim selgitada luulud skisofreenia (nad on alati fantastiline ja mingit usutav), kuid eristatakse luulude või obsessiiv-kompulsiivne paranoiline isiksushäire on raske. Ja on vaja eristada väärarusaamu ideest obsessiivsest ja ülehinnatavast (ülehinnatud või domineerivast).

Obsessiivriikide iseloomulikud omadused pettumust puudutavatest ideedest seisnevad patsientide suutlikkuses mõelda oma seisundi ratsionaalselt: obsessiivsed ideed tekitavad neile ärevust ja usaldust nende valusast päritolust. Seepärast ei seo kinnipidamisega patsiendid, et mitte ennast diskrediteerida, kalduda rääkima oma kogemustest juhuslikult inimestele, kuid on arstiga, kellele nad pöörduvad abi saamiseks, üsna avameelselt. Kuid kliinilised tähelepanekud näitavad, et mõnel juhul  on obsessiiv-kompulsiivne häire  või obsessiiv-kompulsiivse häire ja hull idee, mis on nende samaaegne esinemine patsientidel olla - kui patsiendid üritavad leida oma põhjenduse.

Järelepandud ideed on äärmiselt harva kummalised ja puudutavad inimese reaalsuse ja elutingimuste tavalisi ja usutavaid aspekte. Sellised ideed on egosyntoloogilised (tajutakse positiivselt) ja peetakse piirtingimuseks. Patoloogia seisneb nende olulisuse ja tähenduse hüpoteesistamises ning nende kontsentratsioonis inimestega. Mõned eksperdid eristavad ülemäärastest petlikest ideedest oma domineeriva teadvuse tõttu, kuigi ülehinnatud ideed, erinevalt möödujadest, toetavad vähem intensiivsusega patsiente.

Ravi hullumeelsed ideed

Halvustavate ideede käsitlemine on keeruline mitmel põhjusel, sealhulgas patsientide eitamise tõttu, et neil on psühholoogilised probleemid.

Tähtsaimate ideede korrektsioon on tänapäeval sümptomaatiline ravi ravimite ja kognitiiv-käitumusliku ja psühhoteraapiaga.

Võib manustada ravimit farmakoloogilise rühmad (neuroleptikumide) - pimosiid, olansapiini (teiste nimetuste - Olaneks, Normiton, Parnasan), risperidoon (Respiron, Leptinorm, Neypilept), klosapiin (Klozasten, Azaleptin, Azaleprol) ja antidepressandid, näiteks klomipramiin (Klominal, Klofranil Anafranil®). Nende ravimite annuseid ja manustamise kestus määrab arst individuaalselt - põhineb patsiendi seisundist, juuresolekul somaatilised haigused ja intensiivsus sümptomid.

Arvesse tuleb võtta nende ravimite ja nende kõrvaltoimete vastunäidustusi. Niisiis, Pimozide on vastunäidustatud Parkinsoni tõve, rinnanäärme haiguste, stenokardia, maksa- ja neerupuudulikkuse, raseduse ajal. Olansapiini ja risperidooni ei ole välja kirjutatud epilepsia, psühhootilise depressiooni, eesnäärme probleemide, maksaprobleemide raviks. Kui teil on epilepsia, glaukoom, süda ja neerupuudulikkus, alkoholisõltuvus, ei saa te võtta klosapiini.

Pimosiid võib põhjustada südame rütmihäirete, värisemise ja krambihoogude, lihasspasmide, günekomastia (meestel) ja rinnanäärme (naistel) kõrvaltoimeid. Olansapiini võimalikud kõrvaltoimed on unisus, sajandi suurenemine, vererõhu langus ja kesknärvisüsteemi depressioon. Risperidooni kasutamisel võib lisaks kõhuvalule ka südame löögisageduse tõus, vererõhu langus, pearinglus ja vaimsed häired, halvenenud mõtlemisega patsientide heaolu halvenemine.

Ärahoidmine

Kas on võimalik vältida hullumeelseid ideid? Selle tingimuse vältimiseks pole teada meetodit. Kuid varane diagnoosimine ja ravi võivad aidata probleeme vähendada.

[10], [11]

Prognoos

See häire viitab kroonilistele seisunditele ja tavaliselt ei põhjusta seda väljendunud häiret ega muutusi isiksuses: enamik patsiente ei kaota oma töövõimet.

Kuid sümptomid võivad muutuda tugevamaks ja  prognoos  selle valulikku seisundit põdevatele inimestele varieerub sõltuvalt luulude tüübist ja elutingimustest, sealhulgas toetuse olemasolust ja valmisolekust ravile kinni pidada. Kõige sagedamini petlikud ideed külastavad elu - koos remissiooniperioodidega.

[12]