Südame endokardia: struktuur, funktsioon, üldine patoloogia

Süda on üks kõige keerulisemast süsteemist, mida tavaliselt nimetatakse inimese kehaks. See on tema mootor, mis varustab verd kõige kaugemate nurkadega, nii et kõik elundid saavad piisavalt toitu ja saavad töötada ilma katkestusteta. Vaatamata elundi näilisele lihtsusele väljastpoolt tundub tema sisemine struktuur üsna huvitav. Võtke vähemalt oma seinad, mis tegelikult koosnevad mitte ühest, vaid kolmest erinevast kihist, mille kudedel on omadused: endokardia, müokard, epikardium. Igal neist kihtidest on oma ülesehitus ja funktsioonid, mille rikkumine põhjustab teatud südame töö häireid. Selles artiklis räägime peamise veresoone sisemisest kestast, mida nimetatakse endokardiks.

Histoloogia epikarda

Lugeja meditsiini- ja bioloogiaspetsiifiliste küsimuste puhul võib sõna "histoloogia" tähendus tunduda arusaamatu. Me räägime bioloogia jagunemisest, mis uurib elusaktiivsuse struktuure, omadusi ja mis tahes elusorganismi, sealhulgas inimese erinevaid kudesid. Nüüd räägime nüüd epikardia struktuurist, selle arengust ja ülesannetest.

Muidu võib inimese südameks nimetada kõige mahukamaks veresooneks, mis toimib pumbana, mis tagab vere pideva liikumise organismis. Pumbafunktsioon - üks südame põhiülesandeid, mis on tingitud keha keskmise lihaskihi vähenemisest - müokardist.

Tundub, et kui müokard suudab tagada südame töövõime, st vere pumpamine, miks siis on vaja endokardiat? Et mõista seda, sa pead hoolikalt kaaluma struktuuri endokardi, mis on seestpoolt kaetud südames ja järgib südamelihase, sillutades ala vasakul ja parema vatsakese ja kodades.

Endokardi on tahke kestaga täites kõikide avastatud rikkumiste infarkt struktuuri katab Südamekambrite ja ventiilid, postero-mediaalne ja eesmine-külgne papillaarlihased, kõõlused niit. Suurte veresoone südamikusse kinnitumise korral läheb endokard sujuvalt sisemise vaskulaarse membraanini, mis sarnaneb struktuurile ja funktsioonidele.

Nii südame seina tervikuna kui ka epikardium ise on kihiline struktuur. See on jagatud neljaks kihiks:

• Väline kiht, mis koosneb sidekoe rakkudest ja külgneb otse müokardi külge. Sellel on lahtised struktuurid ja neil on paksud elastsed, kollageen- ja retikulaarsed kiud, mis lähevad sügavale lihaskihisse, kus nad tõrjutavad sujuvalt müokardi ühendav stroom (stroma).
• Lihas-elastsest kihist koosnevad siledad piklikud müotsüüdid ja elastiini kiud, mis sarnanevad veresoonte keskmise kihi struktuuriga. Selle kihi tõttu liigub endokard pärast müokardit viimase kokkutõmbavuse ajal.
• Subendoteliaalne kiht. See, nagu välimine, koosneb lahtist sidekoest.
• Endoteeli kiht.

Ideaalne sile endoteelirakkude (endoteelirakkude) on liitunud atsellulaarsesse struktuuri nimetatakse basaalmembraani. Endoteelikihil võib pidada üheks vormiks lameepiteelikasvaja, sest selle rakud olla kerge kühm piirkonnas tuumas arvestades tsütoplasmas täidab ühtlaselt vaba ruumi (väljapoole pealtvaates meenutavad endoteeli blot või segipaisatud). Endoteeli rakud on mikroskoopiliste mõõtmetega ja sobivad teineteise külge tihedalt, jättes nende vahel ruumi.

Endoteeli pind on väga sile ja see ei ole juhuslik, sest see on sellega otseselt seotud vererakkudega. Endokardi üks olulisemaid funktsioone on võimaldada vererakkude läbimine südamelöögis ja külgnevate laevade (nii suurte kui ka väikeste) takistusteta, kahjustamata. Muidugi põhjustab endoteelotsüütide kahjustus vere hüübivuse häireid.

Lisaks asjaolule, et endokardiin joonib südame sisepinda, on see ka võimeline moodustama organismis omapäraseid volditud ehitisi. Endokardiaalne voldid klappidega nimetatakse südameklapid, kodade külg on kaetud endoteeli ja on sile pind, ja vatsakeste Ebakorrapärasusi kõõlused kinnitunud filamente. Südameventiilid reguleerivad verevoolu läbi südame.

Süda on elutähtis elund, mille moodustamine toimub embrüonaalse perioodi alguses. Endokardi areng algab juba embrüo elunemisest teisel nädalal, kui embrüonaalsetes lehtedes ilmuvad rakkude rühmad, mis tulevikus moodustavad veresooned, sealhulgas süda. Mesodermi kahekordne voldik teisendatakse esmasteks endokardi tuumadeks, mis seejärel ühendatakse üheks kahekihilisemaks struktuuriks, mida nimetatakse peamise südamekujuliseks toruks. Endokard on moodustatud selle toru sisemisest kihist ja selle välimine kiht toob kaasa müokardi ja epikardiumi.

Endokardia tunnuseks on see, et veresoontes on ainult müokardiga ühendatud välimine kiht. Vere endokardiumi toitainete peamine osa saab difuussooni.

Endokardi haigused

Nagu näete, endokardiit - väga oluline struktuurne osa südame seina, mis sõltub tervise intensiivsuse verevoolu ja isegi vere kvaliteedi, mis varustab hapniku ja toitainetega erinevate kudede keha. Vaatamata sellele, et Endokardiaalsete koe on kerge summa veresoonte, et see koos müokardi annab reguleerivate vereringe funktsioon (nii atraumaatiline pind, mida mööda veri voolab vabalt läbi peamised veresoonte samuti südameklappide, tagades õige voolusuunda )

Ent nagu igasugune inimkeha, pole endokardia haigusest immuunne. See võib olla kas kaasasündinud haigused (südamehaigused seostatakse hüpoplaasia ventiil, mis on tingitud mis organismis ei saa toimida normaalselt) ja omandatud enamasti seotud põletiku endokardi.

Üldiselt võib endokardi põletikku pidada südame sisemise kihi üheks kõige sagedasemaks patoloogias, kuigi statistika järgi on endokardiit haruldane haigus (1 isik 25000-st). Tundub, kuidas saab meie "mootor" sisemine kere üldiselt, kus väliste ligipääs on piiratud kõigi meediumide, välja arvatud veri puhul, võib tõusta? Kuid peate võtma arvesse asjaolu, et põletiku tekkimise kõige sagedasem tegur on infektsioon, mis võib kergesti levida kogu kehas koos verega ja võib seetõttu südamesse sattuda.

Selgub, et mis tahes bakteriaalne infektsioon, mis organismis eksisteerib, võib põhjustada endokardi põletikku? Jah, teadlased jõudnud järeldusele, et kuigi kõige tavalisem põhjus haigus ja seda peetakse tähelepanuväärne streptokokid ja stafülokokid, arengut haigus võib põhjustada keha ja juuresolekul gramnegatiivsete bakterite, klamüüdia, riketsiad, seened ja mõned viirused.

On tõsi, et palju ei tohiks karta, sest lisaks nakkav tegur tekitanud põletik, teatud eeltingimused on vaja, nimelt: kaasasündinud ja omandatud südame defekte ja ventiilid, pluss nõrgenenud immuunsüsteem. Kõige ohtlikum nii arengumaade endokardiit pidada selliseks sünnidefekte nagu aordi stenoos, vatsakeste vaheseina defekti, truncus arterioosjuha, ülevõtmise, suurte veresoonte, mitraalprolaps ja teised omandada patoloogiate hulka :. Reumaatilised südameklapid aordi ja mitraalpuudulikkus, kitsendades aordi jms.

Põhimõtteliselt on intaktsete endokardiate põletiku tekkimine reeglist erand, mis viitab madalale immuunsusele. Enamasti areneb põletikuline protsess juba olemasoleva südame patoloogia taustal.

Kaasasündinud ja omandatud südamehaigused seostada kahjustatud hemodünaamika (moodustumise turbulentse verevoolu ja kõrge vererõhu veresooneseite), mis võivad kahjustada sisevoodri sobivalt. Kahjustused endokardi omakorda toob kaasa häired vere hüübimisel süsteemi ja klombid, mis järgnevalt ladestuvad patogeene. Trombootilised elemendid ise ei põhjusta põletikku, kuigi eraldi võetuna ei liiguta vereringest aju ja teisi organeid, ummistada veresooni (juhul aju võiks silmitsi insult). Asetatud trombootiliste koosseisude korral aitavad bakterid südame sisemise kihi edasiseks hävitamiseks, mis häirib lisaks hemodünaamikat ja südant tervikuna.

Endokardi kihi põletikku vaadeldakse kõige sagedamini südameklappide ventiilide piirkonnas, mis on verevoolu suhtes rohkem kahjulikud. Südameklappide piirkonnas on kõige sagedamini ladestunud infektsioon, mis põhjustab põletikulist protsessi ja sidekoe levikut, mis põhjustab endokardi paksenemist. Peale selle võib täheldada endokardiumi ülemise kihi eraldumist, kudede defekte sisaldavate spetsiifilise fibriini valgu hüübimist ja niisutavate vormide moodustumist ning jälle nende paksenemist.

Infektsioonidest on välja töötatud (tuntud ka kui bakterite, seente, viiruste, bakterite jne), endokardiit, organismis ei tohi olla nakkusallikaks, kellele võib olla suguhaiguse, bakteriaalsed šoki sündroom, hambakaariese, stomatiit, ja isegi hingamisteede nakkused . Muide, üsna tihti, see patoloogia on lastel diagnoositud 8-13 aastat on taustal ebapiisav nakkusliku hingamisteede patoloogiate, vähendab oluliselt organismi kaitsemehhanisme.

Lisaks võib bakteritegur siseneda verre ja arstlike manipulatsioonide käigus: kolonoskoopia, bronhoskoopia, kateteriseerimine, implanteerimine, biopsia, hambaravi jne. Näiteks on patoloogiate levimus uimastitarbijate hulgas tingitud mittesteriilsete nõelte ja süstalde kasutamisest. Kuid südamikud saavad proteeside ja šuntide implanteerimise ajal infektsiooni.

Peamised sümptomid endokardiit on: palavik taustal suhteline tervise tekkimist südamekahin ja hemorrhages naha ja silmavalgete, lihasvalu, valu rinnus ja peas, köha, õhupuudus, lööve öösel, turse sündroom, kaalulangus jne .

Nakkusliku endokardiidi ravi on peamiselt efektiivsete antimikroobsete toimeainete sisestamine kehasse - antibiootikumid. Neljandik patsientidest läbib operatsiooni, sest on suur tõenäosus erinevate komplikatsioonide tekkeks, enamasti pöördumatu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Endokardiidi tagajärjed

Endokardi põletik põhjustab sageli südame sisekesta teiste sama ohtlike patoloogiate arengut. Näiteks vastsündinu patoloogia, nagu näiteks  endokardi fibroalastio. Haigus koosneb südame seina paksenemisest, mille tagajärjel on südamiku kambrid väiksemad. Selline olukord põhjustab kongestiivse südamepuudulikkuse rasket vormi, mis omakorda võib põhjustada surma, mida sageli täheldatakse diagnoosiga laste seas.

Intensiivne ravi mõnel juhul võimaldab teil haiguse kroonilise vormi muuta ja remissiooni intervalli suurendada ning harvadel juhtudel isegi haigust ravida. On oluline, et lapse organism aktiivselt reageeriks ravimainele.

Etioloogia endokardiaalne fibroelastosis (üsna haruldane haigus) ei ole ikka veel täielikult ei mõisteta, aga on kõik eeldused kahtlustatakse peamise soodustavaks teguriks emakasisene looteinfektsioon, millest saab põhjuse põletikulist protsessi, millele järgneb paksenemise kudedes. Teised põhjused võib pidada patoloogia: subendokardiaalses isheemia (vereringehäired kihti subendokardiaalses infarkt), vähendatud südamekoe lümfidrenaaži, kogu karnitiini defitsiit. 

Teisene fibroelastosis endokardiit võib areneda taustal kaasasündinud ja omandatud südamehaigused (aordistenoosi, geneetiline mutatsioon vormis puudumine füsioloogiliselt tingitud augud sobivalt, südamelihase kahjustus, jne).

Haiguse ravi seisneb südameglükosiidide, antikoagulantide, glükokortikosteroidide eluaegse sisseviimisega.

Teisi haruldasi haigusi, millel on südame löögisageduse kahjustus, võib nimetada  endokardi fi broosiks. See eeldab mõningaid selgitusi: patoloogiat tegelikult vajatakse endomüokardiaalset fibroos, kuna see mõjutab mitte ainult endokardi, vaid ka vahekihiks sobivalt (südamelihases) ja avaldub põletik ja paksenemine endokardiaalne ja müokardi kihtide sobivalt. Kõige sagedamini diagnoositakse muutused tops vatsakeste südames, kuid mõnikord võib neid leida atrioventrikulaarne klapid, mis koosneb endokardiit.

Peamised põhjused selle haigusega on levinud troopilistes ja subtroopilistes piirkondades, usuvad teadlased põletiku olemasolu nakkuse keha, halb toitumine (alatoitlus, puudumine vitamiine ja mineraalaineid, mürgitus serotoniini sisalduvad teelehe aktiivselt söödud, kohalikud).

Haiguse peamine sümptom on progresseeruv südamepuudulikkus, mis põhjustab enamuse patsientide surma 1-2 aasta jooksul pärast haiguse algust.

Antud juhul ei ole efektiivne ravimteraapia veel välja töötatud, kuna haiguse etioloogiat on uuritud väga vähe. Mõnedel juhtudel aitab kaasa kirurgiline sekkumine, mis hõlmab endokardiometoosi, mis viiakse läbi koos antrioventrikulaarsete ventiilide plastidega, mis asuvad südame atria ja vatsakeste vahel.

Põletikuline patoloogias sobivalt membraanid võivad viia ainevahetushäired, nagu kaltsium keha kudedes isegi puudumisel endokriinsed haigused. Kaltsium, koos paljude teiste elementide perioodilisuse tabeli (naatriumi, kaaliumi, tsinki, magneesiumi jne), aine vajab keha selle elutegevus kuid liiga palju võib põhjustada lupjumine (lupjumine) erinevate kudede ja organite number ja endokardia. Kogu asi on selles, et kaltsifikatsioon võib areneda paljude põletikuliste patoloogiate taustal koos kiuliste kudede proliferatsiooniga.

Lupjumine on kõige sagedamini diagnoositud aordiklappi, põhjustades selle seinad moodustamaks karbonaatsed kasvajate, mis rikuvad hemodünaamika (normaalne verevool) ja vallandab arengut mitmesugused orgaanilised kahjustused südamekoe.

Müokardi kaltsifikatsiooni kõige sagedasemate põhjuste hulgas võib kaaluda ja keha kudede reumaatilised kahjustused põhjustavad neis degeneratiivseid muutusi. Reumaatiat peetakse nakkushaiguste-allergilise haigusena, millel on lainekujuline vool, mis mõjutab peamiselt südant ja veresooni. Selle põhjustav toimeaine on streptokokk, mis on immuunvastuseks ainetele, mida ta vabastab, ja provotseerib haiguse sümptomite ilmnemise.

Ilmne reumaatiliste limased turse südamekoe, pehmendavat nekroos ja infiltratsiooni kollageenkiududest fibriiniks ahelaid põletikulisi reaktsioone esinev rakutasandil moodustamaks spetsiifilist reumaatiliste granuloomid endokardi (sidekoe moodustav sisekesta ja südameklappidena), südame- ja teistes kudedes.

Põhimõtteliselt võib endokardiiti pidada üheks kõige ilmekamaks reumaraviliseks nähtuseks. Ja samal ajal võib bakteriaalse infektsiooni põhjustatud endokardi põletik iseenesest provotseerida reumaatilist arengut. Seega võib endokardiiti pidada põhjuseks ja südame ja veresoonte reumaatilisuse tagajärjel. Pealegi muutub haigus krooniliseks ja raskeks raviks.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]