Heterofoorsus lastel ja täiskasvanutel

Termin "heterofooria" tuleneb kreeka sõnade "erinevast" ja "vedaja" liitumisest. Märgi see termin on silmamurme normaalse asukoha rikkumine tingimusel, et mõlemad silmad töötavad koos. Seda patoloogiat nimetatakse ka varjatud strabismuseks ja selle põhjuseks on silma lihaste väärarusaam.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloogia

Heterophoria diagnoositakse kõige sagedamini lapsepõlves, nimelt 5-9-aastastel lastel. Samas on tüdrukute puhul heterofooria mõnevõrra sagedamini - umbes 1,4%.

Keskmiselt kannatab heterofooria maailmas peaaegu 800 tuhat inimest.

[6], [7]

Põhjused heteroforia

Rääkides heterofoorsuse väljanägemise põhjustest, on meil silmas teatavate riskitegurite mõju, mida peetakse silmas:

• Nägemisorganite anatoomilise asukoha individuaalsed tunnusjooned (näiteks silmatippade diameeter või kolju kogumaht on olulised).
• Silmaümbruse motoorse funktsiooni eest vastutavate üksikute lihaskiudude nõrkus. Sageli tekitab see selliseid refraktsioonihäireid nagu hüperoopia või lühinägelikkus.
• Endokriinsüsteemi häired - eriti kilpnäärme funktsiooni häired.
• Sageli esinevate nakkuste põhjustatud nõrgenenud immuunsus ja närviline ammendumine, mis paratamatult mõjutab nägemisorganite tööd.
• Sage stress, psühho-emotsionaalne stress.
• Lihaste erinevad halvatus.
• Vigastused, kasvajaprotsessid, paiknevad nägemisorgani sees ja suudavad kahjustada silma lihaseid.

Täiskasvanueas kaalutakse esiteks selliseid riskitegureid nagu mitmesugused haigused ja nägemisorganite mehaaniline kahjustus. Lastel esineb heterofooria kõige sagedamini silma lihaskonna mööduvat nõrkust või pärast nakkushaiguste levikut.

Eluruumide spasm ja heterofürium võivad olla omavahel seotud, kuna vale lühinägelikkuse korral on häiritud silma lihaste funktsioon, mis mõjutab negatiivselt nägemisorgani omadusi, et selgelt näha erinevatel vahemaadel eemaldatud esemeid. Erinevalt rääkides on majutuse spasm silma lihaste spastilist vähendamist, mis viib nii ebaselgete kui ka kaugel asuvate esemete arusaamatusse.

[8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Sellist seisundit, nagu heterofooriat, seletatakse silma liikumise eest vastutava lihase tugevusega.

Tavalistes tingimustes, visuaalse süsteemi fusioonfunktsiooni tõttu on lihaskaldi häired tundmatud. Kui jagate nägemisorganeid - näiteks ühe silma katmiseks või prismaatilise polüheidi paigutamiseks üleval või alt, siis leitakse juba mis tahes lihaskiudude osaline nõrgenemine. Ja ühe silma fikseerimise telg läheb sisse (esospooriaga), väljastpoolt (eksofooria korral), ülespoole (koos hüperforiooniga) või alla (hüpofoorsusega). Mõningatel juhtudel võib vertikaalse sarvkesta meridiaani ülemist punkti viia sissepoole (esinemissageduse korral) või välisküljelt (väljalülitamise ajal).

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Sümptomid heteroforia

Väiksem heterofooria võib ilmneda ilma patsiendi ilmsete sümptomitega. Eksperdid seostavad seda fusioonivõimega, mis vastutab üksikute kolmemõõtmelise visuaalse pildi eest, mis on saadud üksikute kujutiste ühendamisest vasakust ja paremast silmast.

Kui siiski on silmade funktsioon oluliselt katkenud (tugeva heterofoorsusega), siis võib silmade lihaste ja närvide pinge all täheldada ebamugavustunnuseid:

• silma väsimuse suurenemine, väsimuse suurenemine;
• peavalu nägemisega seotud peapööritus;
• visuaalse pildi bifurkatsioon;
• iiveldus koos visuaalse pingega;
• valulik tunne, kui silmalaud on suletud.

Sellised esimesed heterofoorsed tunnused - see on põhjus arstile minemiseks ja täiendavate diagnostiliste uuringute läbiviimiseks, sest heterofoori täpne diagnoos võib arst pärast diagnoosi kokkuvõtte panna vaid arstile.

Heterofoorsus lastel

Paljud väikelapsed võivad jälgida suhtelisi heterofoore. Kuid sel juhul on kohatu rääkida haiguse: asjaolu, et oculomotor lihaseid beebidele veel vähearenenud ja kontrolli liikumist silm toimub raskustega. Nagu laps areneb, lihaskiud tugevdavad, muutuvad elastseks ja ilmub toon.

Enamikul juhtudel läbib selline rikkumine heterofoorsena umbes 4 kuud pärast sündi. Reeglina ei toimu mingit ravi. Kui heterofooria probleem püsib ja vanusega ei ole korrigeeritud, võib laste silmaarst otsustada korraldada operatiivset sekkumist.

[18], [19],

Tüsistused ja tagajärjed

Heteroforia puhul on kõige levinum komplikatsioon fusioonhäire. Fusion on keeruline looduslik visuaalne mehhanism, mis tagab monokulaarsete kujutiste ühendamise üheks visuaalseks pildiks. Heteroforias võib seda mehhanismi rikkuda.

Lisaks areneda Heterophoria tüüpiline STRABISM. Ja enamasti mõjutavad inimesed noorukeid.

Suurim arv komplikatsioone on diagnoositud kaugelenägemisel, lühinägelikkusega, refraktsioonihäirete ja astigmatismiga patsientidel .

Peaaegu kõikidel juhtudel kaasneb heterosiooniga juuste sirgumine patsientidel, kellel on mõlema silma murdumisvõime. Kõige sagedamini on silma kahjustatud, mis näeb halvemini.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika heteroforia

Heteroforia kahtluse diagnoos põhineb binokulaarse visuaalse printsiibi ühe nägemisorgani väljajätmisel.

Analüüsid laboratooriumis koos heterofoorega üldjuhul ei toimu.

Heteroforia instrumentide diagnostikaks on spetsiaalne oftalmoloogiline testimine:

• Veopakett heterofooria jaoks.

Arst soovitab patsiendil vaadata mõnda väga kaugele aset leidvat teemat. Seejärel katab patsient kõigepealt esimese ja seejärel teise silma, samaaegselt märganud, millist silma jälgitakse paigaldusliikumist ja milline neist ei ole. Pärast seda saab katset korrata, kuid juba lähima objekti kasutamist.

• Hüdrofoori Maddoxi test.

See meetod hõlmab spetsiaalse laudade kasutamist kraadide skaalal ja pilti (silindriline rida, mis on valmistatud punasest klaasist). Katse eesmärk on anda seisund normaalse binokulaarse nägemise lahutamiseks. Patsient läbi sõrguse vaatab valgustatud tabeli: kui on olemas heterofooria, liigub taustvalgus joon fikseerimise keskpunktist vasakule või paremale. Skaala võimaldab teada nihke täpset nurka.

[25]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentseeritud diagnoos heterofoorselt ei tekita mingeid raskusi ja see viiakse läbi motoorsete silmafunktsioonide põhjaliku uurimisega. Reeglina on diferentseeritud erinevad straubismid, sealhulgas kujuteldav ja peidetud strabismus.

Ravi heteroforia

Heteroforia korrektsiooni taktikad valitakse patoloogilise astme alusel. Kui nihkehulk ei ületa 3-4 diopterit, ei halvene nägemise kvaliteet, siis pole parandus vaja. Ainult vajalik on võtta meetmeid, et tagada töö- ja puhkerežiimile vastav visuaalne koormus.

Silmade murdumisvõimega korrektsioon toimub spetsiaalsete dekenteeritud läätsede abil, samuti kasutatakse silma võimlemist, mis taastab normaalse termotuumasünteesi (võib kasutada sünoptoporfi või prismaid).

Kui motoorsel silmalihas on märgatav võimsuse tasakaalutus ja patsient ise kaebab mitmeid heterofoore väljendatud sümptomeid, siis on soovitav kandma spetsiaalsete prismaga läätsede prille. Prismide alus asetatakse küljele, mis on vastupidine silma nihke suunas.

Kui ülaltoodud meetodid ei olnud edukad, töödeldakse heterofoori operatiivse meetodiga.

Ravimid heterofreenia jaoks on ette nähtud ainult üksikute näidustuste jaoks. Järgmised preparaadid omavad silma lihaskonnale üldist tugevdavat toimet:

• Optix on karoteenipõhine toode, mis sisaldab mitmeid kasulikke vitamiine ja mineraale.
• Mertilen Forte - tsinki ja riboflaviini komplekspreparaat, kuulub hüpoallergiliste ainete hulka.
• Vizualon sobib eriti lühiajalistele patsientidele. Lastele pakutakse Vizualoni ohutut preparaati mustikaga.
• Glasorol - silmatilgad, mis parandavad silma toitumist ja hõlbustavad silmade närvide toimimist.
• Blueberry Forte - sobib tugevdajaga heterophoriaga patsientidel hüperoopia, lühinägelikkuse ja muude visuaalsete kõrvalekallete taustal.

Kõikidel nendel ravimitel on taastav ja tugevdav toime heterophoria. Annused määratakse individuaalselt sõltuvalt patoloogia astmest.

Vitamiinid

Selleks, et vabaneda heterofoorsest võimalikult kiiresti, peame looma nõuetekohase toitumise, mis hõlmab kõiki kasulikke aineid, mis tugevdavad silmamootoreid ja parandavad nägemise kvaliteeti. Toiduks saadakse kõik vajalikud vitamiinid, peate menüüsse lisama sellised tooted:

• merikala, kalkun, kana ja vutimunad, hapupiimatooted;
• juurköögiviljad, köögiviljad, oad (porgandid, kõrvitsad, paprika, oad, tomatid, kapsas);
• marjad, puuviljad (hirmon, viinamarjad, aprikoos, virsik, arbuus, mustikad, astelpaju);
• kaerahelbed ja tatar;
• rohelised, morserõli, seller;
• rafineerimata taimeõli;
• mõru šokolaad (kakao sisaldus - 60% ja parem - 85%).

Loetletud tooted sisaldavad A-vitamiini, askorbiinhapet, B-rühma vitamiine ja ka palju kasulikke mikroelemente. Need ained aitavad tugevdada silma lihaste ja parandada visuaalset funktsiooni heterofoore.

Füsioterapeutiline ravi

Heteroforia raviks kasutatakse füsioteraapiat nõrkade silmalihaste taastamiseks. Valikumenetlus muutub sageli lihaste elektriliseks stimulatsiooniks. On ette nähtud suurendada nõrkade lihaskiudude funktsionaalsust.

Lisaks elektrostimulatsioonile on positiivne mõju silmade piirkonna darsonvalisatsioon piki orbiidiruumi. Sellel protseduuril on kõige suurem mõju noorte ja keskmise vanuserühma kuuluvate patsientide ravile. Kuid kavandatav ravi peaks olema pikk: ära oodata positiivset tulemust pärast 10-15 seanssi. Seepärast rakendatakse füsioteraapiat alati heterofoore üldise ravi taustal. Nägemisõppused on samuti tõhusad .

Alternatiivne ravi

Silma lihased tugevdavad porgandeid, nii et juur tuleks ära toota nii sageli kui võimalik või jooma värskelt valmistatud porgandimahlaga. Võite valmistada porganditest, kurkudest ja peedist pärit salati või mahla - see köögiviljade kombinatsioon sobib kõige paremini nägemisorganite lihaskonna tugevdamiseks. Arstid soovitavad jooma umbes 500 ml porgandimahla koos peedikuvimaga mahla ja kurgi päevas.

Heterofoori parandamiseks on sageli kasulik juustu sõstra lehtedest infundeerida. Võtke 200 ml keeva veega ja küpseta 5 g kuiva toorainet. Igapäevaselt igapäevane tee asetage ja juua.

Teine retsept: peske värskeid kapsa lehti, loputage neid keeva veega ja keerate, kuni lehed lagunevad. Ravimit jahutatakse ja tarbitakse 4 korda päevas koos keetmisega, nagu supp.

Huvitav ja populaarne viis heterofoorset tumedat šokolaadit ravida. Ravile sobib ainult tume šokolaad ilma täidisteta ja poorideta, mille kakao sisaldus on vähemalt 60% ja suhkur - kuni 40%. See meetod sobib ainult nendele patsientidele, kes ei ole šokolaadile allergilised, samuti diabeet ja rasvumine. Eksperdid näitavad ka, et šokolaadimeetod on haiguse varases staadiumis ja eriti 3-4-aastaste laste puhul tõhusam. Heteroforiaga patsient peaks sööma 4 normaalset viilutamist, 60 minutit pärast hommikusööki ja lõunasööki. Šokolaadiprotsessi käigus - 4 nädalat. Spetsialistid märgivad, et mõru šokolaad võib silma lihaseid tugevdada ja tooneda.

[26], [27]

Taimne ravi

Silma lihase tugevnemine on kasulik risoom aira. Valmistage 10 g purustatud juurte ja 200 ml keeva veega infusioon ja seejärel võtke seda ravimit ¼ tassi hommikul, enne õhtusööki ja enne õhtusööki.

Kui Heterophoria varases arengustaadiumis, aitab regulaarsel tee kibuvitsamari - see on keevitatud kiirusega 100 g marju 1 liiter keeva veega niisutatud termose 3 tundi. Lõppenud tees võite lisada veidi mesi ja joota 200-250 ml enne sööki 4-5 korda päevas.

Võite pruunida männiankleid - selleks on vaja 100 g nõela ja 500 ml keeva veega. Infusioon võetakse pärast seda, kui see on 1 spl. L pärast söömist 4-5 korda päevas pikka aega.

Lisaks võite haigust väliselt mõjutada, sest selleks on vaja ainult spetsiaalseid taimepilke ette valmistada. 10 g maapirnile valatakse 200 ml keeva veega. Saadud saadus filtreeritakse ettevaatlikult ja kasutatakse silmatilkadeks, 2-3 tilka päevas, mõni tilk mõjutatud silma. Puljongit hoitakse külmkapis mitte rohkem kui ühe päeva jooksul. Enne seedimist lastakse tilgad kehatemperatuurini.

Homöopaatia

Heteroforia kasutamise homöopaatiline ravi ei ole nii levinud: paljudel lastel ei vaja see tingimus mingit ravimi korrigeerimist, ja harva esineva probleemiga kasutavad arstid sageli kirurgilist sekkumist.

Heteroforia arstid-homöopaadid soovitavad kui toetavad ja korrigeerivad vahendid, et pöörata tähelepanu järgmistele ravimitele:

• Tsüklameen 6c - 3 graanulite koguses tühja kõhuga hommikul, iga päev;
• Cicuta 12c - ühe graanuli koguses üks kord iga kolme päeva järel, eelistatult õhtuti.

Mõned patsiendid võivad olla ravitud teiste ravimitega:

• Agarikus muskarius 12s;
• Gelziumium 3c;
• Eufraasia 3c;
• Ruta Graveolens 3c;
• Fizostigma 6s.

Ravi homöopaatiliste ravimitega nõuab individuaalset lähenemist, seetõttu ei esitata üldisi soovitusi nende ravimite annuse kohta. Kõrvaltoimeid tavaliselt puuduvad.

Kirurgiline ravi

Kirurgilise sekkumise meetod on sobiv ainult märkimisväärsete nurkade kasvukiiruse väärtuste korral või kui teised teraapilised meetodid ei anna soovitud tulemust.

Kui laps leiab heterofaari, siis tehakse operatsioon ainult pärast arst ja tema vanemate vahel esialgset vestlust.

Heteroforia all oleva kirurgilise ravi põhiolemus on silma lihase pikkuse korrigeerimine nii nägemisorganite töös stabiliseerimiseks kui ka tasakaalustamiseks.

Ärahoidmine

Ennetavaid meetmeid saab kindlaks teha järgides selliseid eeskirju:

• Regulaarselt jälgida ja diagnoosida silma patoloogiat;
• konsulteerige viivitamatult arstiga ja järgige kõiki tema ettekirjutusi;
• jälgima mõõdet nägemisorganite koormuses, eriti lapsepõlves;
• kaitsta silmi igasuguste ärrituste eest - näiteks eredast valgust.

Kui juba on heterofoor, võib see vähendada manifestatsiooni korrapäraselt läbi spetsiaalse silmamängude, millega silma lihased on tugevdatud ja selle toon stabiliseerub.

[28], [29], [30], [31], [32],

Prognoos

Heterofüüs on nähtus, mis ei vaja tingimata meditsiinilist sekkumist. Kuid kui on nähtavaid nägemiskaotusi, on parem pöörduda pädevate kvalifitseeritud spetsialistide poole, kellel on samasuguste patoloogiate ravimise kogemus ja oskused. Ainult sellistes tingimustes võime rääkida selle riigi soodsast prognoosist.

[33], [34], [35]