Raske seljavalu ravimid

Ükskõik kui palju me ütleme, et tugeva seljavalu diagnoosi ja ravi peaksid läbi viima spetsialistid, ei kiirusta inimesed ikka veel oma leina jagamist arstiga. Tugevalt ilma mõtlemata, mida teha, kui su taga on valus, siis eelistavad nad sageli apteekrite teadmisi kui meditsiinitöötajad. Paljude jaoks on ainuüksi tugeva valu sündroomi olemasolu piisav, et saada valuvaigistite apteek.

Mis on apteekide seljavalu töötajad? Kuna süstravi on valu sündroomi jaoks kõige kiirem ja tõhusam viis, võib esmaabi tõsise seljavalu korral pidada süsteks, s.t. Ravimid lahuste kujul peamiselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kategooriast. Kõige sagedamini määratud ravimid on "Ketonal", "Diclofenac", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Voltaren" jne.

"Ketonaalne" on efektiivne mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis on ette nähtud tugevaks lihaste ja liigeste valu tekkeks. Ravimi intramuskulaarsed süstid toimivad üsna kiiresti - 10-15 minuti jooksul ja intravenoosse manustamise korral esineb anesteesia esimese 5 minuti jooksul. Talumatute valude puhul võib „Ketonaalset“ kombineerida narkootiliste analgeetikumidega ja morfiini võib kasutada isegi samas süstes ketoprofeeniga („Ketonaalse” preparaadi toimeaine).

Lahus "Ketonaalne" intramuskulaarselt, saate sisestada 1 kuni 3 korda päevas 1 ampulli, samal ajal kui ketoprofeeni ööpäevane annus ei tohi ületada 200-300 mg. Ravimi koguannus sõltub patsiendi vanusest, seisundist ja organismi vastusest ravile, kuid eelistatakse minimaalselt efektiivseid annuseid ja lühikest ravikuuri.

Rasketel juhtudel on ravim määratud intravenoosseks infusiooniks. Sellisel juhul ei ole ravikuur enam kui 2 päeva. Igal infusioonil on vaja pool tundi kuni 1 tund. Kõige tähtsam on see, et neid saab teha ainult haiglas, samas kui intramuskulaarne manustamine on ambulatoorsel või kodus.

Lisaks süstelahusele on ravimil ka teised vabanemisvormid (kapslid, tabletid, rektaalsed suposiidid), mida saab kasutada süstimise asemel või koos nendega, kuid ei ületa lubatud norme.

Tavapärased kapslid "Ketonaalsed" võtavad skeemi: 1 kapsel 3-4 korda päevas söögi ajal või pärast seda. "Ketonal Duo" ja pika toimeajaga aeglustatud tabletid ja üleannustatud annused tuleb võtta 1-2 tk päevas vähemalt 12-tunnise intervalliga. Nii kapsleid kui ka tablette tuleb pesta rohke vedelikuga, kaasa arvatud piimaga. NSAIDide kategooriast pärinevad peroraalsed ravimid võivad avaldada mao limaskestale negatiivset mõju, mistõttu soovitatakse nende vastuvõtmist kombineerida antatsiidide vastuvõtmisega.

Rectal suppository "Ketonal" on soovitatav kasutada 1 või 2 korda päevas. Kombineeritud ravi korral võib neid kombineerida süstide ja tablettidega.

Ravimi vastunäidustust peetakse ravimi mis tahes komponendi ja salitsüülhappe preparaatide talumatuseks. Ravimi ärritava toime tõttu maole ei soovitata seda mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidele, eriti haiguse ägenemise ajal. Teised vastunäidustused on krooniline haavandiv düspepsia ja seedetrakti verejooks, sealhulgas patsiendi anamneesis, muud tüüpi verejooksud, rasked maksa- ja neeruhaigused, kellel esineb organite puudulikkus, raske südamepuudulikkus, bronhiaalastma, allergiline riniit ja kalduvus verejooksuks (verejooks).

Ravimit ei kasutata laste raviks. Rasedad naised määratakse raseduse esimese kuue kuu jooksul ainult viimase abinõuna, seejärel on selle vastuvõtmine vastunäidustatud. Imetamise ajal on ravimi võtmine ebasoovitav. Vanematel inimestel suureneb ravimi kõrvaltoimete oht, mistõttu on oluline jääda väikeste annuste juurde ning jälgida verd ja patsiendi seisundit.

Kui patsient on sunnitud kasutama antikoagulante ja antitrombootilisi aineid seoses olemasoleva patoloogiaga, ei ole talle ette nähtud "Ketonal", sest see ravimite kombinatsioon suurendab verejooksu riski. Ketonaalse ja diureetikumi või hüpertensiooni raviks kasutatavate ainete samaaegne kasutamine on ebasoovitav, kuna see võib vähendada selle mõju.

Ravimi kõrvaltoimeid täheldatakse harva. Tavaliselt on need seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite negatiivse mõjuga seedetrakti limaskestale: gastralgia, düspeptilised sümptomid ja muud seedetrakti häired, mis on ravimi peroraalsetele vormidele iseloomulikumad.

Kui te võtate ravimit suurtes annustes, on igasuguse verejooksu oht.

Patsiendid, kellel esineb ülitundlikkus atsetüülsalitsüülhappe suhtes, võivad põhjustada bronhospasmi, õhupuudust, anafülaksiat ja šoki (harva). Sageli kurdavad patsiendid peavalu, väsimust, uimasust, pearinglust, keha tundlikkuse langust indekseerimise ilmumisega. Teisest küljest on sellised reaktsioonid nagu suurenenud ärevus, unehäired halbadest unistustest tingitud. Samuti esinesid kaebused nägemishäirete ja tinnituse ilmnemise, naha lööbe ja sügeluse ilmnemise kohta, edematoosne sündroom.

Ravim võib põhjustada mitmesuguseid muutusi vere koostises ja põhjustada nii verejooksu kui ka verehüüvete teket. Arvatakse, et "Ketonaalne" NSAIDide esindajana suurendab verehüüvete ja nendega seotud patoloogiate riski (näiteks müokardiinfarkt). Lisaks näitavad laboratoorsed indikaatorid sageli maksakahjustusi.

„Meloksikaam” on mittesteroidne põletikuvastane aine, mis pärineb oksükamide rühmast, mis leevendab tõhusalt põletikku ja valu selgroo haigustes. Ravim on valmistatud süstidena ja tablettidena. Süstelahus on ette nähtud ainult intramuskulaarseks süstimiseks ja seda võib kasutada kodus töötlemiseks.

Tavaliselt ravitakse valu süsti ainult esimestel ägenemise päevadel (2-3 päeva) ja kantakse seejärel tablettivormile. Süstid tehakse 1 või 2 korda päevas koos 7,5 mg meloksikaamiga. Ravimi päevane annus, olenemata kasutatavast vabanemisvormist, on 15 mg.

Päevane annus eakatele patsientidele ja maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidele on 7,5 mg meloksikaami.

Ravim ei ole ette nähtud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemiseks ning seedetrakti põletikuliste haiguste remissiooniperioodil tuleb olla ettevaatlik. Üldine vastunäidustus on ülitundlikkus ravimi komponentide, teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, eriti atsetüülsalitsüülhappe suhtes. Kui patsiendil on pärast NSAIDide võtmist anamneesis angioödeem, urtikaaria ja muud allergia või anafülaksia ilmingud, ei ole selle kategooria ravimid näidustatud.

Muude vastunäidustuste hulgas on väärib märkimist: seedetraktist ja teistest etioloogiatest põhjustatud verejooksud (selliste episoodide esinemine patsiendi ajaloos on ka takistuseks ravimi võtmisel või manustamisel), rasked maksa- ja neeru patoloogiad, mille tõttu nende funktsioonid on tõsiselt kahjustatud, dekompenseeritud südamepuudulikkus.

Meloksikaami ei kasutata rasedate ja alla 15-aastaste laste raviks. Imetamine narkomaaniaravi ajal peaks lõppema.

Ravimi sagedased kõrvaltoimed on: peavalud (mõnikord ka teadvuse kadumisega), seedetrakti häired (düspepsia, epigastriavalu, iiveldus, väljaheite häired), erinevad allergilised reaktsioonid, turse, aneemia teke. Vähem levinud on muutused vere koostises, tinnituse ilmnemine ja ajutine nägemishäire, luupainajad ja unisus päevas, vererõhu tõus ja pulss. Harva esinesid kaebused maksade ja neerude rikkumiste kohta (kuigi ravim põhjustas üksikjuhtudel tõsiseid patoloogiaid, kui patsiendil oli kehas juba kõrvalekaldeid).

Kui MSPVA-de kasutamine on seljavalu ja seljavalu raviks kodus täiesti võimalik, peaks kortikosteroidide kasutamine hõlmama patsiendi seisundi meditsiinilist jälgimist. Steroidsed ravimid aitavad peatada isegi väga tugeva valu sündroomi, eriti kui neid manustatakse koos anesteetikumidega (lidokaiin, novokaiin jne). Sellise ravi mõju ei ole siiski püsiv ja hormonaalsetel ainetel on rohkem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid kui MSPVA-d.

Kui tavapärased analgeetikumid ja mittesteroidsed ravimid ei aita, on valumatu valu puhul palju valikuid, nii et arstid määravad kortikoidid: “hüdrokortisoon” ja “betametasoon” (manustatuna intravenoosselt, intramuskulaarselt ja ka blokaadidena intraartikulaarsed ja periartikulaarsed, st. Prednisoloon (intravenoosne ja sügav intramuskulaarne manustamine), Diprospan (süstitakse ainult intramuskulaarselt ja leevendatakse tugevat valu, kuid ei sobi vanemate inimeste raviks ja võib olla sõltuvust tekitav).

Hormoonide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süstimine annab kahtlemata häid tulemusi, kuid püsivate pingete ja valulike lihasspasmidega ei anna nad head mõju ilma lihasrelaksantide kasutamiseta, millest paljud võivad olla süstitud (Mydocalm, Myaxil, Norflex, “Disipal”, “Tolperil” jne).

"Mydocalm" on lihasrelaksant, mida kasutatakse edukalt selgroo ja lihashüpertoonia haiguste ägenemise põhjustatud valu ravimiseks. Süstepreparaat on näidustatud ainult selja-lihaste tugeva spasmiga. Sel juhul on patsiendil lubatud teha kaks intramuskulaarset 100 mg tolperisooni (1 ampulli lahus) süstimist päevas või manustada ravimit intravenoosselt üks kord päevas aeglase infusiooni vormis.

Ravim on huvitav, sest lisaks lihaste lõdvestavale tolperisoonvesinikkloriidile sisaldab see lidokaiini anesteetikumi, mis põhjustab ravimi kõrget efektiivsust seljavalu vastu võitlemisel lihaskiudude ülerõhu ja krampliku tõttu.

Süstid on näidatud alles ravi algstaadiumis, mille järel on võimalik vahetada sama nimega tablette, mis erinevalt süstimist ei sisalda anesteetilist komponenti ja on lubatud isegi lapsepõlves. Tabletid võetakse pärast sööki, mis suurendab ravimi biosaadavust. Tabletid peavad kindlasti juua palju vett (vähemalt 1 tass). Päevane annus võib sõltuvalt patsiendi seisundist varieeruda 150 kuni 450 mg tolperisooli. Päevaannust soovitatakse jagada 3 annuseks.

Ravim ei ole ette nähtud ülitundlikkuse suhtes selle komponentide, autoimmuunhaiguse, mida nimetatakse "myasthenia gravis", iseloomulikuks skeletilihaste nõrkuseks, imetamise ajal ja raseduse esimesel trimestril. Imikutele lubatakse ainult ravimit tablettide kujul väikestes annustes, mis vastab väikese patsiendi kaalule.

Poolel ravimi kõrvaltoimete juhtudest oli tegemist ravimite ülitundlikkusreaktsioonidega, mis ei põhjustanud patsientide elu ohtu ja tavaliselt toimusid need ise. Teine sagedane kõrvaltoime on naha hüpereemia süstekohal. Ravimi harva esinevad kõrvaltoimed vähem kui 1% patsientidest on anoreksia, unehäired, peavalu ja peapööritus, vererõhu langus, ebamugavustunne kõhus, iiveldus ja düspeptilised sümptomid, nõrkus ja valu lihastes ja jäsemetes, väsimus ja üldine \ t nõrkus Tõsiseid reaktsioone esineb väga harva.

Kui räägime närvirakkude kahjustamisest, siis ei pea me valu leevendamiseks mitte ainult närvi dekompressioonimeetmeid, vaid ka selliste ravimite kasutamist, mis aitavad taastada kahjustatud närvikiude ja stabiliseerida närvisüsteemi. Sellisteks intramuskulaarseks manustamiseks kasutatavateks ravimiteks on "Neurobion" ja "Trigamma" preparaadid, mis on koostises sarnased (vitamiinid B1, B6 ja B12). Kuid teise ravimi toime valule on tugevam, sest see hõlmab ka lidokaiini anesteetikut.

"Trigamma" on põletikuvastase ja lokaalanesteetilise toimega ravim, mis parandab närvikoes metabolismi. Seda võib kasutada mitmesuguste neuroloogiliste seljavalude korral.

Raske valu raviks süstitakse lahus lihasesse sügavale. Protseduur viiakse läbi iga päev, aeglaselt, kasutades iga kord 2 ml ravimit. Seda raviskeemi rakendatakse 5-10 päeva, pärast mida võib süstida 1-2 päeva järel või minna pillile.

Ravimit ei ole ette nähtud laste ja ülitundlikkuse raviks ravimi komponentide suhtes. Teine vastunäidustus on südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis. Ravimi kasutamist raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal ei soovitata.

Ravimi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid, kuigi need esinevad harva, voolavad kerge vormis (sügelus ja lööve). Harvemini kaebavad patsiendid suurenenud higistamisest (hüperhüdroosist), kiirest südame löögisagedusest ja akne esinemisest kehal.

Raskete seljavalude diagnoosimine ja ravi kodus on takistatud mitte ainult patsientide teadmiste puudumisel valu põhjustest, vaid ka asjaolust, et mitte kõik ei suuda end ise süstida. Lisaks sellele ei ole igal patsiendil sugulane, kes on temaga seotud või tunneb õe oskusi. Seega selgub, et raske seljavalu universaalsed abinõud ei ole süstid, vaid pillid. Las nad ei tegutse nii kiiresti, kombineerituna väliste mõjuritega, nad on üsna võimelised ebameeldiva sümptomiga toime tulema.

Uurides, kuidas tugevalt valusündroomi korral selja- ja alaselja tuimastada, kaaluge, millised tugevad valuvaigistid on, mis on võimelised aitama seljavalu ajal peroraalse manustamise ajal. Tõhusate valuvaigistava toimega ravimite hulka kuuluvad:

• "Ketorolac" ja "Ketanov" (toimeaine Ketorolac),
• "Ketoprofeen" ja "Ketonal" (toimeaine Cotoprophen),
• " Indometatsiin " (sama toimeainet sisaldavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja \ t
• "Nimesulide" ja "Nise" (toimeaine nimesuliid, aitavad isegi raskete ägeda valu korral 20 minutit)
• "Meloksikaam" ja "Movalis" (toimeaine meloksikaam), \ t
• " Naprokseen " (sama toimeainet sisaldav ravim),
• "Voltaren" ja "Ortofen" (toimeaine diklofenak), \ t
• " Celebrex " (toimeaine tselekoksiib, efektiivne ägeda valu korral).

Need ravimid kuuluvad selgesõnalise analgeetilise toimega NSAIDide kategooriasse, mis tõstab neid hormonaalsete ravimite tasemeni. Muud populaarsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid ("Ibuprofeen", "Citramon", "Analgin", "Tempalgin" jne) kasutatakse tavaliselt kerge ja mõõduka valu vastu võitlemiseks.

Kannatamatu valu raviks võib patsientidele ette näha narkootilised valuvaigistid tabletid "Morfiin", "Kodeiin", "Promedol" jne. Sel juhul on eriti oluline jälgida ravimite annust ja mitte kasutada neid pikka aega, et vältida opiaadisõltuvust, mida on palju raskem ravida kui valu sündroom. Kuid selliste ravimite peamine oht seisneb hingamisfunktsiooni depressioonis.

Näiteks on morfiin ravim, mis erutab kesknärvisüsteemi opioidiretseptoreid ja annab seega analgeetilise ja sedatiivse toime. See on ravimi võime kasutada tugeva valu leevendamiseks, mida teised ravimid ei saa leevendada.

Ravimi annus määratakse individuaalselt ja sõltub valu raskusest, kuid pillide arv on konstantne (intervall tablettide võtmise vahel on 4 tundi, olenemata annusest). Tugeva valu sündroomiga narkootilist valuvaigistit võib määrata ka 3-aastastele lastele, samas kui alla 5-aastastele lastele on see ette nähtud ühekordse annusega 5 mg ning alla 12-aastastele lastele ja teismelistele annuses kuni 10 mg annuse kohta.

Ravimi ööpäevane annus täiskasvanud patsientidel ei tohi ületada 200 mg, samas kui suurte annustega ravi nõuab patsiendi keha funktsioonide pidevat jälgimist.

Ravim ei ole ette nähtud ülitundlikkuse suhtes selle koostisosade suhtes, hingamishäired, mis on tingitud hingamiskeskuse depressioonist ajus, vastuvõtlikkus bronhospasmile, äge kõht, traumaatilised ajukahjustused, epilepsia. Teised vastunäidustused on paralüütiline soole obstruktsioon ja soole liikumise raskused, raske maksahaigus, suurenenud koljusisene rõhk, insult, kahheksia ja tõsine alkoholimürgitus.

Kuid isegi tervete inimeste jaoks kujutab ravim endast teatavat ohtu, sest see suudab pärssida hingamisteede ja köha refleksi, nõrgestada seedetrakti liikuvust ja põhjustada kõhukinnisust, provotseerida hüperhüdroosi, vererõhu langust, kuumahoogusid, mõjutada hormoonide tootmist, häirides hormone. Ravimiga kaasnevad sageli peavalud, segasus, uimasus, tahtmatu lihaste tõmblemine, iiveldus, kõhuvalu, isutus ja kaal, üldine nõrkus.

Müdokalm, Sirdalud ja Baklofeeni tabletid on tsentraalselt toimivate lihaste lõõgastajate hulgas end tõestanud, mida võib kasutada kodus, kuid rangelt järgides teie arsti poolt soovitatud annuseid, et mitte põhjustada liigset lihaste lõõgastust ja südame häirimist, mis on ka lihaseline keha.

Kui tegemist on tugeva valuga, siis ei piisa lihtsalt tablettide võtmisest. Valu allikat tuleb käsitleda põhjalikult, mis tähendab, et väliseid aineid (salve, geelid, lahused, kreemid), mis aitavad ka tugevat seljavalu, ei tohiks ignoreerida.

Kõige sagedamini seoses valuga tagaküljel:

• salv "Diklofenak" (NSAID), \ t
• geel "Voltaren" (NPVS),
• "Fastum-gel" (NPVS),
• FinalGeel (NPV)
• salv "Ketonaalne" (NPVS),
• geel "Nurofen" (NPVS),
• lokaalne lahus ja Menovazini salv (lokaalanesteetikum), \ t
• geel "Dolobene" (kombineeritud ravim,
• Salv "Kapsikam" ja "Bengay" (koos vasodilataatori ja ärritava toimega).

"Bengay" - ravim kohalikuks kasutamiseks lihas- ja liigesvaludes. Sellel on soojendav toime, parandab kahjustatud kudede vereringet, vähendab lihaste spasmide tõsidust. Tänu ärritavale ja häirivale toimele leevendab kreem ajutiselt sügavaid valu sümptomeid.

„Bengay” on täiesti ohutu kreem, mida isegi rasedad ja imetavad emad saavad kasutada tugeva seljavalu raviks. Tõsi, nad peavad seda tegema äärmiselt ettevaatlikult, sest ravimi mõju kasvavale organismile ei ole uuritud. Samal põhjusel ning ka seetõttu, et preparaat sisaldab salitsülaate, mida peetakse toksilisteks suurtes annustes, ei kasutata ravimit alla 18-aastaste patsientide raviks. Kuigi ravimi toksilisus ja selle negatiivne mõju närvisüsteemile on salvi tahtmatu allaneelamise korral asjakohasem.

Ravim tuleb nahale asetada valu paiknemise piirkonnas ja hõõruda hästi aktiivsete massaažiliikumistega. Raske valu sündroomi protseduuride mitmekesisus - 3-4 korda päevas. Ravi kestus on individuaalne, kuid tootjad ei soovita salvi pikaks ajaks (üle 10 päeva).

Ravimi vastunäidustused veidi: organismi tundlikkus ravimi komponentide suhtes, ülitundlikkus salitsülaatide, bronhiaalastma suhtes. Kreemi ei saa kasutada kahjustatud nahale, millel on ärritus, haavad, kriimustused.

Kuna ravimit manustatakse paikselt, esineb enamasti patsientidel kõrvaltoimeid, nagu allergilised reaktsioonid ja nahaärritus ravimi manustamiskohas (punetus, turse, põletus, sügelus, nahalööve jne). Tõsemad reaktsioonid ja sümptomid, kuni surmava tulemuse saavutamiseni, on võimalikud ainult koos ravimi kasutamisega, mistõttu tuleb neid lastele kättesaamatus kohas hoida.

Hoolimata asjaolust, et seljavalu intensiivse valu ravimeetod ei nõua alati patsiendil haiglas viibimist ja seda on võimalik kodus edukalt läbi viia, võib efektiivsete ravimite valikul ja kasutamisel olla iseenesestmõistetav mõju. Tugeva seljavalu diagnoosimine ja ravi peaks olema spetsialistide töö, sest intensiivne valu sündroom räägib alati tõsistest rikkumistest ja vigastustest ning selle raviks kasutatavad ravimid ei ole üldse kahjutu, sest isegi vitamiinide kasutamist tuleb rangelt reguleerida.

[1], [2], [3], [4], [5]