Tsütoloogilised uuringud tupest väljumise kohta

Tsütoloogiline uurimismeetod on naiste suguelundite kasvaja- ja pahaloomuliste haiguste diagnoosimise peamine meetod.

Tsütoloogiline uuring kehtib kõigile naistele, kellel on ennetav eesmärk vähemalt kord kuus kuud, ambulatoorsed patsiendid - üks kord iga 3 kuu tagant; selle uurimismeetodi oluliseks rolliks on kõigepealt suuremaid haigestumisharjumusi saavate rühmadega.

Emakakaelavähi tsütoloogia õppematerjal tuleks võtta alates ectocervix ja emakakaelakanalisse abiga anatoomiliste pintsettidega, lusikas Volkmann soonitud sondi, spetsiaalse metalli Ayre spaatliga puutaldrikut. Materjal on võetud kuiva steriilsete vahenditega, et vältida rakkude hävitamist.

On võimalik uurida natiivseid määrdeid faasikontransti mikroskoobiga või värvida hematoksüliin-eosiiniga, töödeldakse fluorokroomiga.

Patoloogilise protsessi iseloomu tunnustavad järgmised tunnused: rakkude morfoloogilised omadused, üksikute rakuliste rühmade kvantitatiivne suhe, rakuliste elementide asukoht preparaadis.

Tsütoloogilise uuringu tulemuste hindamisel tuleb meeles pidada, et tsütoloogilise diagnoosi õigsuse peamine kontroll on histoloogiline järeldus.

Tsütoloogiliste meetodite sõelumine

Toodetud emaka vähi ja emakakaelavähi varaseks avastamiseks . Patoloogilise protsessi olemust tunnustatakse järgmiste tunnuste põhjal: rakkude morfoloogilised omadused, üksikute rakurühmade kvantitatiivne suhe, raku elementide asukoht ettevalmistamisel.

Papanicolaou määrdunud

See on lihtne ja efektiivne test emakakaela epiteelirakkude muutuste tuvastamiseks. 1943. Aastal väljatöötatud, oli see katse kavandatud ainult vähirakkude avastamiseks. Praegu võib see katse tuua esile emakakaelavähi taust- ja eesnäärmehaigused. Pap-emase uuringus kasutatakse spetsiaalselt fikseerivate ja värvide koostist, mis võimaldab kõige paremini tuvastada emakakaelavähi varajasi eesnäärmehaigusi. See meetod on arenenud riikide Euroopas ja Ameerikas standard, sest see annab kõige vähem vale-negatiivseid tulemusi.

Hormonaalne kolposiit

Meetod põhineb üksikute epiteelirakkude (pindmine, keratiniseeriv, vahepealne, parabasaalne ja basaalne) tupe-määrdumise määratluses. Uuringu materjal on võetud tagumisest tupest varahommikust. Reproduktiivse vanuse saanud naistel, kellel on kahefaasiline menstruaaltsükkel mikroskoobi all määrdega, leidub vaid pind- ja vahepealseid rakke erinevates suhetes. Keratiniseerunud rakkude ja pinnal olevate rakkude koguarvu puhul arvutatakse kardiopiknootiline indeks (KPI).

Colpostioloogia (tupest väljumise tsütoloogiline uurimine)

Colpocytologic uuring rakulise koostise tupeeritise põhineb tsükliliste muutustega vaginaalepiteeli (tuperõngast). Neid iseloomustab teatav küpsemist epiteeli, mille tulemuseks on äigepreparaadina määratakse parabasaalsete (ovaalne suur tuum) ja vahepealsete rakud (spindlikujulise läbipaistva vesikulaarset tsütoplasmasse ja tuuma, kromatiini millel on selge pilt). Epiteeli ülemiste kihtide korral tekivad pinnarakud. Need on suured hulknurksed rakud, millel on struktureerimata (pükootiline) tuum. Need ilmnevad epiteeli maksimaalsel kasvul, mida täheldatakse organismi östrogeeni stimulatsiooni suurenemisel.

Limaskesta rakkude kvantitatiivne suhe ja nende morfoloogilised omadused on hormonaalse tsütodiagnostika aluseks.

Uurimismeetodid.

1. Materjal on võetud vagiina ülemise kolmanda osa võlvade külgsuunalistest osadest, kuna need on kõige tundlikumad hormonaalse toime suhtes.
2. Ärrituse võtmisel ei saa üksinda manipuleerida, sest tupe seintelt eralduvad rakud tuleb kontrollida. Selle reegli järgimata jätmine toob kaasa selle, et epiteeli alumiste kihtide rakud sisenevad õlgadele, mille olemasolu peetakse hormonaalseks puuduseks.
3. Rasva analüüsimisel tuleks arvesse võtta patsiendi vanust ja menstruaaltsükli päeva.
4. 2-3 päeva enne uuringut on vaja lõpetada kõik tupest manipulatsioonid ja soovitada naisele seksuaaltegevuses hoiduda. Kasutatakse polükromaatilisi värvaineid.

Tupepõletike rakulises koostises eristatakse neli östrogeeni küllastumise määra.

• Esimene uurea tüüp (esimene reaktsioon) - see määrab suurte tuumadega basaalrakud. Muude kihtide epiteelirakud puuduvad. Leukotsüüte võib esineda. Selle mustriga peegeldub märkimisväärne östrogeeni puudus.
• Vaadeldakse teist tüüpi rasva (teine reaktsioon) - peamiselt suurte tuumadega parabasaalrakud. Nende hulka võivad kuuluda ka vahe- ja basaalikihi üksikud rakud. Leukotsüüdid on üksikud või puuduvad. Pilt peegeldab keskmist östrogeenipuudulikkust.
• Kolmanda tüüpi rasv (kolmas reaktsioon) - on peamiselt keskmise kihi rakud koos keskmise tuumaga, mõnikord on ka pinnakarjäärid. Seda tüüpi mustrit iseloomustab kerge östrogeeni puudus.
• Esineb neljandat tüüpi rasv (neljas reaktsioon) - peamiselt suured ja lamedad, täpselt määratletud pinnakihi rakud, millel on väike (pükootiline) tuum. Lööve näitab piisavalt östrogeenset küllastumist.

Arvutatakse järgmised indeksid:

1. küpsusastme indeks (IS, numbriline indeks) - pinna, vahesaaduse ja parabasaalsete rakkude protsentuaalne suhe. See on kirjutatud alljärgnevalt: 2/90/8, mis tähendab, et testimähises on 2% parabasalast, 90% vaheproduktist ja 8% pinnarakkudest;
2. cariopyknotic indeks (CI) - protsent pindmiste rakkude püknootiline tuum (alla 6 mikromeetri diameetriga) rakkudele millel vesikulaarset (nepiknoticheskie) südamiku kui 6 mikromeetri diameetriga. Kirjeldab organismi östrogeenset küllastumist, kuna ainult östrogeensed hormoonid põhjustavad vagina limaskesta vohamist proliferatiivseid muutusi;
3. eosinofiilne indeks (EI) - pindaktuuride protsent koos eosinofiilse värvitud tsütoplasmaga basofiilse tsütoplasmaga rakkudel. Iseloomustab eranditult östrogeenset toimet tupe epiteelile.

Vangina ja põie limaskesta embrüoloogilise sarnasuse tõttu peegeldab see ka naise kehas esinevaid hormonaalseid muutusi. Urotsütoloogia on näidustatud juhtudel, kui kolpotsütoloogilised uuringud on rasked või võimatu ( kolpit, vulvovaginiit, pikaajaline emaka veritsus ).