Paratonsillaarne abstsess (paratonsilliit)

Haiguse nimetus terminiga "paratonlesillar abstsess" kehtib ainult patoloogilise protsessi lõppfaasis koos nõtmisega. Kasutades eelnevalt tarbitud "flegmonoznan angiini" Termin tähistamiseks põletikulist protsessi koes paratonsillar praktiliselt vale, kuna nad esindavad mädane fusion mandlites parenhüümi moodustamaks intratonzillyarnogo mädanik.

Paratzilliit (paratonsillar, peritonsillar abstsess) on põletikuline protsess kõhupiirkonna mandalli ümbritsevas kudedes.

ICD-10 kood

J36. Peritonsillaarne abstsess

Epidemioloogia paratonzillita

Parato-zilliit asub raskusastmest rütmihäirete esinemissageduse piires ja esineb igas vanuses inimestel, kuid sagedamini on paratonsilliit haige vanuses 15-30 aastat; nooremas vanuses, diagnoositakse seda harvemini. Haigus mõjutab võrdselt nii mehi kui ka naisi. Paljud autorid märgivad haiguse hooajalisust: sagedamini on paratonsilliit hilisemal sügisel ja varakevadel. Kuid see juhtub suvel, eriti kuumal ajal; enamikul juhtudel on oluline kohalik jahutamine (külmad joogid, jäätis jne).

Paratonsilliidi ennetamine

Individuaalne ennetamine seisneb organismi üldise resistentsuse tugevdamises, suurendades selle vastupanuvõimet ebasoodsate keskkonnatingimuste nakkusele. Suur tähtsus on keha üldine ja kohalik karmistumine, süstemaatiline väljaõpe kehalises kultuuris ja spordis, õhu- ja veeprotseduurid, ultraviolettkiirguse kiirgus.

Suuõõne ja nina õigeaegne puhastamine aitab kaasa kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamisele. Kardioossed hambad, krooniline gingiviit, adenoidid ja sarnased haigusseisundid aitavad kaasa patogeense taimestiku arengule, mis võib ebasoodne, võib muutuda aktiivsemaks. Enamikul juhtudel diagnoositakse paratonsilliit stenokardia komplikatsioonina, mistõttu on väga tähtis määrata patsiendile ratsionaalne ravi ja järgida ettenähtud režiimi. Antibiootikumide annust ja kestust ei tohiks mõjutada kiire (2-3 päeva jooksul) kehatemperatuuri normaliseerimine ja patsiendi heaolu subjektiivne paranemine.

Avalik ennetamine on suuresti sotsiaalne probleem, mis on peamiselt seotud ökoloogilise olukorra parandamisega, samuti töö- ja elutingimustega; sanitaar- ja hügieeninõuete järgimine, mille eesmärk on vähendada keskkonna mikroobset saastumist.

Sõelumine

Patsientidel, kellel esinevad kurguvalu, neelamisraskused, suu avamine, submandibulaarne lümfadeniit, kehatemperatuuri tõus, tuleb saata konsultatsioonis otorinolarioloogiga,

Paratonsilliidi klassifikatsioon

Paratonsilliidi kliiniliselt morfoloogilised vormid on: tursed, infiltratsioonid ja nühkuvad. Igaüks neist vormidest võib eksisteerida eraldi või olla ainult etapp, faas, mis seejärel läheb teise.

Paratonsilliit võib sõltuvalt tekkimise kohast ja asukohast olla eesmine (eesmine), tagumine, alumine ja külgne (välimine).

Paratonsilliti põhjused

Haigus esineb virulentse infektsiooni parato-zsillari ruumis sissetungimise tagajärjel leviku ja arenguga seotud soodsate tingimuste juures. Nagu patogeeni enamasti tegutsema Streptococcus A (Streptococcus pyogenes), vajaduse korral koostöös Mittepatogeensete ja tingimisi patogeensete tüvede vastu. Umbes nii sageli nakkustekitajaga teo stafülokokid (Staphylococcus aureus), mõnevõrra vähem Colli Escherichia, Haemophilus Influezae, Klebsiella, pärmiseened Candida perekonna. Tähtis roll arengus paratonzillita Anaeroobsete infektsioonide on näidatud viimastel aastatel ja see on rühma patsientidest, kes patogeenide olema anaeroobsetes omadused: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - täheldati haiguse kõige tõsisemat kliinilist kulgu.

Paratonsillari abstsess (paratonsilliit) - põhjused ja patogenees

Paratonsillaarse abstsessi sümptomid (paratonsilliit)

Enamikul juhtudel on protsess ühekülgne; kahepoolne paratonsilliit, kuid erinevate autorite sõnul juhtub see 1-10% juhtudest. Tonsilogeenne paratonsilliit tekib tavaliselt mõne päeva jooksul pärast kurguvalu või kroonilise tonsilliidi ägenemist.

Haigus algab neelamisel terava, sageli ühepoolse valu ilmnemisega neelus, mis seejärel muutub püsivaks ja intensiivistub, kui proovite sülge neelata. Kõrvesse on võimalik valu leevendada, vastava külje hambaid.

Patsiendi seisund on tavaliselt raske ja pidevalt süveneb: esineb peavalu, nõrkus, nõrkus; TATi temperatuur tõuseb febriilsele joonisele. Suust on halb lõhn. Erinevalt määral ekspresseeritakse niisutavat lihaste tonaalset spasmi. Trismuse välimus näitab enamuse autorite järgi paratonsillaarse abstsessi moodustumist.

Paratonsillaarne abstsess (paratonsilliit) - sümptomid

Paratonsillaarse abstsessi diagnoos (paratonsilliit)

Moodustamisel mädanik, tavaliselt 3-5-nda päevani, asemele suurim eend planeeritud kõikumise ja sageli esineb spontaanne avamist mädanik, kõige sagedamini läbi eesmiste shackle või nadmindalikovuyu auk. Tagumist paari tonsilliit on lokaliseeritud koe vahel krampi ja tagumise palatine mandlites: põletikulist protsessi võib ulatuda ka tagaküljel neelu ja krambi rull kude. Võimalik on laiali ülemine kõripiirkonna kõrvaline turse, mis võib põhjustada selle stenoosi armistumist. Madalamal paratonsillüütil on vähem esinevad farüngoskoopilised ödeemi tunnused ja eesmise õlavarre alaosa infiltratsioon. Tähelepanu tuleb pöörata teravale raskusele, kui vajutad keelekünnast infiltreeritud kaare lähedale. Glottalise peegli vaatamisel määratakse amygdala alamposti paistetus; sageli hüpeemia ja infiltratsioon laieneb keele juuri külgpinnale, on võimalik saada epiglotti keelepinda tagantine ödeem.

Paratonziliarne abstsess (paratonsilliit) - diagnoosimine

Paratonsillaarse abstsessi ravi (paratonsilliit)

Spetsiaalne aktivaatorid tugevaimat tundlikkus ravimite nagu amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappe, ampitsilliin kombinatsioonis sulbaktaam, tsefalosporiinid põlvkondade II-III (tsefasoliin, tsefuroksmm), linkosamiididega (klindamütsiiniks); tõhusalt nende kombinatsioon metronidasooliga, eriti juhtudel, kus anaeroobse floora osalemine

Samal ajal on detoksikatsiooni ja põletikuvastase ravi jaoks ette nähtud palavikuvastased ained ja valuvaigistid.

Paratantsilliti põdevatel patsientidel ilmnenud kõigi immuunseisundi seoste puudujääkide puhul on näidatud immunomoduleeriva toimega ravimite (asoksime, naatriumdekoksüribonukleutiin) kasutamine.

Paratonsillaarne abstsess (paratonsilliit) - ravi

[1], [2], [3], [4], [5], [6]