Äge neerupealiste puudulikkus - teabe ülevaade

Äge neerupealiste puudulikkus on organismi tõsine seisund, mis avaldub kliiniliselt veresoonte kollapsi, raske jõuetuse ja järkjärgulise teadvuse hägustumisena. See tekib neerupealise koore hormoonide sekretsiooni järsu vähenemise või lakkamise korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ägeda neerupealiste puudulikkuse põhjused

Neerupealiste või Addisoni kriisid tekivad sagedamini primaarse või sekundaarse neerupealiste haigusega patsientidel. Harvemini esinevad need patsientidel, kellel pole eelnevat neerupealiste haigust.

Kroonilise neerupealiste puudulikkusega patsientidel esinev ainevahetusprotsesside dekompensatsioon, mis tuleneb ebapiisavast asendusravist ägedate infektsioonide, vigastuste, operatsioonide, kliimamuutuste ja raske füüsilise koormuse taustal, kaasneb haiguse ägeda vormi tekkega. Addisoni kriisi teke on mõnikord haiguse esimene ilming latentse ja diagnoosimata Addisoni tõve, Schmidti sündroomi korral. Äge neerupealiste puudulikkus ähvardab pidevalt patsiente, kellel tehakse kahepoolne adrenalektoomia Itsenko-Cushingi tõve ja teiste seisunditega patsientidel.

Ägeda neerupealiste puudulikkuse põhjused ja patogenees

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ägeda neerupealiste puudulikkuse sümptomid

Ägeda neerupealiste puudulikkuse teke krooniliste neerupealiste haigustega patsientidel kujutab endast suurt ohtu elule.

Addisoni kriisi iseloomustab prodromaalse kriisieelse seisundi teke, kui haiguse peamised tunnused märgatavalt süvenevad.

See periood esineb kroonilise neerupealiste puudulikkusega patsientidel. Juhtudel, kui neerupealiste funktsioon on hemorraagia või nekroosi tagajärjel ootamatult häiritud, võivad ägeda hüpokortitsismi kliinilised sümptomid tekkida ilma hoiatavate märkideta. Addisoni kriisi kestus võib varieeruda: mitmest tunnist mitme päevani.

Ägeda neerupealiste puudulikkuse sümptomid

Ägeda neerupealiste puudulikkuse diagnoosimine

Ägeda neerupealiste puudulikkuse diagnoosimiseks on olulised anamnestilised näidustused patsientide varasemate neerupealiste haiguste kohta. Neerupealiste kriisid tekivad kõige sagedamini patsientidel, kellel on neerupealiste koore funktsioon vähenenud organismi erinevates äärmuslikes seisundites. Neerupealiste koore sekretsiooni puudulikkus tekib primaarse neerupealiste kahjustuse ja sekundaarse hüpokortitsismi korral, mis on põhjustatud AKTH sekretsiooni vähenemisest.

Neerupealiste haiguste hulka kuuluvad Addisoni tõbi ja neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsioon. Kui patsiendil on mõni autoimmuunhaigus: türeoidiit, suhkurtõbi või aneemia, võib mõelda autoimmuunsele Addisoni tõvele. Primaarne neerupealiste puudulikkus ehk Addisoni tõbi tekib mõnikord tuberkuloosi tagajärjel.

Ägeda neerupealiste puudulikkuse diagnoosimine

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ägeda neerupealiste puudulikkuse ravi

Ägeda neerupealiste puudulikkuse korral on vaja kiiresti rakendada asendusravi glükokortikoidi ja mineralokortikoidi toimega sünteetiliste ravimitega ning võtta meetmeid patsiendi šokiseisundist väljatoomiseks. Õigeaegne ravi jätab rohkem võimalusi patsiendi kriisist väljatoomiseks. Kõige eluohtlikum on ägeda hüpokortitsismi esimene päev. Meditsiinipraktikas ei tehta vahet kriisi vahel, mis tekib Addisoni tõve ägenemise ajal pärast neerupealiste eemaldamist, ja kooma vahel, mis tekib neerupealise koore ägeda hävimise tagajärjel teiste haiguste korral.

Glükokortikoidravimitest tuleks ägeda neerupealiste puudulikkuse korral eelistada hüdrokortisooni. Seda manustatakse intravenoosselt joa ja tilguti abil, selleks kasutatakse hüdrokortisooni hemiskutionaati või adresoni (kortisooni).

Ägeda neerupealiste puudulikkuse ravi