Dermatofütoos

Kiratiniseeritud kudede laialdane pealiskaudne seenekahjustus - epidermise, juuste ja küünte kihiline sarvkesta - põhjustatud spetsiifilistest filamentaalsetest dermatofüütide seentest ja määratletud kui dermatofütoosi (Kreeka dermatomist ja fyton-taim), samuti epdermoofoosist), samuti epidermoofoosist), samuti epidermoosist), samuti epidermoofoosist), samuti epidermoofoosist), samuti epidermatofoosist), samuti epdermoofoosist), samuti epidermatofoosist. nahk ja mykes - seen). [1]

Epidemioloogia

Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on dermatofütoosi ülemaailmne esinemissagedus 10 000–15 000 iga 100 000 inimese kohta.

Dermatofütoosid, nagu tavalised pealiskaudsed seeninfektsioonid kogu maailmas, on sagedamini troopilistes ja subtroopilistes riikides nagu India kõrge õhuniiskuse ja ümbritseva temperatuuri tõttu. Suurenenud linnastumine, suletud kingad ja tihedad rõivad soodustavad ka suuremat levimust. [2]

Arvatakse, et pealiskaudsed seeninfektsioonid mõjutavad umbes 20-25% maailma elanikkonnast. Brasiilias Siqueira jt (2006) ja Brilhante jt (2000) uuringud. [5]

Euroopas on zoofiilne dermatomütseete Microsporum Canis peanaha dermatofütoosi kõige sagedasem põhjus Vahemere, Ungari, Poola, Poola, Austrias ja Saksamaal. Enam kui 85% dermatoloogide patsientidest on lapsed ja noorukid.

Ja ligi 14% USA täiskasvanutest, enam kui 16% prantsuse täiskasvanutest, umbes 8% -l kanadalastest ja 3% brittidest on onüchomükoos.

Põhjused dermatofütoosid

Inimese nahka parandavate dermatofüütide (s.o antropofüütide) hulgas peetakse epidermofütoosi peamine Või dermatofütoosi, või perekonna arstomatatsea perekonna ja esindajate perekonna mikroskoopiliste seentena (Trichophyton) ja esindatakse: samas pereelu (trichophyton) mikroskoopiliseks seeneks: Epidermophyton (Epidermophyton). [7]

Punane Trichophyton trichophyton Rubrum, kõige levinum inimese dermatofüüt (dermatomütsete), on dermatofütoosi põhjustaja, mida nimetatakse

Kui nahakahjustuse põhjus mikrosporum, siis seenehaigust, ka konkreetse patogeeni abil, nimetatakse enamasti microsporia. Nii et nahakahjustuse etioloogia osas on mikrosporia ja dermatofütoos sünonüüm.

Ja kahjustuse lokaliseerimise kaudu on sünonüüm, mille põhjustavad küünte tricho- ja epidermofütoni dermatofütoos ja onükomükoos (Kreeka onychosest-küüntest ja mykesist-seen).

Seega eristatakse selliseid dermatofütoosi sõltuvalt põhjustavast ainest järgmiselt:

• TRICHOFOYOSOOS (naha, juuste ja küünte seenhaigused);
• Mikrosporia (naha ja juuste dermatomükoosid);
• Epidermofütoos (mõjutab jalgade nahka, nahavoldid ja küüned).

Eristage eraldi Favus (Parsha) - pea dermatomükoosi krooniline armistumisvorm, mille põhjustas antropofiilne seen Trichophyton Schoenleinii, mille avastas Saksamaa arst Johann Schoenlein (1793-1864).

Riskitegurid

Dermatofütoosi tekkimise riskifaktoriteks on kseroos (kuiv nahk), immunosupressioon, rasvumine, suhkurtõbi, nahatrauma, kõrge ümbritseva õhu temperatuur ja õhuniiskuse tase, liigne higistamine ja korraliku hügieeni puudumine.

Kas dermatofütoos on nakkav? Jah, dermatofüütide seeni saab edastada otsese kontakti kaudu nakatunud inimese või loomaga, samuti kaudset kontakti rätikute, rõivaste, mütside, kingade ja muude majapidamistarbete kaudu.. [9],. [11], [12]

Dermatofütoosi saab hõlpsasti kokku puutuda elujõuliste seente spooridega sellistes kohtades nagu basseinid, saunad, avalikud dušid, küünesalongid, spordisaalid jne.

Pathogenesis

Dermatofüüdid on hüaliinid hõõgvormid, mis koosnevad mütseeli (neelavad toitained) ja on võimelised moodustama eoseid (koniidid). Need on keratinofiilsed seened ja dermatofütoosi patogenees on tingitud nende keratinolüütilistest omadustest. Need seened ei ründa limaskesta pindu, vaid on suunatud naha keratiinile ja selle lisadele, kuna see struktuurne fibrillaarvalk on nende toitumiseks ja kasvuks hädavajalik.

Oma spetsiaalsete eoste (artrokoniidia) abil kinnituvad dermatofüüdid epidermise külge ja hakkavad idanema kiht sarvkesta. Ja seened, mis "spetsialiseeruvad" juustes tungivad läbi ektootrixi (välimine juuksevõll) ja juuksevõlli südamikku (endotrix).

Seejuures peidavad nad oma rakuseina komponendid inimese immuunsussüsteemi eest, pärssides T-lümfotsüüte ja pärssides immuunvastust.

Kui artrokoniidia hakkab võrsuma epidermise kihi sarvkesta, moodustuvad idutorud, mis soodustavad nakkuse levikut. Ja seente toodetud proteolüütilised ensüümid lagundavad keratiiniseeritud kude oligopeptiidideks ja vabadeks aminohapeteks, mida kasutatakse toitainetena.

Lisaks vabaneb vabanenud aminohapete metabolismi tulemusel ammoniaagi, muutes naha pH happelisest aluseliseks, mis loob tingimused dermatofüütide ensüümide suurenenud aktiivsuseks ja naha, juuste ja küünteplaatide kihi keratiini suurenenud proteolüütilise lagunemise korral.

Sümptomid dermatofütoosid

Dermatofütoosi peamised sümptomiteks on lööve, skaleerimine ja sügelus ning esimesed märgid näivad olevat erütematoossete ketendamissõlmedena, mis muutuvad järk-järgult rõngasteks või ümarateks punasteks plaastriteks või naastudeks, mille keskel on Lucency ja servades skaleerimine. [13] Lööved võivad asuda peanaha, kaela, pagasiruumi, jäsemete ja kubeme peal. Dermatofüütide nakkuse kliinilised tüübid määratletakse tavaliselt kahjustuste lokaliseerimisega.

Kubemeline dermatofütoos

Dermatofütoos Inguinalis või kuugete epidermofütoos -tõstetud piiridega punaste helveste plaastritega-mõjutab sisemise reie nahka ja võib levida tuharate ja kõhuga.

Dermatofütoos Inguinale on meestel sagedamini kui naistel. Vaata ka - kihutaalse epidermofütoosi patogeen (Epidermophyton flokosum)

Dermatofütoos võib rindade all esineda naistel, leiate lisateavet. - suurte voldide mükoos

Peanaha dermatofütoos

See seenehaigus areneb dermatofüütide mikrosporum canis nakatumisel (levitatud lemmikloomadest - koertest ja kassidest), Microsporum ferrugineum ja Trichophyton tonsurans (edastatud inimestest). Kõige sagedamini esineb laste dermatofütoos peanahal (ja seda nimetatakse traditsiooniliselt rõngasiks). Kui põhjus on seotud TR-ga. Tonsunid (ladina tonsuranides - raseerimisel) peanahal on mitu skaalaga kaetud ja juusteta ning mikrosporumina mõjutamisel moodustub suur üksik alopeetiline (karvadeta) laik nahaga väljendunud põletikuga punetuse kujul ja sügelus. Mõjutatud piirkondades võib täheldada erineva pikkusega hajutatud purustatud juukseid või diskreetse juuste väljalangemise alasid.

Teised dermatofüüdid mõjutavad ka peanaha: Microsporum Audouinii, Microsporum Gypseum, Trichophyton Mentagrophytes, Trichophyton Voraceum, Trichophyton Schoenleinii, Trichophyton Verrucosum, Trichophyton Soudanense ja Trichophyton Rubrum.

Parsha (Phavus) puhul on palju kollakaid, ümaraid koorikloomi, grupeeritud kohti, mille keskel on väljaulatuvad juuksed. Sageli on olemas "hiire lõhn". Kasv jätkub mitu kuud, mille järel koorikud kukuvad maha, jättes läikiva palja ala juusteta. See on krooniline ja võib kesta aastaid.

Jalgade dermatofütoos

Seda lokaliseeritud dermatomükoosi, mida sageli nimetatakse sportlase jalg, võib põhjustada seente epidermophyton flokosum, Trichophyton Rubrum ja Jalgade epidermofütoosi põhjus (Trichophyton Intern Internter); Interdigitaalne dermatofütoos areneb selliste sümptomitega nagu varvaste vahel nahavaheline pragunemine, loatamine, koorimine ja sügelus.

Plantaaride dermatomükoosi korral mõjutavad jalatallad, kontsad ja küljed - punetuse, ketenduse ja epidermise kihi sarvkesta järkjärgulise paksenemisega. Düshidrootiline dermatofütoos - jalgade dermatomükoosi düshidrootiline vorm avaldub märkimisväärselt põletikuga villide ja vesiikulite moodustumisega. Loe edasi - jalgade epidermofütoos

Käte dermatofütoos

Kõik üksikasjad on väljaannetes:

• Jalgade, käte, nägu, küüned
• Käte mükoos

Sileda naha dermatofütoos

Dermatophytes Trichophyton Rubrum, Trichophyton mentagrofüüdid ja Epidermophyton Floccosum võivad mõjutada pagasiruumi, jäsemete või näo siledat nahka. Seega on pagasiruumi dermatofütoos kui üks või mitu helbeid, rõngakujulisi kahjustusi, mille keskel on mõjutamata nahk, kergelt tõstetud punased piirid ja eristatav piir kahjustatud ja mõjutamata naha vahel. Mõjutatud piirkondade piiril võivad moodustuda villid või folliikulite sõlmed. Sügelus võib puududa.

Tüsistused ja tagajärjed

Seente sissetungi ägedas vormis võivad mõnel patsiendil kogeda hilinenud tüüpi ülitundlikkuse reaktsiooni, mida tuntakse ka kui trichofofoosi reaktsioonina, mis avaldub üldise halva enesetunde, palaviku, peavalu ja lihasvalude kaudu.

Ja ekstreemne lokaalne immunoloogiline vastus peanaha juuksefolliikulite seeninfektsioonile on kerion, peanaha suur pehme mass villide ja koorikutega ning see võib põhjustada juuksefolliikulite hävitamist ja armistuda alopeetsia.

Ka kaugelearenenud dermatofütoosi komplikatsioon on naha pragunemine, mis võib põhjustada bakteriaalse infektsiooni ja naha sügavamate kihtide põletikku.

Jalade dermatofütoosi tõsine sügelus on keeruline sügava kriimustusega, põhjustades eksklusiivseid (avatud haavad), mis on samuti vastuvõtlikud bakterite infektsioonile. Lisaks võib nakatunud alade kriimustamine põhjustada seene leviku muudesse kehaosadesse.

Ehkki need dermatosid ei ole suremuse või psühholoogilise haigestumuse osas tõsised, on neil tõsised kliinilised tagajärjed, põhjustades kroonilisi, raskesti raskesti raskesti raskesti raskesti raskesti. Lisaks viivad need patsientide vähenenud elukvaliteedini ja põhjustavad moonutamist, mis mõjutab enesehinnangut ja edevust ning võib isegi viia sotsiaalse diskrimineerimiseni. [14]

Diagnostika dermatofütoosid

Isegi kogenud dermatoloogi jaoks ei piisa patsiendi ja patsiendi anamneesi visuaalsest uuringust trikofütoosi, mikrosporia või epidermofütoosi tuvastamiseks.

Tehakse instrumentaaldiagnostika, sealhulgas dermatoskoopia, Woodi seeninfektsiooni lamp tuvastamine ja peegelduse konfokaalne mikroskoopia.

Dermatofüütide nakkuste tuvastamiseks on vaja järgmisi teste: seente mikroskoopilise uurimise jaoks mõjutatud ala kraapimine; Kaaliumhüdroksiidiga (KOH) mõjutatud juuste või nahaskaalade proovide töötlemine [15], [16], [17] ja külvamine-seente kultuur.

PCR-i (polümeraasi ahelreaktsiooni) kasutatakse üha enam diagnostilise testina dermatofüütide tuvastamiseks, mis on tundlikum meetod, kuna see suudab tuvastada dermatofüütide DNA.. [19 <.>

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika on loodud eristama dermatofütoosi teistest pindmiste mükooside põhjustavate ainete (eriti keratomükoos), samuti tasasest palavikust, allergilisest kontaktist dermatiidist, seborraanse dermatiidist, düshidrootilist ja roin-liginet eczema, psoa-ligine eczema erütematoossus, sükosiformse atroofiline follicliit.

Ravi dermatofütoosid

Dermatofütoosi ravi on tavaliselt pikk ja töömahukas protsess. Piisava ravi valimine määrab kahjustuse koht ja ulatus, mõjutatud seente tüüb ning saadaolevate seenevastaste ainete efektiivsus, ohutusprofiil ja farmakokineetika. [20]

Esimese rea ravi põhineb paiksete ainete, tavaliselt seenevastaste imidasoolide kasutamisel. 15 Kui see teraapia on ebaefektiivne, järgneb tavaliselt suukaudne ravi seenevastaste ainete, näiteks terbinafiini, itrakonasooli, ketokonasooli ja flukonasooliga..

Süsteemne teraapia on näidatud, kui kahjustused on üldistatud, korduvad, kroonilised või ei reageeri paiksele ravile. Tavapärased suukaudsed režiimid on seotud pika ravi kestusega ja halva järgimisega. [23]

Dermatofütoosi raviks on ette nähtud paiksed seenevastased ravimid (antimükootikumid). Peamised ravimid on seenevastased ained:

Salv terbinafine (terbizil, terbiseeritud, lamisil, lamifen), sertakonasool (Zalain ), mikronasool, ökonasool jne; Küünte koor ja lakk barrafen (koos tsüklopüroxa olamiiniga). Lisateavet leiate:

• Seeni tõhusad salvid
• Kreemid ja salvid jala seene jaoks
• Küünte seene tilgad
• Seenepihustid

Griseofulvin, ketokonasool, flukonasool ja muud pillid naha seene jaoks kasutatakse alati peanaha dermatofütoosi süsteemses teraapias.

Mitmed võrdlevad uuringud on näidanud, et hinnati seenevastastest ainetest kõige vähem aktiivne flukonasool, selle toime varieerub vastavalt patogeeniliigile. [24], [25]

Keratiniseeritud kudede pealiskaudsetes seenkahjustuste korral, ravimtaimede raviga selliste ravimtaimedega nagu piparmünt, Püha Jaani pure, küüslauk, ravimvesi, tavaline pune, soursop kolmnurkne, mirena värvaine, Centella asiatica võib olla abi. Lisaks võivad raviks aidata ka mõned rahva abinõud, näiteks õunasiidri äädikas, söögisooda ja sidrunimahl.

Kasulikum teave materjalis - küünte onükolüüs kätel ja jalgadel: kuidas kodus ravida rahva abinõudega

Ärahoidmine

Dermatofütoosi esmase ennetamise tõhusad mõõtmed hõlmavad teiste inimeste rõivaste, kingade, rätikute, kammi jms kasutamist, samuti isiklikku hügieeni, liigse higistamise kontrolli ja kingade seenevastane ravi.

Prognoos

Naha, juuste ja küünte seenekahjustused perekonna Trichophytoni, Microsporumi ja Epidermophytoni dermatofüütide poolt on ravitavad, seega hindavad eksperdid haiguse tulemust soodsaks. Siiski tuleks meeles pidada, et Trichophyton Rubrum kordub peaaegu kolmandikul juhtudest, kuna see suudab inimese nahas eoste kujul ellu jääda.