Diagnoos dermatoloogias Woodi lambi abil
Viimati vaadatud: 07.06.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ligi sajandi vältel on dermatoloogia diagnoosiks olnud lihtne, ohutu ja üsna tõhus meetod teatud nahainfektsioonide ja pigmendihäirete tuvastamiseks, kasutades puidu lampi, mis projitseerib nahale pika lainepikkusega ultraviolettvalgust.
Mis on puidu lamp?
Ameerika optiline füüsik Robert Williams Wood (1868-1955) oli infrapuna- ja ultraviolettfotograafia teerajaja ning 1903. aastal töötas ta välja UV-fotograafia jaoks UV-filtri, mis edastab ultraviolettkiirgust 320–400 nm lainepikkuses ja plokkides kõige nähtavamat valgust. See tähendab, et päikesevalguses ülekaalus ja tungib sügavamale nahasse UV-A spektri pika lainepikkusega kiired; Nad on nähtamatud, mistõttu neid nimetatakse mustaks valguseks. UV-A must tuli võimaldab palja silmaga jälgida fluorestsentsi, värvilist kuma, mida paljud ained selle kokkupuutel kiirgavad. [1]
Selle filtri (Wood's Glass) põhjal lõi teadlane Blacklight-lambi, mis pärast maailmasõda leidis mõnes valdkonnas rakenduse, eriti kohtuekspertiisi. Hiljem leidis puidu lamp rakendust teistes teadusvaldkondades, sealhulgas erakorralise meditsiini, oftalmoloogia, [2] Günekoloogia ja veterinaarmeditsiin. [3], [4],.
Tervislik normaalne nahk puidu lambi all näeb välja sinine ega hõõgu, kuid epidermise paksenemispiirkonnad annavad valge kuma, naha suurenenud õlipiirkondi võib näha kollaste laikude kujul ja dehüdreeritud alad on lillade laikude väljanägemisel.
Kuid mõned seened (dermatofüüdid), bakterid või patsiendi naha pigmentatsiooni muutused UV-A kiirte korral võivad põhjustada kahjustatud piirkonna värvimuutuse.
Milline näeb välja puidu lamp? Klassikalise lambi kere sisaldab puidu filtrit, tumedat violetset sinist silikaatklaasi (koosneb ränidioksiidi baariumkristallilise hüdraadi ja nikkeloksiidi segust). Filter katab kvarttorude või pirni sisekülje, mis sisaldavad elavhõbedaauruga segatud inertgaasi. Kui lamp on sisse lülitatud, reageerib elektrivool elavhõbedaga ja pikalaine UV-kiirgus tekitab kaare tühjenemise: elavhõbedaioonid eraldavad iseloomulike lainepikkuste valgust, mis sisaldab palju ultraviolettvalgust. Violettfiltri tõttu kiirgab lamp tööl hämara violetset valgust.
Lisaks võivad mustade valgusallikad olla spetsiaalselt loodud fluorestsentslambid, LED-id, laserid või hõõglambid. Praegu on saadaval mitut tüüpi meditsiinipuidust lampi, millest enamikul on suurendav lääts.
Mis vahe on puidu lampi ja ultraviolettlampi vahel? Kui puidulambi maksimaalne lainepikkus on 365 nm, võib UV-lampide lainepikkus olla 375, 385 või 395 nm. Ultraviolettlamp koosneb tavaliselt gaasivärvilambist koos materjaliga, mis kiirgab teatud lainepikkust UV-d ja mida pikem on lainepikkus, seda nähtavam tuli eraldub ja see ei anna soovitud fluorestsentsi taset. [6]
Menetluse tähised
Fluorestsents- või fluorestsentspuidu lampi diagnoosimine võib tuvastada teatud naha- ja juuksehaigused ning see tehakse seen- ja bakteriaalse nahakahjustuste korral, samuti naha pigmendihäirete korral.
Selle lambi kiirgav must UV-A valgus aitab skriinida nahainfektsioone ja eristada neid sõltumatutest dermatoosidest ja dermatiidist (atoopiline, kontakt, allergiline), ehkki paljud seeneinfektsioonid ei pruugi puidu lambi all hõõguda.
Puidu lambi kasutamine on esimene samm nahainfektsioonide diagnoosimisel dermatoloogide poolt Ameerika Ühendriikides.
Veterinaarmeditsiinis kasutatakse puidu lampi enamasti Microsporum Canis põhjustatud dermatofütoosi tuvastamiseks. Loomade puidulampi kasutatakse ka nende juuste uurimisel zooantropoonsete ektricki infektsioonide ja ravi jälgimiseks. [7]
Ettevalmistus
Puidu lambi kasutamise juhistes sisalduva teabe kohaselt pole patsientide spetsiaalne ettevalmistamine selle diagnostilise protseduuri jaoks vajalik.
Ainus seisund: uuritavat nahka ei tohi vahetult enne fluorestsentsi diagnostikat pesta, kuid sellel ei tohi sellel olla kreeme, kosmeetikat, salme jne.
Tehnika Woodi lampide diagnostika
Fluorestsentsdiagnostika läbiviimise tehnika on sirgjooneline:
- Lamp tuleks sisse lülitada üks kuni kaks minutit enne uurimist;
- Tuba peaks olema tume;
- Patsient peaks silmad sulgema;
- Lamp tuleks uurida 10-20 cm kaugusel;
- UV-A kiirte maksimaalne lubatud kokkupuute aeg on kaks minutit.
Nahahaiguste luminestsentsi peamised värvid
Igal dermatoloogil on diagramm, mis näitab konkreetse nahahaiguse iseloomulikku fluorestsentsi värvi.
Millised katusesindlid hõõguvad puidu lambi all? Naha tavaline pealiskaudne seeninfektsioon on mitmekesine (paber) samblik, mille põhjustab peamiselt perekonna malasseziaceae, aga ka pärmi-sarnase fungi poitrosporum ja PityRulurum ja Patyrosporum. Lämmastikku sisaldava pigmendi pityrialactoni olemasolu tõttu näitavad need seened erkkollast või oranži kuma puidu lambi all kahjustatud epidermise all.
Ringussi fluorestsed rohelised või sinised rohelised puidu lambi all. See dermatofütoos võib olla nahakahjustuste tagajärg, mille on põhjustanud ligi neli tosinat erinevat seenliiki, peamiselt Trichophytoni, Microsporumi ja Epidermophytoni perekonnast.
Ja Roséola Flaky või Giberti roosa samblik Planus ei fluorestseeru; See on tundmatu etioloogia nahahaigus dermatoosi kujul, mida ei seostata seen- või bakteriaalse infektsiooniga.
Perekonna Microsporumi seente põhjustatud (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) Microsporia sileda naha fluorestsed erkrohelised ja sinised rohelised-nende toodetud porfüriini pteridiini tõttu. Pinnase dermatofüütide Microsporum kipseumi nakatumise korral on luminestsentsil tuhm kollane värv. [8]
Puidu lambi all oleva rohelise kuma toodab ka Trichophyton trichophytoos. [9]
Parsha või favus, mille põhjustaja on seene Trichophyton Schoenleinii, annab kerge hõbedase värvi fluorestsentsi.
Juuksefolliikulite põletiku korral - follikliit -, kui nakatuvad lipofiilse pärmi seenga malassezia follicliit (tuntud ka kui Pityrosporum folliculiit), on monomorfsed nahalöögid itšy papule ja pustuleid.
In naha rubrophytoos, tavaline krooniline mükoos, seene Trichophyton Rubrum (Trichophyton Rubrum Red), mis mõjutab epidermiset, näitab puidulambi kiirte all korallpunast fluorestsentsi.
. Ja kõõm võib puidu lambi all valge tunduda.
Hüpertroofilise tüübi onükomükoos, mis on põhjustatud artrodermataceae perekonna dermatofüüdi seene Trichophyton Schoenleinii kahjustustest, naelub puidu all oleva lambi all. Tuleb märkida, et selle kasutamine seente küünte haiguste diagnoosimisel on piiratud, kuna nende põhjuslikud ained on sageli mittedrmatofüütilised vormid (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neostcytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocole sp. See, mis ei ole UV-i, UV-i. [10]
Mõned bakteriaalsed infektsioonid võivad ka puidu lampi fluorestsentsi testimisel fluorestseerida.
Erüthrasma (pealiskaudset pseudomükoosi) iseloomustab korall-punane fluorestsents, kui nahka mõjutab grampositiivne bakter corynebacterium minutissimum. Ja aksillaarne trihhomükoos, mis on Corynebacterium Tenuis'iga seotud pealiskaudne bakteriaalne infektsioon, näitab puidu lambi all kahvatukollast fluorestsentsi, mitte erüthrasmas nähtud korallpunase fluorestsentsi asemel. [11], [12]
Perekonna propionibacteriaceae grampositiivne aktiivne aktiinobacterium cutedbacterium acnes põhjustab naha progresseeruvat makulaarset (laigulist) hüpomelanoosi, mis jäljendab Varicellat. Laigud helendavad oranžipunase puidu lambi all. [13]
Pseudomonadi nakkus - sinine bacillus (Pseudomonas aeruginosa (sinine bacillus)-saab tuvastada UV-fluorestseeruva rohelise pigmendi püoverdiini abil. [14]
Autoimmuunsest põhjustatud degigmentatsioonis - vitiligo pika laine ultraviolettvalgustuses puidu lambist, on hüpopigmentatsiooni aladel teravamad piirid ja need on helesinised valged, mis on tingitud dermaalse kokkuleppega, mis on kasutatud, mis on tehtud kannukaitsmega), mis puudub Piberil olevatest ristidest (kelle ristist on risti-Lints, mis on risti-Lints. eristage vitiligo muud tüüpi pigmentatsioonihäiretest. [15], [16]
Pole seotud nakkuse, vulgaarse või naastude psoriaasiga on autoimmuunne dermatoloogiline haigus, mille diagnoosimiseks uuritakse naha kihi sarvkesta struktuuri. Puidu lambi abil uuritakse mõnel psoriaatilisel naastudel aga helendavaid roosasid punkte ja roosa-punase fluorestsentsi. Lisaks on dermatoloogidel nende arsenalis uus diagnostiline meetod, UV-indutseeritud fluorestsents-dermatoskoopia (UVFD), mis visualiseerib nahakromofooride fluorestsentsi (dermaalse mikrovaskulaarse võrgustiku hemoglobiin ja epidermaalne melaniin) imavat valgust ultraviolent ja visible-range.
Põhimõtteliselt diagnoositakse pedikuloos, kui täid ja nende munad (NIT) tuvastatakse patsientide füüsilise läbivaatuse käigus. Live-nitid helendavad aga puidu lambi all valget, samal ajal kui tühjad nitid võivad olla hallid.
Kärbsete lestade sarkopside scabiei esinemist nahal UV-A valguses saab tuvastada valgete või roheliste helendavate punktidega, kuid selle lõikude kärnad ei hõõgu puidu lambi all. Nende tuvastamiseks kasutatakse fluorestsentsvahendeid, näiteks tetratsükliinipasta või fluorestseiinvärvi.
Kuidas asendada puidu lamp kodus?
Kas kavatsete diagnoosida dermatoloogilist haigust ilma arsti juurde minemata? Muidugi ei ole puidu lamp röntgenikiirgus ega ultraheli masin (ilmselgelt on neid kodus asendada), kuid sinised valguse lambid ei eralda UV-A spektri pikalainekiirte ja seetõttu ei põhjusta need fluorestsentsi.
Hiljuti avaldatud teabe kohaselt võib puidu lampi alternatiiv teenindada... nutitelefoni ekraanil oleva sinise värvi taust, mille heledus on maksimaalne. Nahapigmendi melaniin neelab sinise valguse hästi, kuid nähtava valguse kõrge taseme olemasolu (lainepikkusega vahemikus 380–760 nm) "uputab" luminestsentsi välja isegi täiesti tumedas ruumis.
Woodi lamp kodus oma kätega? Võite seda proovida, kui teil on silikaat uviolettklaas. Mõned käsitöölised proovivad värvida musta värvi LED-i või luminestsentsi pirni. Kuid palju ratsionaalsem on kaasaskantav puitlamp, mida toodetakse erinevates modifikatsioonides meditsiiniseadmete tootjate, näiteks käeshoitav puitlamp L1 või KN-9000B (Hiina), Enlta006MW (Prantsusmaa), käeshoitav puitlamp Q (USA), Wood Lamp SP-023 (Ukraina) ja teised.