Diagnoos dermatoloogias Woodi lambi abil

Lihtne, ohutu ja üsna tõhus meetod teatud nahainfektsioonide ja pigmendihäirete tuvastamiseks on juba peaaegu sajand olnud dermatoloogias diagnoosimiseks Woodi lambi abil, mis projitseerib nahale pikalainelist ultraviolettvalgust.

Mis on Woodi lamp?

Ameerika optikafüüsik Robert Williams Wood (1868-1955) oli infrapuna- ja ultraviolettfotograafia pioneer ning 1903. aastal töötas ta just UV-fotograafia jaoks välja UV-filtri, mis edastab ultraviolettkiirgust lainepikkuste vahemikus 320-400 nm ja blokeerib enamiku. nähtav valgus. See tähendab, et just UV-A spektri pikalainelised kiired domineerivad päikesevalguses ja tungivad sügavamale nahka; nad on nähtamatud, mistõttu neid nimetatakse mustaks valguseks. UV-A must valgus võimaldab palja silmaga jälgida fluorestsentsi, värvilist sära, mida paljud ained sellega kokkupuutel kiirgavad. [1]

Selle filtri (Woodsi klaas) põhjal lõi teadlane blacklight lambi, mis pärast I maailmasõda leidis rakendust mõnes valdkonnas, eriti kohtuekspertiisis. Hiljem leidis Woodi lamp rakendust teistes teadusvaldkondades, sealhulgas erakorralises meditsiinis, oftalmoloogias, [2]günekoloogia ja veterinaarmeditsiin. [3], [4], [5]The Woodi lampi kasutati dermatoloogias 1920. aastate keskel mitmete naha seenhaiguste (mükooside), bakteriaalsete infektsioonide ja pigmentatsioonihäirete diagnoosimiseks.

Terve normaalne nahk Woodi lambi all näeb välja sinine ja ei helenda, kuid epidermise paksenemise kohad annavad valge sära, naha suurenenud rasususe kohad on näha kollaste laikudena ja dehüdreeritud piirkonnad on naha välimusega. lillad laigud.

Kuid mõned seened (dermatofüüdid), bakterid või muutused patsiendi naha pigmentatsioonis võivad UV-A-kiirgusega kokkupuutel põhjustada kahjustatud piirkonna värvimuutust.

Kuidas Woodi lamp välja näeb? Klassikalise lambi korpus sisaldab Woodi filtrit, tumevioletset-sinist silikaatklaasi (koosneb ränidioksiidi baariumkristallhüdraadi ja nikkeloksiidi segust). Filter katab kvartsist torud või pirnid, mis sisaldavad elavhõbedaauruga segatud inertgaasi. Lambi sisselülitamisel reageerib elavhõbedaga elektrivool ja kaarlahendus tekitab pikalainelist UV-kiirgust: elavhõbeda ioonid kiirgavad iseloomuliku lainepikkusega valgust, mis sisaldab palju ultraviolettvalgust. Violetse filtri tõttu kiirgab lamp töötamise ajal tuhmi violetset valgust.

Lisaks võivad mustad valgusallikad olla spetsiaalselt disainitud luminofoorlambid, LED-id, laserid või hõõglambid. Praegu on saadaval mitut tüüpi meditsiinilisi Woodi lampe, millest enamik on suurendusklaasiga.

Mis vahe on Woodi lambil ja ultraviolettlambil? Kui Woodi lambi tipplainepikkus on 365 nm, võib UV-lampide tipplainepikkus olla 375, 385 või 395 nm. Ultraviolettlamp koosneb tavaliselt gaaslahenduslambist, mille materjal kiirgab teatud lainepikkusega UV-kiirgust ja mida pikem on lainepikkus, seda rohkem kiirgab nähtavat valgust ning see ei anna soovitud fluorestsentsi taset. [6]

Menetluse tähised

Luminofoor- või fluorestseeruv Woodi lambidiagnoos võimaldab tuvastada teatud naha- ja juuksehaigusi ning seda tehakse seen- ja bakteriaalsete nahakahjustuste korral, samutinaha pigmentatsioonihäired.

Selle lambi kiirgav must UV-A valgus aitab sõeluda nahainfektsioone ja eristada neid mitteseotud dermatoosidest ja dermatiidist (atoopiline, kontakt, allergiline), kuigi paljud seeninfektsioonid ei pruugi Woodsi lambi all hõõguda.

Woodsi lambi kasutamine on esimene samm Ameerika Ühendriikide dermatoloogide poolt nahainfektsioonide diagnoosimisel.

Veterinaarmeditsiinis kasutatakse Woodi lampi kõige sagedamini Microsporum canis'e põhjustatud dermatofütoosi tuvastamiseks. Loomadele mõeldud Woodsi lampi kasutatakse ka nende karvade uurimiseks zooantropoonsete ektotriliste infektsioonide suhtes ja teraapia jälgimiseks. [7]

Ettevalmistus

Woodsi lambi kasutusjuhendis sisalduva teabe kohaselt ei ole patsientide spetsiaalne ettevalmistus selleks diagnostiliseks protseduuriks vajalik.

Ainus tingimus: uuritavat nahka ei tohi vahetult enne fluorestsentsdiagnostikat pesta, kuid sellel ei tohi olla kreeme, kosmeetikat, salve jms.

Tehnika Woodi lampide diagnostika

Fluorestsentsdiagnostika teostamise tehnika on lihtne:

• Lamp tuleks sisse lülitada üks kuni kaks minutit enne uuringut;
• ruum peaks olema pime;
• patsient peaks silmad sulgema;
• lampi tuleks hoida uuritavast nahapiirkonnast 10-20 cm kaugusel;
• maksimaalne lubatud kokkupuuteaeg UV-A kiirtega on kaks minutit.

Luminestsentsi põhivärvid nahahaiguste korral

Igal dermatoloogil on tabel, mis näitab konkreetsele nahahaigusele iseloomulikku fluorestsentsi värvi.

Missugused sindlid Woodi lambi all helendavad? Tavaline naha pindmine seeninfektsioon onkirju (paber)samblik, mida põhjustavad peamiselt sugukonna Malasseziaceae basidiomütseedseened Malassezia globosa, samuti pärmitaolised seened Pityrosporum orbiculare ja Pityrosporum cibiculare. Lämmastikku sisaldava pigmendi pityrialaktooni tõttu on neil seentel kahjustatud epidermises Woodi lambi all erekollane või oranž helendus.

Ringuss fluorestseerib Woodi lambi all roheliselt või sinakasroheliselt. See dermatofütoos võib olla põhjustatud nahakahjustustest, mille on põhjustanud ligi neli tosinat erinevat seeneliigit, peamiselt Trichophyton, Microsporum ja Epidermophyton perekondadest.

Ja roséola kihiline või Giberti roosa samblik ei fluorestse; see on tundmatu etioloogiaga nahahaigus dermatoosi kujul, mis ei ole seotud seen- või bakteriaalse infektsiooniga.

Põhjustavad perekonna Microsporum seened (M. canis, M. ferrugineum, M. audouinii) mikrosporiasile nahk fluorestseerub erkroheliselt ja sinakasroheliselt – tänu nende toodetavale porfüriinpteridiinile. Mulladermatofüüdiga Microsporum gypseum nakatumisel on luminestsentsil tuhmkollane värvus. [8]

Rohelist helki Woodsi lambi all toodab ka TrichophytonTrichofütoos. [9]

Parsha või favus, mille tekitajaks on seen Trichophyton schoenleinii, annab kerge hõbedase fluorestsentsi.

Juuksefolliikulite põletiku korral - follikuliit - lipofiilse pärmseene Malassezia folliculitis (tuntud ka kui Pityrosporum folliculitis) nakatumisel fluorestseerub kollakasroheliselt monomorfne nahalööve sügelevate papulite ja pustulite kujul.

sissenaha rubrofütoos, tavaline krooniline mükoos, epidermist mõjutav seen Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red) näitab Woodi lambi kiirte all korallipunast fluorestsentsi.

Seborroiline dermatiit ja peanaha seborröa arenevad nahas elavate saprofüütseente Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) suurenenud aktiivsuse tõttu, mis helendavad UVA-kiirguse mõjul rohekassinisena. Ja kõõm võib Woodi lambi all valgena tunduda.

Hüpertroofilise tüübi korralonühhomükoos, mis on põhjustatud Arthrodermataceae perekonna dermatofüütseene Trichophyton schoenleinii kahjustustest, küüned Woodi lambi all helendavad tuhmsinist värvi. Tuleb märkida, et selle kasutamine küünte seenhaiguste diagnoosimisel on piiratud, kuna nende tekitajateks on sageli mittedermatofüütsed hallitusseened (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.) , mis ei fluorestseeru UV-A kiirte all. [10]

Mõned bakteriaalsed infektsioonid võivad fluorestseeruda ka Woodi lambi fluorestsentsi testimisel.

Erütrasmat (pindmist pseudomükoosi) iseloomustab korallipunane fluorestsents, kui nahka mõjutab grampositiivne bakter Corynebacterium minutissimum. Ja kaenlaalune trihhomükoos, mis on Corynebacterium tenuis'ega seotud pindmine bakteriaalne infektsioon, näitab erütrasma korral täheldatava korallpunase fluorestsentsi asemel kahvatukollast fluorestsentsi Woodi lambi all. [11], [12]

Propionibacteriaceae perekonda kuuluv grampositiivne actinobacterium Cutibacterium acnes põhjustab naha progresseeruvat makulaarset (laigulist) hüpomelanoosi, mis jäljendab tuulerõuge. Laigud helendavad Woodi lambi all oranžikaspunaselt. [13]

Pseudomonaadi infektsioon -sinine batsill(Pseudomonas aeruginosa (sinine batsill) - saab tuvastada UV-fluorestseeruva rohelise pigmendi püoverdiini järgi. [14]

Autoimmuunsest põhjustatud depigmentatsiooni korral - vitiliigo - Woodi lambi pikalainelise UV-valguse käes on hüpopigmentatsioonialadel teravamad piirid ja need paistavad eredalt sinakasvalged naha kollageeni luminestsentsi tõttu, millel puudub pigmendikaitse (mille kiududel on püridinoliinist ristsidemed, mis võivad fluorestseeruda) , mida kasutatakse vitiligo eristamiseks teist tüüpi pigmentatsioonihäiretest. [15], [16]

Ei ole seotud ühegi infektsiooniga, vulgaarne võinaastuline psoriaason autoimmuunne dermatoloogiline haigus, mille diagnoosimiseks uuritakse naha sarvkihi struktuuri. Kuid Woodi lambiga uurides ilmnevad mõnedel psoriaatilisel naastul helendavad roosad täpid ja roosakaspunane fluorestsents. Lisaks on dermatoloogide arsenalis uus diagnostiline meetod, UV-indutseeritud fluorestsentsdermatoskoopia (UVFD), mis visualiseerib ultraviolett- ja nähtavas piirkonnas valgust neelavate naha kromofooride (naha mikrovaskulaarse võrgustiku hemoglobiin ja epidermise melaniini) fluorestsentsi.

Põhimõtteliselt diagnoositakse pedikuloos siis, kui patsientide füüsilise läbivaatuse käigus avastatakse täid ja nende munad (nitsid). Elusad nitsid aga helendavad Woodi lambi all valgelt, tühjad aga võivad olla hallid.

Sügeliste lesta Sarcoptes scabiei esinemist nahal UV-A valguses saab tuvastada valgete või roheliste helendavate täppide järgi, kuid tema käigud kärntõves Woodi lambi all ei helenda. Nende tuvastamiseks kasutatakse fluorestseeruvaid aineid, nagu tetratsükliinpasta või fluorestseiinivärv.

Protseduuri vastunäidustused

Woodsi lambi kasutamisel nahainfektsioonide või pigmentatsioonihäirete diagnoosimisel pole ilmseid vastunäidustusi.

Tüsistused pärast protseduuri

Woodsi lambi kasutamisega seotud tüsistused võivad hõlmata silma sarvkesta kahjustusi – kui patsient ei ole neid protseduuri ajal sulgenud, samuti kiiresti tekkiva lööbe ilmnemist – ülitundliku nahaga patsientidel. .

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast Woodsi lambi diagnoosimist pole hooldust vaja.

Kuidas Woodi lampi kodus vahetada?

Kas kavatsete diagnoosida dermatoloogilist haigust ilma arsti juurde minemata? Woodsi lamp ei ole loomulikult röntgeni- ega ultraheliaparaat (kodus on ilmselgelt võimatu neid asendada), kuid sinise valgusega lambid ei kiirga UV-A spektri pikalainelisi kiiri ega tekita seetõttu fluorestsents.

Hiljuti avaldatud andmetel võib Woodi lambi alternatiiv olla... nutitelefoni ekraanil sinist värvi tausta ja selle heledust maksimaalselt suurendada. Naha pigment melaniin neelab hästi sinist valgust, kuid nähtava valguse kõrge taseme olemasolu (lainepikkuste vahemikuga 380-760 nm) "uputab" luminestsentsi ka täiesti pimedas ruumis.

Woodi lamp kodus oma kätega? Võite seda proovida, kui teil on silikaat-uvioletne klaas. Mõned käsitöölised proovivad värvida musta värvi LED-i või luminestsentspirni. Kuid palju ratsionaalsem on kaasaskantav Wood lamp, mida toodavad mitmesuguste modifikatsioonidena meditsiiniseadmete tootjad, nagu Hand-held Wood lamp L1 või KN-9000B (Hiina), Enlta006MW (Prantsusmaa), Hand-held Wood lamp Q (USA) , Puitlamp SP-023 (Ukraina) ja teised.