Diureetikumid

Direetics on ravimid, mis on loodud sapipõie ja sapi kanade moodustumise, eritumise ja sekretsiooni stimuleerimiseks. Arst saab neid välja kirjutada sapiteede süsteemi mitmesuguste haiguste raviks ja ennetamiseks, samuti seedimise parandamiseks.

Mis on sapp?

Sapp on maksa toodetud vedelik ja sapipõies hoitud. See mängib olulist rolli seedimisel ja võimaldab kehal toidust rasvu lagundada ja seedida. Siin on mõned sapi peamised funktsioonid ja omadused:

1. Seedimine: sapi peamine funktsioon on osaleda seedeprotsessis. Sapp sekreteeritakse soolestikku (kaksteistsõrmiksoole), kui toit, eriti rasvarikka toit, on allaneelatud. See aitab rasvu pisikesteks osakesteks lagundada, muutes need keha seedimiseks lihtsamaks.
2. Emulgeerimine: sapp sisaldab sapphappeid ja sapisoolasid, millel on võtmeroll rasvade emulgeerimisel. Need hõlbustavad rasvade segunemist veega ja loovad pisikesi rasvatilgasid (mikromulleid), mis hõlbustavad pankrease ensüümide toimet rasvadele.
3. Jäätmete eemaldamine: sapp eemaldab ka mitmesugused metaboolsed tooted ja jäätmetooted, mis on kehast toodetud. See aitab puhastada räbu ja liigsete metaboolsete jäätmete tooteid.
4. Sapipõie: sapipõies hoitakse sapipõies, kuni see on seedimiseks vaja. Kui toit siseneb kaksteistsõrmiksoole, sekreteeritakse sapipõiest sapi ja siseneb seedeprotsessi.
5. Värv ja konsistents: sapp on rohekaskollase värvusega ja võib maitsta pisut mõru. Selle konsistents võib varieeruda vedelikust paksemast, sõltuvalt selle sisaldusest sapipõies ja toidu koostisest.

Bile mängib olulist rolli seedeprotsessis ja tagab keha normaalse toimimise. Sapiteede süsteemi häired võivad põhjustada mitmesuguseid patoloogiaid ja haigusi, näiteks koleliitasi või sapiteede koletsüstiidi.

Sapiteede klassifikatsioon

Diureetilisi ravimeid (BG) saab liigitada erinevate tunnuste järgi, sealhulgas nende keemiline struktuur, toimemehhanism ja päritolu. Siin on mõned põhilised viisid sapiteede klassifitseerimiseks:

1. Päritolu järgi:

   • Taimepõhine: need on ettevalmistused, mis sisaldavad taimeekstrakte või komponente, nagu taime- või loomakate, fütopreraadid ja ravimtaimed.
   • Loomade päritolu: see hõlmab preparaate, mis sisaldavad loomade sappi või muid loomseid koostisosi.

2. Toimemehhanismi abil:

   • Ravimid, mis stimuleerivad sapi sekretsiooni: need ravimid aitavad sapipõiest sapi tootmist ja eritumist suurendada.
   • Ravimid, mis aitavad sapikive lahustada: need ravimid võivad aidata sapipõies või sapipõies kolesterooli kive laguneda või lahustada.
   • Ravimid, mis parandavad sapipõie kontraktiilset funktsiooni: need aitavad kiirendada sapipõie kontraktsioone, mis soodustavad sapi eritumist.

3. Keemilise struktuuri abil:

   • Sapphapped ja nende derivaadid: näide oleks ursodeoksükoolhape.
   • Taime päritolu erinevad komponendid, näiteks taimeekstraktid.

4. Rakenduse järgi:

   • Profülaktiline: ravimid, mida kasutatakse sapikivide moodustumise vältimiseks või seedimise parandamiseks inimestel, kellel on oht tekkida koleliitasi.
   • Terapeutiline: ravimid, mis on loodud sapiteede süsteemi spetsiifiliste haiguste, näiteks koletsüstiidi või kolelitiaasi raviks.

See on ainult kolereetiliste ravimite üldine klassifikatsioon ja spetsiifilistel ravimitel võivad olla erinevad omadused ja toimemehhanismid.

Koleretika

Koleretics on ravimite klass, mis stimuleerib sapipõie- ja sapipõiest sapi tootmist ja eritumist. Koleretikat kasutatakse seedimise parandamiseks, sapiteede häirete ravimiseks ja sapikivide moodustumise vältimiseks. Sõltuvalt nende toimemehhanismist ja kompositsioonist saab neid klassifitseerida järgmiselt:

1. Diureetilised ravimid:

   • Need ravimid suurendavad sapipõie ja sapi kanade stimuleerimisega sapi sekretsiooni seedetraktiks. Näited hõlmavad ursodeoksükoolhapet ja allokoli.

2. Sapipõhised ettevalmistused:

   • Need ravimid sisaldavad loomade sappi, mis aitavad parandada sapi sekretsiooni ja seedimist. Näited hõlmavad allokoli.

3. KOLLEREEEETILISED KOMPONENDIDEGA:

   • Need ravimid sisaldavad komponente, mis stimuleerivad sapi tootmist, kuid pole tingimata puhas sapp. Näideteks on kolenzyme ja kolagool.

4. Taimsed koleretika:

   • Need preparaadid sisaldavad väljavõtteid taimedest, mis aitavad parandada seedimist ja stimuleerida sapi tootmist. Näited hõlmavad artišoki ja piimavetikaid.

5. Sünteetiline koleretika:

   • Mõningaid koleretikaid saab sünteesida keemiliselt ja neid kasutatakse meditsiinipraktikas sapiteede häirete raviks.

Koleretika klassifikatsioon võib sisaldada erinevaid alamkategooriaid sõltuvalt ravimite konkreetsetest omadustest ja toimemehhanismidest.

Kolekineetika

Kolekineetika on ravimite klass, mis stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist ja suurendavad sapi vabanemist seedetrakti. Neid kasutatakse seedimise parandamiseks, sapi staasi vähendamiseks ja sapiteede häiretega seotud sümptomite leevendamiseks. Kolekineetikat saab liigitada toimemehhanismi ja koostise põhjal. Järgnev on üldine klassifikatsioon:

1. Sünteetilise päritolu kolekineetika:

   • Selle rühma ravimid sisaldavad tavaliselt sünteetilisi aineid, mis stimuleerivad sapipõie kokkutõmbumist ja suurendavad sapi sekretsiooni. Näited hõlmavad domperidoon ja metoklopramiid.

2. Looduslik kolekokineetika:

   • Need preparaadid sisaldavad looduslikke taimseid koostisosi, mis stimuleerivad sapipõie kokkutõmbumist ja sapi sekretsiooni. Näited hõlmavad artišoki ja piimakikiköögi väljavõtteid.

3. Sapipõhised ettevalmistused:

   • Mõni kolekineetika võib sisaldada loomade sapist saadud komponente, mis soodustavad sapipõie kontraktsiooni. Näited hõlmavad allokoli.

Kooleokineetika klassifikatsioon võib sisaldada erinevaid alarühmi, sõltuvalt ravimite konkreetsetest omadustest ja toimemehhanismidest.

Järgmised on mõned teadaolevad kolekineetika ja ravimid, mis sisaldavad kolekineetilisi omadusi:

1. Dommperidoon:

   • Dommperidooni kasutatakse peristaltika ja sapipõie kokkutõmbumise parandamiseks. Seda saab kasutada mitmesuguste sapiteede häirete jaoks.
   • Kaubanimede hulka kuuluvad Motilium, Doppran ja teised.

2. Metoklopramiid (metoklopramiid):

   • Metoklopramiid stimuleerib sapipõie kontraktsiooni ja parandab sapi sekretsiooni. Seda saab kasutada sapi staasiga seotud seedeprobleemide korral.
   • Kaubanimede hulka kuuluvad Reglan ja teised.

3. Esmolol (esmolol):

   • Esmolol on beeta-adrenoblokeerija, mida saab kasutada ka sapipõie kontraktsiooni stimuleerimiseks ja sapi sekretsiooni suurendamiseks.

4. Sapipõhised ettevalmistused:

   • Mõned ravimid, näiteks allokool, sisaldavad loomade sappi ja neid saab kasutada sapiteede süsteemi funktsiooni parandamiseks.

5. Looduslik kolekokineetika:

   • Taimedest, näiteks artišoki ja piimavetši ekstraktidest, võivad olla ka kolekineetilised omadused ja neid kasutatakse fütoteraapias.

Kolekineetiliste ravimite annus ja režiim võivad sõltuvalt meditsiinilistest näidustustest ja arsti soovitustest erineda.

Näidustused kolereetilised ravimid

Diureetilisi ravimeid kasutatakse järgmistel juhtudel ja näidustusi:

1. Sapikivihaigus: mida iseloomustab kivide (sapiteede betions) moodustumine sapipõies või sapi kanalites. Diureetilisi aineid saab kasutada uute kivide moodustumise vältimiseks ja olemasolevate kivide lahustumise või lagunemise parandamiseks.
2. Sapipõie sapiseisund. Tuntud ka kui kolestaasi (sapp staris), on seisund, kus sapipõiest kaksteistsõrmiksoole on lõksus või ei ole korralikult sekreteeritud. Selle põhjuseks võivad olla mitmesugused põhjused ja neil võib olla erinevad sümptomid ja mõjud.
3. Sapipõie Kink. Tuntud ka kui "Kink" või "vihane" sapipõie (vihane sapipõie), on ebanormaalne seisund, kus sapipõiel on ebaharilik kuju, tavaliselt kõverdatud või väänatud.
4. Pankreatiit ja sapi stasis. Nende kahe seisundi vahel on see, et sapi staasid võivad olla ägeda pankreatiidi tekkimise riskiteguriks. See võib ilmneda siis, kui sapp libiseb sapi kanalites ja põhjustab kõhunäärme põletikku. Pankreatiiti võivad põhjustada ka sapikivid, mis võivad blokeerida sapi kanalid ja põhjustada kõhunäärme põletikku.
5. Koletsüstiidi: see on sapipõie põletik. Selle seisundiga seotud sümptomite leevendamiseks ja sapipõie kontraktsioonide leevendamiseks saab kasutada diureetilisi ravimeid.
6. Postkololetsüstektoomia sündroom: Pärast sapipõie (koletsüstektoomia) kirurgilist eemaldamist võivad mõnel patsiendil esineda selliseid sümptomeid nagu düspepsia, valu või seedehäired. Diureetilised ravimid võivad aidata neid sümptomeid parandada.
7. Ebapiisava sapifunktsiooniga seotud seedehäired: kui patsiendil on sapi ebapiisava tootmise või eritumise tõttu seedehäired, võivad sapiteede ravimid aidata parandada seedimist ja vähendada selliseid sümptomeid nagu puhitus, kõrvetised või kõhulahtisus.
8. Vältides sapikivi moodustumist: mõnel inimesel, kellel on suurenenud sapikivide risk, näiteks rasvumise või perekonna eelsoodumustega, võib kivide moodustumise vältimiseks kasutada koleraatilisi ravimeid profülaktiliselt.

Farmakodünaamika

Kolereetiliste ravimite farmakodünaamika sõltub konkreetsetest ravimitest ja selle toimeainetest. Ühine toimemehhanism on aga stimuleerida sapi sekretsiooni, parandada seedimist ja aidata ennetada või ravida sapiteede süsteemi häireid. Siin on mõned farmakodünaamika peamised aspektid:

1. Sapipõie kontraktsioonide stimuleerimine: Paljud koleretilised ravimid stimuleerivad sapipõie kokkutõmbeid, mis soodustab sapi vabanemist kaksteistsõrmiksoole. See parandab seedeprotsessi ja aitab rasvu toidust absorbeerida.
2. Sapi kanalite laienemine: Mõned koleraatilised ravimid võivad aidata sapi kanalid laiendada, mis aitab sapi tõhusamalt liikuda.
3. Lahustuvad sapikivid: mõnda ravimit kasutatakse kolesterooli sapikivide purustamiseks või lahustamiseks, võimaldades neil sapipõiest lahkuda ja läbi sapi kanalid.
4. Parandage maksafunktsiooni: mõned koleretilised ravimid, näiteks ursodeoksükoolhappepõhised ravimid, võivad aidata taastada maksafunktsiooni ja sapphappe taset.
5. Sapikivi moodustumise ennetamine: sapikivi moodustumise vältimiseks võib kasutada mõnda ravimit, eriti kõrge riskiga inimestel.
6. Antioksüdantsed omadused: Mõned taimsed koleretilised preparaadid sisaldavad antioksüdante, mis võivad aidata maksa kahjulike vabade radikaalide eest.

Farmakokineetika

Kolereetiliste ravimite farmakokineetika võib erineda sõltuvalt konkreetsest ravimist ja selle keemilisest struktuurist. Kuid farmakokineetika üldpõhimõtted hõlmavad järgmisi aspekte:

1. Neeldumine: neeldumine sõltub nende annusvormist. Näiteks tuleb tabletid ja kapslid tavaliselt maos lahustada, nii et toimeained saaksid seedetrakti limaskesta kaudu imenduda vereringesse. Preparaatide vedelaid vorme (nt tilgad) saab kiiremini imenduda.
2. Jaotus: jaotus kogu kehas sõltub nende keemilistest omadustest. Mõni võib olla seotud plasmas valkudega, teised võivad vabalt ringleda. Jaotus võib sõltuda ka konkreetsetest elunditest, näiteks maksa ja sapipõiest.
3. Ainevahetus: paljude koleretiliste ravimite ainevahetus võib olla maksas metabolism. Metaboolsed rajad võivad sõltuvalt konkreetsest ravimist erineda.
4. Eritumine: eritumine võib olla neerude või sapi kaudu. Mõningaid ravimeid võib neerudes rõhutada ja tagasi pöörduda vereringesse, mis võib nende toime kestust suurendada.
5. Poolväärtusaeg (T1/2): poolväärtusaeg (pool keha elimineeritava ravimi aeg) võib erinevate koleretiliste ravimite puhul erineda ja sõltuda nende farmakokineetilistest omadustest.

Kasutamine kolereetilised ravimid raseduse ajal

Koleretiliste ravimite kasutamine raseduse ajal tuleks teha ettevaatusega ja ainult arsti järelevalve all. Raseduse ajal on oluline minimeerida mis tahes ravimite kasutamist, kuna need võivad mõjutada loote arengut. Kuid mõnel juhul võib GIS rasedatele välja kirjutada, kui patsiendil on meditsiiniline näidustus ja tema tervise riskid kaaluvad üles loote potentsiaalsed riskid.

Siin on mõned olulised punktid, mida tuleks raseduse ajal kolereetiliste ravimite kasutamisel meeles pidada:

1. Konsulteerige arstiga: rase naine peaks enne ravimite alustamist konsulteerima arstiga. Arst hindab ravi eeliseid ja riske, võttes arvesse konkreetseid meditsiinilisi seisundeid ja raseduse seisundit.
2. Kõige turvalisema ravimi valimine: arst üritab raseda jaoks valida kõige turvalisema GI, võttes arvesse tema seisundit ja vajadusi.
3. Annuse minimeerimine: arst võib soovitud efekti saavutamiseks vajaliku väikseima annuse välja kirjutada. See aitab vähendada loote riski.
4. Jälgimine: rasedad võivad ravi tõhususe hindamiseks ja loote hindamiseks vajada regulaarset meditsiinilist jälgimist.
5. Alternatiivsed ravimeetodid: mõnel juhul võivad olla saadaval alternatiivsed ravimeetodid, mis ei hõlma ravimite võtmist. Näiteks võivad toitumis- või elustiilimuutused aidata sümptomeid hallata ja sapipõie funktsiooni parandada.

Oluline on rõhutada, et iga rasedus on ainulaadne ning kolereetiliste ravimite võtmise otsus peaks tegema individuaalselt arst ja oodatav ema. Te ei tohiks kunagi alustada ega lõpetada ravimite võtmist ilma meditsiinitöötajaga eelneva konsulteerimiseta, et vältida nii ema kui ka loote võimalikke terviseriske.

Vastunäidustused

Kolereetiliste ravimite kasutamise vastunäidustused võivad sõltuvalt konkreetsest ravimist ja selle toimeainetest erineda. Mõned tavalised vastunäidustused võivad siiski sisaldada järgmist:

1. Allergiline reaktsioon: vastunäidustus võib olla teadaolev allergia ravimi toimeainete või mis tahes abiainete suhtes.
2. Maksahaigus: kui patsiendil on tõsine maksahaigus, võib LPS-i kasutamine olla vastunäidustatud, kuna need võivad suurendada maksa koormust.
3. Äge kolelitisiaas: ägeda koleliites korral, kui sapikivid blokeerivad sapi kanalid ja põhjustavad intensiivset valu, võib GI kasutamine olla ebasoovitav.
4. Pankreatiit: kui patsiendil on äge pankreatiit või krooniline pankreatiit, võib mõne GIS-i kasutamine olla vastunäidustatud.
5. Alkoholisõltuvus: alkoholisõltuvuse või alkoholi kuritarvitamise patsiendid võivad olla soovitused GIS-i väljakirjutamiseks.
6. Rasedus ja rinnaga toitmine: mõnel juhul võib GIS olla raseduse ajal või rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, kuna nende ohutust loote või lapse suhtes pole kindlaks tehtud. Sel juhul on oluline konsulteerida arstiga.
7. Laste vanus: mõned kolereetilised ravimid võivad olla väikeste lastega vastunäidustatud, kui selles vanuserühmas pole nende turvalisust ja tõhusust kinnitatud.
8. Spetsiifilised tingimused või allergia: mõnel ravimil võivad olla spetsiifilised vastunäidustused, mis on seotud patsiendi konkreetsete haigusseisundite või allergiaga.

Kõrvalmõjud kolereetilised ravimid

Diureetilised ravimid võivad põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, ehkki need ei esine tingimata kõigil patsientidel ja nende raskusaste võib varieeruda. Kõrvaltoimed võivad sõltuda konkreetsest ravimist ja selle toimeainetest. Siin on mõned võimalikud kõrvaltoimed:

1. Kõhulahtisus: diureetikumid võivad mõnikord põhjustada kõhulahtisust kõrvaltoimena, eriti suurte annuste korral.
2. Kõhuvalu: mõnel patsiendil võib esineda kõhuvalu või kõhu ebamugavust.
3. Iiveldus ja oksendamine: need sümptomid võivad olla mõne GIS-i kõrvaltoimed.
4. Allergilised reaktsioonid: harva, kuid GIS võib põhjustada allergilisi reaktsioone nagu nahalööve, sügelus, ödeem või anafülaktiline šokk.
5. Peavalu: mõnel patsiendil võib pärast LP võtmist kogeda peavalu.
6. Maitsetunnetuse muutmine: mõned ravimid võivad patsientidel põhjustada maitse tajumise muutumist.
7. Anoreksia: vähenenud isu või isu kaotus võib olla ka mõnede kolereetiliste ravimite kõrvaltoime.
8. Maksa talitlushäired: harvadel juhtudel võivad LP-d põhjustada maksa talitlushäireid, seetõttu on oluline neid võttes regulaarselt jälgida maksaensüümide taset veres.
9. Suurenenud sapikivide suurus: harvadel juhtudel võib sapikivide suurus sapikivide lahustamiseks suureneda.

Oluline on märkida, et kõigil patsientidel, kes võtavad kolereetilisi ravimeid, pole kõrvaltoimeid ning paljud ülaltoodud mõjud võivad olla kerged ja ajutised. Kui teil on pärast ravimite võtmist soovimatuid sümptomeid, on oluline neid arstiga arutada, et ta saaks hinnata, kas peate oma ravirežiimis muudatusi tegema või ravimit katkestama.

Üleannustamine

Koloreetiliste ravimite üledoosil võivad olla tõsised tagajärjed ning sõltuvalt konkreetsest ravimist ja annusest võib põhjustada erinevaid sümptomeid ja tüsistusi. Kui kahtlustatakse üledoosi, on oluline taotleda viivitamatut arstiabi või konsulteerida arstiga. Allpool on toodud mõned levinumad sümptomid ja meetmed, mida saab võtta üledoosi korral:

1. Üleannustamise sümptomid: Üleannustamise sümptomiteks võivad olla iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, peavalu ning maksa- ja kõhuvalu. Raske üledoosi korral võivad tekkida tõsisemad sümptomid nagu maksa ja muud elundihäired.
2. Otsige arstiabi: kui kahtlustatakse üledoosi, pöörduge viivitamatu arsti poole või kutsuge kiirabi.
3. Mao loputus: mõnel juhul võib arst otsustada mao loputus, et seedetraktist liigset ravimit eemaldada.
4. Sümptomaatiline ravi: arst võib manustada sümptomaatilist ravi, näiteks ravimite väljakirjutamine iivelduse leevendamiseks ja oksendamiseks, elektrolüütide tasakaalu taastamiseks ja muude üledoosi sümptomite raviks.
5. Seedetrakti seire: üledoosiga patsiendid võivad vajada seedetrakti ja maksafunktsiooni jälgimist ja jälgimist.

Koostoimed teiste ravimitega

Diureetikumid võivad suhelda teiste ravimitega ja BGS-i väljakirjutamisel või kasutamisel on oluline neid koostoimeid kaaluda. Järgnevalt on toodud mõned teadaolevad BG-de interaktsioonid teiste ravimitega:

1. Antatsiidid: ravimid, mis sisaldavad antatsiide (nt magneesiumi ja alumiiniumhüdroksides), võivad vähendada LPS-i efektiivsust, kuna need võivad seostuda kolereetiliste ravimite aktiivsete koostisosadega ja vähendada nende imendumist.
2. Maohappeid langetavad ravimid: sellised ravimid nagu prootoni inhibiitorid (nt omeprasool) või H2-histamiini retseptori antagonistid (nt tsimetidiin) võivad mõjutada LP imendumist ja efektiivsust.
3. Ravimid, mis mõjutavad sapipõie funktsiooni: ravimid, mis mõjutavad sapipõie kontraktiilsust (nt tsiceroon või metotsiin), võivad suhelda kolereetiliste ravimitega, muutes nende tõhusust.
4. Antimikroobsed ained: mõned antibiootikumid ja seenevastased ained võivad mõjutada LDL metabolismi ja imendumist.
5. Rasvumisravimid: rasvumise raviks kasutatavad ravimid (nt orlistat) võivad vähendada LDL-i tõhusust, kuna need võivad vähendada rasva imendumist toidust.
6. Diabeediravimid: mõned diabeedivastased ravimid, näiteks metformiin, võivad suhelda GI-ga.

Alati on oluline teavitada oma doktorit kõigist teie kasutatavatest ravimitest, sealhulgas kolereetilistest ravimitest, et vältida võimalikku suhtlust ja kaaluda vajadust kohandada annuseid või valida alternatiivseid ravimeid.