Diureetikumid

Diureetikumid on ravimid, mille eesmärk on stimuleerida sapi moodustumist, eritumist ja sekretsiooni sapipõiest ja sapiteedest. Neid võib arst välja kirjutada erinevate sapiteede haiguste raviks ja ennetamiseks, samuti seedimise parandamiseks.

Mis on sapp?

Sapp on maksa poolt toodetud vedelik, mida säilitatakse sapipõies. See mängib olulist rolli seedimises ja võimaldab kehal toidust saadavaid rasvu lagundada ja seedida. Siin on mõned sapi peamised funktsioonid ja omadused:

1. Seedimine: sapi peamine ülesanne on osaleda seedimisprotsessis. Toidu, eriti rasvarikka toidu sissevõtmisel eritub sapp soolde (kaksteistsõrmiksoolde). See aitab lagundada rasvu väikesteks osakesteks, muutes need kehal kergemini seeditavaks.
2. Emulgeerimine: Sapp sisaldab sapphappeid ja sapisoolasid, mis mängivad võtmerolli rasvade emulgeerimisel. Need hõlbustavad rasvade segunemist veega ja tekitavad tillukesi rasvatilku (mikromulse), mis hõlbustavad pankrease ensüümide toimet rasvadele.
3. Jäätmete eemaldamine: Sapp aitab ka eemaldada kehast erinevaid ainevahetusprodukte ja jääkaineid, mis tekivad maksas. See aitab puhastada keha räbudest ja liigsetest ainevahetusjääkidest.
4. Sapipõis: Sappi hoitakse sapipõies, kuni see on seedimiseks vajalik. Kui toit siseneb kaksteistsõrmiksoole, eritub sapipõiest sapp ja see siseneb seedimisprotsessi.
5. Värvus ja konsistents: Sapp on rohekaskollase värvusega ja võib maitseda kergelt mõrkjalt. Selle konsistents võib varieeruda vedelast paksemini, olenevalt selle sisaldusest sapipõies ja toidu koostisest.

Sapp mängib olulist rolli seedimisprotsessis ja tagab organismi normaalse toimimise. Sapiteede süsteemi häired võivad põhjustada mitmesuguseid patoloogiaid ja haigusi, nagu sapikivitõbi või sapiteede koletsüstiit.

Sapiteede ravimite klassifikatsioon

Diureetikume (BG) saab klassifitseerida erinevate tunnuste, sealhulgas nende keemilise struktuuri, toimemehhanismi ja päritolu järgi. Siin on mõned peamised viisid sapiteede ravimite klassifitseerimiseks:

1. Päritolu järgi:

   • Taimsed: need on preparaadid, mis sisaldavad taimseid ekstrakte või komponente, nagu taimne või loomne sapp, fütopreparaadid ja taimsed ravimid.
   • Loomset päritolu: see hõlmab loomset sappi või muid loomseid koostisosi sisaldavad valmistised.

2. Toimemehhanismi järgi:

   • Ravimid, mis stimuleerivad sapi sekretsiooni: need ravimid aitavad suurendada sapi tootmist ja eritumist sapipõiest.
   • Ravimid, mis aitavad lahustada sapikivid: need ravimid võivad aidata purustada või lahustada kolesterooli kive sapipõies või sapiteedes.
   • Ravimid, mis parandavad sapipõie kontraktiilset funktsiooni: need aitavad kiirendada sapipõie kokkutõmbeid, mis soodustab sapi eritumist.

3. Keemilise struktuuri järgi:

   • Sapphapped ja nende derivaadid: näiteks ursodeoksükoolhape.
   • Erinevad taimset päritolu komponendid, näiteks taimeekstraktid.

4. Rakenduse järgi:

   • Profülaktika: ravimid, mida kasutatakse sapikivide moodustumise vältimiseks või seedimise parandamiseks inimestel, kellel on oht sapikivitõve tekkeks.
   • Terapeutilised: ravimid, mis on ette nähtud sapiteede spetsiifiliste haiguste, nagu koletsüstiit või sapikivitõbi, raviks.

See on ainult kolereetiliste ravimite üldine klassifikatsioon ja konkreetsetel ravimitel võivad olla erinevad omadused ja toimemehhanismid.

Kolereetilised

Kolereetilised ravimid on ravimite klass, mis stimuleerivad sapi tootmist ja eritumist sapipõiest ja sapiteedest. Koleretikume kasutatakse seedimise parandamiseks, sapiteede häirete raviks ja sapikivide tekke ennetamiseks. Sõltuvalt toimemehhanismist ja koostisest võib neid klassifitseerida järgmiselt:

1. Diureetilised ravimid:

   • Need ravimid suurendavad sapi sekretsiooni seedetrakti, stimuleerides sapipõie ja sapijuhasid. Näited hõlmavad ursodeoksükoolhapet ja allokooli.

2. Sapipõhised preparaadid:

   • Need ravimid sisaldavad loomset sappi, mis võib aidata parandada sapi sekretsiooni ja seedimist. Näited hõlmavad allokooli.

3. Kolereetiliste komponentidega ravimid:

   • Need ravimid sisaldavad komponente, mis stimuleerivad sapi tootmist, kuid ei pruugi olla puhas sapp. Näited hõlmavad kolensüümi ja kolagooli.

4. Kolereetilised taimed:

   • Need preparaadid sisaldavad taimeekstrakte, mis aitavad parandada seedimist ja stimuleerivad sapi tootmist. Näiteks artišokk ja piimalill.

5. Sünteetilised kolereetilised ravimid:

   • Mõnda kolereetikumi saab keemiliselt sünteesida ja neid kasutatakse meditsiinipraktikas sapiteede häirete raviks.

Kolereetikute klassifikatsioon võib sisaldada erinevaid alamkategooriaid sõltuvalt ravimite spetsiifilistest omadustest ja toimemehhanismidest.

Kolekineetika

Kolekineetika on ravimite klass, mis stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist ja suurendab sapi vabanemist seedetrakti. Neid kasutatakse seedimise parandamiseks, sapi stagnatsiooni vähendamiseks ja sapiteede häiretega seotud sümptomite leevendamiseks. Kolekineetikat saab klassifitseerida toimemehhanismi ja koostise alusel. Järgmine on üldine klassifikatsioon:

1. Sünteetilise päritoluga kolekineetika:

   • Selle rühma ravimid sisaldavad tavaliselt sünteetilisi aineid, mis stimuleerivad sapipõie kokkutõmbumist ja suurendavad sapi sekretsiooni. Näited hõlmavad domperidooni ja metoklopramiid.

2. Looduslik kolekokineetika:

   • Need preparaadid sisaldavad looduslikke taimseid koostisosi, mis stimuleerivad sapipõie kokkutõmbumist ja sapi eritumist. Näited hõlmavad artišoki ja piima kikerheina ekstrakte.

3. Sapipõhised preparaadid:

   • Mõned kolekineetikad võivad sisaldada looma sapist saadud komponente, mis soodustavad ka sapipõie kokkutõmbumist. Näited hõlmavad allokooli.

Koleokineetika klassifikatsioon võib sisaldada erinevaid alarühmi sõltuvalt ravimite spetsiifilistest omadustest ja toimemehhanismidest.

Järgmised on mõned teadaolevad kolekineetikad ja ravimid, mis sisaldavad kolekineetilisi omadusi:

1. Domperidoon:

   • Domperidooni kasutatakse peristaltika ja sapipõie kontraktsiooni parandamiseks. Seda saab kasutada mitmesuguste sapiteede häirete korral.
   • Kaubanimed hõlmavad Motilium, Domperan jt.

2. Metoklopramiid (metoklopramiid):

   • Metoklopramiid stimuleerib sapipõie kontraktsiooni ja parandab sapi sekretsiooni. Seda saab kasutada sapi stagnatsiooniga seotud seedeprobleemide korral.
   • Kaubanimede hulka kuuluvad Reglan ja teised.

3. Esmolool (esmolool):

   • Esmolool on beeta-adrenoblokaator, mida saab kasutada ka sapipõie kontraktsiooni stimuleerimiseks ja sapi sekretsiooni suurendamiseks.

4. Sapipõhised preparaadid:

   • Mõned ravimid, nagu allokool, sisaldavad looma sappi ja neid saab kasutada sapiteede funktsiooni parandamiseks.

5. Looduslik kolekokineetika:

   • Taimede ekstraktidel, nagu artišokk ja piimavihk, võivad samuti olla kolekineetilised omadused ja neid kasutatakse fütoteraapias.

Kolekineetiliste ravimite annustamine ja raviskeem võivad olenevalt meditsiinilistest näidustustest ja arsti soovitustest erineda.

Näidustused kolereetilised ravimid

Diureetikume kasutatakse järgmistel juhtudel ja näidustustel:

1. Sapikivitõbi: Iseloomustab kivide (sapikonkretsioonide) moodustumine sapipõies või sapiteedes. Diureetikume saab kasutada uute kivide tekke vältimiseks ja olemasolevate kivide lahustumise või lagunemise parandamiseks.
2. Sapi stagnatsioon sapipõies. Tuntud ka kui kolestaas (sapi staas), on seisund, mille korral sapp on lõksus või ei eritu korralikult sapipõiest kaksteistsõrmiksoole. Seda võivad põhjustada mitmesugused põhjused ning sellel võivad olla erinevad sümptomid ja tagajärjed.
3. Sapipõie kõverdus. Tuntud ka kui "kink" või "vihane" sapipõis (vihane sapipõis), on ebanormaalne seisund, mille korral sapipõis omandab ebatavalise kuju, tavaliselt kõver või keerdunud.
4. Pankreatiit ja sapi stagnatsioon. Nende kahe seisundi seos seisneb selles, et sapi stagnatsioon võib olla ägeda pankreatiidi tekke riskitegur. See võib juhtuda, kui sapp jääb sapiteedesse ja põhjustab kõhunäärme põletikku. Pankreatiiti võivad põhjustada ka sapikivid, mis võivad ummistada sapiteed ja põhjustada kõhunäärme põletikku.
5. koletsüstiit: See on sapipõie põletik. Selle seisundiga seotud sümptomite leevendamiseks ja sapipõie kontraktsioonide stimuleerimiseks võib kasutada diureetikume.
6. Postkoletsüstektoomia sündroom: Pärast sapipõie kirurgilist eemaldamist (koletsüstektoomia) võivad mõnedel patsientidel tekkida sellised sümptomid nagu düspepsia, valu või seedehäired. Diureetilised ravimid võivad aidata neid sümptomeid parandada.
7. Ebapiisava sapifunktsiooniga seotud seedehäired: kui patsiendil on sapi ebapiisava tootmise või eritumise tõttu seedehäired, võivad sapiteede ravimid aidata parandada seedimist ja vähendada sümptomeid, nagu puhitus, kõrvetised või kõhulahtisus.
8. Ennetaminesapikivide teke: Mõnedel inimestel, kellel on suurenenud risk sapikivide tekkeks, näiteks rasvumisega või perekondliku eelsoodumusega inimestel, võib kivide moodustumise vältimiseks profülaktiliselt kasutada kolereetilisi ravimeid.

Farmakodünaamika

Kolereetiliste ravimite farmakodünaamika sõltub konkreetsest ravimist ja selle toimeainetest. Üldine toimemehhanism on aga sapi eritumise stimuleerimine, seedimise parandamine ning sapiteede häirete ennetamine või ravimine. Siin on mõned farmakodünaamika põhiaspektid:

1. Sapipõie kontraktsioonide stimuleerimine: Paljud kolereetilised ravimid stimuleerivad sapipõie kokkutõmbeid, mis soodustab sapi vabanemist kaksteistsõrmiksoole. See parandab seedimisprotsessi ja aitab toidust rasvu omastada.
2. Sapiteede laienemine: mõned kolereetilised ravimid võivad aidata sapijuhasid laiendada, mis aitab sapil tõhusamalt liikuda.
3. Sapikivide lahustamine: mõningaid ravimeid kasutatakse kolesterooli sapikivide lõhustamiseks või lahustamiseks, võimaldades neil sapipõiest lahkuda ja läbida sapijuhasid.
4. Maksafunktsiooni parandamine: Mõned kolereetilised ravimid, näiteks ursodeoksükoolhappel põhinevad ravimid, võivad aidata taastada maksafunktsiooni ja sapphappe taset.
5. Sapikivide moodustumise ennetamine: Mõndasid ravimeid võib kasutada profülaktiliselt, et vältida sapikivide moodustumist, eriti kõrge riskiga inimestel.
6. Antioksüdantsed omadused: Mõned taimsed kolereetilised preparaadid sisaldavad antioksüdante, mis võivad aidata kaitsta maksa kahjulike vabade radikaalide eest.

Farmakokineetika

Kolereetiliste ravimite farmakokineetika võib varieeruda sõltuvalt konkreetsest ravimist ja selle keemilisest struktuurist. Farmakokineetika üldpõhimõtted hõlmavad aga järgmisi aspekte:

1. Imendumine: Imendumine sõltub nende ravimvormist. Näiteks tabletid ja kapslid tuleb tavaliselt maos lahustada, et toimeained saaksid seedetrakti limaskesta kaudu vereringesse imenduda. Vedelad preparaadid (nt tilgad) imenduvad kiiremini.
2. Jaotumine: Jaotumine kogu kehas sõltub nende keemilistest omadustest. Mõned neist võivad olla seotud plasmavalkudega, samas kui teised võivad vabalt ringelda. Jaotumine võib sõltuda ka konkreetsetest organitest, nagu maks ja sapipõis.
3. Metabolism: Paljud kolereetilised ravimid võivad metaboliseerida maksas. Ainevahetusteed võivad olenevalt konkreetsest ravimist erineda.
4. Eritumine: Eritumine võib toimuda neerude või sapi kaudu. Mõned ravimid võivad neerudes uuesti imenduda ja vereringesse tagasi jõuda, mis võib pikendada nende toime kestust.
5. Poolväärtusaeg (T1/2): poolväärtusaeg (aeg, mille jooksul pool ravimist organismist eritub) võib erinevate kolereetiliste ravimite puhul erineda ja sõltuda nende farmakokineetilistest omadustest.

Kasutamine kolereetilised ravimid raseduse ajal

Kolereetiliste ravimite kasutamine raseduse ajal peaks olema ettevaatlik ja ainult arsti järelevalve all. Raseduse ajal on oluline minimeerida ravimite kasutamist, kuna need võivad mõjutada loote arengut. Siiski võib mõnel juhul GI-d määrata rasedatele, kui patsiendil on meditsiiniline näidustus ja tema terviseriskid kaaluvad üles võimalikud ohud lootele.

Siin on mõned olulised punktid, mida meeles pidada kolereetiliste ravimite kasutamisel raseduse ajal:

1. Konsulteerige arstiga: rase naine peaks enne mis tahes ravimi kasutamist konsulteerima arstiga. Arst hindab ravi kasulikkust ja riske, võttes arvesse konkreetseid haigusseisundeid ja raseduse seisundit.
2. Kõige ohutuma ravimi valimine: arst püüab valida rasedale kõige ohutuma GI, võttes arvesse tema seisundit ja vajadusi.
3. Annuse minimeerimine: teie arst võib teile määrata väikseima annuse, mis on vajalik soovitud toime saavutamiseks. See aitab vähendada riski lootele.
4. Jälgimine: Rasedad naised võivad vajada regulaarset meditsiinilist jälgimist, et hinnata ravi efektiivsust ja hinnata loote seisundit.
5. Alternatiivsed ravimeetodid: mõnel juhul võivad olla saadaval alternatiivsed ravimeetodid, mis ei hõlma ravimite võtmist. Näiteks dieedi või elustiili muutused võivad aidata sümptomeid hallata ja sapipõie funktsiooni parandada.

Oluline on rõhutada, et iga rasedus on ainulaadne ning otsuse kolereetiliste ravimite võtmise kohta peaksid tegema arst ja lapseootel ema individuaalselt. Ärge kunagi alustage ega lõpetage ravimite võtmist ilma eelneva meditsiinitöötajaga konsulteerimata, et vältida võimalikke terviseriske nii emale kui lootele.

Vastunäidustused

Kolereetiliste ravimite kasutamise vastunäidustused võivad olenevalt konkreetsest ravimist ja selle toimeainetest erineda. Siiski võivad mõned levinumad vastunäidustused hõlmata järgmist:

1. Allergiline reaktsioon: vastunäidustuseks võib olla teadaolev allergia ravimi toimeainete või mis tahes abiainete suhtes.
2. Maksahaigus: kui patsiendil on tõsine maksahaigus, võib LP-de kasutamine olla vastunäidustatud, kuna need võivad suurendada maksa koormust.
3. Äge sapikivitõbi: ägeda sapikivitõve korral, kui sapikivid blokeerivad sapiteed ja põhjustavad tugevat valu, võib GI kasutamine olla ebasoovitav.
4. Pankreatiit: kui patsiendil on äge pankreatiit või krooniline pankreatiit, võib mõne GI kasutamine olla vastunäidustatud.
5. Alkoholisõltuvus: Alkoholisõltuvusega või alkoholi kuritarvitamisega patsientidel ei pruugi olla soovitatav välja kirjutada teatud GI.
6. Rasedus ja imetamine: Mõnel juhul võivad GI-d olla raseduse või rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, kuna nende ohutus lootele või lapsele ei ole kindlaks tehtud. Sel juhul on oluline konsulteerida arstiga.
7. Pediaatriline vanus: Mõned kolereetilised ravimid võivad olla väikelastele vastunäidustatud, kui nende ohutus ja efektiivsus ei ole selles vanuserühmas kinnitatud.
8. Spetsiifilised seisundid või allergiad: Mõnedel ravimitel võivad olla spetsiifilised vastunäidustused, mis on seotud patsiendi konkreetsete haigusseisundite või allergiatega.

Kõrvalmõjud kolereetilised ravimid

Diureetilised ravimid võivad põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi need ei pruugi ilmneda kõigil patsientidel ja nende raskusaste võib olla erinev. Kõrvaltoimed võivad sõltuda konkreetsest ravimist ja selle toimeainetest. Siin on mõned võimalikud kõrvaltoimed:

1. Kõhulahtisus: diureetikumid võivad mõnikord põhjustada kõhulahtisust kõrvaltoimena, eriti suurte annuste korral.
2. Kõhuvalu: mõnel patsiendil võib tekkida kõhuvalu või ebamugavustunne kõhus.
3. Iiveldus ja oksendamine: need sümptomid võivad olla mõne GI kõrvaltoimed.
4. Allergilised reaktsioonid: harva, kuid GI-d võivad põhjustada allergilisi reaktsioone, nagu nahalööve, sügelus, turse või anafülaktiline šokk.
5. Peavalu: mõnedel patsientidel võib pärast LP võtmist tekkida peavalu.
6. Maitseaistingu muutused: Mõned ravimid võivad põhjustada muutusi patsientide maitse tajumises.
7. Anoreksia: Söögiisu vähenemine või isutus võib olla ka mõne kolereetilise ravimi kõrvalmõju.
8. Maksafunktsiooni häired: Harvadel juhtudel võivad LP-d põhjustada maksafunktsiooni häireid, seetõttu on oluline nende võtmise ajal regulaarselt jälgida maksaensüümide taset veres.
9. Sapikivide suuruse suurenemine: harvadel juhtudel võivad sapikivid sapikivide lahustamiseks kasutatavate ravimite kasutamisel suureneda.

Oluline on märkida, et kõigil kolereetilisi ravimeid võtvatel patsientidel ei esine kõrvaltoimeid ning paljud ülaltoodud toimed võivad olla kerged ja ajutised. Kui teil tekivad pärast ravimi võtmist soovimatud sümptomid, on oluline arutada neid oma arstiga, et ta saaks hinnata, kas teil on vaja raviskeemi muuta või ravimi kasutamine katkestada.

Üleannustamine

Kolereetiliste ravimite üleannustamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ning põhjustada erinevaid sümptomeid ja tüsistusi sõltuvalt konkreetsest ravimist ja annusest. Üleannustamise kahtluse korral on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole või pöörduda arsti poole. Allpool on toodud mõned levinumad sümptomid ja meetmed, mida saab võtta üleannustamise korral:

1. Üleannustamise sümptomid: Üleannustamise sümptomiteks võivad olla iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, peavalu ning maksa- ja kõhuvalu. Raske üleannustamise korral võivad tekkida tõsisemad sümptomid, nagu maksa- ja muude organite häired.
2. Pöörduge arsti poole: Kui kahtlustate üleannustamist, pöörduge viivitamatult arsti poole või kutsuge kiirabi.
3. Maoloputus: mõnel juhul võib teie arst otsustadamaoloputus liigse ravimi eemaldamiseks seedetraktist.
4. Sümptomaatiline ravi: teie arst võib manustada sümptomaatilist ravi, näiteks välja kirjutada ravimeid iivelduse ja oksendamise leevendamiseks, elektrolüütide tasakaalu taastamiseks ja muude üleannustamise sümptomite raviks.
5. Seedetrakti jälgimine: üleannustamise korral võivad patsiendid vajada seedetrakti ja maksa funktsiooni jälgimist ja jälgimist.

Koostoimed teiste ravimitega

Diureetikumid võivad interakteeruda teiste ravimitega ja on oluline neid koostoimeid arvesse võtta BG-de määramisel või kasutamisel. Järgmised on mõned teadaolevad BG-de koostoimed teiste ravimitega:

1. Antatsiidid: antatsiide sisaldavad ravimid (nt magneesium- ja alumiiniumhüdroksiidid) võivad vähendada LP-de efektiivsust, kuna need võivad seostuda kolereetiliste ravimite toimeainetega ja vähendada nende imendumist.
2. Mao happesust alandavad ravimid: ravimid, nagu prootoni inhibiitorid (nt omeprasool) või H2-histamiini retseptori antagonistid (nt tsimetidiin) võivad mõjutada LP imendumist ja efektiivsust.
3. Sapipõie funktsiooni mõjutavad ravimid: ravimid, mis mõjutavad sapipõie kontraktiilsust (nt tsiceroon või metotsiin) võivad interakteeruda kolereetiliste ravimitega, muutes nende efektiivsust.
4. Antimikroobsed ained: Mõned antibiootikumid ja seenevastased ained võivad mõjutada LDL-i metabolismi ja imendumist.
5. Rasvumise ravimid: Rasvumise raviks kasutatavad ravimid (nt orlistaat) võivad vähendada LDL-i efektiivsust, kuna need võivad vähendada rasvade imendumist toidust.
6. Diabeediravimid: Mõned diabeedivastased ravimid, nagu metformiin, võivad interakteeruda GI-ga.

Alati on oluline teavitada oma arsti kõigist kasutatavatest ravimitest, sealhulgas kolereetilised ravimid, et vältida võimalikke koostoimeid ja kaaluda vajadust kohandada annuseid või valida alternatiivseid ravimeid.