Hambakaaries

Igeme- ehk emakakaela hambakaaries diagnoositakse siis, kui kõva hambakoe hävimine mõjutab hamba kaela lähedal asuvat osa – hambakrooni veidi kitsendatud üleminekut juurele, st igeme serva lähedal ja sageli isegi selle all.

Põhjused hambakaaries

Kuigi hambakaaries (ladina keelest caries – lagunemine) on multifaktoriaalne haigus, nagu näiteks närimishammaste või kokkupuutuvate hammaste vaheliste kroonide oklusaalpindade kahjustuse korral, on hambaemaili, dentiini ja hambakaela tsemendi hävimisprotsessi peamised põhjused seotud lähedaste bakterite Streptococcus mutans ja Streptococcus sobrinus jääkainete mõjuga neile. [ 1 ]

Nende jaoks on suuõõne ehk täpsemalt hambakatt (nende pinnale tekkiv orgaaniline kile) looduslik elupaik, kus nad elavad tervete kolooniatena.

Kasulikku teavet artiklist – Miks tekib hambakatt ja miks see on ohtlik?

Lisaks peetakse kaariese tekke etioloogilisteks teguriteks hambakudede ainevahetushäireid, eelkõige ebapiisavat emaili mineraliseerumist, mis ei ole võimeline isetervenema (mis koosneb kristallilisest kaltsiumfosfaadist - hüdroksüapatiidist) või liiga pikka küpsemisprotsessi kaltsiumi, fosfori või fluori puuduse tõttu.

Selle lokaliseerimisega kaaries võib mõjutada kõiki ülemise ja alumise rea hambaid ning selle tüüpide hulka kuuluvad: esihammaste (lõikehammaste), premolaaride ja molaaride kaelakaaries silmahambal. Võib tekkida tarkusehamba (kolmanda molaari) kaelakaaries, eriti düstoopia või peetumise korral. [ 2 ]

Piimahammaste emakakaela kaariesel on sama etioloogia, loe - piimahammaste kaaries.

Riskitegurid

Hambaarstid usuvad, et emakakaela tsoonis lokaliseeritud kaariese esinemist soodustav loomulik tegur on hambakaela kaitsva õhema emailikihi olemasolu.

Ja riskitegurite hulka kuuluvad:

• ebapiisav suuhügieen, mis põhjustab hambakattu kogunemist;
• hammaste kulumine ja emaili hävimine;
• igemete taandumine koos hambakaela paljastumisega;
• Suhkru- ja kääritatavate süsivesikuterikkad toidud; suhteliselt suur suhkru tarbimine soodustab bakterite kasvu ja võib väikelastel põhjustada emakakaela kaariese teket; [ 3 ]
• tsöliaakia (kuna autoimmuunne reaktsioon gluteenile võib viia hambaemaili hüdroksüapatiidi kristallide demineraliseerumiseni);
• hambaemaili mineralisatsiooni vähenemise geneetiline eelsoodumus, sealhulgas hüpokaltsifikatsioon amelogeneesi anomaaliate ja emaili hüpoplaasia korral;
• kserotoomia (erinevate etioloogiate suukuivus);
• happe refluks (gastroösofageaalne reflukshaigus).

Bruksism, aga ka ortodontiline ravi breketitega, võivad põhjustada esihammaste emakakaela kaariese teket. Emakakaela kaariese teket võivad põhjustada ka laminaadid – lõikehammaste esipindadel olevad padjad (mille paigaldamiseks eemaldatakse osa hambaemaili), kroonide vale paigaldamine ja hammaste valgendamine madala pH-ga toodetega. [ 4 ]

Pathogenesis

Spetsialiseeritud kirjanduses uuritakse bakteriaalse etioloogia poolt põhjustatud kaariese protsessi patogeneesi.

Ülaltoodud bakterid sünteesivad sahharoosi glükoosikomponendist oma ensüümide (glükosüültransferaaside) abil hulga rakuväliseid adhesiivseid polüsahhariide – glükaane, mis soodustavad kõvade pindade pidevat koloniseerimist polümeerse biokile moodustumisega, mis on sisuliselt hambakatu maatriks ja toimib bakterite kaitseks.

S. mutans on atsidogeensed, see tähendab, et nad metaboliseerivad süsivesikuid orgaanilisteks hapeteks (piim-, sipelg-, äädik- ja metüüläädikhape), mis hävitavad hambaemaili hüdroksüapatiidi lahustamise ja vaba kaltsiumi ning fosfaatide vabanemise teel ning seejärel kahjustavad alushambakude. [ 5 ]

Sümptomid hambakaaries

Igemekaariese sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist.

Kui see on algstaadium, on selle esimesteks märkideks valge (kriiditaolise) või pruuni laigu ilmumine hambaemailile ja hambaarstid defineerivad emakakaela kaariese kui laigu. Seejärel tuleb pindmine staadium, kus laik süveneb keskosas mõnevõrra ja see võib põhjustada valulikke aistinguid hammaste pesemisel ning suurenenud tundlikkust keemiliste ärritajate ja temperatuuri suhtes – hambahüperesteesia. [ 6 ]

Mõõduka kaariese korral tekib pleki ja sellel oleva lohu kohale pehmenenud (demineraliseeritud) hambakoega – dentiiniga – õõnsus; suureneb hammaste tundlikkus ja pärast ärritajatega kokkupuudet tekib lühiajaline hambavalu.

Sügava emakakaela kaariese korral on hambakaelas oleva kaarieseõõnsuse suurus ja sügavus märkimisväärne, see võib seestpoolt olla must ja õõnsuse ümber oleval kahjustatud emailil on ebaühtlased mustad servad. Sageli esineb hambas tugevat valu. [ 7 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Emakakaela kaariese tüsistuseks on selle levik peaaegu kogu hamba perigingivaalsele piirkonnale, mida defineeritakse kui ringikujulist kaariese kahjustust, mis hiljem viib hambakrooni murdumiseni.

Kiire progresseerumise tõttu viib emakakaela kaariese põletikulise protsessi tekkeni hambapulbis (pulpiit) või selle periradikulaarsetes kudedes (parodontiit), mida provotseerib hambakatus esinevate fusobakterite ja teiste oportunistlike mikroorganismide aktiveerumine.

Samuti on võimalike tagajärgede hulka granuloomi teke koos koenekroosiga või hambatsüst. [ 8 ]

Diagnostika hambakaaries

Lisaks patsiendi kaebuste registreerimisele ja tavapärasele hambaarsti läbivaatusele saab emakakaela kaariese diagnoosimiseks kasutada spetsiaalseid markereid, mis värvivad ainult seda osa kõvadest hambakudedest, mida kaaries mõjutab.

Enamasti piirdub instrumentaalne diagnostika stomatoskoopiaga,

Hammaste diafanoskoopia ehk röntgenuuring ning pulpiti vormis esinevate tüsistuste korral elektroodontodiagnostika.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse hambakudede mittekariessete patoloogiate, [ 9 ] peamiselt emakakaela kaariese ja kiilukujulise defekti [ 10 ] (mittekariesega seotud emakakaela tsooni abfraktsioon) eristamiseks, lähemalt vt – Kõvade hambakudede kiilukujuline defekt.

Ravi hambakaaries

Milline arst ravib emakakaela kaariese? Nii kaariese diagnostikat kui ka ravi, olenemata lokalisatsioonist, teostab hambaarst-terapeut.

Kas emakakaela kaariese ravi on valus? Praegu viiakse kaarieseõõne puhastamiseks puuriga ravi läbi lokaalanesteesia all; sügava kaariese korral eemaldatakse närv valutult. Kui kaarieseõõnsus on osaliselt igeme servaga kaetud, samuti igemetasku mädanemise korral, võib emakakaela kaariese raviks olla vajalik selle esialgne dissektsioon - gingivotoomia. [ 11 ]

Viimases etapis paigaldatakse täidis. Emakakaela kaaries täidetakse fotokõvenevate polümeerkomposiitide, klaasionomeertsementide ja muude kaasaegsete täidismaterjalidega. Kui kaariese kahjustused ei asu aga „naeratustsoonis“, kasutatakse hambaamalgaami. [ 12 ]

Lisateavet leiate materjalidest:

• Hambakaariese ravi
• Sügava hambakaariese ravi: põhimeetodid

Kuidas taastada emakakaela kaariese ehk täpsemalt sellega tekkiva kaarieseõõnsuse, loe väljaandest - Hammaste taastamine.

Vastus küsimusele, miks emakakaela kaaries pärast plommimine valutab, on artiklis - Hambavalu pärast plommimine

Emakakaela kaariese ravi kodus

On olemas arvamus, et emakakaela kaariese ravimine on võimalik kodus. Ja see on seotud asjaoluga, et hambaemaili kahjustusi pleki staadiumis – pärast hambakatu puhastamist – ravitakse selle doseeritud fluorimisega, mis soodustab remineraliseerumist.

Selleks peaksite kasutama hambaarstide soovitatud emakakaela kaariese erinevaid abinõusid.

Need on meditsiinilised hambapastad ja geelid, näiteks:

• hambapastad ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• Elmex Gelee meditsiiniline hambapasta geeli kujul;
• pasta aminofluoriidi ja naatriumfluoriidiga Lacalut Extra sensitive - Lacalut tundlik emakakaela kaariese korral;
• Kohalik APF geel (naatriumfluoriidiga).

Samuti on soovitatav kasutada fluoriidi sisaldavaid suuvesi, näiteks Listerine Expert või Lacalut sensitive.

Ärahoidmine

Kaariese, sealhulgas emakakaela kaariese ennetamine hõlmab järgmist:

• hambapesu kaks korda päevas;
• hammaste vahede puhastamiseks kasutage hambaniiti;
• maiustuste ja jahutoodete piiramine toidus;
• Regulaarsed hambaarsti külastused – hammaste ennetavaks kontrolliks ja hambakatu professionaalseks puhastamiseks.

Hambaarstid soovitavad tugevdada hambaemaili, lisateabe saamiseks vaadake jaotist „ Hambaemaili tugevdamine” ja süüa hammaste jaoks tervislikku toitu. [ 13 ]

Prognoos

Emakakaela kaariese algstaadiumis – kui ravimeetmeid võetakse õigeaegselt – on prognoos kõige soodsam. Kuid kui emakakaela kaariese ei ravita, võite hamba kaotada.