Emakakaela hammaste lagunemine

Hammaste igeme- või emakakaelakaariese diagnoositakse siis, kui kõvade hambakudede hävitamine mõjutab kaela lähedal asuvat osa hambast - hambakrooni veidi kitsenenud üleminek juure, see tähendab igeme serva lähedal, ja sageli isegi selle all. 

Põhjused emakakaela kaaries

Kuigi  hambakaaries  (ladina keelest kaaries - lagunemine) on multifaktoriaalne haigus, nagu näiteks hammaste emaili, dentiini ja tsemendi hävitamise peamised põhjused, nagu näiteks närimishammaste või kroonide hambumuspindade kahjustamise korral kokkupuutuvate hammaste vahel hambakaela piirkonnas seostatakse nendega kokkupuutumist tihedalt seotud bakterite Streptococcus mutans ja Streptococcus sobrinus tüvede jääkainetega. [1]

Nende jaoks on suuõõne, täpsemalt  hambakatt  (nende pinnale tekkiv orgaaniline kile), looduslik elupaik, kus nad elavad tervetes kolooniates.

Kasulik teave artiklis -  Miks tekib hambakatt ja miks see on ohtlik?

Lisaks loetakse kaariese tekke etioloogilisi tegureid hambakudede metaboolsete protsesside rikkumiseks, eelkõige emaili ebapiisavaks mineraliseerumiseks, mis ei ole võimeline ise paranema (mis koosneb kristalsest kaltsiumfosfaadist - hüdroksüapatiidist) või liiga pikaks. Selle küpsemisprotsess kaltsiumi, fosfori või fluori puuduse tõttu.

Selle lokaliseerimise kaaries võib mõjutada mis tahes ülemise ja alumise rea hambaid ning selle tüübid hõlmavad: eesmiste hammaste (lõikehambad), premolaaride ja molaaride emakakaela kariesi. Tarkusehamba (kolmas molaar) emakakaela kaaries võib areneda, eriti selle düstoopia või retentsiooniga. [2]

Piimahammaste emakakaela kaaries on sama etioloogiaga, loe - Piimahammaste kaaries  .

Riskitegurid

Hambaarstid peavad õhemat emaili kihti, mis kaitseb hammaste kaela, loomuliku tegurina, mis soodustab kaariese teket emakakaela piirkonnas.

Ja riskitegurid hõlmavad järgmist:

• ebapiisav hügieeniline hambaravi, mis põhjustab hambakatu kogunemist;
• hammaste kulumine ja emaili hävitamine;
• igemelangus  koos hambakaela paljastamisega;
• Toidud, mis sisaldavad palju suhkrut ja kääritatavaid süsivesikuid suhteliselt suur suhkru tarbimine soodustab bakterite kasvu ja võib väikelastel põhjustada emakakaela kariesi; [3]
• tsöliaakia  (kuna autoimmuunne reaktsioon gluteenile võib põhjustada hambaemaili hüdroksüapatiidi kristallide demineraliseerumist);
• geneetiline eelsoodumus hambaemaili mineraliseerumise vähenemisele, sealhulgas hüpokaltsifikatsioon amelogeneesi ja emaili hüpoplaasia kõrvalekalletega  ;
• kserootoomia (erinevate etioloogiate suukuivus);
• happe refluks (gastroösofageaalne reflukshaigus).

Bruksism ja ortodontiline ravi breketitega võivad põhjustada eesmiste hammaste emakakaela kariesi. Need võivad provotseerida emakakaela kaariese ja spoonide tekkimist - onlayid lõikehammaste esipindadel (mille paigaldamiseks eemaldatakse osa hambaemailist), kroonide ebaõiget paigaldamist ja hammaste valgendamist madala pH -tasemega toodetega. [4]

Pathogenesis

Spetsiaalses kirjanduses käsitletakse bakteriaalse etioloogia tõttu kaariese protsessi patogeneesi.

Ülaltoodud bakterid sahharoosi glükoosikomponendist nende ensüümide (glükosüültransferaasid) abil sünteesivad mitmeid rakuväliseid kleepuvaid polüsahhariide - glükaane, mis aitavad kaasa kõvade pindade pidevale koloniseerumisele, moodustades polümeer -biokile, mis tegelikult on hambakatu maatriks ja kaitseb baktereid.

S. Mutans on atsidogeenne, see tähendab, et nad metaboliseerivad süsivesikuid orgaanilisteks hapeteks (piim-, sipelg-, äädik- ja metüüäädikhapeteks), mis hävitavad hambaemaili, lahustades hüdroksüapatiidi, vabastades vaba kaltsiumi ja fosfaate, ning kahjustavad seejärel hambaaluseid kudesid. [5]

Sümptomid emakakaela kaaries

Sümptomid, mis avaldavad igemekaariese, sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist.

Kui see on esialgne staadium, on selle esimesteks märkideks valge (kriidise) või pruuni täpi ilmumine hambaemailile ja hambaarstid määravad täpse staadiumi emakakaela kaariese. Sellele järgneb pinnapealne etapp, mille käigus plekk süveneb mõnevõrra keskosas ja see võib hammaste harjamisel põhjustada valusaid tundeid ning suurenenud tundlikkust keemiliste ärritajate ja temperatuuri suhtes -  hammaste hüperesteesiat . [6]

Keskmise kaariese korral moodustub kohapeal pehmenenud (demineraliseeritud) hambakoega õõnsus - dentiin ja sellel süvend; hamba tundlikkus suureneb, pärast ärritavate ainetega kokkupuudet tekib lühike hambavalu.

Kui emakakaelal on sügav kaaries, on hambakaela piirkonnas kaarieseõõne suurus ja sügavus märkimisväärne, selle sees võib olla must ja õõnsuse ümbruse kahjustatud emailil on ebaühtlased mustad servad. Sageli tekivad tugevad hambavalud. [7]

Tüsistused ja tagajärjed

Emakakaela kaariese tüsistus on selle levik peaaegu kogu hamba peri-igemepiirkonna ossa, mida määratletakse ringikujulise karioosse kahjustusena, mis viib hiljem hambakrooni murdumiseni.

Kiire progresseerumise tõttu põhjustab emakakaela kaaries hamba viljalihas (pulpitis) või selle juurestikulistes kudedes (periodontiit) põletikulise protsessi arengut, mis on põhjustatud fusobakterite ja muude hambakattes esinevate tinglikult patogeensete mikroorganismide aktiveerimisest..

Samuti on võimalikud tagajärjed granuloomide moodustumine koos koe nekroosiga või hamba tsüstidega. [8]

Diagnostika emakakaela kaaries

Lisaks patsiendi kaebuste registreerimisele ja hammaste standardsele uurimisele saab emakakaela kaariese diagnoosida ka spetsiaalsete markerite abil, mis värvivad ainult seda kaariese poolt mõjutatud kõvade hambakudede osa.

Enamasti piirdub instrumentaalne diagnostika stomatoskoopiaga,

Hammaste diafanoskoopia või fluoroskoopia ning tüsistuste korral pulpiidi kujul tehakse elektroodontodiagnostika.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika tehakse hambakudede mittekarioossete patoloogiate, [9]esiteks emakakaela kaariese ja kiilukujulise defekti  [10] (emakakaela tsooni abraktsioon, mis ei ole seotud kaariesega) eristamiseks , täpsemalt vt -  Kiilukujuline kõva defekt hambakuded . 

Ravi emakakaela kaaries

Milline arst ravib emakakaela kariesi? Hambaarst-terapeut tegeleb nii ükskõik millise lokalisatsiooni kaariese diagnostika kui ka raviga  .

Kas emakakaela kaariese ravi on valus? Nüüd toimub ravi kaariese õõnsuse taastamiseks puuriga kohaliku tuimestuse all; kui kaaries on sügav, tehakse närvi valutu eemaldamine. Kui kaarieseõõnsus on igeme serva poolt osaliselt suletud, samuti kui igemetasku on mädanenud, võib vajalikuks osutuda selle esialgne lahkamine - igemete eemaldamine emakakaela kaariese raviks. [11]

Viimases etapis pannakse tihend. Emakakaela kariesi täitmine toimub fotokõvenevate polümeerkomposiitide, klaasionomeersementide ja muude kaasaegsete täitematerjalidega. Kuid kui karioossed kahjustused ei ole "naeratustsoonis", kasutage hambaamalgaami. [12]

Lisainfo materjalides:

• Hambakaariese ravi
• Sügava hambakaariese ravi: põhimeetodid

Kuidas toimub emakakaela kaariese, täpsemalt sellega moodustunud kaarieseõõne taastamine, loe väljaandest -  Hammaste taastamine .

Vastus küsimusele, miks emakakaela kaaries valutab pärast täitmist, artiklis -  Hambavalu pärast täitmist

Emakakaela kaariese ravi kodus

On olemas arvamus, et emakakaela kariesi on võimalik kodus ravida. Ja see on seotud asjaoluga, et hambaemaili kahjustust plekkide staadiumis - pärast hammaste puhastamist hambakattest - ravitakse selle doseeritud fluorimisega, mis soodustab remineraliseerumist.

Selleks peaksite kasutama erinevaid hambaarstide soovitatud ravimeid emakakaela kariesi vastu.

Need on meditsiinilised hambapastad ja -geelid, näiteks:

• hambapastad ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• meditsiiniline hambapasta Elmex Gelee geeli kujul;
• pasta aminofluoriidi ja naatriumfluoriidiga Lacalut Extra tundlik - Lakalut tundlik emakakaela kaariese vastu;
• Kohalik APF geel (koos naatriumfluoriidiga).

Soovitatakse ka fluoriidi sisaldavaid suuvesi, näiteks Listerine Expert või Lacalut sensitive. 

Ärahoidmine

Kaariese, sealhulgas emakakaela kaariese ennetamine hõlmab järgmist:

• kaks korda päevas hammaste harjamine;
• hambavahede puhastamiseks hambaniiti;
• magusate ja tärkliserikaste toitude piiramine toidus;
• perioodilised hambaarsti külastused - hammaste ennetavaks kontrollimiseks ja nende professionaalseks puhastamiseks hambakattelt.

Hambaarstid soovitavad tugevdada hambaemaili, täpsemalt vt -  Hambaemaili tugevdamine , samuti hammaste jaoks tervislike  toodete kasutamine . [13]

Prognoos

Emakakaela kaariese kahjustuste algfaasis - kui terapeutilisi meetmeid võetakse õigeaegselt - on prognoos kõige soodsam. Aga kui emakakaela kariesi ei ravita, võite hamba kaotada.