Emakakaelne papilloom

Emakakaela papilloom on emakakaela papilloom, mis on põhjustatud viirusliku haigusetekitaja papilloomist põhjustatud emakakaela seintest. Selline viirus võib pärast seksuaalse kontakti nakatumise allikast seksuaalsuhtesse pääseda. Sel põhjusel arvatakse, et see haigus mõjutab tõenäoliselt naisi, kellel pole püsivat seksuaalset partnerit.

[1], [2],

Põhjused emakakaela papilloom

Kirjeldatakse mitmeid võimalikke papilloomiviiruse tungimise põhjuseid kehas:

• seksuaalsuhetes inimesega, kes on papilloomiviiruse kandja. Sellisel juhul ei ole seksuaalse kontakti ja isegi kondoomi olemasolu korral mingit väärtust, peamine roll on viiruse sissetungimisega organismis. Seega võib viirus naisele isegi läbi suudelda;
• viiruse saamine võib toimuda igapäevaselt, avalikes vannides, solaariumis, basseinis, saunas rannas;
• nakkus võib mõjutada vastsündinud lapse sünnituse ajal, nakatunud emalt;
• Inimese aeglane immuunsus, alkoholist nõrgenenud, suitsetamine, sagedased pinged, seedetrakti häired, loob soodsa tausta haiguse arenguks ja progresseerumiseks.

Emakakaela papilloomiviirus on võimeline elama mõnda aega väliskeskkonnas, seetõttu pole soovitatav kasutada teiste inimeste hügieenivahendeid, aluspesu ja rätikuid.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Sümptomid emakakaela papilloom

Haigus esineb sageli ilma igasuguste iseloomulike sümptomitega, nii et papilloom ei ole kerge diagnoosida. Haiguse hilisemas etapis võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• põletav välimine suguelundite piirkond;
• piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
• varem esinevate sekreteerimata esinemine.

Papilloomide kliiniline pilt sõltub suuresti patogeeni tüübist. Näiteks, suguelundite tüükad näitavad tavaliselt nakkusprotsessi ägedat staadiumi. Kuid emakakaela kor pulilloomi peetakse kroonilise kahjustuse märkuseks, mis põhjustab ülemise epiteeli kihi struktuuri katkemist. Lisaks sellele ei pruugi infektsioon organismi hea immuunsuse tagajärjel avalduda väliselt.

Günekoloogi poolt uuritava patoloogia nägemus võib olla märgatav. Mida saab arst näha?

• Emakakaelavähi karvade elementide välimus. Ja need elemendid võivad vaheldumisi ilmuda või kaduda. Kattepüteeli värv ei muutu.
• Düsplaasia saidid on onkoloogia lähedane seisund. Emakakaela vähk ja papilloomiviirus on väga lähedased. Kahjuks võivad sageli spetsialistid pahaloomulise papilloomi staadiumi tunduvalt hiljem välja selgitada, kui see oleks vajalik edukaks raviks. See olukord on seotud asjaoluga, et naine ei ole pikka aega olemasoleva haiguse kohta teadlik ja ei konsulteerinud arstiga. Kompleksne patoloogia leiab aset ainult juhusliku ennetava kontrolli käigus.
• Emakakaela kestva epiteeli tuberosioon, mida ei saa mitte ainult näha, vaid ka uurida. Selline seisund on märk genitaalipisoodete ilmnemisest, mitmest või iseseisvast naha väljakasvamisest. Sellised kondüloomid ilmnevad tavaliselt viirusliku patoloogia ägenemise ajal.
• Emakakaela papilloom ja erosioon võivad edukalt üksteise külge kinnitada. Emakasisese pinna erosiooni esinemisel luuakse viirusliku infektsiooni elutalitusele ideaalsed tingimused. Kahe haiguse esinemine korraga - erosioon ja papilloom - suurendab patoloogilise ülemineku ohtu vähktõvele.

Emakakaela papilloom raseduse ajal

Papilloomiviiruse, avastati planeerite rasedust, on hädavajalik, et ravida, sest lisaks oht pahaloomuliste ümberkujundamise protsess, on asjaolu kordumise kondüloomid ajal tiinuse ja kasvu haridus, mis võib olla takistuseks sünnitusel.

Kui papilloomiviirus nakatub raseduse ajal, võib see osutuda raseduse katkemise ohuks. Eksperdid väidavad siiani, kas viirus mõjutab looteid, kas see põhjustab erinevate vaenude arengut. On teada ainult, et viiruse edastamine emalt embrüole võib olla 5-80%: kuidas see juhtub, teadust pole veel kindlaks määratud. Kõige tõenäolisemalt on emakakaela kallinemine või kokkupuude tööajal. Lapse kaotus papilloomiviirusega võib ilmneda kui hingamisteede papilloomatoosne kahjustus, kartstõugude märke lapse suguelundite piirkondades. Sellisel juhul ei ole oluline, kas laps ilmus loomulikult valgus või keisrilõige.

Huvitav on see, et papilloomiviirus, mis leiti naisel tiinuse perioodil, pärast sünnitust kaob enamasti täielikult. Haigusnähtude vähenemine suureneb või kaob üldse. Rasedatel tuvastatud papilloomiviirust ei määrata tavaliselt hiljem, see tähendab, et täheldatakse nn spontaanset ravimist.

Kui viirus leiti enne raseduse algust, on ennastpidavuse protsent märgatavalt vähenenud.

Diagnostika emakakaela papilloom

Peamised diagnostilised meetodid papilloomiviiruse määratlemiseks:

• naise günekoloogiline uurimine;
• kolposkoopia läbiviimine;
• imetamine tsütoloogiast;
• kudede histoloogiline analüüs;
• PCR.

Haiguse visuaalsed tunnusjooned on nii iseloomulikud, et diagnoosimise tegemiseks võib sageli olla lihtne günekoloogiline uuring. Kui naisel on väliste suguelundite papilloomid, kontrollitakse emakakaela, ehk isegi kasutades uretroskoopilist diagnoosimismeetodit.

Kolposkoopia ja biopsia meetodit saab kasutada emakakaela kudede düsplastilistel muutustel. Sellistel juhtudel on võimalik proovida äädikhappega. Selle meetodi põhiolemus on järgmine: emakakael on eksponeeritud peeglites, töödeldakse äädikhappega ja jooditud Lugoli lahusega. Kui papilloomiviirus esineb, on töödeldud ala ebaühtlaselt värvitud, nagu oleks see mosaiik.

Limaskesta tsütoloogiline uurimine viiakse läbi Pap-testi meetodil (Pap test). Selle meetodi tulemused on jagatud viide klassi:

• I ja II klass ei tähenda häiritud koe struktuuri;
• III klass nõuab täiendavat histoloogilist uurimist;
• IV ja V klass kinnitavad atüüpiliste rakkude määratlust - pahaloomulise protsessi iseloomulik tunnusjoon.

Histoloogiline uurimine annab ka mõista patoloogia pahaloomulisuse võimaluse.

Makroskoopiliselt on emaka emakakaela papilloom määratletud roosade või valkjas rosettide kujul.

Emakakaela papilloomide histoloogiline struktuur on tingitud selle arengu eripärast: papilloom moodustub lameda epiteeli kiire fokaalse leviku tulemusena; samas kui epiteeli pinna kihid ulatuvad limaskesta kohal väikese voldiku kujul, mille kaudu kasvavad sidekoe ja anumad, mis moodustavad papilloom "jalgu". Paljudel vaatlustel on papilloomid tavaliselt sukeldunud, mis võib põhjustada taustprotsessi pahaloomulisust.

Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod võimaldab kindlaks teha viiruse olemasolu, samuti selgitada ja täpsustada selle sorti. Uuring määrab ka ajutised viiruslikud vormid, mis on võimelised ennast paranema. Seda asjaolu tuleks arvestada ja sel põhjusel ei tohiks positiivset PCR-i mingil juhul pidada pahaloomulise protsessi kinnituseks. Proovi soovitatakse läbi viia vähemalt 15 tüüpi papilloomiviiruse (justkui paljud viiruse liigid on võimelised provokeerima onkoloogia välimust).

Kui papilloomide diagnoos on düsplaasia taustal juba loodud, võib PCR aidata tuvastada atüüpilisi rakke.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentseeritud diagnoosimine peaks toimuma järgmiste haigustega:

• emakakaela lamerakujuline papilloom on mitte-viraalse etioloogia healoomuline moodus, mis sageli ilmneb pärast emakakaela mehaanilist traumat või põletikulise protsessi tagajärjel. Kolposkoopia abil saab kaaluda väikesi sile tuumoreid, hüperkeratootiliste ja parakeratooside muutustega. Sellised papilloomid eemaldatakse kirurgiliselt;
• leiomüoom - väike silelihaskoe kasvaja, mida sageli täheldatakse teiste müoomide taustal;
• emakakaela endometrioosi nähtus - sinakas-punane ja tumedat varjundipilte sageli segatakse tsüstiliste kahjustustega. Selliste laigude uurimisel võib mikroskoop tuvastada endomeetriumi ja endometrioosseid näärmete rakke;
• erosive patoloogia - omavoliliste epiteeli tõttu ärritab toime keemilisi aineid (pesemis-, douching vedelikud jne.) või mehaanilisi tegureid (kasutamist tampoonide, emakasiseseid vahendeid). Sellisel juhul muutuvad emakakaela kuded lahti, hüperemieenid, võib tekkida verevalumid.

Täpne diagnoosimine on sageli võimalik ainult kvalifitseeritud tervikliku diagnoosi korral.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Ravi emakakaela papilloom

Tulenevalt asjaolust, et viirus ravikuur käituda halvasti (võib-olla spontaanne ravi ja korrata järgse retsidiivi ravi), ravi on sageli suunatud mitte viirus ja anti-papillomatous ilmingud. Ravi asjakohasuse kohta langetab otsus spetsialisti üldiselt.

Meditsiinilised meetmed peaksid olema suunatud kõigepealt organismi kaitset suurendavatele vahenditele. Sellised meetmed hõlmavad hüpotermia ja stressi vältimist, vajalike vitamiinide ja mikroelementide hulga kasutamist, aktiivset eluviisi ja täielikku puhkust.

Paljude papilloomiviiruste vastase võitluse peamiste terapeutiliste meetodite seas on järgmised:

• lagunemise meetod - paikselt manustatud ravi käigus eemaldatakse kahjustatud piirkondadele abil mitmel viisil: ta holodolechenie, laserkiiritamist põletavat papilloomid, emakakaela ekstsisiooni Elektrokirurgiliste kasutamist keemilist lagunemist (preparaadid trikloroäädikhappega solkoderm, ferezol). Selliseid meetodeid võib kasutada raseduse ajal, võttes arvesse verejooksu tekkimise võimalikku ohtu ja infektsiooni sekundaarset sidumist.
• tsütotoksiinide (kondüliin, podofülliin, fluorouratsiil) kasutamine rasedatel naistel on vastunäidustatud, kuid see on efektiivne papilloomiviiruse vastu võitlemisel.
• Immunoloogia meetod - tähendab interferoonide kasutamist (immuunsuse eripigmendid). Nende ravimite hulka kuuluvad viferon, kipferoon, reaferon.
• spetsiaalsete viirusevastaste ravimite (alpiraasiin, tsidofoviir, panaviir) kasutamine.

Kahjuks ei saa papilloomide eemaldamine emakakaelale tagada haiguse täieliku ravimise ja edasiste puudusteta retsidiivide tekkimise. Naine võib jääda latentse nakkuse passiivseks kanduriks, mis võib aktiveerida igal ajal tema jaoks mugavaks. Sel põhjusel on ravi lõppedes vaja jälgida ennetavaid meetmeid haiguse korduvaks katkestamiseks.

Ärahoidmine

On tõestatud, et isegi kaitstud seksuaalne kokkupuude kondoomi abil ei vähenda papilloomiviiruse nakatumise ohtu. Seetõttu peaksite olema edasikindlustatud ja külastage günekoloogi ennetava kontrolli läbiviimiseks vähemalt üks kord aastas.

Täiendavad ennetusmeetmed:

• püsiva seksuaalpartneri olemasolu, vältimaks pettumust;
• seksuaalse aktiivsuse algus on soovitatav alates 18-aastasest aastast, kui emakakaela kuded on juba piisavalt küpsed ja limaskestad saavad iseseisvalt määrata infektsioonist tuleneva kaitse taseme;
• Ebamugavuse ennetamine seksi, kunstliku abordi, kuretaažiga;
• aktiivne eluviis, immuunsuse tugevdamine;
• vaktsineerimine.

Emakakaela papilloomist vaktsineeritakse samaaegselt paljude kõige ohtlikumate papilloomiviiruse tüüpidega. Sisseehitatud seerum ei sisalda elusorganisme, nii et see ei saa inimesele mingit kahju. On oluline mõista, et vaktsiini ei kasutata juba olemasoleva haiguse raviks, vaid ainult ennetamiseks.

Vaktsineerimine võib määrata nii naistele kui meestele, et vältida järgmisi patoloogiaid:

• emakakaela pahaloomuline haigus;
• välised suguelundid, sealhulgas mehed, pahaloomulised kahjustused;
• suguelundite tüükad;
• eelsoodumusega patoloogiad.

Vaktsineerimine toimub kolmes etapis: teine inokulatsioon võib toimuda 1-2 kuud pärast esimest ja kolmandat - 2-4 kuud pärast teist vaktsineerimist. Täidetud menetluse efektiivsus on hinnanguliselt 95-100%.

Selle vaktsiini kõrvaltoimete hulgas on üldine seisund mõnevõrra halvenenud esimestel päevadel pärast süstimist, seerumi sisestamise koha punetus.

Vaktsineerimine ei ole läbi viidud isikute jaoks, kellel on allergia mis tahes ravimi komponentide, rasedate naiste ja teiste haiguste akuutse liikumise suhtes. Pärast ägenemiste ravi võite vaktsineerida.

[22], [23], [24], [25]

Prognoos

Papilloomide prognoos võib olla kasulik ainult siis, kui keha vabaneb viirusest täielikult. Suurim võimalus täielikku ravimist on võimalik saavutada ainult tervikliku lähenemisega ravile - see on hävitamise meetodite ja viirusevastase ravi rakendamine. Monotoni või katkestusega ravi korral suureneb kordumise oht.

Sageli viitavad kergemeelsed inimesed sugulisel teel levivatele haigustele. Ja kui nakkushaigusi saab ravida nõuetekohaselt valitud antibiootikumidega, siis on viiruslike kahjustustega võitlemine mõnevõrra raskem: viirusi on raskem tuvastada ja mõnikord käituvad nad äärmiselt ettearvamatult.

Emakakaela papilloom on üks sellistest haigustest, mis mõnel juhul on raske ravida ja mõnikord võivad end ise ravida.

[26], [27],