Glükosuuria

Glükosuuria - glükoosi eritumise suurenemine uriinis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Põhjused glükosuuria

Erinevatel põhjustel suureneb glükoosi eritumine uriiniga. Tervetel isikutel ei ole glükosuuriat väljendatud, seda ei saa määrata rutiinsete laboratoorsete meetoditega ja glükoosuuria tõsiduse suurenemine, näiteks glükoositaluvuse testi läbiviimisel, on mööduv.

Neeru glükosuuria on sageli sõltumatu haigus; tavaliselt avastatakse see juhuslikult; polüuuria ja polüdipsia on äärmiselt haruldased. Mõnikord kaasneb neeru glükosuuriaga teisi tubulopaatiaid, sealhulgas  sündroomi koosseisus.

Neid glükoosuuriatüüpide tüüpide 1 ja 2 võimalike põhjuste seas arutletakse ühe tubulaarse kandjavalgu mutatsioonide suhtes, mis reageerivad glükoosi tagasi kahe naatriumiooniga. Siiski on nende variantide eristamine geneetilisel tasemel raske, sest ühes perekonnas diagnoositakse nii 1. Kui ka 2. Tüüpi neerude glükosuuria juhtumeid.

Eristatakse kolme tüüpi isoleeritud neeru glükosuuriat.

• I tüüpi neerufluosuuria korral täheldatakse glükoosisisalduse suhteliselt säilinud väärtustega glükoosi reabsorptsiooni olulist vähenemist proksimaalses tubulus. Maksimaalse glükoosi reabsorptsiooni ja GFR-i suhe I tüüpi neeruklükeuriaga patsientidel on vähenenud.
• 2. Tüüpi neerufluosuuriat iseloomustab glükoosi reabsorptsiooni künnise märkimisväärne suurenemine proksimaalsete tubuliteepiteelirakkude poolt. Maksimaalse glükoosi reabsorptsiooni ja GFR-i suhe on peaaegu normaalne.
• On äärmiselt harva täheldada 0-tüüpi neerufluosuuriat, kus proksimaalsete tubulite epiteelirakkude võime glükoosi uuesti imenduda ei ole. Glükoosuuria teke on seotud glükoosi transportivate kanalikulaarsete valkude puuduliku või olulise defekti põhjustava mutatsiooniga, millega kaasneb täielik imendumisfunktsiooni kadumine. Nendel patsientidel on glükosuuria suurus eriti suur.

Neeru glükoosuurias on rohkem haruldasi variante. Kirjeldatud on 1. Tüüpi neeruklüokuria koos glütsiinuuria ja hüperfosfatuuria kombinatsiooni; Fanconi sündroomi, sealhulgas aminoatsiduuria, kohta ei ole muid märke.

Kui neeru glükosuuria ja glütsineuriaga patsientide kombinatsioon kannatavad sageli tsüstilise fibroosi all. Arvatakse, et see tubulopaatia variant pärineb autosomaalselt domineerivalt.

On tuvastatud mutatsioon, mis põhjustab glükoosi ja galaktoosi soolestiku transporteri aktiivsuse olulise vähenemise. Samal ajal esineb neil patsientidel glükoosi reabsorptsiooni halvenemine tubulites, mis sageli sarnanevad 2. Tüüpi neerude glükosuuriale.

Rasedatel täheldatakse neerude glükosuuriat. Selle areng on tingitud GFR-i olulisest füsioloogilisest suurenemisest koos suhteliselt stabiilsete maksimaalse glükoosi imendumise näitajatega. Rasedate glükosuuria on mööduv.

[7], [8]

Glükosuuria põhjused

Glükosuuria olemus	Põhjused
Glükosuuria ülevool (hüperglükeemiaga)	tüüpi diabeedi diabeet suhkurtõbi
Iatrogeenne	Ravimid (kortikosteroidid) Infusioonilahused (dekstroosilahused) Parenteraalne toitumine
Neer	Tüüp A Tüüp B Tüüp O Fanconi sündroom Glükoosi ja galaktoosi imendumine soolestikus (glükoosi ja galaktoosi selektiivne imendumine) Glycosuria rase
Muud liigid	Intrakraniaalne hüpertensioon Hüperkataboolsed seisundid (ulatuslikud põletused) Endokriinsüsteemi häired Sepsis Pahaloomulised kasvajad

Diagnostika glükosuuria

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Glükosuuria laboratoorsed diagnoosid

Neeru glükosuuriat diagnoositakse uriinis oleva glükoosi esinemise tõttu tühja kõhuga normaalse glükeemia tasemega. Glükosuuria neerude päritolu kinnitab glükoosi avastamine vähemalt kolmes uriiniproovis ja glükoosikõvera muutuste puudumine glükoositaluvuse testi ajal.

Neeru glükouurias on glükoosi eritumine uriinis vahemikus 500 mg päevas kuni 100 g päevas või enam, enamikel patsientidest on see 1… 30 g päevas.

[17], [18],

Diferentseeritud diagnoos

Rasedatel tehakse rasedate diabeediga glükosuuria diferentsiaaldiagnoos.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Ravi glükosuuria

Neeru glükosuuria ravi hõlmab tasakaalustatud toitumist, mis sisaldab piisavalt süsivesikuid.

Polüuuria korral on soovitatav kaaliumi kadu vältimiseks kasutada kuivatatud puuvilju.

[25], [26], [27], [28]