Glükosuuria

Glükosuuria on glükoosi eritumise suurenemine uriiniga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused glükosuuria

Suurenenud glükoosi eritumine uriiniga on põhjustatud erinevatest põhjustest. Tervetel inimestel ei ole glükosuuria väljendunud, seda ei saa määrata tavapäraste laboratoorsete meetoditega ja glükosuuria raskusastme suurenemine näiteks glükoositaluvuse testi läbiviimisel on mööduv.

Renaalne glükosuuria on sageli iseseisev haigus; see avastatakse tavaliselt juhuslikult; polüuuriat ja polüdipsiat täheldatakse äärmiselt harva. Mõnikord kaasnevad neeruglükosuuriaga muud tubulopaatiad, sealhulgas Fanconi sündroomi korral esinevad.

Renaalse glükosuuria 1. ja 2. tüübi võimalike põhjuste hulgas on arutatud ühe glükoosi koos kahe naatriumiooniga tagasiimendava tubulaarse transportvalgu mutatsioone. Nende variantide eristamine geneetilisel tasandil on aga keeruline, kuna nii 1. kui ka 2. tüüpi neeruglükosuuria juhtumeid diagnoositakse ühes perekonnas.

Isoleeritud renaalset glükosuuriat on kolme tüüpi.

• 1. tüüpi renaalse glükosuuria korral täheldatakse proksimaalsetes tubulites glükoosi reabsorptsiooni olulist vähenemist, kusjuures glomerulaarfiltratsiooni väärtused on suhteliselt säilinud. 1. tüüpi renaalse glükosuuriaga patsientidel on maksimaalse glükoosi reabsorptsiooni ja SCF suhe vähenenud.
• 2. tüüpi renaalset glükosuuriat iseloomustab glükoosi reabsorptsiooni läve märkimisväärne tõus proksimaalsete tuubulite epiteelirakkude poolt. Maksimaalse glükoosi reabsorptsiooni ja SCF suhe on normilähedane.
• Renaalne glükosuuria tüüp 0 on äärmiselt haruldane, mille puhul proksimaalsete tubulaarsete epiteelirakkude võime glükoosi reabsorbeerida on täielikult puudu. Glükosuuria teke on seotud mutatsiooniga, mis põhjustab glükoosi transportivate tubulaarsete valkude puudumise või olulise defekti, millega kaasneb reabsorbeeriva funktsiooni täielik kadu. Nendel patsientidel ulatuvad glükosuuria väärtused eriti kõrgeks.

Samuti esineb haruldasemaid renaalse glükosuuria variante. On kirjeldatud 1. tüüpi renaalse glükosuuria kombinatsiooni glütsinuuria ja hüperfosfatuuriaga; muud Fanconi sündroomi tunnused, sh aminoatsiduuria, puuduvad.

Kui neerude glükosuuria on kombineeritud glütsinuuriaga, kannatavad patsiendid sageli tsüstilise fibroosi all. Arvatakse, et see tubulopaatia variant pärandub autosomaalselt dominantsel viisil.

On tuvastatud mutatsioon, mis põhjustab glükoosi ja galaktoosi soolestiku transporteri aktiivsuse olulist vähenemist. Samal ajal on neil patsientidel häiritud glükoosi reabsorptsioon tubulites, mis on sageli sarnane 2. tüüpi renaalse glükosuuriaga.

Rasedatel naistel täheldatakse renaalset glükosuuriat. Selle areng on tingitud SCF olulisest füsioloogilisest suurenemisest koos suhteliselt stabiilsete maksimaalse glükoosi reabsorptsiooni näitajatega. Glükosuuria rasedatel on mööduv.

[ 7 ], [ 8 ]

Glükosuuria põhjused

Glükosuuria olemus	Põhjused
Ülevoolu glükosuuria (koos hüperglükeemiaga)	1. tüüpi suhkurtõbi II tüüpi suhkurtõbi
Iatrogeenne	Ravimid (kortikosteroidid) Infusioonilahused (dekstroosilahused) Parenteraalne toitumine
Neerud	Tüüp A B-tüüp Tüüp O Fanconi sündroom Glükoosi ja galaktoosi imendumishäire soolestikus (glükoosi ja galaktoosi selektiivne imendumishäire) Glükosuuria raseduse ajal
Muud tüübid	Intrakraniaalne hüpertensioon Hüperkataboolsed seisundid (ulatuslikud põletused) Endokriinsete näärmete talitlushäired Sepsis Pahaloomulised kasvajad

Diagnostika glükosuuria

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Glükosuuria laboratoorne diagnostika

Renaalset glükosuuriat diagnoositakse glükoosi olemasoluga uriinis tühja kõhuga ja normaalse glükeemilise tasemega. Renaalset glükosuuria päritolu kinnitab glükoosi tuvastamine vähemalt kolmes uriiniportsjonis ja muutuste puudumine glükeemilises kõveras glükoositaluvuse testi ajal.

Renaalse glükosuuria korral varieerub uriiniga erituva glükoosi hulk 500 mg/päevas kuni 100 g/päevas või rohkem; enamikul patsientidest on see 1–30 g/päevas.

[ 17 ], [ 18 ]

Diferentseeritud diagnoos

Rasedatel naistel tehakse glükosuuria ja rasedusdiabeedi diferentsiaaldiagnostikat.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ravi glükosuuria

Renaalse glükosuuria ravi hõlmab tasakaalustatud toitumise valimist, mis sisaldab piisavas koguses süsivesikuid.

Polüuuria korral on kaaliumikaotuse vältimiseks soovitatav süüa kuivatatud puuvilju.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]