Hartmanni lahendus

Hartmani lahus on ravim, mida määratakse verevoolu vähenenud mahu, organismi happe-aluse tasakaaluhäirete ja mitmete muude näidustuste korral. Vaatleme selle ravimi omadusi, kasutusviise, annustamist, vastunäidustusi ja koostoimeid teiste ravimitega.

Nagu ka teisi ravimeid, võetakse Hartmani lahust ainult meditsiinilistel põhjustel. Ravimit manustatakse tilguti infusioonina. Reeglina kasutatakse Hartmani lahust haiglaraviks, harvemini tehakse infusioone kodus.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused Hartmanni lahendus

Hartmani lahuse kasutamise näidustused põhinevad meditsiinilistel näidustustel ja arsti soovitustel. Ravim on välja kirjutatud:

• Raske dehüdratsioon normaalse happe-aluse tasakaaluga;
• Hüpovoleemia;
• Kerge atsidoos;
• Vee- ja elektrolüütide puuduse kompenseerimiseks ( kõhulahtisuse, põletuste, oksendamise, peritoniidi ja muude raskete infektsioonide tõttu);
• Rakuvälise vedeliku säilitamiseks pärast kirurgilist sekkumist või operatsiooni ajal. Sellisel juhul võimaldab Hartmani lahuse kasutamine vereülekannet edasi lükata;
• Olulise verekaotuse, šoki ja trauma raviks.

[ 3 ]

Vabastav vorm

Ravim on saadaval 500 ml ja 1000 ml klaaspudelites. Ravim sisaldab kaltsiumkloriidi, naatriumlaktaadi lahust, kaaliumkloriidi, vesinikkloriidhapet, naatriumkloriidi ja süstevett.

See Hartmani infusioonilahuse vabanemisvorm on tilgutamiseks väga mugav. Haiglatingimustes kasutamiseks toodetakse Hartmani lahust plastpudelites. Erinevalt selle ravimi klaaspudelitest ei vaja see vabanemisvorm erilisi transpordi- ja ladustamistingimusi. Üks pakend sisaldab 10 pudelit Hartmani lahust.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodünaamika

Hartmani lahuse farmakodünaamika hõlmab ravimi toimeaineid ja protsesse, mis nendega pärast inimkehasse sattumist toimuvad. Oma osmolaarsuse ja koostise poolest kuulub Hartmani lahus rakuvälise vedeliku hulka. Seetõttu kasutatakse ravimit elektrolüütide ja vedeliku asendamiseks. Ravimi teine eesmärk on happe-aluse tasakaalu reguleerimine.

Hartmani lahus toimib palju efektiivsemalt kui naatriumkloriidi infusioonilahus. Ravim asendab inimkeha jaoks kõige olulisemad katioonid rakuvälises vedelikus - (K ⁺ Na ⁺ Ca2 ⁺ ). Ravimi toimeaine on laktaat, mis metaboliseerub organismis vesinikkarbonaadiks. Hartmani lahusel on leelistav toime.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokineetika

Hartmani lahuse farmakokineetika hõlmab ravimi manustamise, jaotumise, metabolismi ja eritumise protsesse. Pärast sisemist tilgutamist suurendab Hartmani lahus väga kiiresti vere osmolaarsust. Ravim ei püsi veres pikka aega ja 30–40 minuti pärast liigub see kudedesse. Ravimi komponendid erituvad uriiniga.

Hartmani infusioonilahusel on organismile kasulik mõju. Ravim praktiliselt ei metaboliseeru, seega ei mõjuta see organismi organsüsteemide toimimist. Reeglina kasutatakse ravimit statsionaarses ravis, jälgides patsiendi seisundit ravimi manustamise ajal.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimi manustamisviisi ja annuse määrab raviarst. Ravimi infusioonina kasutamisel peaks keskmine tilgutuskiirus olema 60 tilka minutis, kuni 2500 ml päevas, st 2,5 ml patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Kui ravimit kasutatakse hädaolukorras, peaks manustamiskiirus olema kuni 100 tilka minutis ja manustatud ravimi maht sõltub patsiendi seisundist.

Pange tähele, et 24 tunni jooksul pärast Hartmani lahuse kasutamist on vaja tagada organismile päevane vedelikuvajadus. Vedelikukogust tuleb täiendada ka järgmise kahe päeva jooksul. See võimaldab vedelikupuuduse täielikult korvata 72 tunni jooksul.

[ 21 ], [ 22 ]

Kasutamine Hartmanni lahendus raseduse ajal

Hartmani lahuse kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav. Nagu kõiki ravimeid, ei ole Hartmani lahuse kasutamine raseduse ajal soovitatav. Ravimit ei soovitata kasutada raseduse alguses, kuna see võib põhjustada raseduse katkemist. Hartmani lahuse kasutamine raseduse viimastel kuudel on otsene oht enneaegsele sünnitusele ja tüsistustele sünnitusprotsessi ajal.

Hartmani lahuse kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult meditsiinilistel põhjustel juhtudel, kui emale saadav potentsiaalne kasu on palju olulisem kui lapsele tekkiv oht. Ravim on imetamise ajal keelatud, kuna Hartmani ravimi toimeained satuvad lapse verre emapiimaga.

Vastunäidustused

Hartmani lahuse kasutamise vastunäidustused põhinevad ravimi toimeainete individuaalsel talumatusel ja ülitundlikkusel nende toime suhtes. Hartmani lahuse kasutamise peamised vastunäidustused on hüpertooniline dehüdratsioon, südame- ja neerupuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlaktatsideemia ja muud haigused.

Hartmani lahust määratakse eriti ettevaatlikult ägeda dehüdratsiooni, hingamispuudulikkuse, hüpoporteineemia ja kortikotropiini ja glükokortikosteroididega ravi ajal.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kõrvalmõjud Hartmanni lahendus

Hartmani lahuse kõrvaltoimed tekivad ravimi vale annuse tõttu. Kõrvaltoimed võivad esineda ka ravimi kasutamisel patsientidel, kellel on vastunäidustused. Seega on Hartmani infusioonilahuse kõrvaltoimete peamised sümptomid:

• Allergilised reaktsioonid nahal;
• Hüpervoleemia;
• Ärevus;
• Hüperkloreemia;
• Tromboflebiit;
• Ülehüdratsioon.

Kõrvaltoimete ilmnemisel lõpetage ravimi kasutamine või vähendage annust. Kõrvaltoimete valulike sümptomite raviks on kohustuslik pöörduda arsti poole.

[ 19 ], [ 20 ]

Üleannustamine

Hartmani lahuse üledoos võib tekkida ravimi suure annuse või selle manustamise kiiruse tõttu. Üleannustamise korral on võimalik vee ja elektrolüütide tasakaalu häire organismis, samuti kardiopulmonaalne dekompensatsioon. Sellisel juhul lõpetatakse patsiendile Hartmani lahuse manustamine ja viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Eriti raskete üleannustamise juhtudel määratakse patsientidele ravimid, mis tühistavad Hartmani lahuse toime. Vedeliku täiendamise protsess on kohustuslik, st joomise režiimi säilitamine, et tagada elundisüsteemi normaalne toimimine.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Hartmani lahuse koostoime teiste ravimitega on võimalik ainult arsti loal. Seega on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, östrogeenide, mineralokortikoidide, anaboolsete hormoonide, vasodilataatorite ja Hartmani lahuse samaaegsel kasutamisel võimalik naatriumipeetus organismis.

Kui Hartmani lahus interakteerub angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite, kaaliumipreparaatide ja diureetikumidega, võib tekkida hüperkaleemia. Südameglükosiididega kombineerimisel suureneb viimaste ravimite toksilisus. Kui Hartmani lahus interakteerub salitsülaatidega, võib uriini leeliselisus suureneda, samuti võib ravimite eritumise protsess aeglustuda.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ladustamistingimused

Hartmani lahuse säilitustingimused on kirjeldatud ravimi juhistes ja need ei erine teiste infusioonivedelike säilitamise eeskirjadest. Ravimit tuleb hoida kuivas, pimedas ja jahedas kohas lastele kättesaamatus kohas. Oluline on säilitada temperatuurirežiim - 15 kuni 25 °C.

Hartmani lahuse klaaspudelites hoidmisel ja transportimisel on väga oluline olla ettevaatlik. Kuid Hartmani lahuse säilitamistingimused plastpudelites nõuavad temperatuurirežiimi järgimist. Pange tähele, et ravimi säilitamistingimuste mittetäitmine toob kaasa selle raviomaduste kadumise ja seega raviprotsessi ebaefektiivsuse.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Säilitusaeg

Hartmani lahuse kõlblikkusaeg on 3 aastat alates ravimi valmistamiskuupäevast, mis on märgitud ravimi pakendil. Kõlblikkusaja lõppedes tuleb ravim utiliseerida. Aegunud infusioonilahuse kasutamine on rangelt keelatud. Kuna riknenud ravimi kasutamine võib põhjustada kontrollimatuid ja pöördumatuid negatiivseid tagajärgi tervisele ning halvendada patsiendi seisundit.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]