Hemianopsia: liigid, efektiivsed ravimid

Visuaalne kahjustus, mis tekib aju visuaalse innervatsiooni või strukturaalse kahjustuse tõttu, nimetatakse terminiks "hemianopsia". See häire on nii kaasasündinud kui ka omandatud ja kujutab kahe nägemiskaotust visuaaltegevuse neljandas või teises osas.

[1], [2]

Epidemioloogia

Hemianopsia võib olla kaasasündinud või omandatud. Omandatud vorm on erinevate aju struktuuride kahjustuse tagajärg. Kaasasündinud vorm areneb sageli teiste kesknärvisüsteemi patoloogiate juuresolekul (hemianopsia koos eraldatud kurdiga - see on väga haruldane haigus).

Enamikul juhtudel hemianopsia rikkumise avastamise korral kuklasagaras aju, veidi vähem - in Parietaal- ja ajaline ja väga harva - visuaalsel aparatuuri ja külgmine geniculate keha.

Omandatud vormi diagnoositakse sagedamini naissoost patsientidel.

Hemiapoksia võib esineda igas vanuses inimestel, kuid sagedamini diagnoositakse 30-50 aastat.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Põhjused hemangioopiaid

Hemianopsia arengu põhjused võivad olla kaasasündinud või omandatud.

Kaasasündinud hemianopsia vastu kujuneb välja erinevaid puudujääke emakasisese loote moodustumine või perkolatsioonist raseduse häired - näiteks tugevate hapnikuvaegus, temperatuuril kahjustuste viiruste või bakterite poolt orgaaniliste patoloogias kesknärvisüsteemi ja nii edasi.

Haigus omandatud vorm võib areneda selliste valulike protsesside tagajärjel:

• basaal kujul meningiit;
• Infektsioosne põletik mangoneensfaliidi, entsefaliidi kujul;
• mädane põletik, aju abstsess;
• arterite aneurüsmid;
• aju verevooluhäire pärast mehaanilist kahjustust (trauma, vigastus, loksutamine);
• Hüpofüüsi, tagurpidi, eesmise ja ajutüvega mõjutatud onkoloogia;
• hüpertensiivne haigus;
• intrakraniaalne hüpertensioon;
• trombide tekke suurenemine võrkkesta veresoontes;
• närvide müeliini ümbrise kahjustus;
• trofismi rikkumine, keha äärmine väsimus.

Vaskulaarse iseloomu põhjuseks olev hemianopsia ei lükka tagasi, pigem vastupidi: ajuveresoonide seisund mõjutab otseselt visuaalse patoloogia arengut.

Näiteks on sageli insuldi hemiaopia - kui ravi alustatakse õigeaegselt, siis on see rikkumine post-sultanal perioodil mööduv.

[9], [10], [11], [12]

Riskitegurid

Peamisteks riskifaktoriteks peetakse hemianopsia põhjustavate tingimuste verevoolu katkestamine kudedesse aju, samuti intracherepnye kasvajaliste protsessidega, vigastuste ja kolju haavad, mädane põletik, aneurüsm aluses ajupiirkonnas.

[13], [14], [15]

Pathogenesis

Arvatakse, et kõige levinum teguriks hemianopsia muutunud kasvajad tekivad piirkonnas sella turcica ja veresoonte aneurüsm ringi Willis, peatrauma, põletiku optohiazmalnye ämblikuvõrkkelme.

Visuaalset süsteemi kahjustavad kraniofarüngeomid, hüpofüüsi neoplasmid , ajutrauma kasvaja protsessid, aneurüsmid. Nägemisraja kesknurk ja kortikaalsed nägemiskeskused mõjutavad kasvajaid ajalises või kuklakohases aju lobes, TBI-s ja aneurüsmides.

Hemiapoksia areneb nägemispuudega aju struktuuride orgaaniliste häirete tagajärjel. Seda peetakse peamiseks topograafiliseks ja diagnostiliseks manifestatsiooniks nägemise teekonna kahjustamisel selle erinevates punktides ja peamiselt ajus.

[16], [17], [18], [19],

Sümptomid hemangioopiaid

Hemianopsia leiab eneses visuaalse funktsiooni ebaõnnestumise, millele on lisatud:

• peavalu;
• minestamine ja minestamine;
• suurenenud tundlikkus kergete stiimulite suhtes;
• jäsemete paresteesiad.

Esimesed märgid sõltuvad hemianopsia välimusest. Näiteks üksikute vaateväljade "sadenemine" võib ilmneda erineval moel. Seega võivad nähtava kujutise välised osad kaotada, kas sisemised jne. Sümptomatoloogilised tunnused kajastuvad hemianopsia klassifikatsioonis.

Scotoma ja hemianopsia

Skotomast rääkides tähendavad nad visuaalses valdkonnas tumedat tsooni. See tsoon on erinev - ringi kujul, ovaal, kolmnurk. See on kujundatud visuaalvaldkonna mis tahes osas ja sellel puudub üldine tähendus.

Skotome ei ole alati ühesugune, seetõttu eristatakse järgmisi tüüpe:

• positiivne välimus - selgitatud patsientidel, nagu pimedas pragu, mis esineb klaaskeha kahjustuse korral;
• negatiivne välimus - ilmneb nägemise tee kahjustuse tagajärjel, peaaegu nähtamatu;
• tsiliaarne välimus - selgitatud patsientidel, nagu kontuurivalgusti, mis tekivad migreeni taustal.

Skotomeem juhtub nii ühelt küljelt kui ka mõlemalt poolt. Nende välimus on peamiselt selliste põhjuste tõttu:

• hüpofüüsi neoplasmid;
• neuronite müeliini katte kahjustus;
• püsiv kõrge vererõhk;
• pre-eclampsia seisund raseduse ajal;
• pikaajaline joobesus;
• keha tugev ammendumine;
• väljendunud ja sagedased migreenid;
• ICP suurendamine;
• võrkkesta veresoonte trombide moodustumine.

Scotoma on kõige sagedamini märganud patsient ise, nii et haigus tuvastatakse selle arengu alguses. Eakate patoloogilise nägemishäire võib näidata varajase insuldi tõenäosust.

[20], [21], [22], [23]

Vormid

Selline patoloogia nagu hemianopsia võib toimuda erineval viisil. Sel põhjusel eristatakse selle haiguse mitut liiki.

• Homonüümne hemianopsia on sümmeetriline kaotus vasakpoolsete või paari parempoolsete vaatevälja poolte vahel. Näiteks võib patsient näha ainult vasakpoolse silma sisemist poolt ja parempoolse silma välimist poolt või vastupidi. Alla poole peetakse visuaalse pildi osaks.
• Heterineemiline hemianopsia on paari välise pooli kaotus või vaatevälja sisemiste poolte paar. Kõige sagedamini on selle nähtuse põhjused kollapalaviku peapöörituse patoloogilised muutused.
• Bitemporaalne hemianopsia on heteronoomne haigusseisund, mis katkestab nägemisvälja väliskülgede paari.
• Parempoolne hemianopsia on homonüümne tüüp, kui patsient tunneb ainult nägemisvälja paremale poole. Sellisel juhul langeb tajutav ja kaotatud pool eraldava piirjoonega kokku keskse vertikaalse meridiaaniga.
• Vasakpoolne hemianopsia on homonüümne rikkumine, vastupidi parempoolsele hemianopsiale. Sellisel juhul tunneb patsient, et nägemisväljas on ainult vasak pool.
• Binasaalne hemianopsia on heteronoomne haigusseisund, milles kaovad nägemisvälja sisemise (nina) paari paarid.
• Kontralateralne hemianopsia viitab homonüümsele tüübile ja diagnoositakse, kui see kahjustub kortekti küünarvarre. Sageli on see löögi tulemus. Paljudel juhtudel on selline rikkumine mööduv.
• Selle haiguse diagnoosimise hõlbustamiseks on visuaalne väli tingimustega jagatud kvadranditeks. Mõiste "kvadrand hemianopsia" võimaldab täpselt kirjeldada visuaalset tajumist häiriva tumeda koha lokaliseerimist. Sõltuvalt sellest, millises sektoris (nelinurk) paikneb kohapeal, eristatakse alam-kvadrand ja alumine kvadrantne hemianopsia.
• Alam-kvadrandi hemianopsia on iseloomulik ajukoorekeha kahjustusega, kusjuures ülemine lokalisatsioon on haavade soonte suhtes.
• Verkhnekvadrantnaya hemianopsia areneb, kui aju ajukoor on kahjustunud, kusjuures temporo-kuklaliigese vööri suhtes on madalam asukoht.
• Osaline hemianopsia on nägemisvälja mittetäielik kadumine, millel ilmuvad erineva suurusega laigud. Reeglina täheldatakse patoloogilise arengu esialgses staadiumis osalist hemianopsiat.
• Kahepoolset hemiaoopiat, mida muidu nimetatakse kahepoolseks, iseloomustab visuaalse häiringu lokaliseerimine kahes pooles visuaalses valdkonnas.
• Traktiuse hemianopsia on homonüümne haigusseisund, kus diagnoosiga seotud patoloogiline fookus katkestab pupilli refleksi kaar. Antud juhul on diagnoosiks õpilase reaktsioon kerge stiimulile.

[24], [25], [26], [27]

Tüsistused ja tagajärjed

Kui te ei ravi hemianopsiaga, teil puuduvad üldised või sümptomaatilised sekkumised või haigus on valesti ravitud, muutub patoloogia järk-järgult. Visioon halveneb, visuaalne pilt väheneb.

Ravimata hemianopsia kõige levinumad tulemused on optilise närvi atroofilised protsessid, "pime" koha suuruse suurenemine, kuni visuaalse funktsiooni täielik kadumine.

[28], [29], [30]

Diagnostika hemangioopiaid

Hemianopsia kindlakstegemiseks kasutatavad diagnoosimeetodid hõlmavad protsesse, mis hindavad visuaalse funktsiooni kvaliteeti, visuaalvälja laiust. Kui hemianopsia on jõudnud vaid esimese arenguetapi, ei ole seda alati võimalik tuvastada. Fakt on see, et esialgsel etapil ei ole patalüüsi muutusi põhjas ja esimesed märgid ilmnevad umbes aasta pärast valuliku protsessi algust.

Laboratoorseid analüüse saab määrata ainult üldise tervise selgitamiseks, maksa ja neerude tervise hindamiseks, samuti verepildistamiseks.

Instrumentaalne diagnostika võib sisaldada:

• kompuutertomograafia;
• radiograafia;
• karotiidne angiograafia;
• Ultraheli;
• Aju MRI.

Kui tuvastatakse kasvajaprotsess, võib arst soovitada anda veres teatud hormoonide sisalduse analüüsi.

Lisaks on võimalik läbi viia spetsiaalne diagnostiline test, mis koosneb järgmistest etappidest:

• Arst ja patsient näost näkku, umbes meetri kauguselt.
• Mõlemal arstil ja patsiendil on üks silm tiheda sidemega kaetud.
• Patsient vaatab arsti kaitstud silma.
• Arst liigub sõrme patsiendist ja enda lähedalt võrdsel kaugusel, alates perifeerist kuni keskpunkti. Praegu, kui patsient näeb nägemisväljas sõrme, ütleb ta sellest arstile.
• Tavaliselt peaksid arsti ja patsiendi testi tulemused langevad kokku. Kui indikaatorites on erinevusi, kahtlustatakse patsiendi visuaalse funktsiooni rikkumist.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diferentseeritud diagnoos

Hemianopsia diferentseeritud diagnoos viiakse läbi selliste patoloogiatega nagu isheemiline neuropaatia, glaukoom, võrkkestahaigused. Haiguste selgitamiseks tehakse selliseid uuringuid:

• vasomeetria;
• oftalmoskoopia;
• tomograafia, dopplerograafia.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks konsulteerida neuroloogiga, neurokirurgiga.

Ravi hemangioopiaid

Hemianopsia kõrvaldamiseks ja nägemisvälja korrigeerimiseks peate patoloogiast põhjustama täielikult vabanema. Kui seda ei tehta, siis hemianopsia ei ole võimalik heastada ja tulevikus viib haiguse progressioon lõpuni pimedaks. Näiteks neuroloogiliste patoloogiate korral võib kirurgilist ravi ravida kemoteraapiaga - ravi valik sõltub probleemide mitmekesisusest ja hooletusest.

Hemianopsia ravimit ei kasutata praktiliselt, kuna konservatiivses ravis pole positiivset dünaamikat. Siiski on mitmeid ravimeid, mida kasutatakse patsiendi elukvaliteedi parandamiseks. Sellised ettevalmistused hõlmavad näiteks:

• Sumatriptaan - kasutatakse peavalu ja migreeni ägedate rünnakute katkestamiseks, 1 tablett rünnaku ajal. Ühel päeval võite võtta kuni 2-3 tabletti. Kõrvaltoimed - allergiad, madal vererõhk, valu rinnus ja maos.
• Memoplant - kasutatakse vaskulaarse genereerimise nägemiskahjustuse korral, 1 tablett kolm korda päevas toiduga. Sissepääsu ligikaudne kestus on 12 nädalat. Kõrvaltoimed - iiveldus, allergiad, väljaheidete ebastabiilsus.
• Cerebrolüsiin - on ette nähtud aju mahepõllumajanduslikeks patoloogiateks, post-insuldi komplikatsioonideks, kõhuõõnde traumaks. Ravimit süstitakse: kuni 5 ml intramuskulaarsete süstide kujul ja kuni 10-50 ml intravenoossete süstide kujul. Kõrvaltoimete seas: harva - tahhükardia, valu süstekohas.
• Cerebroton - kasutatakse hemianopsia vaskulaarses geneesis, 1-2 tabletti kolm korda päevas, olenemata toidu tarbimisest. Vastuvõtmise kestus on 1,5-2 kuud. Harva esinevad kõrvaltoimed - iiveldus, allergiad.

Vitamiinid

Erineva ja toiteväärtusliku dieediga ei ole erilist vajadust täiendavate vitamiinipreparaatide järele. Muudel juhtudel võib arst määrata hemianopsia peamise ravina täiendavaid vitamiinikomplekse.

Kõige sagedamini on hemianopsiaga soovitatavad järgmised vitamiinipreparaadid:

• Luteiini kompleks - võtke üks tablett 1-3 korda päevas.
• Optix - vitamiini-mineraalõlipõhine komplekspreparaat, võtab päevas 3 kuu jooksul pilli.
• Dopplergets Luteiini silmadesse sattunud vitamiinid - võimaldavad taastada vereringet ja parandada visuaalse funktsiooni kvaliteeti. Võtke iga päev pikka aega.
• Focus forteit kasutatakse igapäevaselt 1,5 kuni 2 kuud.

Vitamiine kasutatakse ainult hemianopsia peamise ravi taustal ja neid tuleb pikka aega võtta süstemaatiliselt.

Füsioterapeutiline ravi

Füsioteraapia ja spa ravi esimese asjana sobivad patsiendid, kes hemianopsia on tagajärg isheemilise häired. Mööduvate remissiooniperioodid Abuse kandidaadi ühise galvaanides, galvaanimistöökojad krae inductothermy, pidev neeru- diathermy tsoonis ja pahkluude, samuti lõpetada ultrakõrgsagedusalal või solarpleksust, elektroforeesi Vermelen meetodit.

Hüpertensiooni taustal hemianopsiaga patsiendid rakendavad Ca-elektroforeesi kinokarotiidi piirkonnas või radooni vannide rajal. Soovitatavaid protseduure on kõige parem läbi viia igal teisel päeval ja radooni saab muuta okaspuu vannidega.

Patsientidel, kellel hemianopsia sai dünaamiliste vereringehäirete tagajärjeks, on lubatud kasutada vesiniksulfiidi vanni samaaegselt hapnikuravi ja kehalist ravi.

Vastunäidustused füsioteraapiat temperatuuril hemianopsia eesmärgil on haigused veresoonkond (südameinfarkti, angiin), vereringehäirete ajus seostatakse aneurüsmi ehk kolmanda astme hüpertensioon.

Alternatiivne ravi

• Selleks, et stabiliseerida vererõhku ja puhastada hemianopsia veresooni, kasutage seda vahendit. Peske ja jahvatage lihaveski kahe apelsini ja sidruni viljaga koos nahaga. Saadud massile lisada 2 spl. L kallake ja hoidke ravimit 24 tundi toatemperatuuril. Seejärel valatakse mass klaasist anumasse ja asetatakse külmkapisesse, võttes 1 spl. L kolm korda päevas. Sellise ravi kestus pole piiratud. Võite pesta ravimit sooja magustamata teega.
• Gemianopsiaga kasutage mõnda teist populaarset ravimeid. Kuivatage viis küüslauguküünt, lisage sama kogus purustatud mädarõika, valage mass tumedate päevalilleõli abil. Mass paigutatakse külmkapis ja võetakse iga päev 1 tl. Samaaegselt sissevõtmisega 1 tl. Sidrunimahl, kolm korda päevas. Vastuvõtmise kestus võib kesta 4-12 nädalat, laen peaks võtma pausi ühe kuu jooksul.
• Hemianopsia korral on hea toime kuldsete vuntsivärvidega ravimisel. Tinktuura valmistamiseks lõigake kuldsete vuntside 35 "ühikud", purustage, nõudke kahe nädala jooksul meditsiinilist alkoholi, filtreerige. Tarbige 1 dess. L tinktuurid koos 1 spl. L tume päevalilleõli. Ravimit võetakse 20 minutit enne sööki kolm korda päevas. Vastuvõtukursus on 10 päeva, pärast seda on vaja teha 5-päevane paus. Siis jällegi on kursus 10 päeva, kuid järgmine paus peaks olema juba 10 päeva. Nii et vaheldumisi viis kuni kümme päeva pausi, kuni ravim on läbi.

[36], [37], [38], [39]

Taimne ravi

• Vahtursoru tinkktroov võetakse kuus 25 tilka päevas. Seejärel peate paaristama 2 nädalat ja pärast seda saate kursuse jätkata.
• Valmistage 10 siidise lehe ja 500 ml keeva veega kastmist. Hoidke vähese kuumusega 2 minutit, seejärel suruge 20-30 minutit. Kasutada iga päev tee asemel. Kursus kestab 3 kuni 4 kuud. Seapekk aitab stabiliseerida vererõhku ja normaliseerib veresooni.
• Koguge 12 männimetsas keskmist torni, pesta neid, lihvige ja valage 500 ml hea viina, nõuda 2 nädalat. Võtke 1 tl. Sooja teega. Ravi kulg kestab 7 päeva, pärast seda kestab üks kuu paus.
• Valmistage 10 g sidrunbalsmi, 10 g Veronica, 30 g maasika lehti, 40 g värvi või põõsas marju. Võtke 1 spl. L saadud toorainet ja valati 300 ml keeva veega. Iga päev puhastage ja joottage tee, et parandada heaolu. On lubatud lisada mett sooja joogi juurde.

Homöopaatia

Otsus hemianopsiaga seotud homöopaatiliste abinõude kasutamise kohta tuleb arstiga pärast kliinilise pildi põhjalikku uurimist ja diagnoosiuuringute täpsustamist kokku leppida. Sõltuvalt põhjusest võib soovitada selliseid homöopaatilisi vahendeid:

• Aurum jood, Barium carbonicum - parandab vereringet ajus;
• Conium - normaliseerib vaskulaarset toonit, on eriti oluline sünnijärgsel perioodil;
• Kretegus, Arnika - avaldavad positiivset mõju aju ringlemisele;
• Ignatius amara - aitab hemianopsiaga, millega kaasneb peavalu ja kõrge vererõhk;
• Cactus grandiflorus, oopium - stabiliseerib survet hüpertensioonile;
• Staphisargria - parandab veresoonte toonust, normaliseerib surve veresoontes.

Suur homöopaatiline pluss on kõrvaltoimete puudumine ravi ajal. Kuid eksperdid ei anna üldisi soovitusi annuste kohta: annus määratakse individuaalselt, olenevalt haiguse omadustest ja patsiendi seisundist.

Kirurgiline ravi

Hemianopsia kirurgiline ravi on näidustatud, kui selle põhjuseks on vähk. Tehke kasvaja eemaldamine, samuti kemoteraapia ja kiiritusravi.

Kõhunäärme traumaga seotud hemiaoopia võib samuti nõuda kirurgilist sekkumist, mis on tavaliselt hematoomide eemaldamine, vigastatud kudede ja anumate õmblus.

Ärahoidmine

Hemianopsia on salakaval haigus. Ja kõigepealt, selles mõttes, et algse arenguetapi puhul on hemianopsia tuvastamine praktiliselt võimatu. Et kaitsta ennast probleeme, on soovitatav igal aastal kontrollida silmakirjalikkust.

Peale selle peaksime pöörama tähelepanu mitmele ennetusmeetmele:

• Oluline on järgida ohutustehnika tehnoloogiat tootmisel, treeningu ajal autoga sõites ja kõikidel muudel juhtudel, kui peal on suurenenud vigastuste oht.
• Kui ajus ilmnevad kasvajaproovid (krambid, vestibulaarsed häired, straibismus), peate alati konsulteerima neuroloogiga ja läbima kõik diagnoosimise etapid.
• Suvel on vaja võtta meetmeid, et vältida entsefaalsete puukide hammustamist.
• Aasta igal aastal on vajalik vältida nakkushaiguste ilmnemist, et tugevdada immuunsüsteemi kaitset.

[40], [41]

Prognoos

Täieliku visuaalse pildi taastamine on võimalik, kuid sellise positiivse tulemuse tõenäosus sõltub paljudest põhjustest:

• patoloogia keerukusest, mille tulemusena tekkis hemianopsia;
• ettenähtud ravist;
• visuaalse häire kestusest;
• patoloogilise protsessi staadiumist;
• patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.

Tavaliselt taastumine toimub kuue kuu jooksul pärast ravi alustamist või ei juhtu üldse. Kui haigus algab või ravi alustatakse hilja, võib hemianopsia põhjustada nägemise osalist või täielikku kaotust.

[42], [43], [44]