A -hepatiidi vaktsiin

Hepatiit A on äge nakkushaigus, mis on põhjustatud RNA-d sisaldava viiruse poolt, mis levib fekaal-suukaudselt. Madala sanitaarse elatustasemega piirkondades suureneb esinemissagedus varases lapseeas ja eelkoolieas; Lastel on hepatiit A lastel tavaliselt kergekujuline, muutudes kogu elu immuuniks.

Linnapiirkondades on esinemissagedus nihkunud noorukitele ja täiskasvanutele, kellel on raskekujuline A-hepatiit, kellel esineb sageli mitmeid kuud korduvat ägenemist. Venemaal, kus on maapiirkondades infektsioonivarud ja linnades tundlik kiht, tekivad igal aastal tihti vilkuvad (sageli toit või vesi).

Venemaal tõusis A-hepatiidi esinemissagedus 21. Sajandi alguses ja oli 2001. Aastal (100 000 kohta) 79,5 (lapsed -183,6) 2007. Aastal esinemissagedus vähenes 10,23-ni (alla 14-aastastele lastele - 24,12), mis on seotud, sealhulgas haiguspuhangutega vaktsineerimisega.

A-hepatiit ei anna kroonilisi vorme, kuid kroonilise B-hepatiidi või kroonilise C- hepatiidi kihistumine võib toimuda fulminantses vormis.

A-hepatiidi vaktsineerimise eesmärgid

Mass vaktsineerimine toimub Iisraelis, Hispaanias ja Itaalias; Alates 2006. Aastast on USA-s riiklikus kalendris kahekordne vaktsineerimine kõigile 12-24-aastastele lastele. Vaktsiini kasutamine on suunatud laste pikaajalisele kaitsele ning nende isikute kaitsele, kes lapsepõlves ei ole nakatanud A-hepatiiti. Epideemiate vaktsineerimine võib kiiresti peatada hepatiit A puhangu, mis on tõestatud mitmetes Venemaa piirkondades.

Vaktsineerimine näidustatud kroonilise maksahaiguse (sh chmsle meedia HBsAg ja C-hepatiidi viiruse ), töötajad toitlustamise. Vaktsineeritakse ka selles valdkonnas tegutsevaid sõjaväe kontingente.

Vaktsineerimine hepatiit A vastu: vaktsiinide omadused

Venemaa mõningaid samu registreeritud vaktsiinid neid manustatakse intramuskulaarselt (eelistatud) või subkutaanselt ravikuuri täielikult koosneb 2 vaheaegade 6-18 kuud, hemodialüüsipatsiendid koos täiendavate immunuunpuudulikkus soovitatav annus 1 kuu hiljem. Pärast esimest. Lisaks monovalentsetele kontoplaneerija 2 kombineeritud vaktsiini hepatiit A ja B (GEP-A + B-üün-HAC ja Tvinriks).

Venemaal registreeritud hepatiit A vaktsiinid

Vaktsiinid	Sisu	Annused
GEP-A-INVAK, Venemaa	Virione tüvi LBA-86, kasvatatud rakukultuuril 4647, adsorbent-alumiiniumhüdroksiid. 1 ml> 50 ELISA ühikut. (25 ng) ilma antibiootikumide ja säilitusainetega	3-17-aastased lapsed -0,5 ml, täiskasvanud - 1,0 ml
GEP-A-INVAC-Paul, Venemaa	Sama vaktsiin polüoksidooniumiga
Avaxim sanofi nacmep, Prantsusmaa	MRC 5 rakkudes kasvatatud inaktiveeritud GBM tüvi viirus . Sisaldab kuni 0,3 mg alumiiniumhüdroksiidi, 2,5 ui 2-fenoksüetanooli, 12,5 ug formaldehüüdi	Süstaldes sisalduv 0,5 ml vaktsiin - alla 2-aastastele lastele ja täiskasvanutele
Vacta® 25 seade. Ja 50 ühikut. Merck, Sharpe ja Dome, USA	Formaliiniga inaktiveeritud viiruse tüve RC 326F, kasvatatud rakkude kihist MRC 5. Aktiivsus: 50 U / ml, sisaldab alumiiniumhüdroksiidi (0,45 mg / ml), formaldehüüdi jälgi. Ilma säilitusaineta	2 ... 17-aastased lapsed 25 AE-0,5 ml, täiskasvanud 50 AE-1,0 ml
Havriks 720 ja 1440 Glaxo-SmithCleine, Belgia	Viiruse suspensioon, mis saadakse formaliiniga inaktiveeritud ja adsorbeeritud alumiiniumhüdroksiidi geeliga nakatunud MRC 5 rakkude lüüsimisel .	Süstalide annus 0,5 ml lastele 1-16 aastat ja 1,0 ml isikute jaoks> 16 aastat
Epaxal Berna Biotech, Šveits. Esitatakse registreerimiseks	Tehnoloogia, mis kasutab virosoomset kompleksi (letsitiini ja tsefaliini liposomaalne membraan).

Immunogeensus ja epidemioloogiline efektiivsus

Vaktsineerimise kaitsev toime ilmneb esimese nädala lõpust, kaitse kestus pärast teise annuse manustamist, vastavalt modelleerimisele> 25 aastat. GEP-A-in-BAC pärast täielikku läbimist annab serokonversiooni vähemalt 95% täiskasvanutest ja 90% -lt lastelt.

Avaxim stimuleeris seroprotektsiooni taset (> 30 RÜ / l) 1 nädala pärast. Pärast ühekordset süsti 90% vaktsineeritud 2 nädala pärast. - 98,3% vaktsineeritud, pärast 4 nädalat. 100% (puhangu kadumine pärast 7 päeva pärast 1 annuse ilma immunoglobuliinita).

Uuringus, milles osales 2000 inimest, näitas Vacta 100% efektiivsust 10 päeva pärast esimese annuse manustamist, oli vaktsiini A hepatiidi oht 0,1 miljonil annusel.

Havrix indutseerib 15 päeva pärast antikehi 88% täiskasvanutel, pärast 1 kuu - 99% ja pärast teist annust - 100%; Vaktsiini kasutati laialdaselt hea hepatiidi A puhangute korral Venemaal.

Protektiivsete antikehade tiitrite säilitamine (nullhaigusega) 3-5 aastat pärast vaktsiini ühekordset manustamist Avaxim ja paljud teised võimaldavad teise annuse kasutuselevõttu edasi lükata: Havriksi puhul on see periood 5 aastat. Kui massiline immuniseerimine ühe vaktsiiniannusega 66% Californiast pärinevast lapsepõlvest, vähenes A-hepatiidi üldine esinemissagedus 94%. (11 juhul 16 miljonit vaktsineeritud).

A-hepatiidi viiruse emakalised antikehad vähendavad pärast vaktsineerimist antikehade tiitreid (kuigi need ületavad märkimisväärselt kaitsva taseme) 12 kuu jooksul; see mõju kaob; Selles vanuses ei vähenda teiste vaktsiinide samaaegne manustamine immunogeensust. Immuunglobuliini ja vaktsiini samaaegne manustamine võib kiirendada haiguse vastase kaitse algust, kuid mõnikord vähendatakse antikehade tiitrit.

Lastel ei ole enne vaktsineerimist vaja teha seroloogilist testimist, kuid vanemate hepatiit A anamnees põdevate inimeste rühma kuuluvate vaktsiinide kõrgetest hindadest võib katsetamine olla majanduslikult otstarbekas.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed pärast hepatiidi A inokuleerimist

Vaktsiine ei manustata inimestele, kellel on ülitundlikkus vaktsiinikomponentide suhtes (alumiiniumhüdroksiid, fenoksüetanool jne). Rasedate vaktsineerimiste kohta andmed puuduvad, seega tuleb vaktsineerida ainult siis, kui see on hädavajalik.

Vaktsineerimine on harva sellega kaasneb halb enesetunne, peavalu, subfebriliteet, kerge paistetus süstekohal 1-2 päeva, veelgi harvem - mööduvat transaminaaside, valk uriinis.

[1], [2], [3], [4], [5],

A-hepatiidi postepositsiooniline profülaktika

Kõige tõhusam meetod on vaktsineerimine hepatiit A vastu haiguspuhangute ajal; seda võib ühendada immunoglobuliiniga isikutele, kellel oli tihe kontakt. Sama taktika on võimalik, kui kiire ennetamine on vajalik (reisimine endeemse piirkonda).

Passiivsed immunoglobuliini tehakse profülaktikat kui lapsed pere või intiimne kontakt lapsehooldustasu, enne 2. Nädalal.: 1-6 aastased annuses 0,75 ml, 7-10 aastat - 1,5 ml, üle 10 aasta vanad noorukid ja täiskasvanud - 3,0 ml. USA annuses arvutatakse 0,02 ml / kg Korduv intravenoosne immunoglobuliin vältimiseks hepatiit A viiakse läbi mitte varem kui 2 kuud.