Krooniline C -hepatiit

Krooniline hepatiit C on ägeda hepatiidi C tulemus, mille kroonilisust täheldatakse 75-80% -l juhtudest. Võrreldes teiste viirusliku hepatiidi patogeenidega on HCV kõrgeim kronogeenne potentsiaal.

HCV-infektsioon on kogu rühma krooniliste maksahaiguste - kroonilise hepatiidi, tsirroosi ja hepatokartsinoomi moodustumise peamine põhjus. Krooniline hepatiit C on alati potentsiaalselt ohtlik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mis põhjustab kroonilist C-hepatiiti?

C-hepatiidi viirus on tuvastatud 1989. Aastal. Houghton et al. Sageli põhjustab kroonilise hepatiidi tekkimist, mis võib progresseeruda tsirroosiks ja hepatotsellulaarseks kartsinoomiks. Akuutse viirushepatiidi C krooniliseks muutumist täheldatakse 50-80% ulatuses.

C-hepatiidi viirus põhjustab rohkem kui 90% posttransfusiooni hepatiidi ja tsirroosi juhtumitest maailmas. Riiklike tervishoiuinstituutide andmetel suureneb ägeda transfusiooni järgselt C-hepatiit 6% -l patsientidest, kes said vereülekannet või selle komponente südame kirurgia ajal ja muutuvad krooniliseks 60% -l. 39 patsiendist, kes täheldati 1-24 aasta jooksul, tekkis tsirroos 8 (20%). Arvatakse, et keskmine periood enne tsirroosi tekkimist on umbes 20 aastat.

Tähelepanek läbi Saksamaa patsientidele HCV-infektsiooni sattuva immunoglobuliin viirust sisaldav näitas, et 56 välja need 52 (92,9%) 6-12 kuud tuvastati seerumi anti-HCV ning pärast 9-10 aastatel pärast HCV-vastase immunoglobuliini manustamist seerumis esines 45st uuritud 65st. Kuid 10 aastat pärast nakatamist ei tekkinud enamus patsientidel kroonilist haigust ja antikehi ei tuvastatud hiljem.

Transfusiooni järgse või koduse omandatud HCV-nakkusega patsientide jälgimine näitab, et 67% -l nakatunud patsientidest pärast 6-kuulist või pikemat on ALAT aktiivsuse suurenemine. Inimestel, kellel on kõrge seerumi transaminaaside aktiivsus ja anti-HCV olemasolu, leitakse tavaliselt veres viirus (HCV-RNA).

USA-s teostatakse 30% maksa siirdamist seoses kroonilise HCV-nakkusega.

Kogu maailmas on HCV kui kroonilise maksahaiguse ja hepatotsellulaarse kartsinoomi roll tunduvalt sama suur kui HBV. Mõnes riigis, näiteks Jaapanis, võib HCV olla veelgi olulisem.

Võibolla on selline ilmne HCV-i võimekus põhjustada püsivat nakkust tänu oma mutatsioonide väga suurele esinemissagedusele ja mitmete kvaasiliikide moodustumisele, ainult üksteisest pisut erinevatest genoomidest. Paljudel patsientidel iseloomustavad kliinilist kulgu ja biokeemilisi aktiivsuse näitajaid tõusud ja langused, mis viitab sellele, et HCV-l võib olla võime immuunvastust pärssida.

Kroonilise hepatiit C põhjused

Hepatiit C sümptomid

Krooniline hepatiit C on loidus praegune haigus, mis kestab mitu aastat. Akuutne rünnak jääb tavaliselt teadmata ja jätkub ilma kliiniliste sümptomideta, mille kohaselt oleks võimalik ennustada kroonimist. Sellest hoolimata tekib 80% -l patsientidest krooniline hepatiit ja 20% -l on maksatsirroos.

Kroonilise hepatiit C sümptomid

Hepatiidi C diagnoosimine

1. Üldine vereanalüüs: aneemia, ESR tõus. Luuüdi hüpo- või aplasia arenguga on täheldatud pantsütopeeniat.
2. Üldine uriinianalüüs: ilma oluliste muudatusteta. Võibolla bilirubiini ilmumine uriinis ja glomerulonefriidi - proteinuuria tekkimine.
3. Biokeemiline vereanalüüs: mõõduka ja mööduva hüperbilirubineemia konjugeeritud ja konjugeerimata fraktsioonide suurenemisega; suurendada aminotransferaas aktiivsus, elundi maksaensüümide (ornitinkarbamoiltransferazy, arginaasil, fruktoos-1-fosfataldolazy) y glutamiltranspepttsdazy; albumiini sisalduse vähenemine ja γ-globuliini suurenemine.
4. Immunoloogilised vereanalüüsil: ja võimalusel arvu vähendamise T-summutajat lümfotsüüdid, suureneb sisu immunoglobuliinide arengut süsteemne ekstrahepaatilistest ilminguid - avastamis- ringleva immuunkomplekse.
5. HCV-nakkuse seroloogilised markerid: replikatsioonifaasi markerid - HCV-RNA, anti-HCVcoreIgM - markerid ilmnevad haiguse aktiivses faasis kroonilise hepatiit C ägenemisega.

Enamik patsiente, kellel on läbi viidud maksa biopsia histoloogiline uuring, tuvastatakse sagedamini astmeliselt, harvemini - sillakkroos, intralobulaarne ja portaalne lümfiohistüotsüütide infiltratsioon.

Ultraheli ja radioisotoopide skaneerimine näitab diferentse maksahaiguse suurenemist erinevates kraadides ja sageli splenomegaalia.

Kroonilise hepatiit C diagnoosimine

[8], [9], [10]

C-hepatiit: ravi

Puhke režiim, toitumine või vitamiinide tarbimine ei oma terapeutilist toimet. Eakad patsiendid, kellel on transfusiooni järgselt krooniline hepatiit C, surevad tavaliselt enne maksapuudulikkuse tekkimist teistel põhjustel. Need patsiendid vajavad tähelepanu ja psühholoogilist tuge. Teised vajavad viirusevastast ravi, tavaliselt lümfoblastiidi või rekombinant-interferoon-a. Resistant efekt on normaliseerimiseks ALT väärtused kadumine HCV-PHK 1 aasta jooksul pärast ravi lõppu interferooni ja vähenenud aktiivsus maksas leiduva histoloogia esitatud. Ravi osalise toime korral ei ole tegemist ALAT aktiivsuse normaliseerimisega, vaid ainult selle vähenemisega, mis on kindlaks määratud.

Kroonilise hepatiit C ravi

Mis on C-hepatiidi prognoos?

Krooniline C-hepatiit on väga varieeruv prognoos. Mõnel juhul on maksa patoloogiline protsess hea 1-4 aasta jooksul spontaanselt paranenud, teistes täheldatakse progresseerumist maksa tsirroosiga muundamisel. Itaalias läbi viidud uuringu kohaselt tekkis krooniline hepatiit 77 patsiendil 135-st posttransfusiooni hepatiidiga patsiendilt.

C-hepatiit: prognoos

15-aastase perioodi lõpuks oli 65 maksa biopsiaga patsiendil tsirroos. Pool tsirroosiga patsientidel esines eluohtlikke tüsistusi.