Kõhu maarõhu krooniline gastriit: erosioon, fookus, difusioon, pindmine, atroofiline

Kui arst loeb diagnoosi - krooniline antral gastriit - paljudel patsientidel on kohe palju küsimusi:

• Mida Antral tähendab?
• Kui selline gastriit erineb tavalisest gastriidist?
• Kas see on ohtlik haigus?

Ütleme kohe: see diagnoos näitab, et teatud mao osakonnas (nimelt antrumis, kus moodustub toidukomponent) on krooniline põletikuline reaktsioon.

Haigus esineb koos kõhu sekretoorse funktsiooni rikkumisega ja mao seinte sisemise kahjustusega.

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Gastriiti peetakse väga levinud patoloogias maailmas. Näiteks krooniline gastriit mõjutab umbes pool maailma elanikkonnast. Sellisel juhul leitakse antrulaarset gastriiti sagedamini kui basaalgastriiti (ligikaudu 50% juhtudest).

Kroonilise gastriidi valdav arv on põhjustatud Helicobacter bakteritest (80% juhtudest).

[4], [5], [6], [7], [8]

Põhjused krooniline antralgastriit

Kroonilise antralgastriidi välimus võib olla tingitud teatud tegurite mõjust. Võib tuvastada järgmised riskifaktorid:

• nakatumine patogeense mikroorganismi Helicobacter pylori;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või muude maos agressiivsete ravimite pikaajaline kasutamine;
• raske suitsetamine;
• alkohoolset jooki kuritarvitamine;
• liiga kuumade või liiga teravate toitude regulaarne kasutamine;
• sagedane või tugev stress, psühho-emotsionaalsed ebaõnnestumised;
• vaskulaarhaigus - eelkõige seedetrakti vaskulaarsüsteem;
• põletage haigus;
• seenhaigused, viirusnakkused, AIDS;
• helmintia sissetungid;
• autoimmuunhaigused.

Kroonilise antrulaarse gastriidi kõige sagedasem põhjus on grammide (-) mikroorganismi - Helicobacter, mis pärast seedetrakti seedimist põhjustab põletikuliste ja isegi haavandiliste protsesside teket.

[9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Mõne eespool nimetatud teguri mõju tõttu väheneb mao seinte immuunsus (kohalikul tasandil). Selle tulemusena kahjustab siseseinad maomahla vesinikkloriidhapet ja pikaajaline voolab protsessi kroonilise vormi.

Kui Helicobacteri infektsioon on nakatunud, näib patogenees natuke teistsugust:

• patoloogiline mikroorganism siseneb seedetraktisse ja jääb sellesse, epiteeli seintele kinni;
• mikroorganismi elutähtis põhjustab asjaolu, et karbamiid muundatakse ammoniaagi ühenditeks, mille tagajärjel häirib happelist tasakaalu maos;
• mikroorganismid hakkavad paljunema nende jaoks soodsas keskkonnas;
• epiteelirakud surevad, tekib põletikuline reaktsioon, millega võib kaasneda haavandite tekkimine.

[13], [14], [15], [16], [17]

Sümptomid krooniline antralgastriit

Kroonilise antrulaarse gastriidi tekkimise sageli jääb märkamatuks.

Esimesed haigusnähud kasvavad järk-järgult, kuna põletikuline protsess levib ja maomahla sekretsioon muutub, kui toidukomponendil ei ole aega muuta happelist reaktsiooni leeliseliseks ja satub seedimata seedimata. Seedetrakti häired põhjustavad seedetrakti ärritust - ja alles siis hakkab inimene halb enesetunne tundma:

• valulikud kõhukinnisus, sageli tühja kõhuga;
• ebamugav tunne maos (pigistustunne, üleküllus);
• perioodiline ebameeldiv erutumine, hapu maitse suus, iivelduse tekkimine;
• ebastabiilne väljaheide, gaasisegude suurenemine;
• toidu seedimise halvenemine, pikaajaline ebamugavustunne pärast söömist.

Kui praegusel etapil ei ole sobivat ravi, võivad tekkida tüsistused, mis süvendavad antrara gastriidi kliinilist pilti.

[18], [19]

Vormid

Arstid eristavad mitu sorti kroonilist antrali gastriiti. Järgnevalt vaatleme lühidalt kõige levinumaid selle liike.

• Krooniline erostav antralia gastriit on kompleksne haigus, mis on põhjustatud Helicobacter pylori seedetrakti infektsioonist. Patogeense mikroorganismi elutähtsuse tagajärjel tekivad mao seintel eritunud haavandid - erosioon. Kui sellised erosioonid hakkavad veritsema (ja seda saab määrata vere olemasolu kaudu oksendamismassides ja väljaheites), siis on seda liiki juba nimetanud hemorraagiline antralgastriit.
• Krooniline mitte-atroofiline antrulaarne gastriit tekib ilma atroofia, nekroosi, nekroos-limaskesta ja see on hea tunnus haiguse edasiseks prognoosimiseks. Sellist gastriiti on suhteliselt lihtne ravida, kui haigus ei hakka.
• Krooniline fookuse antroalne gastriit - see diagnoos tehakse kindlaks, kui põletik ei kahjusta kogu antrum limaskesta, vaid ainult selle individuaalset kohta. Sellel patoloogial on kõik tavalise gastriidiga seotud nähud ja selle tuvastamiseks on võimalik ainult diagnostilised protseduurid.
• Krooniline difuusse antrulaarne gastriit, erinevalt fookuskaugusest, annab kogu limaskesta antralise osa lüüa. Kui selline diagnoosiga patsient ei näita atroofiat ja erosiooni, siis on ravi tavaliselt edukas.
• Krooniline antrali subatroofne gastriit - see termin tähendab, et mao antrumis esinev põletikuline protsess lööb limaskesta alla kude kihte. Sellises olukorras muutub raku taastumise võime järsult ja kahjustatud kuded asendatakse sidekoega.
• Krooniline pindmine antrar gastriit on ehk kõige lihtsam antralgastriidi käigu variant. Sellisel juhul mõjutab põletik üksnes ülemisi, pinnapealselt asetsevaid kudesid, mistõttu näärmete kõrvalekaldeid ei teki ja armid ei moodustu.
• Kroonilist antrali hüperplastilist gastriiti iseloomustab mao epiteeli kude esmane kasv. See on üsna haruldane patoloogia, mille arendamise mehhanismi ei ole hetkel piisavalt uuritud.
• Krooniline antrar-katarraalne gastriit võib tähendada diagnoosi "krooniline pindmine antrar gastriit" sünonüüm. Haigus ei ole raske ja pärast lühikest ravi patsiendid taastuvad tavaliselt.
• Krooniline antral helikobakter pürolori - see võib olla ükskõik milline krooniline antral gastriit, mis on põhjustatud infektsioonist - Helicobacter pylori.

[20], [21], [22]

Tüsistused ja tagajärjed

Kroonilise antralgastriidi komplikatsioonid võivad olla:

• antrumi mao haavand;
• mao antrumi erosioon;
• vähkkasvajad magu antrumis.

Lisaks gastriidi võivad liikuda lühikest aega atroofiliste kujul on portsudena mis koenekroos, infektsioon liitujate ning haiguse levib kõigele seina ja mao õõnsuse 12 kaksteistsõrmiksool.

Loetletud tagajärgi saab vältida, kui inimene otsib õigel ajal arsti ja teostab haiguse piisavat ravi.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostika krooniline antralgastriit

Paljusid erinevaid meetodeid õigesti diagnoositakse, mis määratakse sõltuvalt patsiendi olukorrast ja individuaalsetest omadustest.

Kõigepealt pöörab arst tähelepanu patsiendi kaebustele - sümptomid võivad enamasti näidata kroonilist gastriidi tekitamist.

Lisaks võib katseid määrata:

• üldine vereanalüüs - näitab neutrofiilide arvu vähest tõusu;
• vere biokeemia - mõnikord kasutatakse tausthaiguste diagnoosimiseks abimeetodit;
• varjatud verd esinevate väljaheidete analüüsimine - aitab tuvastada kahjustatud seede limaskesta verejooksu;
• ensüümi immunoloogiline analüüs - kasutatakse patogeense mikroorganismi Helicobacter pylori avastamiseks.

Instrumentaalne diagnoos hõlmab tavaliselt järgmist:

• Fibrogastroduodenoskoopia - spetsiaalse seadme kasutamine seedetrakti limaskesta uurimiseks;
• Mao röntgenülevaatus spetsiaalse kontrastaine kasutamisega - võimaldab tuvastada limaskesta kahjustusi, kasvajaprotsesse, armisid ja voldid;
• Ultraheli kasutatakse tavaliselt teiste kõhuõõnes asuvate organite seisundi hindamiseks;
• CT on röntgenikiirgus põhinev arvutitomograaf, mis võimaldab saada uuritava elundi kihilist kujutist;
• mao pH-meeter - maosisuse happesuse mõõtmine maos.

[29], [30], [31], [32]

Diferentseeritud diagnoos

Eristusdiagnoos saab läbi viia teist tüüpi gastriit, pankreatiit ja koletsüstiit, maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoolehaavandi ja kasvajaliste protsessidega seedetraktis.

Ravi krooniline antralgastriit

Kroonilise antrualgastriidi ravirežiim praktiliselt ei erine mao limaskesta muud tüüpi põletikust. Rääkige rangelt dieedile, mida tuleb ravimise aluseks pidada, mis hõlmab:

• prootonpumba inhibiitorite võtmine, mis stabiliseerivad mao sekretsiooni (omez, de-nol);
• antatsiidide võtmine - happesuse suurenemise korral (Almagel, Maalox);
• antibiootikumide vastuvõtt - pärssida Helicobacter pylori (amoksitsilliini) arengut;
• spasmolüütiliste ravimite võtmine - mao spasmide ja valu elimineerimiseks (no-shpa);
• ensüümipreparaatide kasutamine - toidu seedimise protsesside hõlbustamiseks (kreon, pankreatiin);
• regenereerivate ravimite vastuvõtmine, mis parandab mao kudede vereringet ja toitumist (atstoveigi, riboksiin).

Parimad toimed saavutatakse tavaliselt ravimitega üksteisega koos. Lisaks võib arst soovitada kasutada sedatiivseid aineid (nt valerii root või sidruni-palsam) ja vitamiinravi.

	Annustamine ja manustamisviis	Kõrvaltoimed	Erijuhised
De-nol	Määra 1 vahekaart. 4 korda päevas, pool tundi enne sööki ja enne magamaminekut.	Iiveldus, sagedane väljaheide või kõhukinnisus.	De-Nolit ei saa võtta rohkem kui 2 kuud järjest.

	Annustamine ja manustamisviis	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Hiirega	Määrake 15 ml tunnis pärast söömist ja enne voodisse sattumist või kõrvetiste või kõhuvalu korral.	Mõnikord - ülitundlikkus, kõhukinnisus.	Ravimi ööpäevane annus ei tohi olla suurem kui 90 ml suspensiooni ja kogu ravikuur ei tohi ületada 2 kuud.

	Annustamine ja manustamisviis	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Amoksitsilliin	Ravimi kogus määratakse individuaalselt.	Pearinglus, krambid, iiveldus, hepatiit.	Ärge võtke amoksitsilliini alla 18-aastastele inimestele.

	Annustamine ja manustamisviis	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Kreon	Annust kohandatakse individuaalselt.	Seedehäired, kõhuvalu, ülitundlikkus.	Creonit ei kasutata ägeda pankreatiidi korral.

Vitamiinid

Antrimaalse mao osakonna krooniline põletikuline protsess viib peaaegu alati toidust saadud toitainete ja vitamiinide imendumise halvenemiseni. Vitamiinide defitsiidi täitmiseks kehas võib arst määrata patsiendile spetsiaalseid preparaate, mis sisaldavad B-rühma vitamiine, C-vitamiini, nikotiinhapet.

Kui patsiendil diagnoosimise käigus on aneemia, siis on näidatud täiendav kogus tsüanokobalamiini, foolhapet, samuti rauda sisaldavaid spetsiaalseid preparaate, näiteks ferrum-lek või sorbifer-durulex.

Rühma B vitamiinid ägenemise ajal määratakse intramuskulaarsete injektsioonide kujul ja ainult selgete gastriidist tingitud tunnuste puudumisel on selliseid ravimeid sisse võetud.

Füsioterapeutiline ravi

Ravi füsioteraapiaga võib kasutada väljaspool kroonilise antralgastriidi ägenemist, et vältida edasisi ägenemisi.

Murutööstusest võib eeldada kvalitatiivset terapeutilist toimet parafiini ja osocieriidi kasutamisel epigastilises piirkonnas. Sarnaseid protseduure kasutatakse mao normaalse või suurema happesuse korral. Madala happesuse korral sellist ravi ei soovitata.

Krooniline gastriit on näide galvaniseerimisseansside, foonatsiooni ja elektroforeesi protseduuride, UHF-ravi kasutamise kohta.

Balneoteraapia hõlmab vannide kasutamist männiannustega, radooniga, ravimtaimede ja mineraalvetega.

Alternatiivne ravi

Alternatiivne ravi hõlmab mitmete ühiste retseptide kasutamist, mis aitavad leevendada kõhuvalu ja soodustavad põletikulise lümfi antrumi kõige kiiremat paranemist.

• Kasulik on tarbida 150 ml kartulimahla 30-40 minutit enne hommikusööki iga päev. See retsept on eriti soovitatav, kui happesus suureneb.
• Kui sa sööd enne iga sööki 1 tl. Astelpajuõli, on võimalik vältida gastriidi korduvat ägenemist.
• Astelpajuõli asemel võite juua värskest mahlast, mis on saadud kartongist. Ravimit võetakse 1 spl. L 50 ml vees.
• Propolisõli võetakse iga päev nädalas 1 tl. Enne sööki, kuid mitte enam.

[33]

Taimne ravi

Kroonilise gastriidi ravi edukus sõltub suuresti sellest, kui täiuslik see oli. Näiteks soovitavad arstid sageli lisada raviainete hulka ravimeid, mis on valmistatud ravimtaimede baasil ja mille toime üksteist vastastikku täiendab.

Selline kasulik tegevus on:

• altea risoom;
• kummel värv;
• Lagritsi risoome;
• piparmündi lehed.

Kui kasutate samu proportsioone loetletud taimedest, segage ja valage 1 tl. 200 ml keeva veega, mis talub termosi 2 tundi, aitab see ravim vähendada isegi kõige negatiivsemaid gastriidi ilminguid. Infusioon tuleb võtta 50 kuni 4 korda päevas tund pärast söömist.

Happesuse vähenemisega aitab kalamaristest risoom aidata: 1 tl. Toorainet tassi keeva veega, nõuda pool tundi, filtreerida ja juua veerand tassi neli korda päevas enne söömist.

Kahjustatud limaskesta antrulaalse osa taastamiseks võite valmistada ühe supilusikatäit kammelja ja kaks supilusikatäit ema-võõraga. Kogumik on valmistatud tavalisest teest ja joob päeva jooksul söögi ajal. Maitse parandamiseks võite lisada 1 tl. Suhkur või kallis.

Homöopaatia

Homeopathid väidavad, et on olemas ravimeid, mis suudavad kvalitatiivselt viia seedesüsteemi järjekorda ja samal ajal praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed. Selliseid ravimeid nimetatakse "homöopaatilisteks".

Antrulaarne gastriit koos oksendamise ja kõhulahtisusega aitab ravimi Acidum sulfuricum individuaalselt valitud annuses.

Raskustunne ja raspiriya tunne maos, isuäratavus on endiselt 3 või 6 aretuskatsega, mis seisnes edukalt Antimonium krudumi (väävelne antimon) pealekandmises.

Maksa samaaegsel katkestamisel aitab ravimi Gepar väävel 3 ja 12 lahjendusel.

Aga eriti soovitatav kroonilise gastriidi võtta fosforikum homöopaatiliste agent, lahjendusel 3, 6, 12. See preparaat on positiivne mõju kõrvetised, hapu röhitsemine ja perioodiliste rünnakute oksendamine.

Operatiivne ravi

Kroonilise antrulaarse gastriidi kirurgilise sekkumise näidustused on haruldased. See võib juhtuda alles pärast teatud tüsistuste tekkimist - näiteks mao verejooksu haavandi, vähkkasvaja kasvu ja haavandi perforatsiooni ajal.

Kroonilise antralgastriidi raviskeemi tavapärasel skeemil pole kirurgilisi operatsioone.

Kroonilise antralgastriidi toitumine

Enamikul patsientidel, kellel on krooniline antrali gastriit ägenemise etapis, on näidatud toidulauale number 1, mis annab järgmisi muutusi dieedis:

• määrake toidu tarbimise viis 6 korda päevas, kuid väikestes kogustes;
• Eelistatakse riivitud õrna suppe, keedetud vedelat potist, madala rasvasisaldusega puljongit, kuivatatud leiba, kapslit, želatiini.

Alles pärast ägedate sümptomite taandumist võib toitumine olla mõnevõrra erinev, kuid siin on olemas ka antralgastriidi toitumise põhiprintsiibid:

• tutvustab tabu vürtsikate vürtside, praetud toiduainete, suitsutatud toodete, konservide mingil kujul, sooda, pooltooted;
• toiduvalmistamiseks on soovitav kasutada auruti, võite ka toitu valmistada ja jooma;
• enne toiduvalmistamist tuleb töödelda köögiviljaainet - näiteks keeda, sest mõneks ajaks tuleb toorest puuviljadest ja köögiviljadest välja jätta;
• keeld langevad kuumad ja külmad tassid (ideaaljuhul kasutatakse tooteid temperatuuriga umbes 45 ° C);
• kui puuduvad neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi probleemid, on vaja suurendada päevas tarbitavat vett - umbes 2 liitrit päevas;
• kui toodet ei peenestata, siis tuleb seda põhjalikult närida, kui seda kasutatakse;
• Ärge üle süüa ja sööge "jooksu ajal";
• Alkoholi ja suitsetamise suhtes kohaldatakse rangeid keelde.

[34], [35], [36], [37]

Ärahoidmine

Antral gastriidi arengu ennetamiseks ettenähtud standardseteks ennetusmeetmeteks on:

• keeldumine halbadest harjumustest (antud juhul alkoholi suitsetamisest ja joomisest);
• nõuetekohase tervisliku toitumise eeskirjade järgimine (vähese toiduga tarbimine, teravate, rasvade ja praetud roogade arvu vähendamine, keeldumine kuivtoidu tarbimisest jne);
• isikliku hügieeni järgimine (käte korrapärane pesemine, üksikute seadmete ja tasside kasutamine);
• mis tahes haiguste enesehooldamise keeldumine, eriti kui ravi toimub mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või muud vahendid, mis ärritavad mao.

Aktiivset eluviisi, töö- ja puhkeperioodi ratsionaalset jaotust, stressiresistentsuse arengut soodustatakse.

Võimaluse korral soovitatakse regulaarselt läbi viia regulaarne sanatooriumi ennetav ravi, kusjuures mineraalvee kursuse vastuvõtmine.

[38]

Prognoos

Kroonilise antralgastriidiga diagnoositud patsientide prognoos on enamasti positiivne, kuid ainult tingimusel, et ravi alustatakse õigeaegselt ja patsient jälgib kõiki arsti ettekirjutusi ja soovitusi. Vastasel juhul võib haigus olla keeruline hajutatu (laialt levinud) vormi ja haavandilise või isegi kasvajaprotsessi tekkimise kaudu.

[39], [40], [41], [42], [43]