Laste korduv bronhiit

Korduv bronhiit on ilma obstruktsioonita bronhiit, mille episoode korratakse 2-3 korda 1-2 aasta jooksul ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal. Bronhiidi episoode on iseloomulik kliiniliste ilmingute kestusega (2 nädalat või rohkem).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Korduva bronhiidi põhjused ja patogenees

Aeg-ajalt esineva bronhiidi esimese episoodi väljakujunemise teguriks on ARVI (peamiselt gripiviirus või paragripi tüüp 1), mida iseloomustab pikaajaline vireemia ja viiruse püsivus lapse kehas. Kui bronhiit taastub, liitub bakteriaalne infektsioon (pneumokokk, hemofiilne rod) ja mükoplasma.

Peamine patogenees on (bronhide ventilatsiooni ja drenaažifunktsiooni rikkumine!

[7], [8], [9]

Korduv bronhiit põhjustavad tegurid

• perekonna eelsoodumus bronhopulmonaarsetes haigustes;
• ebasoodsad sünnieelne ja postnataalne taust (rasedate mürgisus, loote asfüksia, sünnertravi);
• lapse põhiseaduslikud tunnused (lümfogüpoplastiline ja eksudatiivne diateesia);
• omandatud immuunpuudulikkus;
• ENT organites esinevad kroonilised fookusnähud (krooniline tonsilliit, sinusiit);
• mitmed sotsiaalhügieenilised põhjused: passiivne suitsetamine, õhusaaste, ebasoodsad elutingimused;
• kliima- ja geograafilised omadused: kõrge niiskus, õhutemperatuuri olulised kõikumised, atmosfäärirõhk.

Sagedased korduvad bronhiit seostatakse allergilise pärilikkus, geneetiliselt põhjustatud vaeguse vastuseks nakkus "kohalik" alaväärsus bronhopulmonaarset (kahjustusi fagotsütoosi funktsiooni häirete trahheobronhiaalse kliirens), veo ebanormaalne geen ja puudulik alfa1- antitrüpsiiniga disgammaimmunoglobulinemiey, gruppide defitsiitse viirusevastase antikehade puudulikkusega IgG ja SlgA, interferoon.

Korduva bronhiidi sümptomid

Pärast teist ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni püsib mõni nädal nädalal kuiv köha, seejärel märjaks, püsides päevas või rohkem hommikul. Kopsudes määrab löökpillid selge heli, mille vahelehe ala kergelt lüheneb. Tõsise hingamise tagajärjel on kuulda mitmesuguseid sipelgusi ja protsessi tõsiduse perioodil on niisked suured ja keskmised mullid muutuvad helis ja lokaliseeruvad. Ravi mõju all on kopsude protsess paranenud ja seejärel ilmnevad uuesti bronhide kahjustused, eriti teise viirusnakkuse või jahutuse mõju all.

Paljudel patsientidel võib korduv bronhiit olla tsüstilise fibroosi kliiniline ilming, kopsude väärarengud, tsiliaarne düskineesia sündroom. Nende haiguste kahtluse korral on pulmonoloogia osakonnas vajalik uuring.

Korduva bronhiidi sümptomid

Korduva bronhiidi ravi

Ägeda pingutuse ajal määrake voodipesu 5-7 päeva. Laps peab tagama juurdepääsu värske õhu kätte (sagedane ventilatsioon). Täisväärtuslik toitumine, võttes arvesse patsiendi vanust vitamiinide maksimaalse sisaldusega, allergiaallikas. Vahustamiseks on soovitatav piisav vedeliku sisseviimine - jõhvika- ja karja-marjajoogid, puuvilja- ja köögiviljamahlad, sidruni tee, mineraalvesi.

Antibiootikumid on ette nähtud viiruse bakteriaalseks infektsiooniks ja krooniliste infektsioonipõletikute ägenemiseks 5-7 päeva. Kasutatakse suukaudseid antibiootikume: amoksitsilliin, augmentiin, asitromütsiin, klaritromütsiin, tsefuroksiim.

Uuendava bronhiidi korral on eriti oluline bronhide äravoolufunktsiooni taastamiseks mõeldud ravi. Selleks kasutada inhalatsiooniks atsetüültsüsteiini 10% lahuse, 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega ja lahjendades röga vahenditega ja mukolüütikuimd (broomheksiinhüdrokloriid ambroksool, bronhosan) kombinatsioonis posturaalne drenaaž. Protseduuri sagedus 2-3 korda päevas, esimene on hommikul pärast patsiendi ärkamist paremini veeta.

Korduva bronhiidi ravi