Korduv bronhiit lastel

Korduv bronhiit on obstruktsioonita bronhiit, mille episoode korratakse ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal 2-3 korda 1-2 aasta jooksul. Bronhiidi episoode iseloomustab kliiniliste ilmingute kestus (2 nädalat või rohkem).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Korduva bronhiidi põhjused ja patogenees

Korduva bronhiidi esimese episoodi tekke provotseerivaks teguriks on ARVI (peamiselt 1. tüüpi gripi- või paragripiviirus), mida iseloomustab pikaajaline vireemia ja viiruse püsimine lapse organismis. Bronhiidi ägenemiste korral liituvad bakteriaalne infektsioon (pneumokokk, Haemophilus influenzae) ja mükoplasma.

Patogeneesis on peamine asi (bronhide ventilatsiooni- ja drenaažifunktsiooni rikkumine!

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Korduva bronhiidi soodustavad tegurid

• perekondlik eelsoodumus bronhopulmonaalsete haiguste tekkeks;
• ebasoodne sünnieelne ja -järgne taust (rasedustoksikoos, loote lämbumine, sünnitraumad);
• lapse põhiseaduslikud tunnused (lümfohüpoplastiline ja eksudatiivne diatees);
• omandatud immuunpuudulikkus;
• ENT-organite kroonilised infektsioonikolded (krooniline tonsilliit, sinusiit);
• mitmed sotsiaalsed ja hügieenilised põhjused: passiivne suitsetamine, õhusaaste, ebasoodsad materiaalsed ja elutingimused;
• kliima- ja geograafilised iseärasused: kõrge õhuniiskus, õhutemperatuuri ja atmosfäärirõhu olulised kõikumised.

Bronhiidi sagedased ägenemised on seotud allergilise pärilikkuse, geneetiliselt määratud ebapiisava infektsioonivastuse, bronhopulmonaalsüsteemi "lokaalse" alaväärsusega (fagotsütoosi funktsiooni kahjustus, trahheobronhiaalse kliirensi häire), patoloogilise geeni kandmise ja alfa1-antitrüpsiini puudulikkuse, düsgammaimmunoglobulinemia, viirusevastaste antikehade grupipuudulikkuse, IgG ja SlgA puudulikkuse, interferooniga.

Korduva bronhiidi sümptomid

Pärast järjekordset ägedat respiratoorset viirusinfektsiooni püsib mitu nädalat kuiv köha, seejärel päeval või hommikul märg köha. Lööklöömisega üle kopsude määratakse selge heli, millel on kerge lühenemine abaluudevahelises piirkonnas. Karmi hingamise taustal on kuulda erineva kõlaga vilistavat hingamist ning protsessi ägedas staadiumis märga suure- ja keskmise mulliga köha, mille heli iseloom ja lokaliseerimine on varieeruvad. Ravi mõjul täheldatakse protsessi paranemist kopsudes ja seejärel ilmnevad uuesti bronhide kahjustuse kliinilised tunnused, eriti järjekordse viirusinfektsiooni või külmetuse mõjul.

Mõnedel patsientidel võib korduv bronhiit olla tsüstilise fibroosi, kopsu väärarengute ja tsiliaarse düskineesia sündroomi kliiniline ilming. Nende haiguste kahtluse korral on vajalik läbivaatus pulmonoloogia osakonnas.

Korduva bronhiidi sümptomid

Korduva bronhiidi ravi

Ägeda ägenemise perioodil on ette nähtud voodirežiim 5-7 päeva. Lapsele tuleb tagada juurdepääs värskele õhule (sagedane ventilatsioon). Toitumine on täisväärtuslik, arvestades patsiendi vanust, maksimaalse vitamiinide sisaldusega, hüpoallergeenne. Röga vedeldamiseks on soovitatav võtta piisavalt vedelikku - jõhvika- ja pohlamarjajoogid, puu- ja köögiviljamahlad, sidrunitee, mineraalvesi.

Antibiootikumid määratakse viirus-bakteriaalsete infektsioonide ja kroonilise infektsiooni ägenemise korral 5-7 päeva jooksul. Kasutatakse suukaudseid antibiootikume: amoksitsilliin, augmentin, asitromütsiin, klaritromütsiin, tsefuroksiim.

Korduva bronhiidi korral on eriti oluline bronhide drenaažifunktsiooni taastamisele suunatud ravi. Selleks kasutatakse koos posturaalse drenaažiga 10% atsetüültsüsteiini lahuse, 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse, samuti röga vedeldajate ja mukolüütikumide (bromheksiin, ambroksool, bronhosaan) inhalatsioone. Protseduuri sagedus on 2-3 korda päevas, esimene on kõige parem teha hommikul kohe pärast patsiendi ärkamist.

Korduva bronhiidi ravi