Miks ja mida tähendab heledat värvi väljaheide?

Üks seedesüsteemi näitajaid on väljaheidete värvus, mille normaalne pruun värvus on tingitud sidumata sapipigmendi bilirubiini lagunemise lõppsaaduste - sterkobilinogeenide (L-urobilinogeenide) - olemasolust. Väga heledad väljaheited võivad viidata mitmetele haigustele, millest mõned on potentsiaalselt eluohtlikud. Seega soovitavad arstid mitte ignoreerida sellist sümptomit nagu kahvatu (hüpohoolne) väljaheide, mida on täheldatud üsna pikka aega.

Heleda väljaheite põhjused: toitumis- ja patoloogilised

Esiteks võivad heleda väljaheite põhjused olla seotud toitumise iseloomuga. Seega on täiskasvanu hele väljaheide võimalik liiga rasvase toidu või märkimisväärse koguse piimatoodete söömise korral. Esimesel juhul tekib akoolia seetõttu, et lipaas (sooleensüüm) ei suuda rasvade lagundamise protsessiga toime tulla, mida näitab rasvane hele väljaheide (steatorröa). Ja kuna mitte kõik ei tooda piisavalt hüdrolüütilisi seedetrakti ensüüme piimavalgu (kaseiini) seedimiseks, on nende puuduse tagajärjeks piimast tulenev hele väljaheide. Ja kui süüa liiga palju kodujuustu, milles on rohkem kaseiini kui täispiimas, siis on suure tõenäosusega tegemist kodujuustu heleda väljaheitega või heledate triipudega väljaheites (seedimata kaseiini osakesed). Keefiridiietil käivatel inimestel võib pärast keefiri ajutiselt esineda hele väljaheide.

Madala süsivesikusisaldusega ketogeense dieedi ja märkimisväärse rasva tarbimise suurenemise korral võib valk väljaheites esineda heledate, ebaühtlaste täppidena.

Täiesti loomulik nähtus, millel pole patoloogiatega mingit pistmist, on hele väljaheide rinnaga toitmise ajal, samuti hele väljaheide lapsel, kelle toidus domineerivad piimatooted ja valged teraviljad (piimas keedetud riis, manna, kaerahelbed).

Arstid näevad hüpokoliini väljaheite patoloogilisi põhjuseid sapiteede (maksa, sapipõie ja selle kanalite) toimimise probleemides, samuti kõhunäärme negatiivsetes muutustes.

Kui sapiteede läbimine on blokeeritud – mis sageli juhtub sapipõie põletiku (koletsüstiidi), sapijuhade põletiku (skleroseeriva kolangiidi) või kivide moodustumise (sapikivitõve) korral –, tekib sapi stagnatsioon (kolestaas) koos mehaanilise ikteruse tekkega. Sellistel juhtudel on hele väljaheide ja kõhuvalu kombineeritud. Ja heleda väljaheitega koletsüstiidi korral võib kaasneda sagedane sapi oksendamine.

Enamasti on sapipõie eemaldamise järgne hele väljaheide sapijuhade ahenemise (sapiteede ahenemise) tagajärg.

Sterkobiliini madalam sisaldus väljaheites koos samaaegse otsese bilirubiini taseme tõusuga uriinis - heledad väljaheited ja tume uriin - on tüüpilised viirushepatiidiga A (Botkini tõbi) B, C, D, E patsientidele. Isegi ilma naha ilmse kollasuseta, heledad väljaheited ja valu paremas hüpohondriumis, samuti heledad väljaheited ja temperatuur viitavad enamasti ühe nimetatud viiruse põhjustatud maksakahjustusele ja selle toimimise häiretele.

Kõhunäärmepõletik (pankreatiit) ja sellega kaasnev kõhunäärmeensüümide puudulikkus kaasnevad selliste sümptomitega nagu kõhulahtisus ja hele, kollakashall või helehall väljaheide, samuti hele väljaheide ja kõhuvalu.

Kroonilise mittehaavandilise koliidi sümptomite hulka kuuluvad soole peristaltika häired, hele vedel väljaheide, hele väljaheide koos mittetäielikult seeditud toidu lisanditega, helepruun väljaheide vahuga või heleroheline väljaheide hapu lõhnaga.

Mitmel moel täheldatakse sarnaseid sümptomeid järgmistel juhtudel:

• maksatsirroos;
• biliaarne tsirroos (maksa sapijuhade põletik või ärritus);
• kõhunäärme või maksa tsüstiline fibroos;
• malabsorptsioonisündroomiga seotud ensüümipuudulikkus;
• gluteenitalumatus (tsöliaakia), kui patsientidel esineb hele väljaheide ja kõhupuhitus;
• Crohni tõbi (limase, heleda värvusega väljaheide verega);
• kõhunäärmepea vähk või maksa pahaloomuline kasvaja;
• mis tahes lokaliseerimise vähk (erütropoetiini sünteesi vähenemise ja punaste vereliblede taseme languse tõttu veres);
• Gilberti sündroom, kaasasündinud häire, mis on põhjustatud maksaensüümi uridiindifosfaatglükuronüültransferaasi puudulikkusest; sümptomiteks on iiveldus ja oksendamine, hele väljaheide ja valu paremas ülakvadrandis, kõhulahtisus või kõva, hele väljaheide, isutus ja väsimus.

Hele vedel väljaheide limaga, hele vahuga väljaheide, samuti ebameeldiva lõhnaga heleroheline väljaheide - iivelduse ja oksendamise, valulike soolespasmide ja palaviku taustal - esineb sageli düsenteeria (shigella bakterite kahjustus), salmonelloosi (põhjustatud enterobakteritest Salmonella enterica) või giardiaasi korral. Parasiitsed invasioonid nagu askariaas ja kõhu paragonimiaas (düstomatoos) võivad põhjustada sapijuhade ummistumist kiudtsüstide poolt, mis moodustuvad nende nematoodide vastsete kolooniate ümber.

Rotaviiruse infektsioonile (kõhugripile) on lisaks hingamisteede sümptomitele iseloomulik ka vedel hele väljaheide pärast rotaviirust. Pärast enteroviirust ilmnevad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja vahune hele väljaheide.

Pärast pliimürgitust (toksilise sideroblastilise aneemia tekkega), fosfaatide või arseeniga täheldatakse heledat väljaheidet.

Patoloogiad, mille puhul täheldatakse heledat, peaaegu valget väljaheidet, on loetletud väljaandes - Valged väljaheited täiskasvanutel ja lastel

Miks muutub väljaheide raseduse ajal heledaks? Lisateavet leiate jaotisest – Väljaheite värvuse muutus raseduse ajal

Kui pärast alkoholi joomist (või pigem liigset joomist) ilmub hele väljaheide, siis on kogu mõte hepatotsüütide kahjustuses ja ägeda alkohoolse hepatiidi tekkes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenees ja riskifaktorid

Normaalse väljaheite värvuse kadumise patogenees on teada: sterkobiliini (L-urobilinogeenide oksüdatsiooniprodukti) taseme langus. Riskifaktorite hulka kuuluvad: toitumishäired, maksarakkude põletik või kahjustus, sapipõie ja selle kanalite probleemid, peamiste seedetrakti peptiidhormoonide (toodetakse kaksteistsõrmiksooles ja tühisooles) või pankrease ensüümide tasakaalutus.

Eksperdid märgivad, et kolestaasi puudumisel võib sappigmentide tase vere koostise kõrvalekallete ja erütrotsüütide arvu vähenemise tõttu langeda. Lõppude lõpuks tekivad sappigmendid punaste vereliblede loomuliku lagunemise ja hemoglobiini vabanemise käigus - heemi järjestikuse muundumise käigus biliverdiiniks, biliverdiini bilirubiiniks ja bilirubiini L-urobilinogeeniks.

Punaste vereliblede taseme languse etioloogial on omakorda mitu põhjust: toitainete puudusest (valgunäljaga) ja erinevate etioloogiate verekaotusest (see selgitab heledat värvi väljaheiteid pärast sünnitust) kuni suure ioniseeriva kiirguse annuse ja keha pikaajalise joobeseisundini. Lisaks täheldatakse punaste vereliblede madalat taset koos:

• aneemilised seisundid;
• müelodüsplastiline sündroom;
• vere ensüümi G6PD (glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas) kaasasündinud puudulikkus;
• kõrgenenud valkude tase veres (mille põhjuseks võib olla hüpertüreoos, kroonilise põletiku tõttu neerupuudulikkus, neerupealise koore hormoonide suurenenud sekretsioon, pahaloomulised kasvajad jne).

Hemoglobiini oksüdeerumisprotsess viib rohelise pigmendi koleglobiini moodustumiseni, mis edasise metabolismi käigus muundub bilirubiiniks (seondudes glükuroonhappega, lagundatakse maksas ja eritub sapiga). Kui aga kiim läbib mao ja soolte liiga kiiresti, siseneb koleglobiin jämesoolde, põhjustades helerohelist väljaheidet.

Teine võimalus - kui düsbakterioosiga täheldatakse rohekaid heledaid väljaheiteid - on seotud asjaoluga, et soolestikust läbi minnes ei oksüdeeru bilirubiin suures osas sterkobilinogeeniks, kuna see ei puutu kokku selles esineva mikrobiootaga (kohustuslik soole mikrofloora) - kasulike bakterite surma tõttu.

Heleda värvusega väljaheide ja ravimid

Arstid pööravad ravimitele erilist tähelepanu kui hüpohondria tekke riskiteguritele patsientidel.

Esiteks puudutab see arvukalt kaebusi heleda värvusega väljaheite kohta pärast antibiootikumide, eriti penitsilliinirühma, tetratsükliini ja tsefalosporiinide, aga ka sulfoonamiidide võtmist. See antimikroobsete ainete kõrvaltoime on seletatav nende mõjuga sellistele kasulikele soolebakteritele nagu Bifidobacterium, Lactobacillus, saprofüütsed destruktorid jne.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen jne), suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja anaboolsed steroidid võivad põhjustada ägedat ja kroonilist ravimitest põhjustatud hepatiiti.

Enamikul patsientidest on hele väljaheide diabeedi korral tingitud võetud diabeedivastaste ravimite kõrvaltoimest. Näiteks sulfoonamiidide (sulfonüüluurea derivaadid - gliklasiid, glikvidoon, glimepiriid jne) kasutamisel võivad kõrvaltoimed esineda iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, kolestaatilise ikteruse ja ravimitest põhjustatud hemolüütilise aneemia kujul. Ja α-glükosidaasi inhibiitorite rühma (akarboos või miglitool) antidiabeetiliste ravimite kasutamisega kaasneb sageli raske düspepsia, mis on tingitud süsivesikute halvast seedimisest, mis hakkavad lagunema alles soolestikus, põhjustades heledat väljaheidet ja kõhupuhitust.

Samuti paistavad selles osas silma arvukad maohapet neutraliseerivad antatsiidid. Seega on Fosfalugeli järel väljaheidete hele värvus tingitud alumiiniumfosfaadi olemasolust selles tootes, mis adsorbeerib sapi koliin- ja kenodesoksükoliinhappeid, mille tulemusel väheneb toiduga kaasasolevate rasvade emulgeerimine.

Soolesorbent Enterosgel on metüülränihappe hüdrogeel ja hele väljaheide pärast Enterosgeli manustamist on bilirubiini adsorptsiooni tagajärg. Ja hele väljaheide pärast Motiliumi, mida kasutatakse paremaks seedimiseks aeglase soolefunktsiooni korral, võib olla põhjustatud magneesiumstearaadist (mis suurendab lima moodustumist maos ja toimib lahtistavana). Lisaks sellele on adsorbentideks lahustumatud komponendid nagu polüvinüülpürrolidoon (povidoon) ja mikrokristalne tselluloos, mis erituvad muutumatul kujul soolestiku kaudu.

Kõhulahtisuse korral on soovitatav võtta Loperamiidi (Imodium), mis toimib opioidretseptoritele ja vähendab soolestiku peristaltikat. Samal ajal põhjustab Loperamiid heledat väljaheidet, kuna maos supresseeritakse soolhappe tootmist ja halveneb toidu seedimine.

Kui te võtate köha raviks taimset ravimit Sinupret, võib Sinupret põhjustada heledat väljaheidet selle koostises sisalduvate abiainete toimel. 100 ml Sinupret'i tilka sisaldab 29 g ravimtaimede alkoholi-vee ekstrakti ja sama kogus siirupit sisaldab ainult 10 g; ülejäänud (abi)komponendid on: glükoolivaha, povidoon, paksendajad ja stabilisaatorid (talk, kartulitärklis ja maisidekstriin), ränidioksiid, magneesiumoksiid jne.

Tagajärjed ja tüsistused

Üks heleda väljaheite levinumaid tüsistusi on kollatõbi – naha ja silmavalgete kollasusega. Ja tagajärjeks on enamasti maksa ja sapipõie funktsioonide tõsine langus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Heleda väljaheite diagnoosimine

Selle sümptomi põhjustavate haiguste diagnoosimine algab tingimata anamneesiga ja täieliku teabega kaasnevate sümptomite ja ravimite kohta, mida patsient võtab.

Testid hõlmavad järgmist:

• väljaheidete analüüs (kliiniline koprogramm) koos sterkobiliini taseme määramisega;
• soolebakterite, nematoodide vastsete ja helmintide väljaheidete analüüs;
• kliiniline vereanalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs bilirubiini, kolesterooli, sapphapete, maksa- ja pankrease ensüümide taseme määramiseks;
• immunoglobuliinide vereanalüüs;
• uriini üldine analüüs ja uriinianalüüs urobilinogeenide määramiseks;

Patoloogiate instrumentaalne diagnostika, mille puhul täheldatakse heledat väljaheidet, võib hõlmata järgmist:

• kõhu ultraheli (sapipõis, maks, kõhunääre);
• Soole röntgenülesvõte;
• sapipõie, maksa ja sapijuhade radioisotoop-skaneerimine (stsintigraafia);
• kolangiograafia;
• seede- ja sapiteede kompuutertomograafia;
• magnetresonantskolangiopankreatograafia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika – mis põhineb testide ja instrumentaalse uuringu tulemustel – peaks paljastama selle sümptomi tegeliku etioloogia.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Heleda väljaheite ravi

Keegi ei ravi heledat väljaheidet: ravida tuleb mitte tagajärge, vaid selle põhjust. Ja on selge, et sapikivide ravi on täiesti erinev mittehaavandilise koliidi või pankreatiidi ravist.

Kõigi mainitud patoloogiate ravimeetodeid on ühe publikatsiooni raames lihtsalt võimatu käsitleda.

Kuidas ravida sapipõie põletikku, on materjalis üksikasjalikult kirjeldatud - krooniline koletsüstiit

Milliseid ravimeid ja rahvapäraseid abinõusid kasutatakse hepatiidiviiruse põhjustatud maksakahjustuste korral, vaadake üksikasjalikumalt – B-hepatiidi ravi

Loe ka:

• Ägeda ja kroonilise pankreatiidi ravimid
• Giardiaasi ravi

Ennetamine

Eksperdid ütlevad, et paljusid sapipõie, maksa ja sooltega seotud probleeme saab nõuetekohase ennetusega ära hoida. Maksatsirroos ehk autoimmuunne biliaarne tsirroos võib aga lõppeda surmaga. Kaasasündinud sündroome ja ensümopaatiaid ei saa ennetada. Mõne hepatiidi vormi vastu on aga vaktsiinid.

Loe lähemalt:

• A-hepatiidi ennetamine
• Düsenteeria ennetamine
• Enteroviirusnakkuste ravi ja ennetamine

Prognoos

Kui heleda väljaheite algpõhjus on ravitud, peaks väljaheide taastuma oma normaalse pruuni värvuse. Siiski on mõned põhjused, näiteks maksahaigus ja mõned vähivormid, ravimatud.