Munasarjakasvajad

Munasarjakasvajad võib jagada kolmeks põhirühmaks:

1. Funktsionaalne.
2. Healoomuline.
3. Pahaloomuline.

Eelkõige moodustavad funktsionaalsed tsüstid umbes 24% kõigist munasarjakasvajatest, healoomulised kasvajad - 70% ja pahaloomulised kasvajad - 6%.

Epidemioloogia

Munasarjakasvajad on emakamüoomide järel naiste suguelundite teine levinuim kasvaja. Need esinevad igas vanuses, kuid peamiselt pärast 40. eluaastat. Nende seas on ülekaalus healoomulised vormid (75–80%), pahaloomulised vormid aga 20–25%. Viimase 10 aasta jooksul on reproduktiivvähi esinemissagedus suurenenud 15%.

Munasarjakasvajate hulgas on tsüstide esinemissagedus 35%. Esiteks on need follikulaarsed tsüstid, kollaskeha tsüstid ja endometrioomid. Munasarjatsüstid esinevad kõige sagedamini puberteedieas ja reproduktiivses eas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riskitegurid

• Rasvumine.
• Varajane menstruatsioon.
• Viljatus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Munasarjakasvajad jagunevad kliinilise kulgu järgi healoomulisteks, piiripealseteks ja pahaloomulisteks.

Munasarjakasvajate allikad:

• munasarja normaalsed komponendid;
• embrüonaalsed jäänused ja düstoopiad;
• postnataalsed kasvajad, heterotoopiad, epiteeli metaplaasiad.

Praktiseerivate arstide seas kasutatakse munasarjakasvajate määratlemiseks endiselt laialdaselt termineid munasarjatsüst ja tsüstoom:

Munasarja tsüst on mitteproliferatiivne retentsioonimoodustis.

Munasarja tsüstoom on tõeline proliferatiivne moodustis.

Kaasaegses onkoloogias nimetatakse munasarjade "tsüste ja tsüstoome" tavaliselt tsüstadenoomiks.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Vormid

Munasarjakasvajate histoloogiline klassifikatsioon ja terminoloogia kiideti WHO poolt heaks 1973. aastal, kuid arvestades selle keerukust praktiseeriva arsti jaoks, töötas SK Serov (1978) välja lihtsustatud ja kompaktsema klassifikatsiooni, mis hõlmas kõiki WHO klassifikatsioonis esitatud kasvajate vorme.

I. Epiteeli kasvajad

A. Seroosne, mutsinoosne, endometrioidne, mesonefroidne ja segatüüpi:

1. healoomuline: tsüstadenoom, adenofibroom, pindmine papilloom;
2. piirjoon: tsüstadenoomide ja adenofibroomide vahepealsed vormid;
3. pahaloomulised kasvajad: adenokartsinoom, tsüstadenokartsinoom, papillaarne kartsinoom.

B. Brenneri kasvaja:

1. healoomuline;
2. piiripealne;
3. pahaloomuline.

II. Sugunäärme strooma kasvajad

• A. Granulosa-theca rakkude kasvajad: granulosa rakud, tekooma-fibroomide rühmad, klassifitseerimata kasvajad.
• B. Androblastoomid, Sertoli ja Leydigi rakkude kasvajad (diferentseerunud, vahepealse ja halvasti diferentseerunud).
• C. Günandroblastoom.
• D. Klassifitseerimata kasvajad.

III. Lipiidrakkude kasvajad

IV. Sugurakkude kasvajad

• A. Düsgerminoom.
• B. Endodermaalse siinuse kasvaja.
• C. Embrüonaalne kartsinoom.
• D. Polüembrinoom.
• E. Koorionkartsinoom.
• F. Teratoomid (küpsed, ebaküpsed).
• G. Segatüüpi sugurakkude kasvajad.

V. Gonadoblastoom

VI. Pehmete kudede kasvajad (mittespetsiifilised munasarjadele)

VII. Klassifitseerimata kasvajad

VIII. Sekundaarsed (metastaatilised) kasvajad

IX. Kasvajalaadsed ja vähieelsed protsessid: rasedusaegne luteoom, hüpertekoos, follikulaarsed tsüstid, kollakeha tsüst, endometrioos, põletikulised protsessid, paraovariaalne tsüst.

Selle klassifikatsiooni põhjal võib järeldada, et munasarjakasvajad on oma histoloogilises struktuuris väga mitmekesised.

Kliinilise kulgu põhjal jagunevad munasarjakasvajad healoomulisteks, piiripealseteks ja pahaloomulisteks.

Healoomuliste munasarjakasvajate hulka kuuluvad kasvajad, millel on minimaalne epiteelirakkude proliferatsioon või väike atüüpilisuse aste.

Piirikasvajad on blastomogeneesi üleminekubioloogilised etapid ja kuuluvad potentsiaalselt madala astme pahaloomuliste kasvajate hulka, millel puudub ilmne külgneva strooma invasioon. Siiski võivad piirikasvajad mõnikord implanteeruda piki kõhukelmet ja põhjustada kaugeid metastaase. Kliiniliselt on tõestatud piirikasvajatega munasarjakasvajate kõrge elulemus.

Munasarja pahaloomulised kasvajad on erineva küpsusastmega rakustruktuuriga kasvajad, mis kasvavad kiiresti, levivad ja metastaseeruvad erinevatesse organitesse; nende prognoos sõltub ravi varajasest avastamisest ja täielikkusest.

Munasarjade tsüstadenoomidega patsientidel esinevate mõnede tüsistuste kliiniliste tunnuste mõistmiseks, samuti selle patoloogia kirurgilise ravi ajal, on oluline selgelt määratleda munasarjakasvaja anatoomilise ja kirurgilise pedikli mõisted.

Munasarja kasvaja anatoomiline pedikkel: õige side, infundibulopelviline side, osa laiast sidemest.

Kasvaja kirurgiline pedikkel: õige munasarja side, infundibulopelvic side, osa laiast sidemest, munajuha.