Neerude arengu anomaaliad

Anomaalia (anomalia; kreeka keelest "kõrvalekalle") on kaasasündinud kõrvalekalle antud bioloogilisele liigile omasest struktuurist ja/või funktsioonist. Neerude arengu anomaaliad on urogenitaalsüsteemi haigused ja on kõige levinumad ning moodustavad umbes 40% kaasasündinud väärarengutest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vormid

Tuvastatud arenguhäirete suur hulk ja mitmekesisus tingis nende süstematiseerimise vajaduse. Esimesed katsed klassifikatsiooni loomiseks tegid I. Delmas ja P. Delmas 1910. aastal, I. Kh. Dzirne 1914. aastal ja SP Fedorov 1924. aastal. Kõige täielikuma klassifikatsiooni pakkus välja E. I. Gimpelson 1936. aastal ja veidi laiendatud kujul 1958. aastal R. Marton. Neid klassifikatsioone kasutavad paljud uroloogid tänaseni nii meie riigis kui ka välismaal. Selliste diagnostiliste meetodite nagu angiograafia, nefrostsintigraafia ja kompuutertomograafia tekkimine 20. sajandi lõpus võimaldas aga N. A. Lopatkinil ja A. V. Lyulkol 1987. aastal välja pakkuda järgmise klassifikatsiooni.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Neeru veresoonte anomaaliad

• Koguseanomaaliad:
  • neeru lisaarter;
  • kahekordne neeruarter;
  • mitu arterit.
• Positsioonianomaaliad:
  • nimmepiirkonna;
  • niudeluu;
  • neeruarterite vaagna düstoopia.
• Arteriaalsete tüvede kuju ja struktuuri anomaaliad:
  • neeruarteri aneurüsmid (ühepoolsed ja kahepoolsed);
  • fibromuskulaarne neeruarteri stenoos;
  • tõeline neeruarter.
• Kaasasündinud arteriovenoossed fistulid.
• Kaasasündinud muutused neeruveenides:
  • parema neeruveeni anomaaliad (mitmed veenid, munandiveeni sisenemine paremal asuvasse neeruveeni);
  • vasaku neeruveeni anomaaliad (rõngakujuline vasak neeruveen, retroaortaalne vasak neeruveen, vasaku neeruveeni ekstrakavaalne tagasivool).

Neerude arvu anomaaliad

• Aplaasia.
• Neeru kahekordistumine - täielik ja mittetäielik.
• Täiendav, kolmas neer.

Neerude suuruse kõrvalekalded

• Hüpoplaasia (algeline, kääbusneer)

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Neerude asukoha ja kuju anomaaliad

• Neeru düstoopia:
  • ühepoolne (rindkere, nimme-, niude-, vaagna-);
  • rist.
• Neerude sulandumine:
  • ühepoolne (I-kujuline neer);
  • kahepoolne (sümmeetriline - hobuserauakujuline, galetikujuline neer; asümmeetriline - L- ja S-kujulised neerud).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Neerude struktuuri anomaaliad

• Düsplastiline neer.
• Multitsüstiline neer.
• Polütsüstiline neeruhaigus:
  • täiskasvanute polütsüstiline haigus;
  • Lapsepõlves esinev polütsüstiline haigus.
• Üksikud neerutsüstid:
  • lihtne;
  • dermoid.
• Parapelviaalsed tsüstid, tupplehtede ja neeruvaagna tsüstid.
• Tupp-medullaarsed anomaaliad:
  • megakaliks;
  • polümegakalüks;
  • käsnjas neer.

[ 18 ], [ 19 ]

Kombineeritud neeruanomaaliad

• vesikoureteraalse refluksiga (VUR);
• koos IVO-ga;
• PMR-i ja IVO-ga;
• teiste organite ja süsteemide (reproduktiiv-, lihasluukonna, kardiovaskulaarse, seedetrakti) anomaaliatega.

Viimaste aastate uuringud on muutnud mõningaid meie arusaamu sellest, kas teatud seisundid on arenguhäired ja mõningaid neerude arenguanomaaliaid võib liigitada teist tüüpi haigusteks.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]