Neeru tsüst

Neerutsüst on neeru ülemise kihi kasvaja, mida peetakse healoomuliseks. Tsüstiline moodustis on kapsli ja seroosse vedelikuga õõnsus. Tsüstid võivad olla mitmesuguse kujuga, need võivad olla lihtsad, koosnedes ühest õõnsusest (kambrist), või keerukamad - mitmekambrilised. Reeglina neerutsüst ei kasva suureks, üle 10 sentimeetri suurused tsüstilised moodustised on äärmiselt haruldased. Tsüsti tekke etioloogiat pole veel selgitatud, kuigi see haigus on kliinilises uroloogilises praktikas üsna levinud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloogia

Neerutsüste diagnoositakse kõige sagedamini üle 45-50-aastastel meestel; naistel avastatakse neid palju harvemini.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Põhjused neeru tsüstid

Tsüsti tekke etioloogia on siiani ebaselge, väljapaistvad arstid ja teadlased on esitanud mitmeid teooriaid. Tsüstiliikide mitmekesisus, haiguse kohati ebatüüpiline kulg, hiline arstiabi otsimine ja paljud muud põhjused ei võimalda aga veel ühest etioloogilist alust luua. Üks levinumaid tsüstide tekke põhjuseid on neerutuubulite patoloogia, mille kaudu peaks toimuma normaalne uriini väljavool. Kui uriin koguneb tubulitesse, seisab, moodustab see seina omamoodi eendi ja muutub järk-järgult tsüstiks. Uriini stagnatsiooni provotseerivaks teguriks võib olla neerude mis tahes patoloogia ja düsfunktsioon - tuberkuloos, kivid (urolitiaas), neeruvaagna põletikuline protsess (püelonefriit), trauma või onkoloogiline protsess. Tsüstid sisaldavad kõige sagedamini seroosset ainet, sageli verd, need võivad olla täidetud ka mädase neeruvedelikuga. Mõned tsüstilised moodustised arenevad samaaegselt sisemise kasvaja moodustumisega, mis lokaliseerub tsüsti enda seintel.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Riskitegurid

Kõige tüüpilisemate neerude kasvajaid provotseerivate põhjuste hulgas on järgmised:

• Ühe või mõlema neeru kasvaja.
• Kivid või liiv neerudes.
• Püelonefriit.
• Neerude tuberkuloos.
• Neeru venoosne või isheemiline infarkt.
• Neeru kiulise kapsli kahjustus, neeru hematoom.
• Mürgistus, sealhulgas narkootikumidest põhjustatud.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Sümptomid neeru tsüstid

Neerutsüst ei avaldu sageli pikka aega, st protsess on asümptomaatiline. Sageli diagnoositakse kasvajaid ultraheliuuringu käigus, mille eesmärk on avastada mõnda muud patoloogiat. Kerge ebamugavustunne või valu nimmepiirkonnas, perioodiliselt vere ilmumine uriinis, vererõhu kõikumised - need on neerupatoloogiate tüüpilised sümptomid. Sümptomid ilmnevad aga siis, kui tsüstiline moodustis on juba arenenud ja protsess läheb põletikulisse või mädasse staadiumisse. Sageli võib inimene tunda valulikku raskust paremas või vasakus hüpohondriumis, mis on tingitud asjaolust, et see tõmbab neeru allapoole. Urineerimine on sageli häiritud, kuna neerutsüst surub parenhüümile ja blokeerib uriini väljavoolu. Kui parenhüüm on rõhu all, toodetakse spetsiifiline hormoon - reniin, mis kutsub esile rõhuhüppeid. Peaaegu kõik tsüstilised moodustised arengu algstaadiumis ei avaldu kliiniliste tunnustega, arstid nimetavad seda haiguse "vaikseks kuluks". Kui tsüstide suurus suureneb või tsüstid ise kasvavad, muutuvad sümptomid selgemaks ja süvenevad.

Neeru tsüst võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Neerukivide moodustumine.
• Raske hüpotermia, püelonefriidi korral võib neerutsüst muutuda mädaseks.
• Neeru tsüst võib lõhkeda nimmepiirkonna mis tahes vigastuse korral.
• Tsüstiline moodustis võib muutuda pahaloomuliseks ja pahaloomuliseks.
• Neeru tsüst võib põhjustada neerupuudulikkust.

[ 21 ]

Vormid

Neeru tsüstid jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

• Üksik neerutsüst on üksik (perifeerne üksik moodustis).
• Haruldane tüüp, mida diagnoositakse 1%-l kõigist patsientidest, on kaasasündinud multitsüstiline haigus.
• Parenhüümi tsüstiline transformatsioon või polütsüstiline haigus.
• Dermoidne tsüstiline moodustis, mis on täidetud sidekoega (embrüonaalne).

Neeru tsüsti saab lokaliseerida järgmiselt:

• Asub neeru kiulise kihi all – subkapsulaarne (kapsli all).
• Asub otse neerukudedes – intraparenhüümselt (parenhüümis).
• Asub väravas - neerusinuse piirkonnas, parapelviaalses.
• Asub neeru siinuses - kortikaalses.

Neerutsüstid jagatakse kategooriatesse põhjuse ja tagajärje alusel. Need võivad olla emakasisese neerupatoloogia tagajärg, st kaasasündinud. See kehtib eriti laste kohta, kelle vanemad on põdenud polütsüstilist haigust. Sellistel juhtudel võime rääkida tsüstide pärilikust etioloogiast, mida saab diagnoosida maksas, munasarjades ja teistes organites. Omandatud kasvajatena diagnoositud kasvajad on teatud patoloogiate, neerufunktsiooni häirete, vereloomesüsteemi krooniliste haiguste ja südame-veresoonkonna haiguste tagajärg.

Neeru tsüst võib oma struktuuris erineda:

• Ühekambriline neoplasm, ühekambriline tsüstiline moodustis.
• Vaheseinaga, multilokulaarsed või mitmekambrilised tsüstid.

Neeru tsüst võib sisaldada järgmisi aineid:

• Seroosne, seerumivedelik, läbipaistev konsistents, kollakas toon. Seroosne aine on vedelik, mis tungib läbi kapillaaride seinte tsüstilise moodustise õõnsusse.
• Sisu, milles tuvastatakse vere lisandeid, on hemorraagiline sisu. See on tüüpiline trauma või infarkti põhjustatud kasvajate puhul.
• Mäda sisaldav sisu, mis võib olla nakkushaiguse tagajärg.
• Sisu võib olla kasvajaline, see tähendab, et lisaks sees olevale vedelikule tekib eraldi sisemine kasvaja.
• Tsüstide sisus leidub sageli kive (kaltsifikatsioone).

Tsüstiline moodustis võib lokaliseeruda ainult ühes neerus ja olla üksik, kuid on ka tsüstilisi moodustisi, mis on tervisele ja elule ohtlikud ning mõjutavad mõlemat neeru; neid võib olla mitu.

Diagnostika neeru tsüstid

Tsüstide vormis kasvajaid diagnoositakse ultraheli abil. Samuti on näidatud arvutitomograafia ja magnetresonantstomograafia, mis annavad selgema ja detailsema pildi tsüstide lokaliseerimisest ja struktuurist. Lisaks kasutatakse haiguse pahaloomulise kulgu välistamiseks või kinnitamiseks neerufunktsiooni radioisotoopuuringut - stsintigraafiat, dopplerograafiat, angiograafiat ja urograafiat. Diagnostiliste meetmete kompleksis on kohustuslikud nii üldised kui ka detailsed vereanalüüsid ja uriinianalüüs.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ravi neeru tsüstid

Kui kasvaja diagnoositi mõne muu haiguse põhjaliku uurimise tulemusena, mis on kõige sagedamini nii, ja kui neerutsüst patsienti ei häiri ega avaldu valulike aistingutega, vajab see esimeses etapis hoolikat jälgimist. Tsüsti ravi alustatakse ainult siis, kui see muudab neerufunktsiooni ja häirib selle normaalset toimimist, näiteks suur neerutsüst võib suruda lähedalasuvatele kudedele, häirida nende vereringet. Kuni 40–45 mm suuruseid tsüstilisi moodustisi ei opereerita, nende seisundit jälgitakse ultraheliuuringu abil, mida soovitatakse teha iga kuue kuu tagant. Sümptomaatiline ravi on näidustatud tsüstide puhul, millega kaasneb püelonefriit, mis provotseerivad hüpertensiooni või KNF-i - kroonilist neerupuudulikkust. Juhtudel, kui need kasvavad suureks, häirivad oluliselt neerude tööd, opereeritakse neid. Kirurgilist sekkumist saab läbi viia viisil, mis sõltub kasvajate suurusest ja kasvudünaamikast, see võib olla laparoskoopiline või punktsiooni vormis. Kõige sagedamini, kui neerutsüst diagnoositakse õigeaegselt, kasutatakse perkutaanset punktsiooni või punktsiooni koos järgneva skleroteraapiaga - spetsiaalse ravimi sisseviimine, mis "liimib" tsüstilise moodustise õõnsuse seinad. Need sekkumised toimuvad ultraheli kontrolli all, on täiesti ohutud ja vähetraumaatilised. Suuremaid moodustisi opereeritakse laparoskoopia abil, mille tehnika sõltub otseselt neerutsüsti asukohast. Laparoskoopia viiakse läbi spetsiaalse endoskoobi abil, mis sisestatakse väikesesse sisselõikesse tsüsti lokaliseerimise tasemel.

Kirurgilised operatsioonid on näidustatud järgmistel juhtudel:

• Tugeva valusündroomi korral.
• Neerufunktsiooni olulise kahjustuse korral.
• Arteriaalse hüpertensiooni korral, mida ei saa ravimahaliste ravimitega kontrolli all hoida.
• Kui esinevad kõik tsüstilise moodustumise pahaloomulisuse tunnused.
• Kui kasvaja suurus ületab 40-45 millimeetrit.
• Kui on tuvastatud parasiitne etioloogia.

Neeru tsüst, olenemata ravimeetodist, nõuab ranget dieeti:

• Piira soola kogust toidus, väldi soolaseid toite.
• Jälgige vedeliku tarbimist, eriti progresseeruva turse korral.
• Valgurikka toidu tarbimise piiramine.
• Kakaotoodete, kohvi, merekalade ja mereandide väljajätmine toidust.
• Halbadest harjumustest loobumine - alkohol ja suitsetamine.

Prognoos

• Kui mõlemas neerus diagnoositakse mitu kaasasündinud moodustist, on prognoos ebasoodne. Neoplasmid on eluga kokkusobimatud.
• Kaasasündinud autosomaalselt retsessiivsetel tsüstilistel kahjustustel on ka ebasoodne prognoos; lapsed elavad harva üle kahe kuu vanuseks.

Lihtsa diagnoosiga neerutsüstil on peaaegu 100% positiivne prognoos, olenemata ravimeetodist - ambulatoorne (ravimid) või kirurgiline sekkumine.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]