Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Patsiendi kaebused
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Vestlus patsiendiga algab kaebuste kohta käiva küsimusega. Soovitav on anda patsiendile võimalus selles küsimuses sõna võtta talle sobival kujul. Sageli aga ei nimeta patsient oma tervise suhtes tähelepanematu suhtumise või muude asjaolude tõttu kõiki valuaistinguid. Seetõttu selgitab arst kaebusi lisaküsimuste abil.
Kaebuste hulgas on soovitav koheselt tuvastada peamine ehk primaarne ja sekundaarne ehk täiendav. Konkreetse kaebuse olulisust on aga sageli raske kindlaks teha. Mõnikord ei ole patsiendi ebameeldivatel tunnetel, isegi kui need on väljendatud väga teravalt ja emotsionaalselt laetult, otsest seost põhihaigusega.
Tüüpilistes olukordades võivad peamised kaebused koos nende üksikasjaliku selgitusega siiski olla määrava diagnostilise väärtusega.
Valu on kaebuste seas tavaliselt eriline koht. Tuleks selgitada järgmist:
- valu lokaliseerimine;
- rünnaku võimalik paroksüsmaalne iseloom ja kestus;
- esinemise aeg ja võimalik põhjus, sealhulgas võttes arvesse eeldatavasti haigestunud organi funktsionaalset koormust;
- intensiivsus;
- valu suurendavad ja leevendavad tegurid;
- kiiritamine - valu levik.
Eriti oluline on valu seos konkreetse organi funktsionaalse koormusega. Seega on rinnaku taga ( stenokardia ) või südamepiirkonnas (kardialgia) esineva valu puhul oluline kindlaks teha füüsilise aktiivsuse provotseeriv toime ja kiire vähenemine puhkeolekus ja pärast nitroglütseriini võtmist, mis kinnitab valu stenokardilist olemust. Epigastimaalse piirkonna valu korral (kahtlustatav maohaavand ) selgitatakse selle seost toidu tarbimisega, st ilmneb 0,5 või 1,5-2 tundi pärast söömist (seedimise haripunktis) või tühja kõhuga ja väheneb pärast söömist.
Põhikaebuse selgitamisega kaasnevad küsimused teiste ebameeldivate aistingute kohta sama või teiste organite ja süsteemide piirkonnas.
Alati tuleks küsida haiguse üldiste ilmingute olemasolu kohta: üldine nõrkus, palavik, külmavärinad, peavalud, ärrituvus, isutus, janu, kaalulangus jne.
Samaaegselt kaebuste väljaselgitamisega püüab arst hinnata patsiendi isiksuseomadusi, tema vaimset seisundit, kaebuste liialdamise või alahinnamise tõenäosust. Samuti selgitatakse patsiendi reaktsiooni tema teatatud valulikele ilmingutele - haiguse sisemise pildi elementidele.
Palju harvemini ei esita patsiendid läbivaatuse ajal mingeid kaebusi ja tunnevad end tervena. Neid võib arsti juurde tuua nahavärvi muutus, näiteks kollatõbi, mille on avastanud teised; kopsude muutused,mis on avastatud rutiinse või "juhusliku" läbivaatuse käigus; valgu või suhkru esinemine uriinis.
Kaebuste hindamisel analüüsib ja mõistab arst neid pidevalt, mis aitab kaasa konkreetsete eelduste tekkimisele haiguse olemuse kohta. Anamneesi edasine uurimine ja objektiivne läbivaatus annavad olulist lisateavet, mis kinnitab neid oletusi või viib uute järeldusteni.
[