Pleuropneumoonia sümptomid

Kui üks või mitu kopsusagarat põduvad ja ümbritsevas pleuras toimub samaaegselt põletikuline protsess, tekivad pleuropneumoonia sümptomid, mille iseloom sõltub paljudest teguritest, sealhulgas põletikulise fookuse asukohast, haiguse staadiumist, patsiendi vanusest, samuti tema hingamisteede ja immuunsüsteemi seisundist. [ 1 ]

Pleuropneumoonia esimesed nähud ja ilmingud

Kuna 70% juhtudest on lobaarse (kiulise lobulaarse või lobaarse) kopsupõletiku kulgu komplitseerinud kopsude seroosmembraani põletik – pleuriit, siis pulmonoloogias käsitletakse pleuropneumoonia sümptomeid, mida ei eristata eraldi nosoloogilise vormina ja mida mõned spetsialistid defineerivad parapneumoonilise või sünpneumoonilise pleuriidina, koos lobaarse kopsupõletiku sümptomitega. [ 2 ]

Kõige sagedamini tekib äge pleuropneumoonia ja peaaegu kohe sellise põletiku algusest peale või kahe või kolme päeva pärast hakkavad ilmnema esimesed bakteriaalse infektsiooni leviku tunnused kopsusagarast pleurasse, täiendades haiguse kliinilist pilti perifokaalse kuiva (fibrinoosse) pleuriidi sümptomitega, kui pleura pinnale tekivad fibriinsed ladestused, ja kopsuvedeliku kogunemise korral pleurasse - eksudatiivse pleuriidiga. [ 3 ]

Pleuropneumoonia korral võib kehatemperatuur tõusta +39–40 °C-ni ja palavik kestab mitu päeva; kogu selle aja tunneb patsient end väga nõrgana, kaotab isu, väriseb ja higistab, tal võivad valutada pea ja lihased ning mõnikord ilmub näole lööve. [ 4 ]

Aga kui laste pleuropneumoonia on põhjustatud klamüüdiast (Chlamydia trachomatis), siis peetakse seda atüüpiliseks kopsupõletikuks ning võib esineda palavikuta kopsupõletikku ja vastavalt pleuropneumooniat ilma palavikuta või subfebriilse temperatuuriga. Vaata lähemalt - Kopsupõletiku sümptomid lastel

Sümptomid ja tunnused ei ole mõnikord nii spetsiifilised (näiteks ilma palavikureaktsioonita), kui pleuropneumoonia tekib eakatel ja eakatel, samuti nõrgenenud patsientidel, kes põevad raskeid kaasuvaid haigusi (mis põhjustavad immuunsüsteemi vastuse vähenemist) või on voodihaiged. Lisateabe saamiseks vt kopsupõletik eakatel.

Eksperdid märgivad, et patsientidel, kellel esineb atüüpiline kopsupõletik, mis ei ole seotud Streptococcus pneumoniae või Haemophilus influenzae'ga, vaid on põhjustatud muudest infektsioonidest (anaeroobsed bakterid, seened või viirused), avastatakse röntgenülesvõtete ajal üsna sageli põletikulisest kopsust pärinevaid väikeseid seroosseid pleuraefusioone, kuid need ei avaldu kliiniliselt mingil moel.

Ja kopsude ja pleura põletikulise protsessi tüüpiline kulg viib:

• õhupuudus, vahelduv pinnapealne hingamine;
• suurenenud südame löögisagedus;
• naha kahvatus ja näo tsüanoos (nasolabiaalses piirkonnas);
• ebaproduktiivne (kuiv) köha, mis haiguse progresseerumisel muutub märjaks ja võib köhida välja verega triibulist lima või verega röga;
• vilistav hingamine kopsudes;
• rindkere liikuvuse piiramine hingamise ajal (põletiku tõttu).

Füüsilise läbivaatuse põhitunnused on tuhm löök kahjustatud kopsusagarates, bronhide hingamishääled ja aeg-ajalt kostvad hingamishääled. Võib esineda pleura hõõrdumist ja ahenemist kahjustatud poolel.

Asjaolu, et põletik on mõjutanud parietaalset pleurat, mida innerveerivad somaatilised närvid, viitab intensiivne valu rinnus sissehingamisel - terav, lõikav, mõnikord põletav. Valu on ipsilateraalne: kui patsiendil on vasakpoolne pleuropneumoonia, on valu tunda vasakul, kui parempoolne - paremal. Lisaks, selle vähendamiseks lamavad patsiendid küljel, kus asub põletikuline fookus. Kui pleura on diafragma lähedal põletikuline, võib valu kiirguda kaela või õlga. Väikestel lastel lokaliseerub pleuravalu hüpohondriumis ja kõhus. [ 5 ]

Kuidas pleuropneumoonia enneaegsetel imikutel progresseeruda võib, vaadake väljaandeid:

• Emakasisene kopsupõletik
• Kopsupõletik vastsündinul

Raseduse ajal esineval kopsupõletikul ja raseduse ajal esineval pleuropneumoonial on samad sümptomid.

Kuid sümptomiteta pleuropneumoonia, eriti ilma köha ja vilistava hingamiseta kopsudes, on vaevalt võimalik, nõrga immuunsusega inimestel võivad need lihtsalt hägustuda. Samuti ei pruugi vastsündinutel köha olla, kuid arst ei saa jätta märkamata muid sümptomeid: nahavärvi muutused, hingamisraskused, ninasõõrmete laienemine sissehingamisel, vahune eritis ninast ja suust, rindkere mahu vähenemine (kokkutõmbumine) jne.

Lisateavet leiate ulatuslikust artiklist - Erinevate etioloogiate kopsupõletiku sümptomite tunnused.

Etapid

Kopsupõletiku staadiumid määratakse tavaliselt põletikukohas kopsukoes toimuvate morfoloogiliste muutuste järgi ja pleuriidi arenguastmed parietaalse pleura kahjustatud osas toimuvate protsesside järgi. [ 6 ]

Lobar-kopsupõletiku algstaadium (seroosne eritis) kestab umbes kolm päeva ja seda iseloomustab bakterite vohamine koos lokaalse põletikulise turse tekke ja kiire suurenemisega kopsusagaras. [ 7 ]

Seejärel, haiguse haripunktis (kestab nädalast kuni kümne päevani), kiirustavad leukotsüüdid põletikukoldesse ja lahustumatud fibriinkid settivad kilena kopsukoe kahjustatud piirkondadele, tihendades seda ja muutes selle maksa parenhüümi sarnaseks, mida nimetatakse tavaliselt hepatiseerumiseks (või hepatiseerumiseks, mis jaguneb halliks ja punaseks). Koe tihenemine ja elastsuse vähenemine on kopsu raske morfoloogiline kahjustus koos põletikulise eritisega alveolaarsetes ruumides.

Lahutumisstaadiumis olev fibroosne lobaarne kopsupõletik ja pleuropneumoonia tähendab, et fibriin läbib proteaasi lahustumise ehk imendub. Patsientide kehatemperatuur normaliseerub, köha nõrgeneb ja lakkab ning see võtab aega vähemalt kaks nädalat.

Pleura põletik läbib kolm etappi:

• eksudatiivne, mille jooksul (kuni viis päeva) koguneb pleuraõõnde steriilne vedelik;
• bakterioloogiline või fibropurulentne (kestab viis kuni kümme päeva), mis on seotud pleura vedeliku mikroobse sissetungiga;
• formatiivne – sidekoe ladestuste moodustumisega pleurale (mis moodustuvad fibroblastidest ja mida nimetatakse pleura adhesioonideks) ning efusiooni korral – põletikulise fibriini eksudaadiga.

Kui vedelik koguneb pleura ruumi - pleuraefusioon - siis selle suurenedes valu nõrgeneb või kaob, kuna pleura kihid enam ei puutu kokku.