Puusaliigese sünoviit

Puusaliigese sünoviit ei ole nii levinud kui näiteks põlve- või küünarliigese puhul, kuid selle haiguse kohta on vaja midagi teada.

Liigese membraani põletikulist protsessi, millega kaasneb eksudatiivse vedeliku vabanemine puusaliigesesse, nimetatakse sünoviitiks.

Puusaliigese sünoviidi põhjused

Puusaliigese sünoviit võib olla aseptilise või nakkusliku etioloogiaga.

Aseptiline haigus areneb järgmistel põhjustel:

• liigesetrauma (verevalumid, luumurrud, nihestused);
• allergilised reaktsioonid;
• endokriinsüsteemi häired (diabeet, kilpnäärme patoloogiad, podagra);
• neurogeensed põhjused (stress, neuriit, muud närvikahjustused);
• autoimmuunhaigused, ainevahetushäired või ainevahetushäired.

Sünoviidi infektsioosne põhjus on patogeensete mikroobide (pneumo- ja stafülokokid, tuberkuloosibatsillid jne) tungimine liigeseõõnde. Bakterid võivad liigesesse sattuda vere või lümfivooluga teistest organitest.

[ 1 ], [ 2 ]

Puusaliigese sünoviidi sümptomid

Puusaliigese sünoviidi sümptomid ilmnevad sageli hilja. Alguses hakkab patsient tundma teatud valu, mis tekib liigese selge visuaalse suurenemise taustal: selle põhjuseks on eksudatiivse vedeliku kogunemine liigesekapslisse.

Esialgu märgib patsient liigese palpeerimisel valu ja ebamugavustunnet.

Patoloogilise protsessi arenedes süvenevad sümptomid:

• liiges muutub vähem liikuvaks, mõnikord muutub liikumine liigeses üldse võimatuks;
• kahjustatud liigese lähedal ilmuvad konvulsiivsed lihaste kokkutõmbed;
• aeg-ajalt võib täheldada kerget temperatuuri tõusu;
• kahjustatud liigese piirkonnas tekib turse, nahk muutub punakaks või pastataoliseks.

Mõnikord märgib patsient liigeses pulseeriva valu ilmnemist, samuti teravat valu liikumise ajal. Liigeskapsel muutub järk-järgult põletikuliseks ja osaliselt hävib, mille tagajärjel täheldatakse liigset eksudaadi sekretsiooni või vastupidi, liigeses atroofilisi muutusi.

Kui haigust ei diagnoosita ja ravita õigeaegselt, muutub see krooniliseks ja pastoossus muutub püsivaks.

Puusaliigese sünoviit lapsel

Puusaliigese sünoviit lastel esineb üsna sageli, kuid selle haiguse patogeneesi lapsepõlves pole veel uuritud. Põhimõtteliselt areneb sünoviit lastel poolteist aastat kuni puberteedieani.

Haigusele on iseloomulik äge algus ja kiire areng. Valu liigesepiirkonnas on rohkem väljendunud hommikul, pärast lapse voodist tõusmist.

Lapsel on liigese liigutamine keeruline; pealegi püüab ta sageli jalga fikseerida õrnas asendis (painutatud või addukteeritud olekus).

Arstid kalduvad uskuma, et lapse sünoviit võib tekkida külmetushaiguste, vigastuste ja ka pikaajalise füüsilise koormuse tagajärjel.

Kuna haiguse patogeneesi ei ole veel piisavalt uuritud, tuleb enne ravi määramist läbi viia põhjalik diagnoos.

Puusaliigesehaiguse ravimine lapsel on hädavajalik, kuna see võib hiljem provotseerida kroonilise lonkamise teket.

Laste sünoviiti nimetatakse sageli reaktiivseks või mööduvaks.

Puusaliigese mööduv sünoviit on liigesekapslis kiiresti arenev põletikuline protsess, mille põhjustab nakkushaigus või kokkupuude keemilise või toksilise ainega. Seetõttu on ravi positiivse tulemuse saavutamiseks vaja kõigepealt leida ja kõrvaldada puusaliigese patoloogia algpõhjus.

Vasaku puusaliigese sünoviit võib esineda sama sageli kui paremal. Mõlema liigese samaaegne kahjustus on aga äärmiselt haruldane.

Puusaliigese reaktiivset sünoviiti täheldatakse sageli keha allergilise reaktsiooni korral. Miks tugev allergiline reaktsioon liigest kahjustab, pole veel täielikult uuritud. Võib-olla on põhjuseks trauma või puusapiirkonna suurenenud koormuse tõttu nõrgenenud liiges.

Puusaliigese sünoviidi diagnoosimine

Puusaliigese sünoviidi diagnoosimine ei ole tavaliselt probleem, kuid kõige olulisem punkt - patoloogia põhjuse väljaselgitamine - ei ole alati lihtne. Haiguse arengu tegurite selgitamiseks on sageli vaja analüüsida sünoviaalvedelikku, mis ekstraheeritakse liigeseõõnest punktsiooni teel.

Liigeses olev vedelik peaks tavaliselt olema steriilne ja mikroorganismidest vaba. Tähelepanu pööratakse ka punktsiooni välimusele, omadustele ja värvusele.

Biokeemilised uuringud annavad tavaliselt andmeid veresoonkonna ja liigesemembraani seisundi kohta. Tuvastatud valgu hulk näitab membraani läbilaskvuse astet. Läbilaskvuse häired aitavad kaasa liigesemembraani ja -vedeliku ainevahetushäiretele, mis provotseerib liigesevedeliku viskoossuse suurenemist.

Põhjalik diagnostiline uuring hõlmab tavaliselt patsiendi visuaalset läbivaatust, anamneesi kogumist, sünoviaalsisu punkteerimist ning vajadusel artroskoopiaandmete, artropneumograafia, tsütoloogilise uuringu ja biopsia kasutamist.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Puusaliigese sünoviidi ravi

Muidugi on kõigepealt vaja mõjutada haiguse esinemist põhjustanud põhjuseid: ravida nakkushaigusi, külmetushaigusi või muid patoloogiaid.

Liiges tuleks hoida puhkeasendis ja liikumatult, seda saab saavutada survesideme või kipsi abil.

Seejärel määrab arst ravimite väljakirjutamise. Neid on vaja võtta, vastasel juhul võivad tekkida tüsistused mädase infektsiooni ja liigesekapsli hävimise näol.

Milliseid ravimeid kasutatakse sünoviidi ravis kõige sagedamini:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - kõrvaldavad valu ja põletiku tunnused. Neid saab kasutada nii suukaudseks manustamiseks kui ka süstide või salvide kujul. Seedetrakti samaaegsete haiguste korral võib arst välja kirjutada samu ravimeid rektaalküünalde kujul. Mittesteroidsete ravimite hulka kuuluvad sellised ravimid nagu diklofenak, nimesuliid, ibuprofeen jne.;
• proteolüütilisi ensüüme pärssivad ained - neid manustatakse tavaliselt samaaegselt liigeseõõne diagnostilise punktsiooniga. Selliste ravimite hulka kuuluvad trasülool või gordoks;
• kortikosteroidid - kõrvaldavad tõhusalt põletikulise protsessi, eriti reaktiivse sünoviidi korral. Selles kategoorias kasutatakse kõige sagedamini deksametasooni;
• mikrotsirkulatsiooni reguleerivad ained – võimaldavad taastada põletiku poolt kahjustatud liigesekude. Selliste ainete hulka kuuluvad nikotiinhape või tiatriasoliin;
• antibakteriaalsed ravimid - kasutatakse laia toimespektriga aineid, mis kõige sagedamini sisestatakse liigeseõõnde pärast diagnostilist punktsiooni.Seda meetodit kasutatakse ennetuslikel eesmärkidel liigese suppuratsiooni vältimiseks või diagnoositud mikroobse koekahjustuse korral;
• Komplekssed vitamiini- ja mineraalpreparaadid keha kaitsevõime tugevdamiseks.

Agressiivse sünoviidi korral, kui tavapärane ravi ei anna soovitud tulemust, võib kasutada kirurgilist sekkumist, mida nimetatakse sünovektoomiaks. Operatsiooni käigus avab kirurg liigesekapsli, eemaldab mädase koe ja nekrootilise koe osakesed ning loputab seejärel õõnsust antibiootikumilahusega.

Postoperatiivne ravi hõlmab põletikuvastaseid, antimikroobseid ja hemostaatilisi meetmeid. Seejärel viiakse läbi füsioterapeutilised protseduurid (UHF, elektroforees) ja treeningravi.

Sünoviidi raviks on lubatud kasutada rahvapäraseid meetodeid, kuid ainult samaaegselt konservatiivse ravi kasutamisega. Need meetodid võivad aidata kiirendada taastumisprotsessi, kuid neid ei tohiks kasutada peamise ravi asemel.

Võite kasutada järgmisi retsepte:

• Leedrimarjaõied segatakse kaselehtede ja pajukoorega vahekorras 1:4:5. Vala peale keev vesi ja lase tund aega seista. Joo pool klaasi neli korda päevas enne sööki;
• tükeldage loorberileht (5 suurt lehte) ja valage sisse rafineerimata õli (0,2 l), jätke 15 päevaks pimedasse kohta. Pärast infusiooni hõõruge kahjustatud liigese piirkonda;
• 10 g taruvaiku valatakse 100 g kvaliteetsesse viina ja lastakse külmkapis umbes nädal tõmmata. Saadud tinktuuris leotatakse naturaalse kanga või marli tükk ja kantakse liigesele. Mähitakse õliriide sisse ja peale pannakse soe sall. Seda kompressi saab teha nii öösel kui ka päeval.

Rahvapäraste abinõude kasutamisel ärge unustage konsulteerida arstiga.

Puusaliigese sünoviidi ennetamine

Puusaliigese sünoviidi ennetamine seisneb õigeaegses arstiga konsulteerimises organismis tekkivate põletikuliste protsesside, vigastuste ja ainevahetushäirete korral.

Aktiivselt sportides tuleks olla ettevaatlik, õppida kukkuma "õigesti", et mitte vigastada lihas-liigese aparaati. Sportlase toitumine peaks olema tasakaalustatud ja ratsionaalne, sisaldama piisavas koguses valku sideme-lihasesüsteemi säilitamiseks.

Kui liigesevigastust ikkagi vältida ei õnnestu, peaksite pöörduma traumatoloogi poole. See aitab õigeaegselt liigesele vajalikku abi anda ja tüsistusi vältida.

Puusaliigese sünoviidi prognoos

Haiguse prognoos sõltub täielikult diagnoosi kiirusest ja ravi õigeaegsusest.

Kui raviprotseduurid alustatakse õigeaegselt ja määratakse õigesti, on enamikul juhtudel oodata täielikku taastumist, säilitades samal ajal liigese funktsiooni.

Ravi kestab tavaliselt umbes nädal. Pärast seda algab rehabilitatsiooniprotsess, mis hõlmab liigese funktsiooni taastamist ja ennetavaid meetmeid tüsistuste vältimiseks.

Vajaliku ravi puudumisel võivad tekkida järgmised tüsistused:

• liigesekudede pöördumatu kahjustus, mis ähvardab liikumisulatust vähendada;
• krooniline artriit;
• sidemete-lihaste aparaadi põletik periartikulaarses piirkonnas.

Rasketel juhtudel võib tekkida sepsis – nakkuse levik kogu kehas vereringe kaudu.

Kuid enamikul juhtudel reageerib puusaliigese sünoviit hästi kaasaegsetele terapeutilistele meetmetele, mis viib patsientide täieliku taastumiseni ja rehabilitatsioonini.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]