Steatohepatiit

Steatohepatiit on haiguse üleminekufaas steatoosist tsirroosini. See patoloogia mõjutab maksakoe rakke, avaldudes põletikulise protsessina, mis areneb rasvase degeneratsiooni alusel. Ainus hea asi on see, et see protsess on endiselt pöörduv (erinevalt maksatsirroosist).

RHK-10 kood

Kuna ICD-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) koodil puudub ühtne nimetus, on tänapäeval kõige levinum kodeering K76.0 - maksa rasvane degeneratsioon, mida mujal ei klassifitseerita.

Steatohepatiidi põhjused

Probleemi tõhusaks raviks on vaja mõista nii haigust ennast kui ka selle algpõhjuseid.

See patoloogia on maksakudede põletik, mis tekib maksa rasvarakkude degeneratsiooni taustal. Arstid jagavad selle mitmeks tüübiks, mis põhjustavad mitmesuguseid patoloogiaid. Steatohepatiidi põhjused.

1. Alkoholi teke. Peaaegu iga kolmanda alkohoolsete jookide kuritarvitaja puhul võib täheldada selle kõrvalekalde tekkimist.
2. Ainevahetuse teke – patoloogia, mis põhineb ainevahetusprotsesside häiretel.
   1. Liigne kehakaal.
   2. Valgupuudus.
   3. Insuliini puudus organismis, mis põhjustab diabeeti.
   4. Kiire kaalulangus.
   5. Näljastreik.
   6. Lipiidide (rasvade) ainevahetuse häire – düslipideemia.
   7. Patsiendi loomuliku toitumise täielik asendamine toidu parenteraalse manustamise teel (seedetrakti mööda minnes). See on peamiselt intravenoosne manustamisviis.
   8. Glükoosi pikaajaline ja korduv intravenoosne manustamine.
3. Haiguse ravimijäljed. Mitmed ravimid võivad põhjustada mürgistust keemiliste ühenditega (joove), samuti rasvade infiltratsiooni, mis on tingitud lipiidkomponentide suurenenud akumuleerumisest maksarakkudes. Selliseid tagajärgi võib täheldada pärast teatud ravimite võtmist:
   1. Tsütostaatikumid, mis blokeerivad rakkude jagunemisvõimet.
   2. Glükokortikoidid, mis mõjutavad otseselt inimese hormonaalset tausta.
   3. Mitmed antibiootikumid.
   4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), mida kasutatakse valuvaigistite, põletikuvastaste ja palavikuvastaste ainetena.
4. Seedetrakti organitele tehtavad kirurgilised sekkumised, eriti peensoole osalise eemaldamise korral, võivad seda kõrvalekallet samuti esile kutsuda.
5. Divertikuloos, peensoole seina kotikesetaolise eendi moodustumisest tulenev kõrvalekalle, võib samuti olla degeneratsiooni põhjuseks. Sellisel juhul täheldatakse patogeensete mikroorganismide koloonia suurenenud kasvu soolestikus.
6. Wilsoni-Konovalovi patoloogia, mis on seotud muutustega normaalses vase ainevahetuses.
7. Ja mitmed muud tegurid. Kõik allikad pole tänapäeva meditsiinile veel täielikult teada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Steatohepatiidi sümptomid

Alkohoolse või alkoholivaba steatohepatiidi sümptomid on peaaegu identsed. Pikaajalise alkoholitarbimise taustal, mis põhjustab ainevahetusprotsesside (sh lipiidide) häireid, mõjutavad kõnealused muutused peamiselt maksa. Lõppude lõpuks on see keha "kombestik" ja siin neutraliseeritakse kehasse sattuv etüülalkohol. Regulaarsete alkoholihoogude korral lakkab organ keha puhastamisest ja selle rakud hakkavad kahjustuma. Need lakkavad töötamast ja pinnale hakkab järk-järgult kogunema rasv. Tasapisi viib akumuleerumisprotsess põletikulise protsessi tekkeni ja kui seda ei ravita, võib edasine progresseerumine viia raskema haiguseni - tsirroosini. See on pöördumatu protsess, mille käigus maksa parenhümatoosne kude degenereerub kiuliste sidestruktuuride ehk strooma tõttu.

Alkoholivaba vorm areneb sarnasel viisil, kuid muutub ainult probleemi katalüsaator.

Steatohepatiidi peamised sümptomid:

• Piirkonnas, kus maks asub (parema hüpohondriumi all), hakkab tundma tüütut valu.
• Ilmneb üldine nõrkus.
• Iiveldus.
• Täheldatakse kaalulangust.
• Võivad ilmneda kõhulahtisuse tunnused.
• Nahk omandab kollaka varjundi.
• Kuid üks peamisi patoloogia näitajaid nii haiguse alkohoolsete kui ka alkoholivabade jälgede puhul on maksa suuruse suurenemine, mida on lihtne määrata isegi palpatsiooni teel. Haigestunud organile vajutades tunneb patsient valu sümptomite suurenemist.

Alkoholivaba steatohepatiit

Patoloogia tüübi nimetus räägib enda eest - alkoholivaba steatohepatiit, see tähendab, et normist kõrvalekaldumise katalüsaatoriks oli alkohoolsete jookidega mitteseotud allikas. Sellel on teine termin - metaboolne.

Seda tüüpi haigust esineb kõige sagedamini naistel, kellel on kurvika kujuga figuur. Selle arengut ja progresseerumist provotseerib liigne kaal (rasvumine). Ka pärilik eelsoodumus võib haigust esile kutsuda.

Põhjus võib olla ka orgaaniline: patsiendil on anamneesis kilpnäärme alatalitlus, valkude ainevahetushäired (see võib olla tingitud ebaõigest "istumisest" erinevatel dieetidel või lausa nälgimisest), diabeet. Allikas võib olla ka patsiendi armastus rasvaste toitude vastu.

Patoloogilise mehhanismi olemus on metaboolse reaktsiooni rikkumine endogeensele või eksogeensele insuliinile( insuliiniresistentsus).See haigus on ohtlik mitte ainult tsirroosi tekke kõrge riski, vaid ka kardiovaskulaarsüsteemi häirete suurenenud tõenäosuse tõttu, kuna lipiidide ainevahetuse häire provotseerib ateroskleroosi kiirenenud progresseerumist.

Enamasti ei pruugi alkoholivaba päritoluga rasvmaksa kroonilise kuluga inimene oma probleemist isegi aimata. Sellisel juhul on kliiniline pilt nõrgalt väljendunud ega tekita inimesele palju ebamugavust. Sellises olukorras saab seda tuvastada alles ennetava läbivaatuse käigus.

Olukord on palju keerulisem maksa struktuuride põletiku diagnoosimisel väikeste vesikulaarsete lipiidide kaasamisega. See patoloogia võib põhjustada madalat vererõhku, minestuseelseid ja minestamisseisundeid, sisemist verejooksu või sapikivitõve teket.

Alkohoolne steatohepatiit

Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse tavaliselt igal kolmandal inimesel, kellel on eriline sõltuvus "rohelisest maost".Samal ajal pole vahet, kas ta joob kangeid jooke või madala alkoholisisaldusega õlut.

Etüülalkohol lagundatakse maksas peaaegu täielikult. Aga kui alkoholi on liiga palju, ei suuda maksarakud seda korralikult töödelda. Tekib rike, maksa rakustruktuur hakkab lagunema ja ilmnevad valusad sümptomid. Inimene tunneb kaalulangust, ilmub naha kollasus, röhitsusi, lahtist väljaheidet ja harvemini täheldatakse kõrvetisi.

Laboratoorsetes uuringutes avaldub alkohoolne steatohepatiit maksafunktsiooni testide arvu suurenemise, hemoglobiini taseme languse ja leukotsütoosi tekke kaudu.

Esialgu hõlmab seda tüüpi haiguse ravi alkoholist loobumist ja seejärel pakutakse patsiendile nii ravimeid kui ka dieettoitumist.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rasvane steatohepatiit

Lisaks ülaltoodule on kõnealusel patoloogial veel mitmeid nimetusi: rasvmaks või rasvmaksadüstroofia, mis on põhjustatud rakuliste struktuuride degeneratsioonist või düstroofiast. Pärast biopsia ilmumist eelmise sajandi kuuekümnendatel aastatel eraldati see patoloogia eraldi haiguseks.

Vaatlusaluse patoloogia peamine tunnus on lipiidide ladestumise ilmnemine raku- või rakkudevahelises tsoonis. Morfoloogiline parameeter on triglütseriidide olemasolu kõnealuses organis, mis moodustab üle kümnendiku kuivmassist. Arstid jagavad selle patoloogia teatud progresseerumise etappideks: 1.

Maksarakkude lipiidide suurenemine. Samal ajal jäid hepatotsüütide struktuur ja nende töö häirimata, rakkude mesenhümaalset (strooma-vaskulaarset) reaktsiooni ei täheldatud. 2.

Hepatotsüütide lipiidide hulk suureneb, ilmnevad esimesed rakulise nekroosi tunnused ja esineb rakkude mesenhümaalne (strooma-vaskulaarne) reaktsioon. 3.

Pretsirrootiline arengustaadium. Täheldatakse elundi lobulaarse struktuuri pöördumatut ümberkorraldamist.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Krooniline steatohepatiit

Steatohepatiidi krooniline iseloom areneb keha pideva alkoholimürgistuse alusel ja mõjutab 20–30% alkoholisõltuvuse all kannatavatest inimestest.

Peaaegu täielikult, spetsiaalsete ensüümidega oksüdeerimise teel, metaboliseerub etüülalkohol maksakudedes. Liigne alkoholikoormus organismile põhjustab elundi talitlushäireid, mille tagajärjel algab loid põletikuline protsess, mis viib kõrvalekalleteni mitmete maksafunktsioonide normaalsest toimimisest.

Selline patsient hakkab kurtma valu paremas hüpohondriumis, naha kollasust ja düspeptilisi häireid.

Kui õigeaegset ravi ei teostata, võib haiguse krooniline staadium varem või hiljem areneda tsirrootilisteks ilminguteks, mis ei võimalda enam maksa algset terviklikkust ja funktsionaalsust taastada.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Minimaalse aktiivsusega steatohepatiit

Universaalse automatiseerimise taustal hakkavad tänapäeva inimesed üha enam kannatama hüpodünaamia all, mis tekib istuva eluviisi taustal: liftis korruselt korrusele sõitmine, transpordiga tööle sõitmine. Paljud meie kaasmaalased kujutavad oma puhkust ette vaid kui aega diivanil teleri ees lebades. Selline ellusuhtumine ei saa jätta mõjutamata kogu organismi seisundit ja eriti siseorganite tööd.

Rasvane ja kõrge kalorsusega toit ning istuv eluviis – kõik see kokku viib lisakilogrammide tekkimiseni. Kuid rasvarakud hakkavad "sette" mitte ainult nahaalusesse piirkonda, vaid ka organitele endile. Just neerukoe rakulises ja rakkudevahelises tsoonis olevad lipiidide ladestused annavad tõuke kõnealuse patoloogia progresseerumisele.

Mõõdukas steatohepatiit

Kerget või mõõdukat haiguse arengut täheldatakse 10,6% juhtudest, kõnealune patoloogia avaldub eriti progresseeruva steatoosi taustal, mõjutades perivenulaarse tsooni hepatotsüüte ja läbides apoptootilisi muutusi.

Arvukate haigusjuhtude pidev uurimine ja jälgimine kinnitab arstide hiljutisi oletusi steatohepatiidist kui üleminekuperioodist steatoosist tsirrootilisteks transformatsioonideks.

Selles haiguse staadiumis ei esine praktiliselt mingeid patoloogilisi sümptomeid, mis takistab varajast diagnoosimist.Selles etapis saab haigust tuvastada ainult juhuslikult ennetava uuringu käigus, seega ei tohiks seda ignoreerida.

Steatohepatiit raseduse ajal

See patoloogia naisel, kes kannab oma last, võib olla geneetiline (st pärilik eelsoodumus sellele haigusele) või areneda teise maksahaiguse taustal, mis tüdrukul võis olla enne rasestumist.

Probleemi võib provotseerida ka mitmete ravimite (vitamiinide ja mineraalide kompleksid) võtmine. Mitmed rasedatele mõeldud multivitamiinid sisaldavad keemilisi ühendeid, mida naise keha ei suuda suurenenud stressi seisundis (mis on rasedus) töödelda.

Sageli on juhtumeid, kus arst ise määrab ebakompetentsuse tõttu rasedale suurenenud ravimiannuseid.

Ei tohiks unustada, et paljude valesti kujunenud uskumuste tõttu usuvad mõned naised ja nende sugulased endiselt, et rase naine peaks sel perioodil sööma kahe eest, mis ei saa mõjutada lapseootel ema üldist kaalu. Sellest tulenevad patoloogilised ladestused maksakoes ja selle tagajärjel käesolevas artiklis käsitletud haiguse areng rasedal naisel.

Steatohepatiidi diagnoosimine

Kõnealuse haiguse diagnoosimise raskus seisneb selles, et enamasti areneb see üsna aeglaselt ja praegu puudub selge kliiniline pilt, mis ei avaldu mingil moel.

Enamasti võib ainsaks märgiks olla valu palpeerimisel ja spetsialisti jaoks on see ka maksa suurenemine, selle struktuuri tihenemine. Seetõttu on haigust võimalik varajases staadiumis avastada ainult arstivisiidil rutiinse kontrolli käigus või kui inimene tuleb mõne muu probleemiga.

Kui patsiendil on juba põhjust muretsemiseks, siis pole mõtet spetsialisti vastuvõtule tulekut edasi lükata.

Diagnoos nõuab probleemi terviklikku lähenemist, kuna sarnased sümptomid on iseloomulikud mitte ühele, vaid mitmele haigusele:

1. Patsiendi kaebuste selgitamine spetsialisti poolt:
   • Milliste sümptomitega ebamugavustunne avaldub?
   • Kui kaua aega tagasi rünnakud algasid?
   • Millised sündmused eelnesid järgmisele rünnakule?
2. Anamneesi uuring.
3. Milliseid nakkushaigusi te põdesite?
4. Milliseid ravimeid kasutati?
5. Kas on olemas pärilik eelsoodumus?
6. Ja teised.
7. Väline (füüsiline) läbivaatus.
   • Kollakaks muutunud sarvkesta ja naha olemasolu. Varju intensiivsus.
   • Epidermise seisundit hinnatakse kriimustuste suhtes.
   • Patsiendi kaaluindeksi saamine, mis võimaldab hinnata rasvumise esinemist.
8. Patoloogilise piirkonna palpatsioon maksa suurenemise ja valu sümptomite avaldumise osas.
   • Kõhupiirkonna palpatsioon ja löökpillid põrna ja maksa suuruse määramiseks.
   • Puudutamise valu aste.
9. Kuna alkohol võib põhjustada maksa muutusi, võib arst määrata spetsiaalse uuringu, mille tulemuseks peaks olema vastus küsimusele, kas inimesel on kirg alkohoolsete jookide vastu või mitte.
10. Maksa ultraheliuuring. Siin hinnatakse elundi suuruse parameetreid, selle kudesid mõjutavaid morfoloogilisi ja orgaanilisi muutusi.
11. Laboratoorsed testid tehakse immunoglobuliin A, kolesterooli, triglütseriidide, aluselise fosfataasi, bilirubiini ja muude näitajate kvantitatiivsete komponentide hindamiseks. Lähtudes normist kõrvalekaldumise astmest, võime rääkida põletiku esinemisest selles piirkonnas.
    • Täielik vereanalüüs.
    • Biokeemiline vereanalüüs.
    • Uriinianalüüs.
12. Vajadusel tehakse koebiopsia, et hinnata patoloogiliste muutuste taset ja sellest tulenevalt ka põletikulise protsessi kestust.
13. Teatud asjaoludel võib määrata kompuutertomograafia.
14. Võib osutuda vajalikuks täiendav konsultatsioon spetsialiseeritumate spetsialistidega. Näiteks maksaarst, terapeut, kirurg jne.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Steatohepatiidi ravi

Esiteks peate kindlaks määrama muutuste allika. Kui probleemi katalüsaatoriks on alkohol, siis tuleb esimese asjana loobuda "halbadest" jookidest.

Samal ajal on vaja kõrvaldada organismile toksilised mõjud, suurendada insuliinitundlikkust, tugevdada immuunsüsteemi, stabiliseerida ja normaliseerida lipiide ja muud tüüpi ainevahetust ning taastada organismi hepatoprotektiivsed võimed.

Raviarst soovitab oma patsiendil pidevat mõõdukat füüsilist koormust: kõndimist, ujumist, tantsimist, fitnessi jne. Vajadusel peaksite oma kaalu normaliseerima.

Selle patoloogiaga peab patsient kindlasti oma toitumist üle vaatama. Tavaliselt määrab arst sellisele patsiendile "tabeli nr 5". Dieettoitumine peaks nüüd muutuma elukestvaks harjumuseks. "Vana elu" juurde naastes (näiteks alkoholi joomine või lubamatu toidu söömine) kipub haigus tagasi tulema ja avalduma uue jõuga.

Samuti viiakse läbi farmakoloogilist ravi. Insuliinitundlikkuse parandamiseks on ette nähtud biguaniidid: metfogamma, bagomet, siofor, metformiin-akri, glükofaag, avandamet ja teised.

Hüpoglükeemilist ravimit metformiin-akri määratakse iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt, kuid mitte rohkem kui 3 g päevas, jagatuna mitmeks annuseks.

Ravimi vastunäidustuste hulka kuuluvad diabeetilise ketoatsidoosi või diabeetilise prekooma anamnees, kooma, südame, maksa, hingamisteede ja neerude talitlushäired, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, samuti ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Aminotransferaaside aktiivsuse vähendamiseks ja hepatotsüütide hävimise eest kaitsmiseks määrab arst ursokoolhappel põhinevaid ravimeid: ursofalk, ursochol, urdoksa, ursodeoksükoliinhape, ursosan. Ursodeoksükoliinhappe kapsleid võetakse suu kaudu päevase annusena, mis arvutatakse 10–15 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Ravim neelatakse enne magamaminekut ilma närimiseta, piisava koguse veega. Selle ravimi kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad röntgenläbipaistvad sapikivid, inimorganismi suurenenud talumatus ühe või mitme ravimi komponendi suhtes, sapipõie funktsiooni atroofia ja selles ning sapijuhades esinev põletik, pankreatiit, samuti raske maksa- ja/või neerufunktsiooni häire.

Hepatotroopsed ravimid, mis normaliseerivad fosfolipiidide taset: Cholenzym, Allochol, Tivortin, Enerliv, Atoxil, Polysorb, Phosphogliv, Livolin Forte, Essentiale Forte, Sirin, Ribavirin, Hepatomax ja teised.

Essentiale forte'i manustatakse täiskasvanud patsientidele ja üle 12-aastastele noorukitele algannusena, kaks kapslit kolm korda päevas. Samal ajal hõlmab säilitusravi ühe kapsli manustamist kolm korda päevas. Ravimit manustatakse otse söögi ajal, ilma närimiseta, koos väikese koguse veega. Ravi kestus on vähemalt kolm kuud. Ravimit ei määrata, kui tuvastatakse organismi ülitundlikkus selle komponentide suhtes.

Ateroskleroosi korral kolesterooli taset kontrollivad ravimid on statiinid. Need võivad olla: pravastatiin, tserivastatiin, fluvastatiin, atorvastatiin, simvastatiin, rosuvastatiin, lovastatiin ja teised.

Fluvastatiini algannus on 20 mg üks kord päevas (õhtul). Vajadusel või kui terapeutilist efektiivsust ei saavutata, võib arst annust kahekordistada.

Ravimi manustamine on vastunäidustatud maksakahjustuse aktiivses faasis, ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes või teadmata etioloogiaga seerumi transaminaaside akumuleerumise püsiva kasvu korral, samuti imetamise ja raseduse ajal.

Ravi aluseks on dieet, kuid kui see ei too märkimisväärseid tulemusi, võib arst raviprotokolli lisada lipotroopseid ravimeid, mis võimaldavad normaliseerida ainevahetusprotsesse ja kaitsta maksa kahjustuste eest. Need on silibiniin, karsil, legalon, orgitox, legalon, selgon.

Hepatoprotektor Karsil määratakse enne sööki koos piisava koguse veega.Ravi kestus on umbes kolm kuud.

Kerge ja mõõduka maksakahjustuse korral manustatakse ravimit annuses üks kuni kaks tabletti kolm korda päevas; raskema kahjustuse korral neli tabletti, mis vastab 420 mg ravimile, kolm korda päevas.

Profülaktiline annus on kaks kuni kolm tabletti päevas.

Vastunäidustuste hulka kuuluvad ravimi komponentide suurenenud talumatus ja mitmesuguste etioloogiate mürgistuse äge staadium.

Vajadusel määratakse antibiootikumid patogeense soole mikrofloora vohamise ja edasise arengu peatamiseks.

Sageli kasutatakse ka tsütoprotektoreid – farmakoloogilisi ühendeid, mis "panevad" keha rakkudele kaitse. Nendeks on sukralfaat, misoprostool, venter, sukrafiil, tsütotek, alsukraal, sukrama.

Misoprostooli manustatakse suu kaudu annuses 0,2 g neli korda päevas, viimane annus vahetult enne magamaminekut. Vajadusel saab annust muuta, kuid see otsus jääb raviarsti otsustada.

Vastunäidustused hõlmavad inimkeha individuaalset talumatust ravimi ühe või mitme komponendi, sealhulgas teiste prostaglandiinide ja nende analoogide suhtes.

Steatohepatiidi ravi standard

Mida saab öelda meetmete kohta, mida tuleks selles artiklis käsitletud haiguse diagnoosimisel võtta. Esiteks peaksid sugulased ja sõbrad inimest nii moraalselt kui ka füüsiliselt toetama.

Esimene asi, mis on vajalik, on kinni pidada arsti poolt määratud dieedist - "tabel nr 5". See ei ole üldse üleliigne ja isegi teretulnud, kui kogu pere toetab kannatajat toitumise osas.

Enamasti on see maksakahjustus healoomuline ja progresseerub üsna aeglaselt. Kuid esineb ka juhtumeid, mis degenereeruvad tsirroosiks ja maksapuudulikkuseks. Seda ei tohiks mingil juhul lubada. Ja selle tee esimene etapp on organismis progresseeruva põletikulise protsessi peatamine.

Sellisel juhul on vaja mitte ainult kindlaks teha patoloogia allikas, vaid ka kaasnevad haigused, mis võivad mõjutada ravi kulgu, mis koosneb kolmest peamisest valdkonnast:

• Dieediteraapia.
• Narkootikumide ravi.
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus – terapeutiline võimlemine.

Võimaluse korral on paralleelselt selle patoloogiaga vaja peatada haigus, mis võib aeglustada ravikuuri efektiivsust või saada katalüsaatoriks selle taastekkeks.

• See tähendab arstiabi standardeid:
• Patsiendi läbivaatus.
• Tema haigusloo uurimine.
• Õige diagnoos ja selle esinemise põhjused.
• Kompleksne ravi, mis võimaldab leevendada nii peamist probleemi kui ka võimaluse korral kaasnevat patoloogiat.
• Toitumisalaste soovituste range järgimine.

Steatohepatiidi dieet

Tänapäeva meditsiini on üsna raske ette kujutada ilma arvukate spetsialistide poolt konkreetse haiguse leevendamiseks välja töötatud dieetideta. Kaasaegne dieediteraapia on üsna käegakatsutav mõjuhoob valulikele piirkondadele. Erinevate toiduainete õige kasutamise ja kombineerimise abil on võimalik oluliselt parandada patsiendi seisundit ning lühendada oluliselt ravi ja taastusravi kestust.

Meie probleemi puhul määrab arst "Dieedi nr 5", mille peamine omadus on mitmesuguste suitsutatud, praetud, vürtsikate ja rasvaste toitude väljajätmine toidust. Vastupidi, vitamiinide, kasulike mineraalide ja mikroelementide poolest rikaste toodete hulk peaks suurenema.

Kui patsiendil on ülekaal, tuleks tema päevane menüü arvutada nii, et keha saaks piisava koguse vajalikke aineid, vabanedes samal ajal järk-järgult lisakilodest. Samuti on vaja tagada, et kaal ei kaotaks liiga kiiresti - see on samuti vastuvõetamatu.

Toitumine valitakse individuaalselt, võttes arvesse kliinilise pildi raskust, koormatud anamneesi ja inimese individuaalseid omadusi. Seetõttu on see vastuvõtt kvalifitseeritud spetsialisti otsene õigus.

Päevane toitumine peaks olema hüpokaloriline ja arvutatud 25 mg-na patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Tooted, mida on lubatud dieeti lisada:

• Mittemagusad pagaritooted: küpsised, rukki- või nisujahust leib.
• Mitte väga kange kohv (eelistatavalt lisatud piimaga) ega tee.
• Roheline tee.
• Suhkur.
• Lubatud on tarbida väikest kogust võid (mitte rohkem kui 50 g päevas).
• Erinevad köögivilja- ja puuviljamahlad, värskelt pressitud mahlad, kompotid, punšid, puuviljajoogid.
• Hapukoor, kõvad juustud ja kodujuust (madala rasvasisaldusega).
• Nendel põhinevad köögiviljapuljongid ja köögiviljasupid, võite lisada pastat ja erinevaid teravilju.
• Džemm ja tarretised.
• Taimeõli (mitte rohkem kui 50 g päevas).
• Erinevad teraviljad.
• Madala rasvasisaldusega piim ja piimatooted.
• Magusaid puuvilju ja marju, hapukaid puuvilju tuleks vältida.
• Lihatooted lahjadest tükkidest: küülik, kana, kalkun, veiseliha jne. Linnuliha tuleks keeta ja süüa ilma nahata.
• Taimeteed ja tinktuurid.
• Värsked ja keedetud köögiviljad.
• Looduslik mesi.
• Erinevad rohelised.
• Muna (eelistatavalt ainult valge) - mitte rohkem kui üks päevas.
• Jõekalad.

Nõusid tuleks valmistada keedetud, aurutatud või küpsetatud toodete abil.

Tooted, mille lisamine dieeti on keelatud:

• Rasvast tainast valmistatud tooteid tuleks piirata või täielikult välistada. Need on pannkoogid, koogid, krepid, praetud pirukad jne.
• Tugevad puljongid: liha-, seene-, kalapuljongid.
• Šokolaad, kakao ja kohv.
• Seedesüsteemile raskesti seeditavad juurviljad: redis ja mädarõigas.
• Rasvane kala.
• Marineeritud köögiviljad.
• Loomsed ja toidurasvad.
• Rohelistest: spinat, hapuoblikas, roheline sibul.
• Pekk ja rasvane liha.
• Vürtsikad kastmed ja maitseained.
• Sinep ja mädarõigas.
• Happelised puuvilja- ja marjasordid.
• Suitsutatud liha.
• Konserveeritud liha ja kala.
• Kreemid.
• Tugev tee.
• Munad (eriti munakollane), kõvaks keedetud või praetud munad.
• Jäätis, eriti palmiõlil põhinev.
• Alkohol ja gaseeritud joogid.
• Liiga külm ja liiga kuum toit.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Steatohepatiidi ennetamine

Keegi ei vaidle vastu, et parem on haigust ennetada kui selle tagajärgedega hiljem võidelda. Seetõttu on oma elu korraldamisel vaja järgida mitmeid lihtsaid reegleid ja kõnealuse haiguse esinemise ja arengu tõenäosus väheneb oluliselt, lähenedes nullile.

• On vaja jälgida oma kaalu, see peaks olema normi lähedal. Rasvumine mõjutab negatiivselt kõigi inimkeha süsteemide ja organite tööd.
• Sa ei tohiks mõtlematult erinevatele dieetidele minna: nälgimine või järsk kaalulangus ei tule samuti kasuks.
• Alkohoolsete jookide joomisega ei tohiks liiale minna.
• Võtke ravimeid äärmise ettevaatusega, lugedes hoolikalt nendega kaasasolevaid juhiseid.
• Tarbitavate toodete suhtes on vaja olla väga ettevaatlik. Kui inimese toitumine on lähedane toitumisalasele tabelile nr 5 ja patoloogia ravimisel järgib seda täielikult, siis ei tohiks oodata toitumisalaseid "provotseeringuid". See piirang kehtib eriti rasvaste ja valesti töödeldud toitude kohta.
• Selliste haiguste nagu suhkurtõbi, viirusnakkused ja düslipideemiliste häirete korrigeerimine on vajalik õigeaegselt ravida.
• Regulaarne ennetav läbivaatus on vajalik.

Steatohepatiidi prognoos

Haiguse tagajärgi saab ennustada ainult kliinilise pildi, haiguse raskusastme ja kannatanu keha individuaalsete omaduste tundmise põhjal. Kui me räägime vaadeldava probleemi alkohoolsest tüübist, siis suurte vesikulaarsete ladestuste olemasolul rakkude kudedes võime rääkida tsirroosiks degenereerumise tõenäosuse suurenemisest. Samal ajal annab alkoholivaba protsess, mida iseloomustab madal arengumäär, sarnase tulemuse 15–18% juhtudest. Samal ajal on see degeneratsioon ajaliselt venitatud ja võib kesta kuni kümme aastat.

Prognoosi tulemus sõltub ka inimese aktiivsusest organisatsioonis ja ennetavate soovituste järgimisest.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Steatohepatiit ja armee

Kõnealune haigus ei ole relvajõududes teenistusest vabastamise põhjuseks. Kuid tänapäeva arstid teavad, et hepatiiti võib põhjustada mitte ainult infektsioon, vaid ka inimkeha ainevahetushäire, kuna ainevahetushäire korral tekib rasvane degeneratsioon ja selle tagajärjel steatohepatiit.

Seetõttu käivad need kaks haigust üsna sageli käsikäes ja kui ajateenija haigusloos on tõestatud krooniline hepatiit, annab just see asjaolu aluse selliseid noori maaväkke mitte värvata.

Selle nimekirjaga saate lähemalt tutvuda Ukraina tervishoiujõudude sõjaväemeditsiini läbivaatuse eeskirjades. Ukraina Kaitseministeerium; korraldus, määrused, Perelik [...], kuupäevaga 14.08.2008 nr 402”, klõpsates lingil rada.gov.ua.

Elu on imeline ja mõned inimühiskonna esindajad püüavad sellest maksimumi võtta: ohtralt rasvast toitu, alkoholi, isegi naabermaja poodi – autoga. Kui puhata – siis restorani ja diivanil või rannas pukitud voodil lesida. Ja siis hakkavad nad mõtlema – steatohepatiit – mis see on ja kust see tuli. On tuntud vanasõna: "Hoolitse oma au eest juba noorelt." Selles artiklis käsitletud probleemi valguses tuleks seda muuta: "Hoolitse oma tervise eest juba noorelt." Õige aktiivne eluviis, tervislik toitumine, tasakaalustatud füüsilise aktiivsuse ja puhkuse kombinatsioon kaitseb teid paljude terviseprobleemide eest. Regulaarseid ennetavaid uuringuid ei tohiks eirata. See võimaldab patoloogia olemasolul seda varakult ära tunda. Sellisel juhul on probleemi palju lihtsam peatada ja ilma tõsiste tagajärgedeta.