Suguelundite põletikulised haigused

Põletikulised haigused günekoloogilise haigestumuse struktuuris moodustavad umbes 60% ambulatoorsetest ja 30% statsionaarsetest patsientidest. Naise keha anatoomilised ja füsioloogilised omadused, samuti sotsiaalsed ja elutingimused määravad suguelundite põletikuliste haiguste tekke riskitegurite olemasolu, samuti looduslikud bioloogilised barjäärid.

[ 1 ], [ 2 ]

Riskitegurid

Naiste suguelundite alumiste osade põletikuliste haiguste arengut soodustavad ja takistavad tegurid

Põletikku soodustavad tegurid	Looduslikud barjäärid, mis takistavad põletikuliste haiguste teket
Isikliku hügieeni eeskirjade eiramine Erituselundite lähedus (kusiti ja pärasoole väline ava) Uriinipidamatus Munasarjade hüpofunktsioon (lapsepõlves ja vanemas eas) Sagedane vaginaalne loputamine (selle mikroökoloogia häire) Kontrollimatu antibiootikumide, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine Neerupealiste ja teiste endokriinsete näärmete patoloogia Trauma sünnituse ajal, abort	Häbememokkade suletud olek, perineumi lihaste toonus Piisav hormoonide varustus Laktobatsillide olemasolu Vagina happeline keskkond Limaskesta korgi olemasolu emakakaela kanalis

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Suguelundite põletikulised haigused häirivad kõiki naisorganismi spetsiifilisi funktsioone.

Naiste spetsiifiliste funktsioonide peamised häired naiste suguelundite alumiste osade põletikuliste haiguste korral

Funktsioon	Rikkumise olemus
Menstruatsioon	Hüpomenorröa, algomenorröa
Seksuaalne	Düsparusia, libiido langus
Sekretaarne	Patoloogiline eritis (leukorröa) suguelunditest
Reproduktiivne	Viljatus
Rasedus	Raseduse katkemine, koorioamnioniit, loote emakasisene infektsioon
Sünnitus	Lootevee enneaegne purunemine, patoloogilise verejooksu sagenemine platsenta ja varase sünnitusjärgse perioodi jooksul
Sünnitusjärgne periood	Sünnitusjärgsete haiguste lokaliseeritud ja generaliseerunud vormide teke

Levimise tõusuteel soodustab kahjustuse kiiret üldistumist ja mitmetasandilist olemust. Põletikuliste haiguste tagajärjed - üleminek kroonilisse vormi, püsiva valusündroomi teke. Suur töökaotus, haige naise sotsiaalne kohanematus ja vajadus osutada erakorralist arstiabi mõnel juhul tingivad suurenenud tähelepanu selle naiste suguelundite haiguste rühma ravile ja ennetamisele.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vormid

Naiste suguelundite põletikuliste haiguste kulg võib esineda ägedas, subakuutses ja kroonilises vormis.

Naiste suguelundite mädaste-põletikuliste haiguste nosoloogilised vormid

Nosoloogilised vormid	Anatoomiline lokaliseerimine
Välised suguelundid
Välised suguelundid	Vulviit, vulva furunkul, vulva abstsess, bartoliniit, tupe eeskoja suure näärme abstsess
Sisemised suguelundid
Vagina	Vaginiit (kolpiit), vaginoos, vulvovaginiit, uretriit, parauretriit
Emakas	Tservitsiit, endotservitsiit, endometriit, endomüometriit (panmetriit), perimetriit, emaka abstsess (püometra)
Emaka manused	Salpingiit, perisalpingiit, ooforiit, periooforiit. salpingo-oophoriit (adnexiit, adnextumor), munajuha abstsess, munasarja abstsess, tubo-munasarja abstsess
Parauteriinne ruum, vaagna kude, kõhukelme	Parametriit, vaagna tselluliit, vaagna flegmon, väikesed gaasiabstsessid (välja arvatud emaka manusosa abstsessid), vaagna peritoniit (pelvioperitoniit), peritoniit
Pehmed koed
Pehmed koed	Tselluliit, fastsiit, müosiit, flegmoon
Piimanäärmed
Rind	Mastiit, rinnanäärme abstsess
Üldine infektsioon
Sepsis	Septitseemia, septikopüeemia, nakkus-toksiline (septiline) šokk

Alumiste suguelundite põletikulised haigused

Naiste suguelundite alumine osa hõlmab häbet, väliseid suguelundeid ja tuppe.

Alumiste suguelundite põletikulised haigused on kõige tüüpilisemad naise reproduktiivsel perioodil, kuid neid esineb ka noores ja vanemas eas. Vulviit ja vulvovaginiit moodustavad umbes 65% kõigist reproduktiivsüsteemi haigustest lapsepõlves ja prepuberteedis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika suguelundite põletikuline haigus

Haiguse anamneesi kogumisel märgitakse haiguse tunnuste ilmnemise aeg, nende iseloom ja raskusaste, varem läbi viidud ravimeetmed ja nende efektiivsus.

Günekoloogilise anamneesi uurimise abil selgub haiguse seos menstruatsiooni alguse ajaga, sümptomite muutus sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Kui patsient on seksuaalselt aktiivne, määratakse seksuaalpartnerite arv, seksuaalsete kontaktide sagedus, partneri väliste sünniorganite nakkusprotsessi tunnuste esinemine ja barjäärimeetodite kasutamine.

Väliste suguelundite uurimisel pöörake tähelepanu põletikulise protsessi tunnustele - hüpereemia, turse, lööbed vulva, kusiti, vestibüüli suurte näärmete ja nende erituskanalite piirkonnas.

Peeglites hinnatakse tupe limaskesta seisundit: hüpereemia, turse, haavandid, limaskesta hormonaalse küllastumise aste; emakakaela seisundi tunnused, välise suudme ja emakakaela kanali nähtava osa seisund. Mikrobioloogiliseks uuringuks võetakse määrdproove tupest, kusitist, emakakaela kanalist, tupe loputusest, samuti emakakaela pinnalt määrdproove onkotsütoloogia jaoks.

Sisemiste suguelundite seisundi hindamiseks tehakse bimanuaalne (rektovaginaalne) uuring, mis võimaldab kahtlustada põletikulise protsessi kasvavat levikut.

Laboratoorsed testid (veri, uriin, väljaheited) võimaldavad meil määrata haiguse vormi: äge, krooniline; protsessi levimuse aste; külgnevate organite kaasatus.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]