Küünlad põletiku korral günekoloogias

Kasutades günekoloogias põletiku ravimküünlaid, on võimalik ravida paljusid naiste reproduktiivsüsteemi haigusi, mis tekivad oportunistlike mikroorganismide ja spetsiifiliste nakkustekitajate mõjul.

Vaginaalsed põletikuvastased ravimküünlad sisaldavad mitmesuguseid aktiivseid komponente, mille toimemehhanism on suunatud kas patoloogia põhjusele või põletikulise protsessi intensiivsuse ja sellega kaasnevate sümptomite vähendamisele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused naistehaiguste põletikuliste põletike suposiidid

Günekoloogilises praktikas ei asenda kohalik ravi süsteemset ravi, vaid pigem täiendab seda, kuna mõnede haiguste korral võimaldavad tõhusad põletikuvastased ravimküünlad kiiresti ja minimaalsete kõrvaltoimetega pärssida kohaliku nakkusallika teket.

Suposiitide kasutamise kliinilised näidustused on järgmised:

• mittespetsiifiline vaginiit (või kolpiit, mille puhul tupe limaskesta põletikku põhjustavad oportunistlikud mikroorganismid, eelkõige Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae jne);
• klamüüdia vaginiit ( urogenitaalne klamüüdia );
• kandidoosne vulvovaginiit (soor);
• bakteriaalne vaginoos (tupe limaskesta põletik, mida kõige sagedamini põhjustavad Gardnerella vaginalis ja anaeroobsed bakterid);
• emakakaela erosioonist tingitud tservitsiit;
• endotservitsiit (emakakaela endotservikaalsete näärmete ja epiteeli põletik, mille on põhjustanud stafülokokid, E. coli, klamüüdia, trihhomonoos jne);
• munasarjade põletik (ooforiit või adnexiit);
• munajuhade põletik ( salpingiit ), munajuhade ja munasarjade põletik (salpingo-ooforiit);
• emaka limaskesta põletik ( endometriit ).

Arstid liigitavad spetsiifiliste patogeenide põhjustatud põletikke kandidoosiks ehk seennakkuseks (tekitajaks pärmseenelaadne seen Candida albicans), klamüüdiaks (Chlamydia trachomatis), trihhomonoosiks (Trichomonas vaginalis), gonorröaks (Neisseria gonorrhoeae) ja mükoplasmoosiks (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.).

[ 4 ], [ 5 ]

Vabastav vorm

Lähtudes sellest, mida ravimitootjad tänapäeval turule pakuvad ja milliseid ravimeid arstid kõige sagedamini soovitavad, tuleks märkida järgmised günekoloogias põletiku raviks mõeldud ravimküünalde peamised nimetused:

• Hexinon on antiseptiline bakteritsiidne ravimküünal tupe ja emakakaela põletiku (ägeda ja kroonilise vormi) korral, mis on põhjustatud mittespetsiifilistest mädanikbakteritest, klamüüdiast või trihhomonoosist.
• Mittespetsiifilise bakteriaalse ja kandidaalse vulvovaginiidi (soor), samuti vaginaalse trihhomonoosi korral kasutatakse Terzhinani (vaginaalsete tablettide kujul).
• Ravim Polygynax (vaginaalsete želatiinkapslite kujul) on ette nähtud mittespetsiifiliste infektsioonide (streptokokid ja stafülokokid), sega- ja seeninfektsioonide põhjustatud vaginiidi raviks.
• Pimafutsiin (Natamütsiin, Primafungin) on seenevastased ravimküünlad, mis on efektiivsed kandidoosi vaginiidi vastu.
• Diagnoositud mittespetsiifilise vaginiidi, samuti urogenitaalse trihhomonoosi ja kandidaalse vulvovaginiidi korral määratakse tupepõletiku antiseptilised joodi sisaldavad ravimküünlad – betadiin (jodoksiid, ruvidoon). Vaata lähemalt – Seennakkuste ravimküünlad.
• Eukalüpti ekstraktil Eukalimiinil põhinevad põletikuvastased ravimküünlad on näidustatud mittespetsiifilise vulvovaginiidi ja emakakaelapõletiku korral.

Reeglina on jäsemete ja emaka põletiku ravimküünlad rektaalküünlad, mis sisaldavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks Diklofenaki või Voltareni ravimküünlad (diklofenakiga), Flamax (ketoprofeeniga), Movalis (meloksikaamiga), Cefekon N (naprokseeniga), indometatsiiniga ravimküünlad jne (mõnede farmakoloogilisi omadusi on üksikasjalikult kirjeldatud artiklis - tsüstiidi ravimküünlad ). Neid määratakse valuvaigistina, kuna munasarjade, munajuhade või endomeetriumi põletik nõuab etiotroopse ravi jaoks süsteemsete ravimite, eriti antibiootikumide kasutamist.

Loe ka publikatsioone - Vaginaalsed ravimküünlad infektsioonide korral ja Kolpiidi ravi ravimküünaldega

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodünaamika

Hexiconi ravimküünalde farmakoloogiline toime tupe ja emakakaela põletiku korral on antiseptiline ja bakteritsiidne; selle toote toimeaine on katioonne polübiguaniid kloorheksidiin (biglukonaadi kujul). Tupe füsioloogilisel happesuse tasemel toimub positiivselt laetud kloorheksidiini katiooni dissotsiatsioon ja vabanemine, mis seondub bakterite lipoproteiinimembraani negatiivselt laetud rakkudega ja põhjustab nende hävimise. Hexiconi ravimküünlad toimivad enamikele grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele ja seentele, seega on need tõhusad ravimküünlad põletiku korral.

Terzhinani vaginaalsed tabletid sisaldavad korraga nelja toimeainet: asooliühendit (imidasooli derivaati) ternidasooli, mis on aktiivne Trichomonase ja Gardnerella vastu; aminoglükosiidantibiootikumi neomütsiini (toimib peamiselt gramnegatiivsetele mikroorganismidele); polüeeni antimükootilist nüstatiini (mis avaldab kahjulikku mõju C. albicans'ile, kahjustades selle rakumembraane); sünteetilist kortikosteroidi prednisolooni (mis vähendab põletikku, blokeerides leukotsüütide aktiivsust ja pärssides põletikuliste mediaatorite sünteesi).

Tuleb märkida, et Prantsuse tootja (Laboratoires Bouchara-Recordati) ravimi koostis erineb Vene Föderatsioonis ja Rumeenias toodetust. ELi riikides kasutatav Terzhinan sisaldab metronidasooli (ternidasooli asemel) ja prednisolooni selles üldse ei ole.

Ravimi Polygynax farmakodünaamika põhineb polüpeptiidi antibiootikumi polümüksiin B (mis hävitab gramnegatiivsete bakterite membraane), eespool mainitud antibiootikumi neomütsiini ja polüeenantibiootikumi nüstatiini toimel.

Pimafutsiini ravimküünlad, mis sisaldavad polüeenantibiootikumi natamütsiini (pimaritsiini), toimivad ainult C. albicans'ile, häirides nende seenrakkude membraanide terviklikkust ja pärssides steroolühendite sünteesi.

Betadine'i ravimküünalde toimeaine on povidoonjood, mis oma võime tõttu koaguleerida patogeensete mikroorganismide valke annab bakteritsiidse ja seenevastase toime.

Ja sellised põletikuvastased ravimküünlad nagu eukalüpti lehtedest saadud terpeeniaine 1,8-tsineool (eukalüptool); ravimküünlad aitavad leevendada põletikku vaginiidi, vulvovaginiidi ja emakakaelavähi korral, mille on põhjustanud stafülokokid, streptokokid ja trihhomonaadid.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokineetika

Nimetatud ravimite farmakokineetikat ei ole juhistes esitatud. Nagu enamiku günekoloogias kasutatavate vaginaalsete ravimküünalde puhul, pole seda lihtsalt uuritud, kuna tootjate sõnul nende aktiivsed komponendid praktiliselt ei imendu ega sisene vereringesse.

[ 12 ], [ 13 ]

Annustamine ja manustamine

Kõiki günekoloogias põletiku raviks mõeldud ravimküünlaid tuleks kasutada intravaginaalselt - sisestades sügavale tuppe.

Hexicon – üks suposiit 1-2 korda päevas nädala jooksul; maksimaalne lubatud kasutusaeg on kolm nädalat.

Terzhinan – üks vaginaalne tablett (eelnevalt vees leotatud) üks kord päevas 10 päeva jooksul.

Polygynax – üks tupekapsel päevas (öösel), kasutamise kestus ei tohiks ületada 10–12 päeva.

Pimafutsiin – üks suposiit üks kord päevas (enne magamaminekut); standardne ravikuur on kolm päeva kuni nädal.

Betadine – üks suposiit päevas 7-14 päeva jooksul.

Eukalimiin on ette nähtud kasutamiseks kuni kolm korda päevas (üks suposiit).

Ravimite juhiste kohaselt on üledoos võimalik ainult Betadine'i joodi suposiitide kasutamisel. Soovitatava annuse ületamine võib põhjustada metallimaitset suus, suurenenud süljeeritust, kurguvalu, õhupuudust, turset ja sooleprobleeme.

[ 18 ]

Kasutamine naistehaiguste põletikuliste põletike suposiidid raseduse ajal

Hexiconi, Pimafutsiini ja Eukalimini ravimküünlad ei ole raseduse ja imetamise ajal raviks vastunäidustatud.

Juhiste kohaselt ei ole Polygynaxi põletikuvastaseid ravimküünlaid rasedate ravis piisavalt uuritud, mistõttu peab günekoloog nende väljakirjutamisel võrdlema lootele tekkivat riski ja emale tekkivat kasu.

Betadine'i ravimküünlaid ei ole soovitatav kasutada II-III trimestril. Kuid Terzhinani vaginaalseid tablette võib seevastu kasutada alates raseduse II trimestrist ja isegi esimese kolme kuu jooksul, kui, nagu meditsiiniliste preparaatide juhistes tavaks on kirjutada, on potentsiaalne kasu lapseootel emale suurem kui võimalik risk sündimata lapsele. Terzhinan sisaldab aga prednisolooni ja raseduse ajal on kortikosteroidide kasutamine teadaolevalt keelatud loote kaasasündinud väärarengu suure riski tõttu.

Vastunäidustused

Hexiconi, Terzhinani, Polygynaxi ja Pimafutsiini ravimküünalde kasutamise vastunäidustused, mis on näidatud nende juhistes, on ülitundlikkus mis tahes sissetuleva aine suhtes.

Betadiini ravimküünlaid ei kasutata mitte ainult individuaalse ülitundlikkuse korral joodi suhtes, vaid ka kilpnäärme talitlushäirete (hüpertüreoos, kilpnäärme kasvajad jne), samuti raske neerupuudulikkuse korral.

Eukalimiinravimite suposiitidel tupepõletiku korral ei ole vastunäidustusi.

[ 14 ], [ 15 ]

Kõrvalmõjud naistehaiguste põletikuliste põletike suposiidid

Günekoloogias põletiku ravimküünlad - Hexicon, Terzhinan, Polygynax ja Pimafucin - võivad põhjustada allergilist reaktsiooni suguelundite piirkonnas kudede sügeluse, põletuse ja punetuse näol.

Eukalimiinravimite tootjad ei ole ravimi kõrvaltoimetest teatanud.

Betadine'i vaginaalsete ravimküünalde kõrvaltoimeteks võivad lisaks ülaltoodud reaktsioonidele olla ka bulloosse lööbe ilmnemine, mis viitab ravimi toksikodermiale. Ja kui on probleeme kilpnäärmega, ei ole välistatud kilpnäärmehormoonide taseme tõus (hüpertüreoos).

[ 16 ], [ 17 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Polygynaxi, Terzhinani, Eucalimini ja Pimafutsiini ravimküünalde erilisi koostoimeid teiste ravimitega ei ole tuvastatud.

Põletikuvastaseid ravimküünlaid Hexicon ei kasutata samaaegselt joodipreparaatidega ja joodi sisaldavad ravimküünlad Betadine ei sobi kokku teiste antiseptiliste ainetega (sh leeliseliste ja kloori sisaldavatega).

[ 19 ], [ 20 ]

Ladustamistingimused

Günekoloogias kasutatavaid põletikuvastaseid ravimküünlaid tuleb hoida niiskuse eest kaitstult toatemperatuuril, kuid mitte üle +25°C.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Säilitusaeg

Hexiconi, Terzhinani, Polygynaxi ja Pimafucini kõlblikkusaeg on 3 aastat; Betadiini ja Eukalimiini kõlblikkusaeg on 2 aastat.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]