Unerohu mürgistus

Magablendid, rahustid ja rahustajad (Anmiolytics) on psühhoaktiivsed ravimid ja põhjustavad kesknärvisüsteemi depressiooni, mis on vajalik terapeutilistel eesmärkidel teatud tingimustes. Siiski tuleks meeles pidada, et neid ravimeid iseloomustab suur potentsiaalne toksilisus ja unerohtudega mürgistus on reaalne elu oht.

Epidemioloogia

Riikliku statistika kohaselt moodustab unerohi mürgitus umbes üks neljandik kõigist kodu mürgistustest.

USA täiskasvanute seas on tahtliku suure annuse sedatiivse ja unerohi allaneelamise levimus hinnanguliselt 0,16-1%ja vaimse tervise häiretega inimeste seas on see hinnanguliselt 6%.

Ühendkuningriigi riikliku statistika büroo andmetel on kõige tavalisem mürgitus Diasepaami, Temazepaami ja zolpidemi üledoosidest, mis on võetud alkoholiga või ilma.

Rootsis läbi viidud uuringu kohaselt on peaaegu 40% uimastite mürgistuse tõttu eakate enesetappudest bensodiasepiini mürgistused.

Selle farmakoloogilise rühma unerohtu seostatakse Põhja-Ameerikas enam kui 30% ravimimürgituse surmajuhtumitest.

Põhjused unerohu mürgistus

Unepillite või Peamised põhjused on nende kasutamise reeglite rikkumine, esiteks, võttes sisse suured annused-üledoosi.

Farmakoloogiliste (ravimite) interaktsioonide tõttu võib unerohtudel olla toksilisi mõjusid, kui nende mõju suureneb, kui teatud ravimeid võetakse samal ajal, põhjustades sellega kombineeritud ravimite joobeseisundit.

Näiteks fenobarbitaal, nembutal, barboval ja muud dietüülbarbituurhappe derivaadid suurendavad kesknärvisüsteemi summutamist, kui kombineeritakse alkoholi ja narkootikume sisaldavaid ethüülkoholi (mis aeglustab aju ja supresseerivad hingavad), kui võnkub) ja kui võnkub võnkest) ja võetakse kokku), mis on seotud) ja võetakse vastu) ja võetakse kokku), mis on seotud), mis on seotud) ja võetakse kokku), mis on seotud), mis on võsas), ja võtaks kinni) ja võetakse vastu), ja võtaks võnkuks. rahustajad (Anvolytics): monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOIS) või selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRIS), mis hõlmavad antidepressante, näiteks amitripliin, valdoksan, sertrain, parokseetiin, ja teised.

Lisaks ei ole harvad juhud, kui magamispillite kasutamine nende kasutamisel, eriti raske maksa ja/või neerupuudulikkuse, südamehaiguste (eriti probleemid kodade-ventrikulaarse juhtivusega) korral, teatud patoloogiaid metaboolse olemuse teatavate patoloogiate korral jne.

Bensodiasepiini anolüütik: diasepaam, klonasepaam, Temazepaam, fenasepaam, aga ka teiste farmakoloogiliste rühmade rahustid võivad põhjustada mürgistuse. Lisateabe saamiseks - bensodiasepiinid: bensodiasepiini kuritarvitamine [1]

Nagu kliiniline praktika näitab, on enamikul juhtudel äärmiselt raske unerohtu mürgistus tahtlik.

Riskitegurid

Pikaajaline depressioon (ärevus-depressiivne sündroom) ja teatud vaimuhaigused, suurenenud tõenäosusega enesetappude ja enesetapukatsetega; alkoholi kuritarvitamine või narkomaania; struktuurilise olemuse aju- ja/või tserebrospinaalkahjustuste olemasolu; Hepato-nefroloogilised haigused vähenenud funktsiooniga; Madal vererõhk ja aeglane metabolism (eakatel ja krooniliste haiguste juuresolekul sagedamini) tuvastavad eksperdid teguritena

Pathogenesis

Unepillite abil mürgistuse korral on patogenees tavaliselt tingitud patsiendi kehas (veres plasmas) ravimi koguse kehas (vereplasmas), mis ületab märkimisväärselt soovitatud annust.

Sellises olukorras on negatiivne mõju barbituraatide kesknärvisüsteemile ja bensodiasepiinid seostatakse gamma-aminobutüürihappe A-tüüpi (GABA-A) suurenenud aktiivsusega ja vastavalt neuronitele VASOOT-i inhibeerimist subtoris. keskused), ioonikanalite suurenenud avaaeg ja närviimpulsside aeglustunud ülekandumine. Seega viib see kesknärvisüsteemi enamiku funktsioonide mahasurumiseni vastavate tagajärgedega.

Sümptomid unerohu mürgistus

Kergetel juhtudel sarnaneb magamisproovidega mürgistus etanooli mürgistusega ning selle esimesed märgid on nõrkuse ja väljendunud unisuse tunne, tasakaalu ja kõnnaku, peavalu ja libiseva kõne, vähenenud diureesid. Etanolamiinigrupi unerohud (doksüülamiin, Sonmil, Donormil jne) põhjustavad üledoosi hüpertermiat, naha punastamist, lihasspasme ja teadvuse kaotust.

Väiksema üledoosi korral mürgistus unerohi zolpidemiga (muud kaubanimed on zopikloon, imovan, somnool, Adorma), mis kuulub tsüklopüroloonide rühma ja on palju toksilisem kui diasepaam, võib põhjustada letargiat ja segadust. Selle magamisproovide võtmine suuremates kogustes põhjustab lihastoonust ja vererõhku, südame rütmihäireid, hingamisdepressiooni ja toksilist kooma. [2]

Ja eriti ohtlikud on barbituraatide ja bensodiasepiinide suurte annuste kombinatsioonid alkoholi, antidepressantide või anksiolüütikumidega (rahustajad).

Äge mürgistus unerohtude ja rahustetega (mis rahustavad ja leevendavad ärevust) põhjustavad peavalusid ja pearinglust, suurenenud uimasust ja üldist nõrkust, iiveldust oksendamise põrkega, psühhomotoorsete reaktsioonide depressiooniga.

Lugege ka: äge barbituraat mürgistus: sümptomid, ravi

Unepillite ja rahustide mürgistuse tekitatud sümptomiteks võivad olla: laienenud õpilased, arteriaalne hüpotensioon, südame rütmihäired, tahhükardia/bradükardia, iiveldus ja oksendamine, värinad ja krambid, hingamisfunktsioonide allasurumine ja kahjustatud tunnetus ja kahjustus

Tüsistused ja tagajärjed

Varakult ravitud komplikatsioonid võivad olla väikesed, kuid nende ravimite üledoos võib põhjustada ka pikaajalisi sekundaarseid komplikatsioone, peamiselt aju- ja südameisheemiat.

Märkimisväärse üledoosi tagajärg on surm unerohtude mürgistamise teel, mille põhjustab kopsuturse tagajärjel tekkinud hingamisteede seiskus.

Diagnostika unerohu mürgistus

Diagnoosimist on lihtsustatud, kui täpselt on teada, millised unerohud mürgituse põhjustasid, kuid enamik patsiente ei saa aidata usaldusväärse ajaloo kogumisel: väga sageli rahustavatel mürgistustel peavad meditsiinitöötajad uurima koomaga patsiente.

Vere- ja uriinitestid aitavad põhjust selgitada. Samal ajal koosneb instrumentaaldiagnostika elektrokardiograafiast (EKG).

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika peaks välistama hüpoglükeemilise ja mütseedematoosse kooma, samuti keha joobeseisundi krambivastaste ainetega (eriti karbamasepiin), etanool, metanool, etüleenglükool, opiaadid, süsinikmonooksiid (süsinikmonoksiid).

Ravi unerohu mürgistus

Peaaegu iga mürgistus viitab äärmuslikele tingimustele, nii palju sõltub sellest, kui õigeaegselt ja õigesti pakutakse unerohtudega mürgituse esmaabi. See, mida see lisaks aktiveeritud süsi kasutamisele - kui ohver pole teadvust kaotanud - ja mao loputus (mille eesmärk on peatada või vähendada võetud tablettide või kapslite toksilisi mõjusid), on üksikasjalikult kirjeldatud materjalides:

Loodusliku võõrutamise stimuleerimise meetodid

Võõrutusravi

Sellise mürgistuse üldine kohtlemine toimub intensiivravi osakonnas ja selle kõige olulisem ülesanne on tagada hemodünaamika ja hingamisfunktsiooni stabiilsus, mille jaoks patsient on alateadlik, endotrahheaalne intubatsioon ja sellele järgnev tehislik ventilatsioon pideva südame jälgimisega.

Glükoosi ja naatriumkloriidi infusioonilahused manustatakse intravenoosselt magneesiumsulfaadi lahust (vatsakeste arütmia - naatriumvesinikkarbonaadi lahuses).

Detoxicant või Antsidoot mürgistumisel bensodiasepiinigrupi (diasepaam jne) ja tsüklopüroloonirühma (zolpidem jne) - flumaseniil, mida manustatakse veeni (iga tund 0,3–0,6 mg), mürgistustega.

Lisaks saab süstimisel kasutada selliseid ravimeid nagu aminostigmiin või galantamiin, mis kuuluvad kolomimeetiliste ainete rühma. Kasutatud võõrutus hemosorptsioon -4-12 tunni jooksul pärast mürgistuse sümptomite algust.

Barbituraatide jaoks pole antidooti, kuid kesknärvisüsteemi stimuleerimiseks manustatakse etimisooli või Bemegridi intravenoosselt. Hingamist ja vererõhku säilitatakse pidevalt. Vere puhastamine on võimalik ka hemodialüüs.

Ärahoidmine

Selliste mürgistuste ennetamine on oluline psühhoaktiivsete ravimite retsepti reguleerimine ja nende kättesaadavuse piiramine. Lisaks tuleks õigeaegselt tuvastada enesetapukäitumise tunnuseid ja tuleks ära hoida enesetapukatseid.

Prognoos

Lõppkokkuvõttes sõltub unerohtude mürgistuse tulemuste prognoos võetud kogusest, arstiabi ajakohasusest ja piisavusest ning patsiendi üldise seisundi raskusastmest. Ravimi kombineeritud joobeseisundi korral on surmava tulemuse tõenäosus väga kõrge.