Valu parema õlavarre all

Parema õlariba all olev valu on üks kiirgava valu tüüpidest, mis kipub lokaliseeruma patoloogia tegelikust allikast kaugel.

Inimene võib sellist peegeldunud valu tunda igas kehapiirkonnas, kus asuvad peamise põletikulise piirkonnaga seotud närvijuured.

Valulikud aistingud kanduvad autonoomsete närvikiudude kaudu haiguse allikast seljaaju ja peegelduvad teatud innervatsioonikohtades. Tekib reperkussioonisündroom (ladina keeles peegeldus on repercussio), mis võib mõnikord diagnostilises mõttes raskusi tekitada, kuigi praegu on peaaegu kõik kiirgavad valud hästi uuritud ja kogenud arst suudab aru saada valu sümptomi tegelikust põhjusest. Parema abaluu all ei ole siseorganit, mis võiks valutada, põletikuliseks muutuda, seega võivad valulike ilmingute põhjused olla järgmised:

Valu põhjused parema õlariba all

1. Emakakaela või rindkere lülisamba osteokondroos. Haiguse kroonilistes vormides võivad selgroolülide degeneratiivsed muutused põhjustada närvilõpmete pigistamist, mis avaldub valu all paremal abaluul.
2. Parema õla piirkonna trapetsilihaste trauma või kahjustus. Valu parema abaluu all tekib staatilises asendis (istudes, seistes), harvemini kõndides.
3. Subdiafragma abstsess (mädane põletik diafragma kupli all, mädane peritoniit). Diafragma-maksa peritoniiti iseloomustab krooniline valu, mis kiirgub paremale, sealhulgas abaluu alla.
4. Parema suprascapulaarse närvi kompressioonvigastus. Seda vigastust iseloomustab vahelduv valu abaluu all ja hajus, hajus valu kogu õla kõveruses.
5. Püelonefriit, neerukoolikud. Valu on äge ja levib kiiresti alaseljast ülespoole parema hüpohondriumi suunas ja parema abaluu alla.
6. Maksa- (sapiteede) koolikud, koletsüstiit. Valu provotseerib sapijuhade või sapipõie tugev spasm, mis on tingitud sapijuhade blokeerimisest kiviga. Valuaistingud on ägedad, paroksüsmaalsed, valu lokaliseerimine on üsna selge - parema roide all, peegeldudes abaluude, rangluu või õla piirkonnas.
7. Parempoolse pleuriidi järgsed adhesioonid. Valu parema abaluu all on jääknähtus, mis kaob adhesiooni resorptsiooni käigus.
8. Äge pankreatiit koos kõhunäärme pea kahjustusega. Sellise põletikulise protsessi lokaliseerimise korral kiirgub valu kõige sagedamini paremale ja peegeldub parema hüpohondriumi piirkonnas ja abaluu all.
9. Parempoolne müofastsiaalne sündroom. Krooniline lihasvalu, mis võib liikuda ja kiirguda parema abaluu alla.

Parema õlariba all oleva valu põhjused võivad olla erinevad, seega on valu iseloom oluline: valu võib olla tugev, terav, näriv, mööduv või krooniline.

Kuidas ära tunda valu paremas õlavarres?

Tugev valu parema õla all võib viidata järgmistele haigustele:

• Äge vertebrogeenne radikulopaatia ehk närvijuurte kokkusurumine koos lülidevaheliste ketaste nihkega paremale (rindkerevaheline neuralgia). See haigus on sekundaarne, arenedes närvilõpmete kroonilise kokkusurumise taustal nende väljumiskohas – "tunnelis". Nn "tunnel" moodustub erinevatest struktuuridest – osteofüütidest, songadest, liigesekoest. Mida kauem lülidevaheliste ketaste degeneratsiooni patoloogiline protsess kestab, seda väiksemaks muutub tunneli valendik, närvilõpmete verevarustus on häiritud, tekivad turse ja valusümptomid, sealhulgas peegelduv tugev valu parema abaluu all.
• Ägedas staadiumis pankreatiidiga kaasnevad iseloomulikud vöökohavalud, mis reeglina kiirguvad ühtlaselt mõlema abaluude alla. Kõhunäärme pea põletiku korral levib valu aga peamiselt paremale ja on tunda tulistava valuna parema abaluude piirkonnas. Üldine valusümptom on pidev ega vaibu kehaasendi muutmisel, ei süvene pinge, sissehingamise ega köhimise korral.
• Äge koletsüstiit ägedas staadiumis on peamine valu põhjus, mis peegeldub paremas abaluus. Sümptom on nii iseloomulik, et paljud kroonilise haigusega patsiendid teavad juba, et põletik on alanud. Lisaks paremale ülespoole kiirgavale valule kaasneb ägeda koletsüstiidiga palavik, iiveldus, oksendamine ja sageli naha kollasus.
• Maksakoolikud on väga sarnased koletsüstiidi rünnakuga, sellega kaasneb ka tugev valu parema abaluu all, kuid iiveldust, oksendamist ega hüpertermiat ei esine.
• Spontaanset pneumotooraksi (pleura traumaatiline perforatsioon) iseloomustab äkiline, selgelt väljendunud valu rindkere keskel, mis kiirgub abaluu piirkonda.

[ 1 ], [ 2 ]

Tuim valu parema abaluu all

• Nefriit ehk krooniline püelonefriit protsessi II staadiumis, kui neerukoe muutused on sklerootilise iseloomuga. Valu on tunda perioodiliselt, tõmbava, tuima valuna, kiirgudes alaselja või ülakehasse. Parempoolse protsessi korral kiirgub valusümptom parema abaluu alla. Lisaks kliinilises mõttes mitteilmsetele valudele kaasneb haigusega valulik urineerimine, subfebriilne kehatemperatuur ja harvemini iiveldus.
• Krooniline koletsüstiit avaldub ka tuimade valuaistingutega, mis võivad esineda rünnakute ajal, kuid ei põhjusta patsiendile ilmset ebamugavust. Valu kiirgub epigastriasse( lusika alla) ja samaaegselt "ulatub" õlariba alla.
• Parema abaluu piirkonnas esineva tuima valu põhjused on mitmesugused pahaloomulised protsessid, mis lokaliseeruvad paremal asuvates siseorganites. Maksa, kõhunäärme, parema neeru või parema kopsu kasvajad võivad avalduda perioodiliselt esineva tuima valuna parema abaluu all.
• Maksatsirroosi algstaadium, mis lisaks iseloomulikule kliinilisele pildile avaldub ka tuima parempoolse valu kujul, mis peegeldub abaluu all.

Terav valu parema õlariba all

Tavaliselt on tegemist maksakoolikute, ägeda koletsüstiidi või sapikivitõve sümptomiga. Samuti võib parema abaluu all esinev äge valu viidata sapipõie düskineesia hüpertoonilisele vormile. Sapijuhade hüperkineetilist düsfunktsiooni võivad esile kutsuda nii toit kui ka neuroloogilised, psühho-emotsionaalsed tegurid. Stress, emotsionaalne ülekoormus, toitumisreeglite rikkumine (ülesöömine, vürtsikad, praetud või rasvased toidud) on sapiteede düskineesia peamised põhjused, millega kaasneb perioodiline paroksüsmaalne valu epigastriumis, mis kiirgub vasakule või paremale, sagedamini keha paremasse ülaossa. Valu levib selga, parema õla alla. Terav valu parema abaluu all võib intensiivistuda sissehingamisel, kummardamisel. Niipea kui provotseeriv tegur on kõrvaldatud, valu kaob. Lisaks valusümptomile on patsiendil iseloomulikud neuroloogilised tunnused – ärrituvus, suurenenud väsimus, halb uni, higistamine.

Terav valu parema õlariba all

See märk on tüüpiline sümptom subfreenilise abstsessi viimases staadiumis, kui tunne intensiivistub järsult tugeva hingeõhuga ja peegeldub õlal ja paremal õlaribal.

Samuti võib terav valu abaluu alumises lobis olla üks neerukoolikute või mädase infiltraadi tunnuseid paremas neerus püelonefriidi korral. Valusümptom levib niudeluu piirkonda, hüpohondriumisse, sageli abaluu alla. Lisaks valule kaasneb mädase püelonefriidiga palavik, sagedane ja valulik urineerimine.

Maksakoolikud on terav, äge valu, mis tekib kõige sagedamini öösel. Valulikud aistingud on ägedad ja levivad paremasse õlga, kiirgudes sageli abaluu kaudu kaelani. Kui koolikud kestavad kauem kui 4-5 tundi, levib valu kogu kõhupiirkonda, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, mis viitab ägedale kliinilisele pildile, mis vajab haiglaravi.

Lõikav valu parema abaluu all

Need on tavaliselt mööduvad aistingud, mis ei ole seotud tõsiste patoloogiliste häiretega siseorganites. Enamasti on torkav valu neuroloogiliste häirete sümptom emakakaela- või rindkere selgroo osteokondroosi korral. Erinevalt sarnase iseloomuga valust vasakul pool, mis võib viidata eluohtlikele südamehaigustele, provotseerib paremal pool esinevat mööduvat valu ebamugav rüht, järsk pööre või füüsiline ülekoormus. Torkav valu võib aga viidata ka sapijuhade seinte spasmile ja maksakoolikute hoo või koletsüstiidi ägenemise algusele. Seega, kui valu kordub, süveneb või "vallub", selle iseloom muutub 1-2 tunni jooksul, peaksite pöörduma arsti poole või kutsuma kiirabi.

Valutav valu parema õlariba all

Need valud on kõige tõenäolisemalt seotud selgroo struktuuri muutustega või õlavöötme lihassüsteemi spasmidega. Emakakaela lülisamba osteokondroosi iseloomustavad valutavad, tõmbetunned, mis võivad veidi tugevneda kehaasendi muutumisel või staatilise, pideva koormuse korral (samas poosis). Valu võib ilmneda hommikul pärast und ja kaob päeva jooksul pärast mõõdukaid hajutatud liigutusi. Samuti leevendab valusümptomit kuumus või hõõrumine, mis viitab spastilisele valu põhjusele. Kõigi teiste haiguste puhul ei ole tõmbevalu parema abaluu all tüüpiline. Erandiks võivad olla siseorganite - maksa, parema neeru, kõhunäärme pea või parema kopsu - pahaloomulised kasvajaprotsessid. Kuna onkoloogilised haigused arenevad varjatult ja avalduvad algstaadiumis kergete, kliinilises mõttes kaudsete sümptomitega. Ka püelonefriidiga võivad kaasneda peegelduvad ülespoole suunatud tõmbevalud, kuid reeglina on see ebatüüpiline ja haruldane.

Pidev valu parema õlariba all

See on selge hüpotoonilise tüüpi sapiteede düskineesia sümptom. Sellisel kujul esinev sapijuhade düskineesia on kliinilises praktikas palju levinum kui hüperkineetiline vorm, eriti naistel ja lastel. Valu areneb järk-järgult paremas hüpohondriumis ja võib peegelduda ülespoole paremasse õlga ja abaluu alla. Valusümptom ei põhjusta tõsist ebamugavust, nagu paljud patsiendid märgivad - see on talutav. Selline pidev valu iseloom on "harjumuspärane" neile, kes kannatavad sapipõiehaiguste all. Võrreldes protsessi ägenemise või koletsüstiidi hooga taluvad patsiendid pidevat valu parema abaluu all palju kergemini ega vaja kiiret ravi. Põhihaiguse lainekujuline kulg võib aga süveneda ja liikuda remissioonist ägedasse faasi, seega peaksid kõik, kes tunnevad kroonilist kiirgavat valu paremal küljel, läbima põhjaliku läbivaatuse ja alustama ravi nii kiiresti kui võimalik. Diagnoosimata näriva valu peamine oht paremas ülakehas võib olla gastroduodeniit, äge koletsüstiit ja sapikivitõbi.

Põletav valu parema õlariba all

See võib viidata nii osteokondroosist tingitud närvijuurte pigistumisele kui ka tõsistele patoloogiatele, mis vajavad kohest ravi. Nende hulka kuulub parempoolne kopsupõletik, mis algstaadiumis areneb sageli asümptomaatiliselt ja võib avalduda perioodilise põletava valuna parema abaluu all. Samuti võib selline valu viidata atüüpiliselt arenevale stenokardiale, mida iseloomustab vasakule peegelduv valu, kuid mõnel juhul esineb ka kiiritust parema abaluu all. Valu iseloom, mida kliinilises praktikas nimetatakse kausalgiaks (causis - põletused ja algos - valutab), viitab perifeersete närvijätkete põletikule ja/või kahjustusele. Seega võib põletav valu parema abaluu all tekkida nii närvijuurte pigistamise kui ka lähedalasuvate kudede atroofia korral, mis on tüüpiline kopsupõletikule või stenokardiale - stenokardia.

Osteokondroos ja valu parema õla all

Osteokondroos. Valu parema abaluu all võib olla üks emakakaela deformatsiooniprotsessi või rindkere lülisamba osteokondroosi sümptomitest. See on tüüpiline kõigile, kes tegelevad istuva kontoritööga, eriti koolilastele või üliõpilastele. Sellise staatilise asendi korral toimub närvilõpmete pidev kokkusurumine, mille tulemuseks on krooniline valu, mis peegeldub lülidevaheliste ketaste nihkumise suunas. Valu võib olla valutav, tõmbav, kiirguda kaela või õlga, samuti parema abaluu alla. Sümptom süveneb ebamugavate pöörete ja liigutuste ajal, sageli hommikutundidel pärast magamist. Sageli kaasneb osteokondroosi ja valuga parema abaluu all sõrmede tuimus ja peavalu. Samuti võib sellise valu üheks põhjuseks olla rindkere lülisamba S-kujuline skolioos.

[ 3 ], [ 4 ]

Valu paremas õlaribas

Paremale õlaribale kiirgav valu on märk järgmistest haigustest:

Sapikivitõbi	Äge, paroksüsmaalne valu koos iivelduse, oksendamise, kõrgenenud kehatemperatuuri, palaviku ja naha kollasusega.
Spontaanne traumaatiline pneumotooraks	Terav, äge valu rinnus, mis kiirgab abaluu piirkonda (abaluu alla)
Koletsüstiit ägedas staadiumis	Valu paremas hüpohondriumis, mis kiirgub epigastriasse. Valu kiirgub abaluude vahele, parema abaluu alla, paremasse õlga, rinnale. Valu kestab mitu tundi kuni mitu päeva.
Neerukoolikud, püelonefriit	Paroksüsmaalsed valud, teravad, lõikavad, kiirguvad alaseljale. Sündroomi arenedes kiirgub valu ülespoole, kui parem neer on põletikuline, tekivad mädased infiltraadid, valu kiirgub parema abaluu alla.
Pankreatiit ägedas staadiumis, kõhunäärme pea põletik	Valu tekib äkki ja on pidev. Sümptom levib epigastimaalses piirkonnas ja kiirgub rinnakusse, sageli parema abaluu alla ja õlga.

Kui valu kiirgub paremale õlaribale ja selle intensiivsus suureneb, peaksite kutsuma kiirabi, eriti seisundite korral, millega kaasneb hüpertermia 38–40 kraadi piires.

Valutav valu parema õlariba all

Valutav valu parema õla piirkonnas, abaluus ja selle all võib viidata kroonilisele protsessile, mis areneb abaluust eemal asuvates organites. Kiirgav (peegelduv) valu, mis ei ole intensiivne, on tüüpiline märk varjatud põletikulisest protsessist maksas, neerudes, sapipõies või kõhunäärmes. Sageli ei viita valutav valu parema abaluu all arsti poole pöördumisele, samal ajal kui patsiendid püüavad kasutada mitmesuguseid koduseid ravimeetodeid ja ainult süvendavad patoloogilist protsessi. Valuva peegelduva valu diagnoosimine on sageli keeruline, kuna kliinilist pilti ei avaldu ja peamist valusümptomit leevendatakse "rahvapäraste" meetoditega - hõõrumine, soojendamine, massaaž. Samuti kujutavad endast ohtu onkoloogilised haigused, mis võivad aastate jooksul areneda ja avalduda perioodiliste valutavate, kiirgavate valusümptomitena. Varajases staadiumis avastatuna saab paljusid onkoloogilisi protsesse peatada, äge valusümptom on kahjuks terminaalse staadiumi märk. Valutav valu parema abaluu all võib olla märk sellistest haigustest:

• Krooniline koletsüstiit.
• Krooniline püelonefriit.
• Sapikivitõbi algstaadiumis.
• Maksahaigus, sealhulgas tsirroos või hepatiit.
• Krooniline pankreatiit.
• Osteokondroos.
• Krooniline bronhiit.
• Latentne kopsupõletik või pleuriit.
• Kasvajaprotsessid.

Valu ravi parema õlariba all

Parema abaluu all oleva valu ravimine on võimatu ilma uurimise ja algpõhjuse väljaselgitamiseta. Sellised valuaistingud on peegeldunud iseloomuga, mis tähendab, et haiguse tegelik allikas asub abaluudest kaugel, eriti kuna selles piirkonnas puuduvad siseorganid, mis võiksid valu esile kutsuda. Valusa sümptomi ravimiseks, olenemata selle iseloomust - äge valu või tõmbav, tuim valu, peate pöörduma järgmiste arstide poole:

• Neuroloog.
• Vertebroloog.
• Traumatoloog.
• Kardioloog.
• Gastroenteroloog.

Esimene samm võib muidugi olla visiit kohaliku arsti juurde, kes viib läbi esmase läbivaatuse, kogub anamneesi ja otsustab, millise spetsialisti juurde patsient suunata. Samuti määratakse röntgen, üldised vere- ja uriinianalüüsid ning võimalik, et esialgne valuvaigistav ravi valusümptomite leevendamiseks. Ägedate sümptomite korral, kui valuga kaasneb kõrge palavik, oksendamine ja palavik, tuleks kutsuda koduarst või kiirabi.