B12 -vitamiini puudus

Vitamiin B ₁₂ (koobalamiin - Cbl) siseneb kehasse peamiselt loomsetest saadustest (näiteks lihast, piimast) ja imendub imendumiseni. Vitamiin B ₁₂ imendumine - mitmeastmeline protsess, sealhulgas:

• koobalamiini proteolüütiline vabastamine valkudest;
• kobalamiini lisamine mao sekretsiooni valgusse (sisemine faktor - IF, linnuse tegur);
• Ileu limaskesta membraani keerukate "IF-cobalamiini" retseptorite äratundmine;
• vedu pahaloomuliste enterotsüütide kaudu kaltsiumiioonide juuresolekul;
• portsiini veeni süsteemi ringlusse laskmise kompleks transkobalamiin II (TC II) kompleksiga - vereseerumi valk.

Tavaliselt puudulikkus (puudumine) vitamiini B ₁₂ imikutel põhjustatud ebapiisavatest toidu söömine on ema keha.

Kõige sagedasem vitamiin B ₁₂ imendumise rikkumine - kahjutu aneemia. See on krooniline haigus, mis tekib mao sekretsiooni IF defitsiidi tõttu koobalamiini tarbimise katkemise tõttu. Ebapiisav IF sisaldus maosekreete võib olla tingitud kaasasündinud puudulikkusega selle teguri või omandatud põhjustel, sealhulgas immuunsüsteemi (põlvkonna vastaste autoantikehade IF ja parietaalrakkudesse mao limaskesta).

Kobalamiini vabastamine valgukompleksist, mille vormis ühend on toiduga, on vajalik keskmise happeline reaktsioon ja maovähkli pepsiini aktiivsus. Seetõttu tekib kahjulik aneemia teatud mao haigustega (atroofiline gastriit, osaline gastrektoomia).

Inimese puudumisel või kahjustumisel muutub kobalamiini sisenemine enterotsüütideks võimatuks, mis toob kaasa kahjutu aneemia tekkimise. Ebapiisav IF võib olla nii kaasasündinud kui omandatud.

Vitamiin B ₁₂ metabolismi rikkumine tekib paljudel juhtudel ebapiisava valgu toitumisega (kwashiorkor), maksahaigustega. Mõned ravimid mõjutavad imendumist ja vitamiini B ₁₂.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

B-vitamiini metabolism ₁₂

Vitamiin B ₁₂ (cobalamin) - toote osa ainult loomade liha, maksa, piim, munad, juust ja muud (vitamiin loomsetes kudedes on saadud bakterite). Mõjul keedunõu ja proteolüütiliste ensüümide mao vabaneb see ja kiiresti seondub «R-sideaineid» (trans kobalamiinide I ja III) - valgud kiire (kiire) elektro-phoretic liikuvust, võrreldes sisefaktoris; vähemal määral vitamiin B ₁₂ seondub sisefaktoris (WF faktori Castle) - poolt toodetud glükoproteiini parietaalrakkudesse of Funduse osa mao ja keha.

Vitamiin B12 ainevahetus

Pathogenesis

Plasma vitamiin B ₁₂ esineb kujul koensüüm - metüülkobalamiin ja 5'-dezoksiadenozilkobalamina. Metüülkobalamiin on vajalik normaalse hematopoeesi tagamiseks, nimelt DNA-le kuuluva tümidiini monofosfaadi ja tetrahüdrofoolhappe moodustumise sünteesiks. Rikkumine moodustumine kui tümidiini vitamiini puudus B ₁₂ tulemusi DNA süntees katkeb, aeglustades normaalsetes protsessides küpsemise Vereloomerakkude (venivus faasi S), mille tulemuseks on megaloblastne vereloome.

Vitamiin B12 puudulikkuse patogenees

B-vitamiini puudumise sümptomid ₁₂

Isolustatud B-vitamiini ₁₂ defitsiidne aneemia pärilikud ja omandatud vormid .

Pärilike vormide vitamiin B ₁₂ ja rauapuudusaneemia on haruldane. Kliiniliselt iseloomustab megaloblastilise aneemia tüüpiline pilt seedetrakti ja närvisüsteemi kahjustuste sümptomite esinemisega.

Haigusnähud ilmuvad järk-järgult. Esialgu halveneb isu, liha eiramine, düspeptilised nähtused on võimalikud. Kõige märgatavam aneemia sündroom - kahvatus, hele nahk ikterichnost sidruni-kollane toon, subikterichnost kõvakesta, nõrkus, halb enesetunne, väsimus, pearinglus, tahhükardia, hingeldus, isegi vähe füüsilist pingutust.

B12-vitamiini puudumise sümptomid

Raviks vitamiini puudus B ₁₂

Ennetus viiakse läbi gastrektoomia ja iileu resektsiooni korral.

Esialgne päevane annus vitamiin B ₁₂ on 0,25-1,0 mg (250-1000 mg) 7-14 päeva. Alternatiivse skeemi järgi (mille kehal on võime vitamiini säilitada pikka aega) kasutatakse ravimi intramuskulaarset süstimist annuses 2-10 mg (2000-10 000 μg) kuus. Enamikul juhtudel viiakse teraapia läbi kogu elu.

Vitamiin B12 puudulikkus