Hüpertensiivne retinopaatia

Süsteemse hüpertensiooni diagnoos põhineb mitme vererõhu mõõtmise andmetel, mille indeksid on vahemikus 140/90 mm Hg. Art. Ja kõrgem.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hüpertensiivse retinopaatia sümptomid

Võrkkesta muutused. Süsteemse hüpertensiooniga retinopaararterite esmane reaktsioon väheneb (vasokonstriktsioon). Siiski sõltub kitsendamise määr kiulise kude asendusmahtu (invulatsionaalne skleroos). Sel põhjusel täheldatakse puhtal kujul kitsendavat hüpertensiooni ainult noortel. Eakatel patsientidel on kitsenduste määr väiksem arteriaalse seina jäikuse tõttu invovatsioonilise skleroosiga. Pikaajalise hüpertensiooniga häirib väikest sisemise hemato-petiina barjääri piirkonda vaskulaarse läbilaskvuse suurenemine. Hüpertensiivse retinopaatia eesnäärme pilti iseloomustavad järgmised sümptomid.

Arterite kitsendamine võib olla lokaliseeritud või üldistatud. Üldise kitsuse silmahaiguste diagnoosimine on keeruline, samas kui kohaliku kitsuse esinemine näitab kõrge vererõhu suurt tõenäosust. Raskekujulise hüpertensiooniga võib kaasneda täiskasvanute arterioolide takistamine ja vata-sarnaste fookuste tekkimine.

Laevade higistamine põhjustab hemorraagiate esilekutset "leegi keeles" ja võrkkesta turse. Kriitilise võrkkesta turse tagajärjel pannakse Henle kihti ümbritsev "tähtkuju" tugev tahke eksudaat. Optilise ketta turse on pahaloomulise hüpertensiooni manifestatsioon.

Arterioloskleroosi esindab vaskulaarseina hõrenemine, mida histoloogiliselt iseloomustab intima hüaliniseerumine, hüpertroofia media ja endoteeli hüperplaasia. Kõige olulisem kliiniline sümptom on muutused arteriovenoossetes ristsides (arteriovenoosne kompressioon). Kuid see sümptom ei kajasta alati hüpertooniatõve raskust, sest see võib esineda enne seda juba mitu aastat. Väiksemaid arteriovenoosse ristuvuse muutusi on täheldatud invruutliku skleroosiga patsientidel arteriaalse hüpertensiooni puudumisel.

Hüpertensiivse retinopaatia diagnoosikriteeriumid

[6], [7], [8], [9], [10]

Choroidaalsed muutused

Choroidide muutused on haruldased, kuid võivad ilmneda noorte (kiirendatud hüpertensioon) ägedate hüpertensiivsete kriiside tagajärjel.

• Elschnigi laigud on väikesed, tumedad, ümbritsetud kollaste haloosidega (halo), mis esindavad kohaliku kooriidinfarkti piirkondi.
• Siegresti rõngad on lehtede osakesed piki koroidaalset veresoone, mis on pahaloomulise hüpertensiooniga seotud fibriinoidset nekroosi näitajad.
• Eksudatiivne võrkkesta eraldamine - mõnikord kahepoolne - võib esineda ägeda ja raske hüpertensiooniga, mis on seotud näiteks rasedatekseemiaga.

[11], [12]

Arterioskleroosi klassifikatsioon

• 1. Aste. Arteriolaarse valgusrefleksi vähene laienemine, arterioolide, eriti väikeste okste mõõdukas üldine hõrenemine ja veenide kadumine.
• 2. Aste. Arteriolaarse valgusrefleksi ilmne laienemine ja arteriovenoosse ristlõikega (Salus marker) veenide muutumine.
• Programmid 3. Tundemärk "vasktraadist" arterioolide, veenid distaalsemal hulk arteriovenoossesse optikusekiudude ristumistasandil (logi Bonnet), kitsendades veeni enne ja pärast LP optikusekiudude ristumistasandil (logi Gunn) ja hargnevate veenid täisnurga.
• 4. Aste. Hõbeda traadi sümptom ja kolmanda astme muutus.

[13], [14], [15]

Samaaegsed silmahaigused ja hüpertensiooni komplikatsioonid

• Võrkkesta veenide sulgemine.
• Võrkkesta arterioolide oklusioon.
• Reetinaararterite makrounurüümid.
• Eesmine isheemiline optiline neuropaatia.
• Okulaarne närvi halvatus.

Kontrollimatu hüpertensioon võib soodustada diabeetilise retinopaatia arengut.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]