Äge podagra

Reumatoloogias on ägeda podagra-artriidi rünnakud, mis 70-75% juhtudest paiknevad varvaste esimeses metatarsofalangeaarses liigeses, määratletud ägeda podagra.

Patoloogia on seotud luu-lihaskonna ja sidekoe haigustega (klass XIII), ICD-kood on 10 M10.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ägeda podagra põhjused

Pidagarantiini, sealhulgas ägeda haiguse patogeneesi tõttu võib haigus olla seotud metaboolsete sündroomidega. Lõppude lõpuks, podagra, tuntud juba ammustest aegadest, mitte ilma põhjuseta nimega "haiguse rikas", kes sõid rohkem liha kui vaesemad inimesed, kes kannatas rikkumise valkude ainevahetust. Ja asjaolu, et peamiseks põhjuseks äge podagra seostatakse suurenenud vere kusihappe (toode valkude metabolismi), leiti veel keset XIX sajandil tänu teadus- Briti arst Alfred Garrod (Alfred Baring Garrod), kes avastas selle asjaolu oma patsiente, kes põevad seda haigus.

Täna nimetatakse arste kõige sagedamini nimetatuks: äge podagra põhjustab lisaks hüperurikeemiale ka kuseteede kristallide sadestumist liigestesse, kõõlutesse ja ümbritsevatesse kudedesse.

• toit, mis sisaldab suures koguses valku (liha), alkoholi kuritarvitamist;
• kuseteede neerupõletik (kusihappe sooladest koosnevad kivid);
• гіperurikuriyu (uraaditaset diathesis);
• neerupuudulikkus;
• kõhuõõne rasvumine ja ebanormaalsed lipiidide tasemed;
• hüpertensioon;
• hemolüütiline aneemia;
• keha insuliiniresistentsus (II tüüpi suhkurtõbi);
• polütsüteemia (erütrotsüütide taseme tõus veres);
• plii mürgistus.

Geneetiline uuringu andmed kinnitavad suhet ligi 60% anomaaliaid kusihappe sisaldust veres ja ägeda ja kroonilise podagra mutatsioonidega kolme geeni (SLC2A9, SLC22A12 ja ABCG2), mis on kaasatud ka perekonna hüperuritseemiaga nefropaatia, medullaarsed tsüstiline neeruhaigus ja erinevaid kaasasündinud fermentopathia, rikkudes valkude ainevahetust organismis.

[8], [9], [10]

Ägeda podagra sümptomid

Äge podagra on võimeline lööb mitte ainult metatarsofalangeaalliigese suure varba, kuid muud liigesed (pahkluude, põlved), samuti sõrmede ja randmete (harvadel juhtudel - küünarnuki).

Kui ilmuvad esimesed märgid rünnaku äge podagra, mees öösel (taustal füsioloogilise langus kehatemperatuuri), tugev põletav valu liigestes, pehmete kudede ümbritsevate liigesed turset (ödeemi sageli levib üle kogu jala); kahjustatud piirkond muutub äärmiselt tundlikuks puudutamise suhtes, nahk muutub punaseks ja muutub kuumaks. Ühise mobiilsus on blokeeritud. Lisaks võib esineda madala palavikuga palavik.

Need eksimatuid sümptomeid ägeda podagra tekivad 3-10 päeva jooksul ja seejärel alaliselt kaotanud. Kuid patoloogia ei kao, vaid lihtsalt ei väljendu iseenesest selgelt, omandades kroonilise vormi ja levitades teisi liigeseid. Ja aeg-ajalt on veel üks podagra tõsine rünnak - pisteline rünnak.

Äge valu on podagra tingitud asjaolust, et esinemine kusihappekristallid sünoviaalkude (sünoviaal-) vedelikuks on kaitsefunktsioon sünoviaalmembraan endoteelirakkude (sünoviaalmembraani), mis on seestpoolt kaetud liigesekapsli. Üks peamisi funktsioone käesoleva mantli ühise kaitse ja ta ülesandeid: -macrophage rakkudes ensüümi aktiveerimiseks tsüklooksügenaasi (COX-2) ja hakkab sünteesi põletikuliste vahendajate molekulid - prostaglandiinid. Nii käivitatakse kohalik immuunsüsteemi vahendatud põletik.

Kusihappe (hüperurikeemia) taseme pikaajaline tõus võib põhjustada komplikatsioone ulatuslike kristalliseerunud klastrite kujul, mida nimetatakse tofusiiks. Nad ise ei tekita valu, kuid nende levik muutub luu erosioonist põhjustatud kroonilise artriidi tekkeks. Mõnedel inimestel muutub podagra äge vorm krooniliseks - pideva põletiku ja liigeste deformatsioon akumuleeritud kristallidega. Podagra võib põhjustada tõsist bursiit (kopsupõletiku põletik). Kusihappe ülejääk võib põhjustada ka selliseid toimeid nagu tema kristallide sadenemine neerudes ja selle tulemusena tekib uraati nefropaatia.

Ägeda podagra diagnoosimine

Esmapilgul ei põhjusta ägeda podagra diagnoos raskusi: piisab ühest uurimisest ja patsiendi kaebuste kuulamisest.

Diagnoosi kinnitamiseks arst määrab analüüsid: täielik vereanalüüs, verekeemiale (mitmeid plasma kusihappe), uriinianalüüs (päevas), sünoviaalvedelik analüüs (võetud intra aspiratsiooni).

Diagnostics röntgenanalüüs haigestunud liigestes ja sünoviaalõõs polariseeruvaid- mikroskoopia liigesevedelikku ja kellega avastatakse ja visualiseeritakse kristallide mononaatirumsoola kusihappe või soolajäägid. Vajadusel teostavad arstid mõjutatud liigese ultraheliuuringut.

Kõige olulisem on diferentsiaaldiagnoosimist eristada ägedat podagra ja patoloogiate liigeste nagu traumaatilised või septilise artriidi, reumatoidartriidi, psevodopodagra, osteoartriit, anküloseeriva spondüliidi, calcific periarthritis pürofosfaat artropaatiaga, sarkoidoos.

[11], [12], [13]

Äge podagra ravi

Esimene küsimus on, kuidas leevendada ägeda valu koos podagraga? Kuuma ja külma suru vaheldumine liigeselt: külm pool minutit ja seejärel kuum - kolm minutit ja nii mitu korda.

Seas narkootikume kasutatakse valu leevendamiseks ja kestuse vähendamine podagrahood kõigepealt efektiivsus põletikuvastased ravimid (NSAID): naprokseen, indometatsiin, diklofenak, aspiriin, ibuprofeen ja teised.

Need ravimid leevendavad valu, paistetust ja põletikku. Näiteks, naprokseen (Nax, Anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago jt. Tootenimed) eemaldamiseks kasutati ägeda podagrahoo algannus 0,8 g, siis on soovitatav iga 8 tunni jooksul pärast nende 0,25 g

Drug ägeda podagra - leevendamiseks podagrahood - kortikosteroide sisaldab: sissepoole - prednisoloonitablette (20-30 mg päevas), mis sobib manustamiseks ühisesse - Metüülprednisoon (Depo-Medrol) jne deksametasooni.

Tuleb meeles pidada, et pisteliste rünnakutega jäetakse kirurgiline ravi välja. Kuid ägeda podagra korral on soovitatav proovida alternatiivset ravi, millest retseptide hulgas on:

• mõjutatud liigeste määrimine joodipõhise lahusega;
• haigete liigeste hõõrumine viinaga seentest tinktuura;
• surub segu alkohol Tinktuura valeriat ja kolmekordne Köln;
• joodistatud soola ja sealiha smalt või sulanud pesupesuvärvi salv tärpentini abil.

Kuid pole raske arvata, et nendel vahenditel ei saavutata mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite poolt tagatud valu leevendust.

Ravimtaimed - kui jalanõude ja puljongid kummel või salvei, samuti infusiooni kuuma surub Stellaria, tüümian lehed või mädarõika Comarum - ka ei ole mõeldud kiire vabastamisega valu ja lõpetamise liigeste põletik.

Maitsetaimi kasutusi ja homeopathy kvaliteetse selliseid vahendeid podagra kui: Colchicum (põhineb väljavõtet bezvremennika Harilik sügislill), Ledum Pal (põhineb rosmariin), bensoehappe (bensoehape), Aconitum (alates mürgine taim aconite), Nux vomica ( seda toodetakse seemnetest Strychnose taimed - chilibuha sisaldas strühniin alkaloid).

Ägeda podagra profülaktika ja prognoos

Podagra hoidmise oluline osa on ennetus, mis aitab vähendada haiguse rünnakut. See koosneb võitluses rasvumise vastu ja toiduainete nagu liha ja mereannid tarbimise vähendamine, rohkem toitumist, vt. - Toitumine podagra ja toitumishäired podagra artriidi korral.

Looduse ülevaated Reumatoloogia kohaselt võib madala kalorsusega toitumine vähendada rasvunud patsientidel kusihappe taset kuni 100 μmol / l ja 1,5 grammi C-vitamiini tarbimine päevas vähendab podagra riski 45% võrra.

Varasem diagnoosimine ja ravi, mis on suunatud haiguse põhjustele, aitab vältida liigeste kahjustamist ja võimaldab teil normaalset elu, seega on väljavaade optimistlik.

Siiski, ilma ravita, muutub äge podagratsioon kroonilise liigesepindade hävitamise ja liigeste deformeerimisega.