Morbid ülekaalulisus täiskasvanutel: uued ravimeetodid

Morbid ülekaalulisus on ülekaalulisuse probleem, mis on läbinud viimase etapi. Samal ajal on kehakaaluindeksid inimesele vastuvõetavas normis üle 100% kõrgemad.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloogia

Statistika näitab, et rasket (rasket) rasvumist täheldatakse 3-5% täiskasvanutest riikides, kus on suur majanduslik areng.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Põhjused haigestumatu rasvumine

Loodusliku rasvumise põhjused võivad olla järgmised tegurid:

• mitmesugused infektsioonid, mis häirivad keha metaboolseid protsesse;
• neerupealiste haigused;
• hüpofüüsi vigastused ja haigused;
• sugurakkude või kilpnäärme haigused.

Tavaliselt on üsna raske haigusliku rasvumise vormide erinevaid põhjuseid eraldada, sest sel juhul mõjutavad probleemid teatud määral kõiki sisese sekretsiooni eest vastutavaid näärmeid.

[15], [16], [17], [18], [19],

Pathogenesis

Selle haigusega on rasvavarude ladestamise protsessi olemus see, et tekib tasakaalustamatus keha söömisega varustatud energia vahel, samuti selle edasised kulutused. Samuti on täiendavaid tegureid, nagu hormonaalsed häired - mis suurendavad rasvade sadestumise protsessi, kuid üldiselt muutub patoloogilise arengu mehhanism nagu eespool kirjeldatud.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Sümptomid haigestumatu rasvumine

Selle haiguse peamine sümptom on ülekaal, mille määravad BMI abil. Selleks peate jagama oma kaalu (kilogrammides) oma kõrguselt ruudus (m). Näiteks, kui suurenemine on 1,70 m ja kaal on 80 kg, arvutatakse BMI järgmiselt: 80 / 1,70 ² = 27,68. Meeste normaalne BMI on 20-25 ja naistel 19-23.

Loodusliku rasvumise väliste sümptomite seas on järgmised:

• teise lõua olemasolu;
• rasvade voldikute ilmumine külgedel ja kõht;
• oma kujuga jalad sarnanevad pükstest "ratsapüksid";
• lihasüsteemi vähearenemine.

Hiljem, kui rasvumine hakkab selliseid märke ilmnema:

• suurenenud higistamine;
• emotsionaalne ebastabiilsus (sagedane närvilisus või ärrituvus);
• pidev unisustunne;
• düspnoe ilmumine;
• iiveldus ja üldine nõrkus;
• jäsemed hakkavad paisuma;
• püsiv kõhukinnisus ja lisaks ka valu selgroo liigestel.

Loodusliku rasvumise taustal on sageli arenenud sellised haigused nagu ODA patoloogia, kardiovaskulaarsüsteem ja maks. Need avalduvad vererõhu suurenemise, pankreatiidi ja liigeste artroosi kujul.

Etapid

Morbid ülekaalulisus algab haiguse üleminekuga 3. Või 4. Astmele.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Vormid

On mitmeid haigusliku rasvumise tüüpe:

• Alimanno-põhiseadus. Seda tüüpi rasvumine võib areneda järgmistel põhjustel: ülekaalulisus varases lapsepõlves, omandatud toitumine (tulenevalt rahvuslikest traditsioonidest), pärilikkus ja hüpodünaamia. Lisaks võib rasvumise arengut mõjutada rasvade metabolismi protsessid ja hüpotalamuse keskused, mis põhjustavad isu ja küllastumist. Põhjus võib olla rasvkoe struktuur, kuid lisaks hormoonne rike (menopaus, rasedus või GV).
• Cerebral. See areneb kolju, aju kasvaja, neuroinfektsiooni või pikenenud intrakraniaalse rõhu suurenemise tõttu.
• Endokriin. See tekib endokriinsete näärmete esmase haiguse tagajärjel (hüpotüreoidism, Cushingi sündroom, insuliinoom või hüpogonadism).
• Ravim. See areneb söögiisu suurendava või liposünteesi aktiveerivate ravimite pikaajalise kasutamise tõttu.

[34], [35], [36]

Tüsistused ja tagajärjed

Haiguse kõige sagedamate komplikatsioonide hulka kuuluvad sellised rikkumised nagu 2. Tüüpi diabeet, hüpertensioon, öine uneapnoe ja selgroo ja suurte liigeste patoloogiad.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostika haigestumatu rasvumine

Ülekaalulistel patsientidel on esmalt näidustatud arst, kellel tuleb kindlaks määrata patsiendi kaal ja ka kehamassiindeks. Lisaks see läbi uuringu, mis võimaldab välja selgitada eluviis patsiendi: õppida toitumine ja dieet, ta täidab füüsilise tegevuse jne Samal ajal tuvastatud taustal haiguse (mida patsient oli haige ja haige hetkel) - peetakse peamiseks ülesandeks arst ..

Analüüsib

Diagnoosi tegemiseks võite vajada vereanalüüse - suhkru, lipoproteiinide, triglütseriidide ja kolesterooli tasemega.

Instrumentaalne diagnostika

Lisaks viiakse läbi ka instrumendi diagnostika protseduurid:

• Ultraheli;
• MRI, samuti CT;
• TMR-protseduur;
• radiograafia;
• EKG koos ehhokardiograafiaga.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Ravi haigestumatu rasvumine

Loodusliku rasvumise raviks on vaja jälgida valitud dieeti, kehalist koormust ja ravimeid. Tuleb märkida, et kaasaegsete rasvumusevastaste ravimite hulk on üsna väike ning kõigil neil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Ravimid

Narkootikumide ravi koosneb perifeersetest ravimitest, samuti keskmõjudest. Ravimi valik toimub iga patsiendi kohta eraldi, et võtta arvesse võimalikke vastunäidustusi ja efektiivsust.

Ravim Orlistat omab perifeerset toimet. See blokeerib soolestiku lipaase, aidates seeläbi vähendada rasvade imendumist. Selle tulemusena väheneb keha energia, mis vähendab kehakaalu. Lisaks vähenemise tõttu FFA ja monoglütseriidideks soolevalendikus, vähendatakse kolesterooli imendumist ja selle lahustuvus - väheneb seeläbi hüperkolesteroleemia. Eeliseks on ravim, mis on lubatud kasutada patsientidel iga vanuserühma, sest see toimib ainult sooles mõjutamata teiste kehadele. Hulgas kõrvaltoimed - on õline järjepidevuse heakskiidu pärakust gaasieraldussüsteemi väikese koguse heakskiidu, ja lisaks sellele kohest tung tühjendada soole, suurenenud tegude roojamine, fekaalipidamatus ja steatorröad. Mõnel juhul on soolevalu (sarnaselt käärikahjustusega) võimalik - see on ravimite kõrvaldamise põhjus.

Sibutramiinil on keskne toime - see on OZSiN inhibiitor. Ravimite vastunäidustatud MAOI saada ja sallimatus PM komponendid, buliimia või anoreksia. Lisaks on keelatud vastuvõtu kellel on esinenud patsiendi haiguse veresoonkond (näiteks südamepuudulikkus või südame isheemiatõve, vereringehäired, südamehaigused, tahhükardia ja südame arütmia ja hüpertensiooni ja raske vorm), neeru-, maksa, türeotoksikoosi, eesnäärme- adenoomi või glaukoom. Kuid Sibutramiin on kõige tõhusam ravim haigestunud rasvumise vastu (kombineeritult teiste ravimeetoditega). Nimetamine piisava annuse (10 mg päevas, järkjärguline tõstmine kuni 15-20 mg (see eraldi sõltuvalt patsiendi aistinguid)) ja õige vastuvõtu narkootikume (1-2 tabletti hommikul (vahemikus 10: 00-11: 00 tundi), olenemata toidust) võimaldab teil saada soovitud tulemuse. Kaal väheneb loomulikult, sest patsient hakkab sööma vähem. Tulenevalt asjaolust, et sibutramiini - ravimi suunavast, ja see on mõned vastunäidustused, on soovitatav kirjutada ainult kaasatud patsientide noorte vanuserühma ja mitte tõsiseid kaasuvaid haigusi.

Meridia on ravim, millel on keskne toime - ravi toimub ainult terapeudi järelevalve all, kes võtab arvesse kõiki võimalikke vastunäidustusi ja piiranguid.

Xenical nõrgestab rasvade imendumist soolestikus, pärssides seeläbi toidule sattunud toidu imendumist (kuni 30%). Sellepärast tuleks meeles pidada, et ravimi võtmise tõenäoliseks kõrvaltoimeks on kõhulahtisus (mõnel juhul üsna väljendunud).

Vitamiinid

Loodusliku rasvumise korral on patsientidel sageli D-vitamiini kehas puudus.

Füsioterapeutiline ravi

Olemasolevatest morbiivse rasvumise füsioteraapia meetoditest kasutatakse järgmisi näiteid:

• bitemporaalne inductothermy;
• mineraalvesi;
• hüdro- ja ka balneoterapia (sel juhul mõjutab see neurohumoraalseid mehhanisme, mis põhjustavad keha refleksiivset mõju);
• hüdroksüpertermia;
• mitut tüüpi suplusprotseduurid: kuiv õhk (saunas) ja lisaks infrapunaühendus (sageli kasutades UFI lühilaine piirkonda - umbes 780-1400 nm) ja auru;
• töötlemine mudaga.

Alternatiivne ravi ja taimne ravi

Haigusliku rasvumise alternatiivse ravi meetodite hulgas on:

• kasuta ahventiili, kaselehtede, tüümiani ja papli keedust - lisage see vanni veega, mida te võtate (umbes 20 minutit);
• valmistada herb kogumist, mis sisaldab selliseid koostisosi - kask lehed, murakad, ja ema-ja võõramaja. Nende koostisainete segu (1 supilusikatäis) lisatakse keeva veega (1 klaas) ja infundeeritakse 1 tund. Joogi Tinkktur peaks olema hommikul või enne õhtusööki (värske).

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

Patsiendi massaaž rasvumises

Acupressure või acupressure on üks traditsioonilisi hiina meditsiini meetodeid. Keha sees on mitu punkti, mis mõjutavad kehakaalu langust - neid saab stimuleerida käsitsi vajutades. Need bioaktiivsed punktid paiknevad keha erinevates piirkondades. Massaažisurve tõttu on õigesti leitud punkt natuke haiget ja see on normaalne. Aga kui valu on liiga tugev, peate kohe selle peale vajutama.

Esimene punkt: inimeste rasvumine algab sageli regulaarselt üleöömise tõttu, seega peaksite stimuleerima punkti, mis vastutab küllastuskeskuse eest. See asub kõrva kõrval. Punkti asukoha kindlaksmääramiseks liigutage alumiselt lõualuu üles / alla ja järgige sõrme täpse liikumisruumi (kus lõualuu liikumine tundub ja soovitud punkt asub). Selle koha peal tuleb hoida 2-3 minutit. Tehke seda massaaži enne söömist.

Teine punkt: mõnikord on rasvumine seotud nõrgenenud seedetraktiga. Seedetraktile positiivse mõju avaldamiseks peate masseerima E-36 punkti, mis paikneb umbes nelja sõrme all (alates sääreluu välisservast). Selle leidmiseks peate oma põlve panema palmi. Tema nimetissõrm, mis asetseb jalgade välispinnal, asub punkti alal - on väike depressioon. Vajuta seda peaks olema umbes 15-30 sekundit. Oluline on selgitada, et mõlemat jalgu tuleb neid punkte stimuleerida (vältida tasakaalustamatust kehas). Rasedus on selles punktis vastunäidustatud.

Kolmas punkt: seda nimetatakse ka põrna kõhunäärme meridiaani punkti 9ks. See asub väga lähedal punktile E-36 - sellest tuleb liigutada oma sõrmed jalase sisekülgi lähemale ja tõusta natuke kõrgemale põlve kuni väikese depressioonini. Selle koha stimuleerimine soodustab veetarbimise reguleerimist, mis on eriti kasulik neile, kellel on probleeme vee eritumisega kehast.

Neljas punkt: on jämesoole meridiaani punkt ja asub küünarnuki kõrval - selle voldiku sisepinnal. Selle koha leidmiseks peate liigutama oma sõrme mööda klapi liigendi sisepinna suunas kuni hetkeni, kui tunnete depressiooni. Massaaži sooritamisel on soovitatav hoida oma käsi oma torso lähedusse. Esmalt peate masseerima vasakut kätt, seejärel paremat.

Kirurgiline ravi

On olemas ka haigusliku rasvumise kirurgilise ravi meetodeid. Meetod on üsna radikaalne, see võimaldab teil vabaneda rasvumisest kohe. Tänapäeval on operatsiooni läbiviimiseks mitu erinevat meetodit - nii pöördumatut kui pöörduvat. Esimeste seas - selline protseduur nagu maovähi operatsioon. Lisaks sellele on ka muid viise - mao sidemega, varrukas gastroplastiaga ja lisaks ka kõhu rasvaimu.

Tuleb märkida, et operatsiooni ei tohi läbi viia, kui patsient on narkomaan või toksikomaania või alkohoolsete jookide kuritarvitajad.

Toitumine ja toitumine haigusliku rasvumise korral

Madala kalorsusega toiduse peamine põhimõte on sellise dieedi loomise vajadus, kus inimene võib küllastuda madala kalorsusega toiduga, mis lisaks sellele on keha jaoks kasulik. Kalorite arv, mida inimene vajab päevas, on umbes 1600. Samal ajal ei tohiks toitumine sisaldada palju vedelikku, suhkrut ja soola, samuti jahu tooteid (leiba ka).

Selle dieediga menüü peaks nägema umbes sellist:

• Hommikusöögiks on väike osa rasvast vabast kodujuustust ja 1 õuna;
• Lõunasöök, supilus, mis on valmistatud lihapuljongil, kus võib olla liha ja lisaks konserveeritud rohelised herned ja magustamata õunamüss;
• Õhtusöögi jaoks porgand ja roosikarjamaitsed;
• Hilinenud õhtusöögiks võite jooma kefiriga (1 klaasist).

Võimalik on suurendada näljatunde rahuldamiseks süüa. Kuid see vähendab veidi söömata toitu. Sellisel juhul peaksite järgima sellist dieeti:

• Hommikusöögi esimene osa (varajane) on päevalilleõlis praetud munarakk, samuti lihtsa salat ilma tankimiseta ja kohvi;
• Hommikusöögi teine osa (hilja) on natuke keedetud lillkapsas;
• Lõunasöögi ajal saate süüa rohelise kapsa supi plaati ja ka 2 õuna;
• Varase õhtusöögi ajal on sul lubatud süüa suhkrusiir ja juua seda roosuhega;
• Hilise õhtusöögi ajal juua keefirit (1 klaas).

Sellise madala kalorsusega dieediga on vaja korraldada nn "mahalaadimispäevad". See peaks juhtuma kord nädalas. Sellistel päevadel on soovitatav süüa järgmiselt:

• Piima päev - joovake keefirit või piima iga kahe tunni järel;
• Köögiviljapäev - päevas süüa ligikaudu 1 kg sama tüüpi köögivilju (tingimata toores) - nagu porgand, kapsas, tomatid jne;
• Curd päev - kasutage kodujuustu (0,5 kg) koos kohvi ja hapukoorega (vaheldumisi rooko-puusade keetmisega);
• Apple päev - on värsked õunad (koguses 1-1,5 kg), ligikaudu samad portsjonid kogu päeva jooksul;
• Lihapäev - päevas lubatakse süüa veidi keedetud liha (umbes 300 g), täidetakse see köögivilja külgharjaga, samuti juua teed koerast roost ja kohvist.

Ärahoidmine

Rasvumise ennetusmeetodite seas on järgmised:

• jälgige tasakaalustatud ja kehalise dieedi jaoks kasulikke omadusi;
• eemaldage dieeti kahjulik toit - näiteks võileivad, laastud, sooda jne;
• juhtima liikuvat eluviisi, minna sportimiseks;
• juhtida oma kaalu.

[56], [57], [58], [59], [60], [61],

Prognoos

Morbid ülekaalul on sageli väga ebasoodne prognoos. Üldiselt surevad rasvunud patsiendid varem kui tavalise kehakaaluga inimesed. Peamised surmapõhjused võivad olla verejooksud ajus, südamepuudulikkus, maksareksti komplikatsioonid, müokardi infarkt, krupiformne pneumoonia ja muud infektsioonid ning lisaks kirurgiline sekkumine jne,

Ravimata haigus progresseerub ja raskusastmest tüsistusi ja riski nende arengut suurenenud proportsionaalselt suurendada rasva hoiused, nende jaotus kogu keha, samuti absoluutne lihasmassi. Pärast kaalulangus, enamik patsiente üle järgmise 5 aasta jooksul, tagastatakse kaalu, et nad olid enne ravi, seega võib järeldada, et rasvumine nõuab eluaegset seireprogrammi, nagu ka kõigi teiste krooniliste patoloogiate.

[62], [63], [64],