Kongestiivne gastropathy: antral, erütematoosne, keha ja mao antrum

Kõiki mao põletikulisi protsesse võib jagada gastriitideks ja gastropathyks. Termin "gastriit" vastab põletikule, milles on kahjustatud mao limaskesta. Gastropathia määrab haigusseisundi, kui mao sisepind ei ole põletikku mõjutanud või minimaalselt mõjutanud, kuid epiteelirakkude kahjustused ja taastumine on olemas. Kongestiivse gastroparaadi all mõeldakse mao motiilsust ja toidu ülekandumise läbi seedetrakti ning see toimub peensooles.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloogia

On olemas uuringud, mis näitavad kongestiivse gastropathia epidemioloogiat, mis põhineb selle esinemise põhjustel. Seega oli 24% -l MSPVA-d kasutavatel patsientidel haavandiliste ilmingutega komplitseeritud haigus. Kui me leiame, et maailmas on neid ravimeid võtmas 5% inimestest, siis on see haigus suur haigestumus. Erinevates vigastustes, põletustes, operatsioonides, erosioonis ja haavandites esineb stressi tekitavates olukordades 65-80% patsientidest. Portaali hüpertensioon andis kongestiivse gastropoeetika kliinilise pildi 9-80% uuritud ja tsirroosist - 20-90% vaatlustest. Selline suur andmeedastus on tingitud ühiste kriteeriumide puudumisest klassifitseerimiseks ja tuvastatud kahjustuste tõlgendamiseks. Igal juhul, võttes arvesse haiguse varjatud sümptomatoloogiat oma esialgsetes etappides, ei ole see kaugelt täielik pilt haiguse epidemioloogiast.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Põhjused kongestiivne gastropathy

Kongestiivse gastropathia põhjused on:

• ravimite võtmine, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
• pankrease kasvaja, mis põhjustab gastriini kõrgema taseme veres;
• maksa tsirroos ja portaalhüpertensioon (verevoolu takistamine porruveenil), millega kaasnevad täpselt kindlaks tehtud hemorraagia;
• põletus (põhjustab Kurlingi haavandit);
• rasked peavigastused (stressihaavandite süüdlased);
• sapi refluks (sapiteede sissevõtmine kõhus).

[11], [12], [13], [14], [15]

Riskitegurid

Kongestiivse gastropathia tekke riskitegurid on järgmised:

• alkohol;
• suitsetamine;
• 60-aastane vanus;
• kroonilised haigused;
• Helicobacter pylori;
• maomahla mõju all esinev peptiline haav;
• valuvaigistajate, põletikuvastaste, palavikuvastaste ainete kontrollimatu või pikaajaline kasutamine.

[16], [17],

Pathogenesis

Haiguse patogenees seisneb selles, et toitu, mis satub maosse, ei saa ensüümide puudumise tõttu enam täielikult töödelda. Limaskesta maht suureneb, voldid muutuvad paksemaks, kõrgemaks, kõverus. Nende vahel on lima ummikud. Selle taustal on mosaiikmustriga laevade muster selgemini määratletud. Voldid võivad moodustada proliferatsiooni. Peale selle, kui nõrgeneb sphincter, visatakse kaksteistsõrmikust koosnev sapi koos kõhuga maha (chyme). Selle tulemusena on mao seinad kahjustatud. Seedetrakti igas osakonnas nende toimeained ja ensüümid, mis ei suuda toidu teisest tsoonist seedida. Takistamine keskkonda, mis on tema jaoks ebatavaline, mõjutab chüüme kahjulikku limaskesta, edasine areng on keeruline, mao sisemiste osade atroofia ja kahjustus.

[18], [19]

Sümptomid kongestiivne gastropathy

Esialgu ei pruugi sümptomitel olla selgeid ilminguid, mis osutavad kongestiivse gastropathia olemasolule. Hiljem ilmneb end tervel düspeptiliste nähtuste kompleksina: iiveldus, mõnikord oksendamine, isukaotus, nõrkus. Juhul kaksteistsõrmiksoole tagasijooksu (visates sapi kaksteistsõrmiksool makku) ei täheldatud ajal valu palpeerimist kõhu-, rasked mao-, röhitsus, keele kaetud kollase varjundiga.

Esmased kongestiivse gastropathia olemasolu tunnused ilmnevad sageli mao veritsuse vormis tüsistuste faasis. Võib esineda ka gastriidile iseloomulikke sümptomeid, mis ilmnevad mao raskust, röga ja kõrvetised.

[20], [21]

Vormid

Stagnantne gastropathia on jagatud kahte tüüpi:

• kerge aste, milles mao limaskesta iseloomustab mosaiik, ja verejooksu tõenäosus on 3% kuni 30%;
• raske, mosaiikmustri taustal on hajuvad punased laigud ja submucosaalsed hemorraagid, veritsemise oht on 40-60%.

[22]

Kongestiivne antralmaalne gastropathy

Kõhupuhitus, mis asub kaksteistsõrmiksoole kõrval, nimetatakse antraliks. Selle peamine ülesanne on segada, lihvida toitu 1,5-2 mm osakestega ja suruda läbi püloorse sulgurliha kaksteistsõrmiksoole. Algselt algavad antrulaarsed näärmed leelise sekretsiooni, mis neutraliseerib vesinikkloriidhappe toimet. Toidu liikumise kiiruse vähenemine seedetrakti sees toob kaasa stagnatsiooniprotsessid, mis põhjustab kääritamist, vesinikkloriidhappe liigset vabanemist ja selle keemilist toimet mao seintele. See võib põhjustada antrumis haavandite tekkimist, mis omakorda tekitab enesetunnet, öine valu, kõrvetised, valu epigastilises piirkonnas, oksendamine. Võimalikud tüsistused verejooksu kujul, mis näitab perforatsiooni.

[23]

Fokaalne seisak gastropathy

Iseloomulikud on üksikud lokaalsed punetus, kõige sagedamini pindmised gastriidid. Probleemi ignoreerimine võib põhjustada haavandite tekkimist.

[24], [25]

Erütematoosne seisak gastropathy

See on mao limaskesta patoloogiline muutus ja tema üksikute piirkondade (fookus) või ulatuslikumate (hajusate) piirkondade punetus. Sageli ei nimeta arst neid haiguseks, vaid vaid gastriidi esinejaks. Kõhu pinna uurimisel endoskoopiga avastatakse punetus (erüteem), mis näitab patoloogia esinemist. Kui kiiresti see edeneb, sõltub keha resistentsusest ja negatiivsete tegurite mõju kestusest.

[26], [27], [28]

Raske kongestiivne gastropathy

Tervisliku mao korpuse sisepind on kahvatu või kahvaturoosa. Kongestiivse gastroparaadi protsessis on terved piirkonnad omavahel segunenud kahjustustega, mis muudab mao pinna granulaarseks, sarnaselt mosaiikmustriga. Tõenäolise stagnatsiooni korral iseloomustab gastroparaati hüperemeesi - selgelt väljendatud veresoonte võrk, mis avaldub naha punasesse lokaalse põletikulise piirkonda ja endoskoopia ajal võib haavandeid võtta.

Tüsistused ja tagajärjed

Stagnatiivset gastropathiat iseloomustab kalduvus tüsistustele. Kahjuks tuvastatakse haigus sageli ainult verejooksu aste. Pooltel patsientidest on haavandilised defektid täheldatud, mõnedel patsientidel - erosioon, äge maohaavand, perforatsioon. Kõige ohtlikum tagajärg ja komplikatsioon on pahaloomuline kasvaja areng .

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostika kongestiivne gastropathy

Kongestiivse gastroparaadi eripära on selle sümptomite ebatäpsus, mis raskendab diagnoosi. Arst diagnoosi kindlakstegemise aluseks on üldised kliinilised meetodid (haiguse ajaloo selgitamine, patsiendi uurimine), laboriuuringud, instrumentaal-diagnostika valimine, uuringu tulemuste analüüsimine, selle eristamine teistest haigustest. Kuigi õige diagnoosi kindlaksmääramise peamine meetod on instrumentaalne ja diferentsiaaldiagnoos, võrreldakse ja analüüsitakse kõiki uuringu tulemusena saadud andmeid.

[35], [36], [37]

Analüüsib

Laboratoorsete uuringute aluseks on üldised ja üksikasjalikud vereanalüüsid, biokeemilised testid ja ensüümi immunoloogiline analüüs. Kongestiivse gastropathia puhul on iseloomulik madal hemoglobiin. Portaalhüpertensiooniga, mis on muutunud kongestiivse gastropathia tekkeks, tuvastatakse trombotsüütide taseme langus.

Histoloogiline analüüs annab pildi mao seinte kahjustamise olemusest.

[38], [39]

Instrumentaalne diagnostika

Mao limaskesta seisundi hindamiseks on võimalik teostada fibro-astroduodenoskoopiat. Suu kaudu sisse viidud painduv optiline seade võimaldab lisaks limaskesta seisundi visuaalsele hindamisele ka proovide võtmiseks biopsia jaoks, mis hiljem muutub histoloogiliste uuringute materjaliks. Biopsia on seotud ebanormaalsete piirkondadega ja nendega külgnevad terved. Samuti kasutatakse mao uurimisel kõhuõõne ultraheli ja kompuutertomograafiat, seedetrakti ülemiste osade radiograafiat.

Diferentseeritud diagnoos

Kongestiivse gastropoeetika diferentseeritud diagnoos ei ole lihtne ülesanne, sest tema sümptomoloogia on kooskõlas gastroduodenaalse piirkonna teiste patoloogiatega. Fibrogastroduodenoskoopia annab võimaluse visuaalselt ja biopsia abil täpse diagnoosi panna. Haiguse kõige iseloomulikum märk on mao suurenemine, limaskesta difuusne hüpeemia, kuid lõpuks kinnitatakse biopsia jaoks võetud materjali uuringu diagnoosimist. Need testid aitavad diferentseerida haigust polüfunktsioonina maos. Kuna haiguse sagedased süüdlased on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste ravimite tarbimine, on vaja ravimi gastropathy eraldada paljudest teistest haigustest. Maohaavandi haavandite esilekutsumiseks tuleb välistada vana, "seniilset" haavandit, kasvajaid. Samuti näitab Helicobacter pylori markerite puudumine negatiivset vastust infektsiooni esinemisele.

Ravi kongestiivne gastropathy

Kongestiivne gastropathia on sageli teisejärguline, selle esinemise põhjuseid nimetatakse eespool. Seepärast peaks ravi esmajoones olema suunatud nende likvideerimisele. Haiguse raviks on palju ravimeid: histamiini H2 antagonistid, antatsiidid, tsütoprotektorid, prootonpumba inhibiitorid, antibiootikumid, verevarustust parandavad ravimid. Arsti ülesandeks on valida efektiivne aine, millel on patsiendi kehale kõige vähem kõrvaltoimed. Kongestiivse gastropoeetika raviks peamine roll on antud ainetele, mis blokeerivad vesinikkloriidhappe, peamine kahjulik happe-peptiline faktor, tootmist. Kõige tõhusamad neist on prootonpumba inhibiitorid (PPI-d).

Ravimid

Prootonpumba inhibiitorid blokeerivad vesinikkloriidhappe sekretsiooniga seotud ensüümi. Tootmise jätkamiseks kulub kuni 18 tundi. Pärast ravi kulgu sekretsiooni blokaad kestab veel nädal. Lisaks on neil vähe koostoime teiste ravimitega, nad on pikaajaliseks kasutamiseks piisavalt ohutud, muudab need PPI-d eelistatavaks muude ainete puhul. Ravimid IPP sisaldavad selliseid ravimeid nagu rabeprasool, lansoprasool, omeprasool, pantoprasool.

Rabeprasooliga kaetud tabletid, ühekordne annus 10-20 mg. Ravi kava: kohtumise sagedus ja kestus määratakse kindlaks arsti poolt. Rasedate ja imetavate emade vastunäidustatud ning individuaalne sallimatus. Kõrvaltoimed võivad esineda iivelduse, oksendamise, iivelduse, kõhupuhitus, kõhukinnisuse, pearingluse, unetus, köha.

Lansoprasool - kapslid suukaudselt 30 mg ühekordse annusena ööpäevas. Ravi kestus 4 nädalat. Vajadusel saate seda pikendada 2-4 nädalat. Tal on vastunäidustused raseduse esimesel trimestril, laktaamia ajal, preparaadi allergia korral. Kõrvaltoimed on ebaolulised - harva lööbed kehal, kõhulahtisus, kõhukinnisus.

Seal on 5 põlvkonda H2-histamiini retseptori blokaatoritest. Nende hulka kuuluvad tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin, kvaamaat, roksatidiin ja teised.

Kwamatel on valge pulber ja läbipaistev lahusti süstimise valmistamiseks. Intravenoosne manustamine annuses 20-40 mg pärsib vesinikkloriidhappe produktsiooni 10-12 tunni jooksul. Soovitatav on 20 mg kaks korda päevas. Ülitundlikkus, rasedus, imetamine, lapsed, pahaloomulised kasvajad, on vastunäidustatud. Ravimi võtmisel võib tekkida suukuivus, iiveldus, ebamugavustunne kõhupiirkonnas, suurenenud väsimus, allergilised ilmingud.

Antatsiidsed preparaadid esitatakse farmaatsiatööstuses selliste preparaatidega nagu alka-seltzer, almagel, gastal, gasterin, maalox, naatriumvesinikkarbonaat, renni, fosfosulgel jne.

Rennie - tabletid, nende toime võtab 3-5 minutit. Hoidke suhu, närige ja hoidke kuni täielikult lahustunud. Üksikannus - 1-2 tabletti, kuid mitte rohkem kui 16 päevas. Saate korrata vastuvõttu 3 tunni jooksul pärast eelmist. Ei soovitata neerupuudulikkuse, hüperkaltseemia, ülitundlikkuse suhtes ravimi suhtes. Nahalöövete kujul võivad esineda harvad kõrvaltoimed. Rasedatele naistele ei ole ohtu.

Tsütoprotektorite ülesanne on tagada maoloputuse limaskesta terviklikkus ja selle vastupanu agressiivsele keskkonnale. Sellisteks ravimiteks on vismutpreparaadid: de-nol, sukralfaat, misoprostool, pentoksüfülliin.

Sukralfaat - saadaval tablettidena geelina suspensioonina. Üks kord võetakse 0,5 g 4 korda päevas, saate teha 2 vastuvõttu 1 g. Ravi kestus on poolteist kuud. Vajadusel pikendatakse kuni 3 kuud. Vastunäidustatud komponentide, alla 4-aastaste laste allergia, neerupuudulikkus. Ravimi kasutamisel võib esineda iiveldust, oksendamist, suukuivust, peavalu, nahaallergiat.

Vitamiinid

Kongestiivne gastropathia põhjustab tihti vitamiini B12 (tsüanokobalamiini) imendumist, mille tagajärjeks on selle puudumine organismis. Roll tsüanokobalamiin inimese elutegevuse on väga suur, normaliseerida lipiidide metabolismi, vesinik, transfeer valgu tootmist anaboolne toime, tugevdada immuunsüsteemi, määrus vereloome protsesse, normaliseerumine rõhu toetust reproduktiivse funktsiooni. Selle defitsiit põhjustab kroonilist väsimust, müra kõrvus, pearinglust, peavalu, nägemise halvenemist, vaimsete võimete vähenemist, emotsionaalset depressiooni. Vitamiini võib manustada subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt üks või kaks korda päevas. Ühekordne annus on 0,1-0,2 g. See on nõrgalt imendunud, kuid samaaegne foolhappega reageerimine parandab seda protsessi. Vitamiin B12 on leitud sellistes toodetes nagu marmelaad, maks, soja, piim, juust, munad, veiseliha, kodulinnud, kalad. Paralleelne vastuvõtt koos suure hulga C-vitamiiniga vähendab imendumist toidust.

Füsioterapeutiline ravi

Füsioteraapia kongestiivse gastropaatia peaksid kõigepealt hõlmavad kasutamise ja hingamine harjutusi, et tugevdada lihasmassi sisemise seedeorganid ja kõhu lihaseid kõht. Noh tindistab keha, tugevdab motoorikat ja parandab mao verevarustust mõõduka füüsilise koormuse ja doseerides kõndimist värskes õhus. Valusündroomi esinemisel kasutatakse elektroakeste ja novakaiini, papaveriini elektroforeesi. Termoprotseduure erosiooni, haavandite protsesside, polüüpide olemasolul ei kohaldata. Balneoloogilised protseduurid soovitavad mineraalvett sees ja vannis. Ravi jaoks on suur tähtsus vee temperatuuril ja vastuvõtuaeg toidu tarbimise osas. Kongestiivse gastropathia seest võetakse pool klaasi sooja mineraalveest 1-1,5 tundi enne sööki. Verejooksu korral on pahaloomuliste kasvajate degeneratiivsed haavandid vastunäidustatud.

Alternatiivne ravi

Alternatiivne ravi pakub oma retsepte kongestiivsete gastropathiate raviks, mida kasutatakse koos põhirežiimiga. Üks neist on köögiviljade rafineerimata õli lusikas, parem oliiviõli, enne tühja kõhuga söömist. Kasutatakse ka muumia, mis on lahustatud piimas. Enne sööki võtke kuni kolmas klaasi kümme päeva. Pärast kolmepäevast pausi saate korrata. Paljud alternatiivsed retseptid mainivad meest. Siin on mõned: aasvee sooja puljongiklaasi klaasist (1 klaas tera ühe liitri kohta veega, keedetakse aeglaselt 2-2,5 tunni jooksul), lisage teelusikatäis mee, võtke 20 minutit. Enne söömist; porgandimahl lisatakse kallis, juua ¼ tassi 3 korda päevas enne söömist; 100 ml värskes kartulimahuses segage teelusikatäis mett, võtke tühja kõhuga mitu korda päevas.

[40], [41],

Taimne ravi

Maitsetaimede ravis kasutamisel tuleb tähelepanu pöörata nende toimele limaskestas - pärssida maomahla tootmist või seda soodustada. Niisiis, vähendatud happesusega tuleb rakendada auripuu: risoomi taimed jahvata, teelusikatäis asetatakse klaasi keeva veega, nõutakse pool tundi. Enne sööki jookse kolmandik klaasi. See on väga populaarne aloe gastriidi ja gastriidi ravis. Sellel taimel on bakteritsiidne, põletikuvastane, immunostimuleeriv toime. Tal on tugev erosioonide terapeutiline toime, kõrge happesus, paraneb limaskesta põletik. Mahla saamiseks kasutage taim vähemalt 3 aastat. Värske mahl on purjus 30 minutiga. Enne söömist teelusikat saab lisada kallis. Kerge, kuid tugev positiivne toime seedetrakti organitele on tingitud tsellulaaridest. Kalandlite infusioon (2 supilusikatäit ühe liitri kohta vees) joob enne sööki 3-4 korda päevas. Kombineerimine on võimalik teiste ravimitega, mis aitavad kaasa kongestiivse gastroparaadiga: kummel, niiskus, naistepuna, altjuuse juur jne.

Homöopaatia

Homöopaatiat koos teiste konservatiivsete ravimeetoditega kasutatakse stagnantliku gastropathia vastu võitlemiseks. Oma relvastuses on sellised ravimid nagu gastricumel, gastro-gran, gastrokind, Iberogast, merkurid, yazbin jne

Gastro-graanil on seedetrakti patoloogia osas lai valik tegevusalasid. Tõsise perioodil asetage 7 graanulit keele alla 3-5 korda päevas. Remissiooni perioodil on piisav 5 graanulit kaks korda profülaktikaks - 5 tükki üks kord hommikul tühja kõhuga. Kõrvaltoimeid ei näidata, vastunäidustusi ei ole.

Gastrokind - normaliseerib seedetrakti tööd, kaob mao raskusjõu, iiveldus, kõhupuhitus. Seda kasutatakse pediaatrias. Alla 6-aastastele lastele määratakse ühe tableti alla keele või purustatud kujul kuni viis korda päevas poole tunni jooksul enne või pärast söömist, vanemad - 2 tabletti kuni 6 korda päevas. Vastunäidustatud patsientidel, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide ja laktaasi puudus. Ravi algfaasis võib tekkida allergia. Sellisel juhul peate annust vähendama.

Iberogast - normaliseerib seedetrakti organite peristaltikat, vähendab düspepsia, spasmide sümptomeid. Lastele manustatav annus - 6-15 tilka, sõltuvalt vanusest, enne sööki 3 korda päevas; 20 tilka täiskasvanutele väikese koguse veega. Vastunäidustuseks on ravimi individuaalne talumatus. Võimalikud kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, allergiad.

Mercurid - näidustatud gastriidi, haavandilise seedetrakti, polüüpide korral. Soovitatav annus on lastele 3 graanuleid 3 korda päevas, täiskasvanute jaoks - 7 graanulit. Ravimit võetakse 15 minutit enne sööki või tund pärast seda. Ravi kestus on kuni üks kuu.

Yazbin - on valmistatud taimse ja loomse päritoluga koostisainetest tsütoprotektiivse põletikuvastase toimega, stimuleerib seedetrakti. See võtab 15-20 minutit enne sööki 2 tabletti 2 korda päevas. Harva võib kõrvaltoime esineda iivelduse, kõhulahtisuse, nahalööbete kujul. Vastunäidustus alla 10-aastastel lastel, haavandi veritsus, söögitoru varroos, rase ja imetav.

Operatiivne ravi

Kongestiivse gastropathy puhul on juhtumeid, mis vajavad kirurgilist sekkumist. Kirurgiline ravi seisneb mao kahjustatud piirkondade eemaldamises. Täispikka tööd saab läbi viia või kasutada laparoskoopilist meetodit. Viimast nimetatakse hübriidseks tööks või manuaalseks abiks. Väikeste sisselõike kaudu sisestatakse spetsiaalsed vahendid, kirurg neid kontrollib, jälgides nende toiminguid monitoril, teostades vajalikke manipuleerimisi, näiteks haavandi eemaldamiseks või kasvaja eemaldamiseks. Sellised toimingud ei ole veel väga levinud, kuid on väga tõhusad, kuna need vähendavad märkimisväärselt sekkumise kestust ja traumaatilisust.

Toit koos kongestiivse gastroparaadiga

Kongestiivsete gastropathiate eduka ravi üks tähtsaid tingimusi on toitumise järgimine. Sellisel juhul ei ole vaja toitu ranged piirangud, kuid on tarvis hoiduda söömist toidust, mis ärritab limaskesta, rohke toitu. Peamine retsept pole sööma suures koguses toitu, pausid vastuvõtute vahel 2-3 tundi. Teravast, rasvast, tugevalt kuumalt ja külmalt on vaja hoiduda.

[42], [43],

Ärahoidmine

Kongestiivse gastroparaadi paranemine on tervislik eluviis, mis aitab hävitada halvad harjumused. Samuti on oluline, et maos ei satuks ülekaalu mao limaskesta ärritavaks. Õigeaegselt sööge, jagage portsjonit, vältige kuiva puuraugu.

[44], [45], [46], [47], [48]

Prognoos

Kongestiivse gastropathia prognoos sõltub nende põhjustatud põhjustest. Niisiis, kui haigus on põhjustatud tarbimise mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või muude kui nende tühistamise ja asendamise kergem ja kohaldamise meetmed, et kõrvaldada haiguse prognoos on soodne. Mis seisneb raskekujuliste gastropathiate tekkes kasvajate taustal, tsirroos, portaal-hüpertensioon, prognoos sõltub primaarse haiguse seisundist. Haiguse ilmnemise õigeaegsus annab võimaluse kiireks taastumiseks.

[49]