Miks vasikas krampib ja mida teha?

Nende paljude sümptomite hulgas paistavad silma ebanormaalsed tahtmatud liigutused - krambid ja spasmid, mille hulka kuuluvad fokaalsed müokloonilised krambid jalgade vasikatel, mis on üsna valusad bicepsi gastrocnemiuslihase (Musculus gastrocnemius) kokkutõmbed.

Epidemioloogia

Selle sümptomi avaldumise kohta pole kodumaist statistikat ja Ameerika Perearstide Akadeemia andmetel kurdavad kuni 60% täiskasvanud patsientidest ja umbes 7% lastest öösel vasikate krampide pärast. Krambid on naistel veidi sagedasemad ja nende sagedus suureneb koos vanusega. [1]

Peaaegu 20% -l eakatest on vasikates ja jalgades krambid peaaegu iga päev. Kuuel kuni seitsmel juhul kümnest tekivad säärelihaste krambid öösel - une ajal.

Põhjused krambid vasikatel

Mõnikord ei ole vasikate krampide põhjus selgelt kindlaks tehtud, nii et tervete inimeste esmaseid krampe võib pidada lihasväsimuse tagajärjel idiopaatilisteks, eriti kui vedeliku tarbimine on ebapiisav, mis mõjutab vee-soola negatiivselt. Keha (elektrolüütide) tasakaal. [2]

Elektrolüütide tasakaaluhäired võivad olla põhjustatud kaltsiumi metabolismi halvenemisest - hüpokaltseemiast, magneesiumi puudumisest organismis -  hüpomagneseemiast , kaaliumipuudusest -  hüpokaleemiast , madalast naatriumisisaldusest - hüponatreemiast, samuti liigsest fosforist.  [3]

Loe rohkem:

• Magneesiumi suurenemise ja vähenemise põhjused veres
• Vere kaltsiumi taseme languse põhjused (hüpokaltseemia)
• Vere fosforisisalduse suurenemise põhjused (hüperfosfateemia)

Määratletud põhjuste hulka kuuluvad:

• liigne stress säärelihastele (seisva tööga inimestel) või nende ülepinge (sportlaste pikk treening); [4]
• dehüdratsioon (koos kõhulahtisuse ja sagedase oksendamisega); 
• jalgade vereringe rikkumine , näiteks istuva eluviisi, istuva töö või pikaajalise voodirežiimi korral, veenilaiendite või tromboflebiidi korral. Fleboloogid märgivad, et krambid jalgade vasikatel öösel - koos jalgade ja jalgade tursega - on kroonilise veenipuudulikkuse kliinilised ilmingud;
• neuroloogilised seisundid, nagu motoorse neuroni (skeletomotoorse närviraku) haigus või  jalgade neuropaatia ;
• perifeersete närvide, sealhulgas sääreluunärvi (Nervus tibialis) patoloogia, mis tagab gastrocnemiuslihase innervatsiooni;
• seljaaju kanali ahenemine (stenoos), seljaajunärvi ärritus või kokkusurumine (radikulopaatia), kaelalüli närvi pigistamine.

Sääre- ja muude lihaste krambid võivad olla teatud ravimite, näiteks diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite, kaltsiumikanali blokaatorite, statiinide, kolinomimeetikumide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, kõrvalmõju. [5]

Turse, kehakaalu suurenemise, alajäsemete vereringe halvenemise ja mikroelementide puudumisega on seotud krambid raseduse ajal jalgade vasikatel. [6],  [7] Täielik teave selle kohta materjalis -  Miks jalad raseduse ajal vähenevad ja mida teha? 

Riskitegurid

Peamised riskifaktorid sekundaarsete (mitte füüsilise koormusega seotud) gastrocnemius -krampide tekkeks näevad eksperdid vanemate inimeste eelsoodumust nende suhtes - seoses vanusega seotud tendentsiga lühendada kõõluseid, mis ühendavad lihaseid luu.

Krampide tõenäosus suureneb koos:

• füüsiline aktiivsus äärmise kuumuse või külma tingimustes;
• ülekaal;
• vitamiinide D ja B puudumine;
• alkoholism;
• suhkurtõve esinemine, mille puhul olulisel osal patsientidest on magneesiumipuudus, madal ATP tase, alajäsemete verevarustuse halvenemine (diabeetilise angiopaatia tõttu), samuti metaboolne atsidoos (peamiselt dekompenseeritud) suhkurtõbi);
• krooniline neerupuudulikkus;
• hemodialüüs;
• maksahaigused, sealhulgas tsirroos (koos toksiliste ainete kogunemisega veres);
• kõrvalkilpnäärmete sekretsiooni häired (hüpoparatüroidism);
• neerupealiste puudulikkus (Addisoni tõbi).

Muide, krampide tekkimise oht jalgade vasikatel hommikul ei ole mitte ainult kõik ülaltoodud, vaid ka öine uni seljal: säärelihaste kokkusurumise ja vähenemise tõttu. Verevool neis. Teise versiooni kohaselt, kui inimene magab selili lamades, on jalad passiivselt painutatud ja vasika lihaste kiud on võimalikult lühendatud, nii et kerge närvistimulatsioon võib põhjustada krampe. [8]

Pathogenesis

Suurenenud füüsilise koormusega on jalgade vasikate krampide patogenees seotud asjaoluga, et lihaskoe rakud satuvad hüpoksia - ebapiisava koe hingamise - tingimustesse. Seejärel lülituvad müotsüütide mitokondrid adenosiindifosfaadi (ATP) toimel glükoosi katabolismi - glükolüüsi - abil anaeroobsele hingamisele. Selle tulemusena moodustub püroviinhape, mille ensüümid muunduvad laktaadiks, see tähendab piimhappeks. Kui see koguneb lihastesse, tekivad krambid.

Kramp vasakul ja paremal säärel, mis ei ole seotud füüsilise tegevusega, on elektrolüütide tasakaaluhäire tagajärg, mis kutsub esile elektrokeemilise mehhanismi lühiajalise rikke, mis tagab närvirakkude (neuronite) sünapsite erutusprotsessi. Närviimpulsside ülekandmine lihaskoe rakkudesse.

Seda protsessi saab häirida ATP kontsentratsiooni vähenemisega, mis on vajalik kaltsiumikanali valkude oksüdatiivseks fosforüülimiseks, nende avamiseks ja müotsüütide vabanemiseks, mis vahendavad kaltsiumioonide signaalide edastamist sarkoplasmaatilisest retikulumist nende membraanidele. Tekib elektriliste potentsiaalide erinevus, mis viib lihaskoe fibrillide vähenemiseni.

Kui aktsioonipotentsiaal kuivab, naasevad naatriumioonide poolt aktiveeritud kiired kaltsiumipumbad (ATPaasi oligomeersed valgud) kaltsiumi tagasi sarkoplasmasse ja lihased lõdvestuvad. Naatriumipuuduse korral ATPaasid ei tööta, kaltsiumioonid jäävad müofibrillidesse, sundides lihaseid kokku tõmbuma ja tekitama krampe.

Lihaste tahtmatu kokkutõmbumine võib olla tingitud ka asjaolust, et ergastava neurotransmitteri atsetüülkoliini tase närvirakkude (aksonite) protsesside sünaptilises lõhes suureneb - magneesiumi puuduse tõttu kehas, mis samuti elektrolüüdina osaleb närvisignaalide edastamise reguleerimises, pärssides kaltsiumi vabanemist ja lõdvestades lihaskiude.

Lisaks näevad eksperdid kaasamist patogeneesisse kramplike spasmide tekkimisel vöötlihaste skeletilihaste neuromuskulaarse refleksi kaare aktiivsuse suurenemisel pingeretseptorite, lihaste - Golgi kõõluste organite - venitamise ja kokkutõmbumise kohas. [9]

Sümptomid krambid vasikatel

Säärelihaste spasm võib kesta mõnest sekundist mitme minutini ja esimesed märgid, mis on tunda krampide alguses, on biitsepsi gastrocnemius -lihase järsk pinge: kergest (millega kaasneb lihaskiudude tahtmatu tõmblemine - fastsikulatsioon) kuni väga tugeva ja valusani - teetaniline lihaste kontraktsioon. [10]

Sellisel juhul on lihast raske katsuda, sageli on nähtavaid ebakorrapärasusi; ka jalad ja varbad muutuvad kangeks ja pingesse; pitsitustunne ulatub nii popliteaalsesse lohku kui ka Achilleuse kõõluse piirkonda. Paljudel juhtudel valutab jalg mõnda aega pärast vasika krampi - sääre tagaosas, popliteaalse lohu all. [11]

Aga kui jala sääres on valu nagu spasm, võib see viidata süvaveenide tromboosile või sääreluuarteri harude ateroskleroosile; Kui sääres on äkiline valu, võib kahtlustada lihaste rebendit või kõõlusepõletikku. Pikemalt loe väljaandest -  Säärevalu

Öiseid vasikakrampe peetakse raseduse lõpus "normaalseteks" ja nende intensiivsus võib varieeruda kergest kuni väga valusani. [12], [13]

Tüsistused ja tagajärjed

Kui intensiivne treening põhjustab vasikatel tugevaid krampe, siis päev või kaks pärast sellist stressi koguneb laktaadi liig veres ja lihaskoes. Ja see ei väljendu mitte ainult krampides ja põletustunne ja valu lihastes, vaid ka nõrkus ja iiveldus.

Mõnel juhul ilmnevad tagajärjed ja komplikatsioonid sagedaste ja pikaajaliste teetanilise iseloomuga krampide korral, mis võivad põhjustada lihaste ja kõõluste reflekside nõrgenemist koos lihaskiudude osalise atroofiaga, samuti vahelduva lonkamise teket. [14]

Diagnostika krambid vasikatel

Kui aeg -ajalt tekivad jalakrambid, pole meditsiiniline diagnoos vajalik. Aga kui vasikate lihaskrambid on sagedased või ebatavaliselt rasked, ei ole seotud treeninguga või ei parane venituste ja massaažiga, siis ei saa te ilma arsti määramata hakkama.

Ajalugu on võtmetähtsusega, sest füüsiline läbivaatus näitab krampe nende ettearvamatuse tõttu harva. Uuring hõlmab aga jalgade ja jalgade uurimist, impulsside palpatsiooni ning puudutus- ja torketunde, kõõluste reflekside tugevuse ja sügavuse hindamist. Vajalikuks võivad osutuda vereanalüüsid (üldine, biokeemiline, suhkur, elektrolüüt, kreatiniin, L-laktaat, kõrvalkilpnäärme hormoon) ja uriinianalüüs. [15]

Instrumentaalne diagnostika -  lihaste uuring  - sagedaste sekundaarsete krampide korral viiakse läbi lihaste ultraheli, elektromüograafia, ultraheli angiograafia (jalgade anumate seisundi määramine) jne.

Diferentseeritud diagnoos

Arst peab eristama krampe motoorsete neuronite haiguste ja motoorsete sensoorsete häirete krampidest, rahutute jalgade sündroomist ja öistest müokloonustest, müopaatilistest ja neuropaatilistest seisunditest, toonilistest krampidest aju- või toksilise päritoluga düskineesiate korral, mille puhul see põhineb. Anamneesi ja uuringu tulemused, diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi...

Ravi krambid vasikatel

Enamik vasikakrampe taandub spontaanselt mõne sekundi või minuti jooksul.

Aga mis siis, kui spasm on väga tugev ja valulik, kuidas leevendada krampe jalgade vasikatel? Kokkutõmbunud lihase tugev venitamine leevendab kiiresti valu, painutades pahkluu aeglaselt ja sujuvalt sääreosa ette (seda on lihtne teha käega varvastel). Kui kramp ei kao esmakordselt, peate näidatud toimingut kordama või sirutama jala ja tõstma selle üles, painutades pahkluu sääre poole. [16]

Samal ajal on vaja masseerida lihast, hõõrudes seda peopesaga või rusikasse surutud sõrmenukkidega, samuti sõrmedega pigistades.

Võite seista paljajalu külmal põrandal ja tõsta varbad üles, teha lihasele jää või külm kompress. See leevendab valu, kuid kuum kompress (kuumaveepudel) võib aidata lihaste lõdvestumist kiirendada.

Ravi kui selline käsitleb sekundaarsete krampide juhtumeid, mille põhjus on teada: etioloogiline ravimteraapia võib aidata seda sümptomit leevendada.

Kui krambid on idiopaatilised, soovitatakse tavaliselt kombineerida harjutusi ja ravimeid, mis aitavad normaliseerida elektrolüütide taset:  Magne B6 forte  (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum jne),  kaltsiumglütserofosfaat , magneesiumi ja kaaliumparaginaati sisaldav Asparkam või selle sünonüüm  Panangin . [17], [18]

Vitamiinid E, [19] D, B1, B6, B12 tuleks võtta kuuridena .

Ning malaariavastast ravimit kiniini, mida varem kasutati krampide korral, ei ole FDA alates 2004. Aastast selle toksilisuse tõttu soovitanud: on esinenud surmaga lõppevaid kõrvalmõjusid, mille on esile kutsunud trombotsütopeenia ja punaste vereliblede lagunemine. [20], [21]

Lihasrelaksantide rühma ravimeid on tavaliselt vaja ainult kõige püsivamatel juhtudel. Kõige sagedamini kasutatakse Midocalmi (Tolperisone) - 0,05 g kolm korda päevas (söögi ajal). Ravimil võivad olla kõrvaltoimed peavalude ja lihasnõrkusena, samuti iiveldus ja oksendamine.

Ärge otsige apteekidest vasikate jalgade krampide jaoks spetsiaalseid salve ega kreeme: need pole saadaval, kuid abiks võivad olla salvid mentooli, kamperi ja eeterliku nelgiõliga. Need on Efkamoni salvid (Gavkamen (Flukoldeks) ja Bom -benge. Ja ka kapsaitsiini salvid - Espol või Nikoflex, Apizartron (Virapin) salv mesilasmürgiga).

Homöopaatia soovitab: Magnesia Phosphorica või  Dr. Schlusseri nr 7 magneesiumfosforisool , Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Füsioteraapia ravi

Säärelihaste krampide korral hõlmab füsioteraapia massaaži ja venitusharjutusi.

Harjutus 1: seiske näoga seina poole sirutatud käte kaugusel ja, peopesadega sellele toetudes, kummarduge ettepoole - ilma jalgu painutamata ja kontsasid põrandalt tõstmata; hoidke seda asendit 5-10 sekundit ja pöörduge tagasi algasendisse. Alustage 5 kordusega, kuni 15-20.

Harjutus 2: seisa samamoodi, kuid üks jalg on põlves veidi painutatud ja ettepoole suunatud; vastu seina toetudes ei tule sirgendatud jala kand põrandapinnalt maha. Hoidke seda asendit 15-20 sekundit; vahetage jalgu, seejärel vahetage neid 5 korduseks.

Harjutus 3: Seiske mõlema jala esiosaga astmel (fitness -samm), kandas üle ääre. Langetage oma kontsad aeglaselt astme tasemest allapoole; jääge mõneks sekundiks seisma ja pöörduge tagasi algasendisse. Korda 10-15 korda. [22]

Alternatiivne ravi

Krampide korral pakub alternatiivne ravi vasika lihaste hõõrumist magneesiumi ja kaltsiumkloriide sisaldava bischofiidiga. [23] Seda tööriista ei saa kasutada naha, südame -veresoonkonna ja onkoloogiliste haiguste korral. 

Samuti on soovitatav võtta vanni Epsomi sooladega (magneesiumsulfaatheptahüdraat) ja kui higistate palju, jooge tavalise lauasoolaga veidi soolatud vett.

Kasulik on juua vett üks kord (õhtul) päevas, millele on lisatud õunasiidri äädikat (supilusikatäis klaasi sooja veega, võite panna teelusikatäie mett).

Lihaste hõõrumiseks valmistatakse tavalise taimeõli (4 supilusikatäit rafineeritud päevalilleõli) baasil õlisegu, millele on lisatud 20 tilka nelgi eeterlikku õli.

Krampide korral piirdub ravimtaimede ravi piparmündi ja tüümianiga (tüümian), eelistatavalt värske, sest kuivatatud taimed kaotavad märkimisväärses koguses magneesiumi. Tuleb meeles pidada, et piparmünt on vastunäidustatud hüpotensiooni, veenilaiendite ja raseduse korral ning tüümiani ei saa kasutada nii rasedad kui ka neeru- või maohaavandiga inimesed. [24]

Samuti soovitab taimne meditsiin juua kibuvitsa, kolmevärvilise violetse ja kolmeleheküljelise kella keetmisi. Keetmised valmistatakse kiirusega supilusikatäis kuiva ürti 250 ml vee kohta, võtke 50 ml kaks kuni kolm korda päevas.

Ingverijuur sisaldab palju magneesiumi, seetõttu on soovitav juua ingveriteed, et vähendada lihaskrampe ja lõpuks neid täielikult kõrvaldada. [25]

Ärahoidmine

Vasika lihaste krampide parim ennetus on mõõdukas füüsiline aktiivsus, mis aitab aktiveerida verevoolu ja parandada lihaskoe trofismi. Seetõttu soojendavad sportlased enne treeningut soojendust.

Ja spordist kaugel olevatele inimestele on kasulik teha mitu kerget venitust säärelihastel hommikul ja õhtul (harjutusi kirjeldati eespool).

Võtke arvesse ka järgmisi ekspertide näpunäiteid:

• ärge pingutage ennast üle, kuulake oma keha ja ärge püüdke ületada oma võimeid;
• kandke mugavaid kingi;
• juua piisavalt vett;
• Piirake alkoholi ja kohvi, kuna need võivad kehast vedelikku välja viia.

Dieet peaks sisaldama rohkem toitu, mis sisaldab palju magneesiumi (kliide leib, kaunviljad, pähklid, banaanid, mustad sõstrad, kirsid, kuivatatud aprikoosid, ploomid, hurma, merevetikad, spinat, petersell ja till, merekala), kaalium (rosinad, pähklid, jopekartulid, banaanid, aprikoosid, tomatid, kaerahelbed, tatar), kaltsium (piimatooted, kapsas, küüslauk, petersell).

Prognoos

Enamiku inimeste jaoks on vasikate aeg -ajalt tekkivate krampide prognoos hea. Kui krambid on korrapärased, võib nende sümptomeid nende võimalikke põhjusi arvestades pidada krooniliseks, mis nõuab aluseks oleva patoloogia ravi.