Bimanual tupeeksam

Vaginaalne (sisemine) uurimise toodetud keskel ja indeks ühe käe sõrmedel (tavaliselt paremal). Teiselt poolt peate esmalt lahjendada labia. Tupe uurimisel määramiseks seisundi vaagnapõhjalihaste, suur tamburisse näärmed, kusiti, tupp (maht, venitatavus, valu, juuresolekul patoloogilisi protsesse, seisundist kaared), tupe osa emakakaela (asend, suurus, kuju, tekstuuri, pinna, liikuvus, valu, välise kurgu seisund).

Tulevikus jätkatakse uuringut kahele käele (sisestatud tupele ja teisest küljest läbi esiosa kõhu seina).

Kaheosaline vaginaalne (kahepoolne, kombineeritud, vaginaalne-kõhuõõne) uuring on emaka, kõrvaltoimete, vaagna kõhukelme ja tselluloosi haiguste tunnustamise peamine meetod. Emaka uuringus määratakse kindlaks selle positsioon (kalle, kink jne), suurus, kuju, konsistents, liikuvus, valulikkus. Välimise käpa liigutamine vaagna külgseinte külge (vaheldumisi) ja sisemine käsi tupe külgsuunalistesse kaartidesse, uurige emaka lisandeid. Muutunud munajuhasid ja munasarjaid ei uurita tavaliselt.

Verest teise käsitsi tehtud kompimise teel vaagna pool kõhupiirkonda kindlate reeglite. Seega on võimalik määrata laiuse tupeava riik lahkliha, vaagnapõhja lihaste, vaginaalne pikkus ja sügavus tupevõlvi pikkus ja seisundist tupe osa emakakaela, emaka keha (asend, suurus, konsistents, liikuvus, valu, kuju jne). Ja lisandid (munajuhad ja munasarjad). See uurimistöö võib anda teavet selle riigi seinad vaagna (kondine eksostoos).

Kõige täieliku teabe saamiseks peate järgima kindlat järjestust. Ureetra haigused on välistatud, selle seisund on avastatud (paksenenud, tihendatud, valulik). Vagiina suutlikkus, limaskestade kokkukleepumise aste, selle seinte seisund on hinnatud.

Järgmine samm on emakakaela tupe osa uurimine. Selle normaalne suurus on ligikaudu pöidla küünte fanaan.

Imetavad naised on emaka emakakael silindriline, nullipaarses - koonuses. Emakakaela kudede konsistents on üsna tihe. Välise neelu seisund on olulise tähtsusega (norm on suletud).

Pärast seda uuritakse emakas. Selle kuju, suurus, konsistents, liikumine, tundlikkus palpimise ja liikumise ajal määratakse kindlaks.

Emaka laienemine võib näidata rasedust või turset. Erineva konsistentsi, emaka asümmeetriat koos selle suurenemisega võib seostada kasvajaprotsessiga. Emaka mobiilsuse piiramine on enamasti tingitud põletikulistest või adhesiivsetest protsessidest.

Järgmine etapp on emaka lisandite seisundi loomine . Selleks tõlgitakse testiventiisid vaheldumisi külgsuunalistele kaartele. Emaka muutmata jäljed võivad palpeeruda lahja naisega ja eesmise kõhuseina korral hea lõõgastusega.

Kui lisandid on palpeeritavad, pöörake tähelepanu nende suurusele, kujule, kontuuride teritusele, pinna laadile, ühtsusele, liikuvusele ja tundlikkusele.

Kui akuutsete põletikuliste haiguste ripatsiteks emakas siseuuring valuliselt tajutavaid visandab hägusa organid, sageli ei ole võimalik tuvastada kompimise teel emaka üldise põletikulise konglomeraat. Kroonilise põletiku korral muutuvad muutused paljunemiseks selgemaks, neil on vähem valulikkus, asuvad nende liikumist piiravatel adhesioonidel.

Munasarjade tsüstid on sagedamini ühepoolsed, palpeeritavad kui selged, ümarad koostised, millel on piisavalt sile pind, piisavalt liikuv ja valutu.

Tiheda, mõnikord ebaühtlase konsistentsiga munasarja tsüstid võivad kasvaja liikumist piirata.

Arenenud vähese vaagna munasarjavähi vormides avastatakse massiivseid immobiliseeritud tuumori konglomeraate. Emal on propalpaat ei ole võimalik.

Seejärel jätkake parameetrite uurimist. Tavaliselt pole parameetri kudesid sõrmedeta tunda. Suguelundite põletikuliste haiguste korral võib tselluloosi esile tuua tursete, järsult valulike, mõnedel juhtudel muutub see tihedamaks (pärast eelmist põletikku). Hindamaks staatuse parameetrite vajalikud pahaloomulised kasvajad, nagu metastaasid emakakaelavähi tekib lümfisüsteemi lümfisõlmedesse külgseintele vaagna. Sellisel juhul tihendatakse kiud ja emakakaela tõmmatakse ülespoole või mõlemale vaagna külgseinale.

Mõned muutused võivad esineda sakro-emaka sidudes (kroonilistes põletikulistes protsessides, kus esineb rütmi-adhesiivseid muutusi). Sõlmed (emaka taga) palpeeruvad paksendatud, lühenenud, järsult valulikega. Emaka liikumine, eriti enne, põhjustab tõsist valulikkust.

Rektaalset, rektaalne ja esikülg-abdominalyyue-tupe uuringud teostati tunnistust (või täiendavat uurimist) lahust neitseinä koos atreesia või stenoos tupe koos (põletikuline või kasvajaliste protsessidega suguorganite.

Rektaalne uuring tehakse parempoolse sõrme ja sõrmega vasakul (rekto-kõhu). See aitab esindada emakakaela, paravaginaalse ja pararektaalse kude seisundit pärasoole muutuste tekitamiseks (kitsenemine, tuumori surumine, seinte infiltratsioon jne). Seda uuringut kasutatakse ka patsientidel, kes ei ela seksuaalelu (säilinud hymeniga ). Rektovaginaalne uuring viiakse läbi, sisestades teise sõrme tupesse, ja kolmas kummardusesse. Seda kombineeritud uuringut on soovitatav kasutada ka paratoorsete kiu ja rektaalse ja emaka ruumi patoloogiliste muutuste kahtluse korral.

Kõigil naistel, kellel on günekoloogiline uuring bakterioloogilise uuringu läbiviimiseks, võetakse mustusest, vaginist ja emakakaela köisest saadud määrded. Materjal kantakse kahele slaidile, mis on eraldatud (põhjas) kolmeks osaks - U (ureetra), C (emakakael kanal) ja V (tupp). Enne rasvade võtmist võib kusejuha kergesti massaažida (väljapoole). Tühjeneb kannelleeritud testriotsa pintsettide või, eelistatavalt, õrna kraapides erilist lusikas (Volkmann) ja rakendada nii klaasplaadi (osa M "). Järgmiste insultide võtmiseks tupes lisage peeglid. Emakakaelas asuva tampooniga võetakse samamoodi kui ureetra. Tagantpoolse tupe fornixi eraldamine toimub tavaliselt spaatliga (pintsetid, pintsetid). Objektiklaaside (C ja V) vastavatele osadele kantakse määrdeid.

Sest tsütoloogiline uurimine kõigis naiste peamiselt uurib günekoloogi ambulatoorse või haiglasse poverhnosgi emakakaela Äigepreparaat võetud ja materjali emakakaelakanalist. "

[1], [2], [3], [4]